Direction de la stratégie RECUEIL SUR LES SOINS SOMATIQUES EN PSYCHIATRIE EN ILE DE FRANCE - Données 2010 – Dr Wanda CABARET SZCZEPANIK chargée de mission

Direction de la stratégie

RECUEIL SUR LES SOINS SOMATIQUES EN PSYCHIATRIE EN ILE DE FRANCE

- Données 2010 –

Dr Wanda CABARET SZCZEPANIKchargée de mission

le 13 septembre 2012

1ARS Ile de France – Direction de la Stratégie - Accès à l’Information et Etudes – Enquête SSP Mai 2012


- SOMMAIRE -

I – Objectifs du recueil

II – Modalités de l’enquête et établissements enquêtés

III – Les modalités organisationnelles

IV - Recommandations

2


I – OBJECTIFS

Ce recueil de données a pour objectif de procéder à un état des lieux des dispositifs en place, qu’il s’agisse de soins et de préventions, d’offre hospitalière et ambulatoire. Il vise à préciser les organisations et les moyens humains et logistiques mis à disposition pour faciliter l’accès aux soins somatiques des patients suivis en psychiatrie. L'exploitation de ces données devrait permettre une meilleure lisibilité de ces dispositifs sur les établissements franciliens et faciliter une réflexion commune sur la valorisation des actes somatiques en psychiatrie ( soins - préventions) Dans le cadre du PlanStratégiqueRégionalSanté, les réflexions et conclusions auront vocation à trouver un écho au sein du SROS 4 et des schémas d’organisation de l’offre ambulatoire, de prévention et médico sociale.

3


I – Modalités de l’Enquête

4

20 juin

• Désignation du correspondant• Test recueil et modifications items recueil groupe pilote

03 Nov

• Lien internet et Droit d’accès • Remplissage en ligne – Envoi des données

17 Fev

• Fin du retour du recueil de données

08 Juin

• Restitution / Report 13 09 2012


I – LES ETABLISSEMENTS ENQUETES

Sur les 34 établissements interrogés, 30 ont répondu à l’enquête :• 5 Ets de moins de 50 lits d’H.C.• 9 Ets de 51 à 100 lits d’H.C.• 12 Ets de 101 à 300 lits d’H.C.• 4 Ets supérieur à 300 lits d’HC.H.C. (Hospitalisation Complète)

5

Les établissements sont étudiés en deux catégories statutaires :

Les Centres Hospitaliers GénérauxLes Autres regroupant les EPSM ESPIC et PNL

57

1 1

4

7

113

Moins de 50 de 51 à 100 de 101 à 300 supérieur à 300

CHG Autres

Nombre de lits d'Hospitalisation

Complète

Psychiatrie Générale

Psychiatrie Infanto-juvénile

Psychiatrie Générale

Psychiatrie Infanto-juvénile

1 528 20 2 732 252

ARS Ile de France – Direction de la Stratégie - Accès à l’Information et Etudes – Enquête SSP Mai 2012


III – LES MODALITES ORGANISATIONNELLES

6


Les dispositifs dédiés

Total

Autres

CHG

40%

69%

18%

70%

100%

47%

MédicalPara-médical

peu de postes non pourvus

Statut

Nom

bre

PH

ETP

PH

Nom

bre

Ass

ista

nt

ETP

Ass

ista

nt

Nom

bre

Att

aché

ETP

Att

aché

Nom

bre

Inte

rne

ETP

Inte

rne

Nom

bre

Att

aché

ETP

Att

aché

Nom

bre

Att

aché

ETP

Att

aché

Nom

bre

Att

aché

ETP

Att

aché

Nom

bre

Att

aché

ETP

Att

aché

Nom

bre

Att

aché

ETP

Att

aché

Min 49 1 1 0,4 1 0,4Max 334 2 1,5 1 0,5 1 0,4 2 0,5 1 0,5 2 0,5

Min 74 1 1 0,2 1 0,1 1 0,2 1 0,2 1 0,09 1 0,09Max 530 4 4 8 8 4 2,9 1 1 3 1 1 0,4 1 0,3 1 0,6 1 0,2

Autres (13 Ets)

CHG (8 Ets)

Nombre de lits d'H.C.

