VRI. Les résultats ont été comparés à ceux du scanner réalisé à 2 mois, 6 mois, 1 an, puis tous les 6 mois (critères RECIST). Résultats: Actuellement 324 examens ont été réalisés chez 37 patients (57 lésions) : 37 (J-1), 37 (J+l), 35 (J+7), 36 (J+14), 33 (J+60), 30 (J+90), 34 (6 mois), 20 (9 mois), 23 (12 mois), 14 (15 mois), 12 (18 mois), 9 (21 mois), 3 (24 mois) et 1 (27 mois). Les résultats ont montré une diminution significative de la vascularisation à J+1 (p = IO"), J+7 (p = IO"), J+14 (p = 104) chez les patients bon répondeurs. Ils ont permis après 1 an de traitement de mettre en évi- dence l'apparition d'une résistance secondaire chez 3 patients. Conclusion : L'EDSVRI est une technique efficace pour évaluer pré- cocement la réponse au traitement de GIST traites par GLIVEC et détecter l'apparition d'une récidive secondaire. " Mots clés : Tube digestif, tumeur maligne - Echographie - Doppler

DlGl O Poster commenté - Mardi 18 - IO h 36 - Théâtre

INTERET DES SEQUENCES 3D LAVA EN IRM DANS L'EXPLORATION DES PATHOLOGIES PANCREATIQUES D ROCH, V LAURENT, L MNER-BISCH, S TISSIER, C BARBARY, S BÉoT, D RÉGENT VANDCEUVRE-LÈS-NANCY - FRANCE

Objectifs : Démontrer les avantages et les limites de la nouvelle séquence 3D en écho de gradient T l (3D LAVA) dans l'exploration des pathologies pancréatiques. Matériels et méthodes : Sur un imageur 1,5 T (GE) doté des tech- niques d'imagerie parallèle et d'antenne multi-élément, l'utilisation des séquences 3D LAVA permet grâce à des paramètres d'acquisition optimisés d'obtenir des explorations dynamiques parenchymateuses et vasculaires avec une excellente résolution spatiale et en contraste, en offrant la possibilité de reformations multiplanaires. Résultats : La rapidité d'acquisition de la séquence 3D LAVA permet, à l'instar des séquences classiques, non seulement une étude vasculaire mais également une étude dynamique du parenchyme pancréatique. Ceci est utile pour la caractérisation lésionnelle de divers processus pathologiques : contingent fibreux dans les adénocarcinomes ductaux ou dans les pancréatites chroniques, contingents hypemascuiaires dans les tumeurs neuro-endocrines, nécrose parenchymateuse dans les pan- créatites aiguë. Son exceilente résolution spatiale (obtention de coupes subrnillimétriques) et en contraste permet d'objectiver des lésions infra- centimériques et d'établir simultanément un bilan d'extension vascu- laire précis sur les acquisitions précoces. Conclusion : L'utilisation de la séquence 3D LAVA permet dans un même temps d'obtenir une cartographie vasculaire précise et une carac- térisation lésionnelle optimale dans les pathologies pancréatiques.

Mots clés : Pancréas, technique d'exploration - 3D - IRM

DlGl 1

CARCINOSE PERITONEALE SECONDAIRE DES TUMEURS DIGESTIVES : PERFORMANCES ACTUELLES DU SCANNER ABDOMINAL M CLOUET (1). A CARSIN (1), C BOURIEL (l), JL RAOUL (l), Y GANDON (l), PL ETIENNE (2), B MEUNIER (l), JY HERRY (1) (1) RENNES - FRANCE, (2) SAINT-BRIEUC - FRANCE