Médecin généraliste Dentiste Cardiologue Dermatologue EndocrinologueGastro-

entérologue

Ressources Humaines

13 Etablissements « CHG » sur 17 ont un dispositif dédié13 Etablissements « Autres » sur 13 ont un dispositif dédié



7


Les dispositifs dédiés (suite)

StatutN

ombr

e A

ttac

hé

ETP

Att

aché

Nom

bre

Att

aché

ETP

Att

aché

Nom

bre

Att

aché

ETP

Att

aché

Nom

bre

Att

aché

ETP

Att

aché

Nom

bre

PH

ETP

PH

Nom

bre

Att

aché

ETP

Att

aché

Libellé

Min 49Max 334 2 0,4 1 N.R. 2 0,4

Min 74 1 0,09 1 0,17 1 0,1 1 N.R. 1 0,3Max 530 1 0,4 1 0,6 1 0,1 1 0,4 1 0,6 3 0,4

Psychiatre, Orl

Autres (13 Ets) Tabacologue, Psychiatre, Angiologue,Orl ,Chi rurgie, Corevih, Gériatre

CHG (8 Ets)

Gynéco-logue

Neuro-logue

Pneumo-logue

Ophtalmo-logue

Autres spécialistes


Statut

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP Libel lé :

Min 49Max 334 1 1 1 1 1 0,5

Min 163 1 0,5 1 0,5 1 0,13 1 0,1 1 0,25 1 1 1 0,3 1 1 1 0,1 1 0,2

Max 530 2 2,5 1 1 3 2,7 1 0,8 5 4,8 1 1 1 0,5 8 8 8 8 5 5 4 4 2 2Autres (9 Ets)

Pédicure Podo.avec convention, Prof.

Activités Phys ique Adaptée


CHG (3 Ets)

Cadre de santé

Cadre supérieur de santé

IDE Aide-soignant

ASHQ SecrétaireDiététicien Ass. dentaire

Kinési-thérapeute

Pédicure-podologue

Psycho-motricien

Autre spécialiste



8


Constats sur les dispositifs dédiés

• Statut le plus fréquent : en terme de statut pour les médecins généralistes (assistant ou praticien hospitalier et peu d’internes)

• Pas de corrélation entre le nombre de lits, la nature du statut et le nombre de médecins généralistes

• Les médecins spécialisés et dentistes sont exclusivement des praticiens attachés , y compris dans les CHG.

• Les professions paramédicales représentées sont variées et peu significatives en nombre (40% des établissements ont un dispositif paramédical).



9


Coordination de l’équipe dédiée

Psychiatre Médecin généraliste Urgentiste

Nombre d'Ets ETP Nombre

d'Ets ETP Nombre d'Ets ETP

CHG (sur 6 Ets) Min 2 N.R. 4 0,4 Max 1 1

Autres (sur 9 Ets) Min 8 0,4 1 0,6Max 1

Intégration de l’équipe au sein d’un pôle

Nombre de lits par ETP de Médecin Généraliste affecté à la prise en

charge somatique

Total

Autres

CHG

65%

69%

62%

Nombre de lits par ETP

Minimum Maximum

Quand l'effectif médical est au complet

49 334

Quand l'effectif médical n'est pas au complet

49 50046% des établissements sont coordonnés par un médecin généraliste et seulement 2 établissements sont coordonnés par un médecin psychiatre.



10


Consultations ambulatoires

Consultations systématique pour chaque patient entrant : 63 %

Inférieur à 12 heures

de 12 à 24 heures

de 24 à 48 heures

Supérieur à 48 heures

50% 43%

7%20%

60%

20%

Délai

CHG Autres

Consultations à la demande

Total

Autres

CHG

83%

77%

88%

TotalAutres

CHG

23%31%

15%

Plus de deux demi-journées par semaine

Une fois par semaine

Une fois par mois Au-delà de 1 mois

14% 14%

72%

25%

75%Délai

CHG Autres

Suivi des patients au long cours

• Peu de consultations ambulatoires et majorité de consultations à la demande.• Délai de consultation « entrant » au-delà de ce qui est fixé par la Loi.• Suivi du patient au long cours insatisfaisant (supérieur à 1 mois).



11


Référent médical par secteur

Total

Autres

CHG

43%

62%

29%

Pool accompagnant dédié :

6% (2 Etablissements)

Permanences 24/24 et détresse vitaleCHG Autres Total

Gardes de somaticien 88% 36% 60%Gardes d'internes en médecine générale 44% 0% 23%

Gardes d'internes en psychiatrie 13% 64% 30%Astreintes 6% 9% 3%

CHG Autres TotalSomaticien 53% 38% 47%

Médecin psychiatre 24% 54% 37%Interne en médecine générale 35% 8% 23%

Interne en psychiatrie 0% 31% 13%

Procédure pour les urgences vitales : oui à 100 %

Téléphone portable Bip Autres

53% 41% 53%62%

23%38%

Modalités

CHG Autres



12


Compte rendu systématique de sortie du patient

Total

Autres

CHG

88%

67%

100%

12%

33%

Rédigé par le psychiatreRédigé par le somaticien et le psychiatre sur un Compte Rendu d’hospitalisation conjoint