Objectifs : Revoir la sémiologie tomodensitométrique de la carcinose péritonéale secondaire des tumeurs digestives alors que les progrès du traitement médical et chirurgical ont relancé l'intérêt de leur détection. Matériels et méthodes : Les auteurs revoient la littérature et, à partir de cas cliniques des différentes tumeurs digestives, illustrent les aspects tomodensitométriques de la carcinose péritonéale (ascite, infiltration mésentérique, implants péritonéaux tumoraux, envahisse- ment du grand épiploon). Résultats : La connaissance de la tumeur initiale permet de recher- cher des signes de dissémination de contiguité (dans les grades élevés, à l'exception des localisations ovariennes des linites gastriques ou

dans les cancers colorectaux) ou au contraire une implantation à dis- tance dans les tumeurs mucineuses de bas grade (pseudomyxoma peritonei) ou les tumeurs gastriques. La sensibilité de détection est faible (entre 24 et 37 %) et est améliorée par les reconstructions mul- tiplanaires. Le couplage à la TEP permet d'augmenter sensibilité et spécificité. Le scanner permet de guider des prélèvements, de plani- fier la chirurgie et de suivre une chimiothérapie de réduction. Conclusion : Dans les cancers digestifs, le scanner abdominal est un examen peu sensible mais assez spécifique pour le diagnostic de car- cinose péritonéale. -< - Mots clés : Péritoine, tumeur maligne

L'IMAGERIE (( DYNAMIQUE v DE L'ABDOMEN ET DU RETROPERITOINE (( REVISITEE *) PAR LES EXPLORATIONS EN COUPES MULTIPLANAIRES J MATHIAS, IN PHI, C BARBARY, L MEYER-BISCH, S TISSIER, V LAURENT, S BÉoT, D RÉGENT VANDCEUVRE- LÈSNANCY - FRANCE

Objectifs : Proposer une approche, didactique, par les méthodes actuelles d'imagerie en coupes multiplanaires, des concepts de radio- logie « dynamique » de l'abdomen exposés il y a plusieurs années par M. Meyers. Développer les bases physiopathologiques du raisonne- ment diagnostique en imagerie de l'abdomen et du rétropéritoine. Matériels et méthodes : Rappel des bases embryologiques, anato- miques et anatomo-radiologiques de la cavité péritonéale et du rétro- péritoine illustrées par les coupes multiplanaires en haute résolution CT et IRM. Etude de nombreux exemples didactiques de pathologies permettant de mieux comprendre la « dynamique D de diffusion des épanchements liquidiens etfou gazeux ainsi que des atteintes infiltran- tes de l'abdomen et de ses parois. Résultats : Les coupes multiplanaires en haute résolution en scanner et IRM sont essentielles à l'étude du péritoine et des espaces extra- péritonéaux, et justifient les acquisitions en coupes millimétriques du scanner volumique moderne et de I'IRM 3D. Conclusion : L'étude du péritoine et de ses connexions avec les espa- ces extrapéritonéaux, permet de comprendre la << dynamique D de dif- fusion des fluides et de dissémination des atteintes infiltrantes dans les différents espaces du tronc. Elle a été transformée par les repré- sentations multiplanaires de haute résolution spatiale. - Mots clés : Rétropéritoine, technique d'exploration - Abdomen - 3D

Poster commenté - Mardi 78 - 10 h 42 - Théâtre

ENGAINEMENT DE L'ESPACE RETROPERITONEAL PERITRONCULAIRE CCELIAQUE, QUELS DIAGNOSTICS DIFFERENTIELS J WASSEL, S TISSIER, L MNER-BISCH, V LAURENT, D RÉGENT VANDCEUVRE- LES NANCY - FRANCE

Objectifs : Proposer une gamme diagnostique en présence d'une infiltration péritronculaire cœliaque découverte lors d'une exploration scanographique. Matériels et méthodes : Exposé didactique, nous nous proposons à partir de notre expérience d'évoquer les différentes pathologies se manifestant par une infiltration péritronculaire cœliaque en s'atta- chant à décrire les critères sémiologiques scanographiques discrimi- nants. Résultats : Le comblement partiel ou complet de la graisse rétro- péritonéale entourant le tronc cœliaque et l'artère mésentérique supérieure est retrouvé en scanner dans de multiples lésions rétro- péritonéales, tumorales ou non. Il se manifeste par une masse infil- trante de l'espace rétropéritonéal engainant les vaisseaux, avec ou sans extension hilaire hépatique. Si le carcinome pancréatique est habituellement évoqué en première intention, ces anomalies peuvent également correspondre à des tumeurs duodénales ou à un lymphome.