Dossier du patient

CHG Autres TotalInformatisé 6% 31% 17%Unique 76% 92% 83%Papier 100% 100% 100%



13


Amélioration de l’accès aux soins somatiques figurant dans le projet d’établissement

Total

Autres

CHG

63%

92%

41%

Plan de formation

Total

Autres

CHG

83%

92%

76%

Thèmes du plan de formation

Prévention dentaireAutres

VIH et ISTAddictions

Hygiène et hygiène de vie

Diététique, hygiène ali-mentaire

Douleur

Urgences som., détresses vitales

9%36%36%

45%45%

55%73%

91%

Autres

VIH et IST

Hygiène et hygiène de vie

Diététique, hygiène alimentaire

Addictions

Urgences som., détresses vitales

Douleur

23%

23%

46%

54%

69%

77%

CHG



14


Participation des professionnels de santé dans les formations

DentistesPharmaciens

PatientsAMP

MédecinsCadres de santéAides soignants

Infirmiers

8%8%8%

17%33%

67%67%

92%

CHG

Famille des patientsAMP

PatientsPharmaciens

AutresAides soignants

MédecinsCadres de santé

Infirmiers

8%25%25%

50%50%

75%83%

92%100%

Autres



15


Total

Autres

CHG

87%

100%

76%

13%

24%

OuiNon

Implications des médecins somaticiens au sein d’activités transversales, commissions ou sous commissions

AutresCorrespondant DIM

Cellule qualitéDirectoire

Commision de vigilanceCLAN

COMEDIMSCertification

CLIN et cel. opér. d’hygièneCME

CLUD ou CLUD-SP

8%54%

62%62%62%

69%77%77%

85%85%

92%

CHG

DirectoireCorrespondant DIM

AutresCellule qualité

CLANCommision de vigilance

CertificationCME

CLUD ou CLUD-SPCOMEDIMS

CLIN et cel. opér. d’hygiène

8%31%

38%54%

62%62%

77%85%85%85%

100%

Autres



16


Evaluation médico économique prestations médico et médico techniques

Total

Autres

CHG

13%

15%

12%

Conventions pour consultations non dispensées

Total

Autres

CHG

30%

46%

18%

Activités internes

Activités externes

Urgences vitales

Actes de biologie Informatisé Comuniqué

par DIMRapport d'activité

CHG 6% 12% 18% 29% 18% 33% 17%

Autres 69% 23% 46% 62% 62% 56% 89%

Total 33% 17% 30% 43% 37% 47% 60%

Recueil de données d’activités



17


Nombre d’établissements mono-site

Total

Autres

CHG

57%

42%

67%

Consultations dispensées sur les autres sites

27 % des Médecins se déplacent sur 3 sites hospitaliers au maximum

et pratiquement jamais sur les structures extra-hospitalières

Sur les 13 Etablissements concernés (43%) : 6 non pas renseignés cet item



18


Consultations dispensées sur les différents sitesN

ombr

e

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

CHG 25 1 0,5

Autres 66 1 0,4

Autres 135 1 0,3 1 0,7

Autres 144 1 0,6 4 2,9 2 1 1 0,4 1 0,2 1 0,4 1 0,4 1 0,8 1 1 2 2

Autres 151 2 1,3 1 0,25 3 3 1 (*) N.R.

Autres 166 1 0,5 4 3,5 0 0 1 1 1 0,7 1 0,2 1 0,2 1 0,2 1 0,1 1 0,5

(*) Autre spécialiste : Manipulatrice Radio

Attaché Attaché Attaché Attaché Attaché Attaché

Stat

ut

Nom

bre

de

lits

PHP Assistant Attaché Interne

Gynéco-logue

Ophtalmo-logue Kinési-

thérapeutePédicure

podologueIDE Autre

SITE 1 Médecin généraliste Dentiste CardiologueDermato-

logueEndocrino-

logue

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

CHG 67 2 1 1 0,5

Autres 8 1 0,1

Autres 14 1 0,2

Autres 41 1 1 1 0,1 1 0,1 1 0,1 1 0,1

Autres 74 1 0,6 4 2,9 2 1 1 0,4 1 0,2 1 0,4 1 0,4 1 0,8 1 1 2 2

AttachéInterne Attaché Attaché Attaché Attaché Attaché

Gynéco-logue

Ophtalmo-logue

Kinési-thérapeute

Pédicure podologue

IDE

Stat

ut

Nom

bre

de

lits

PHP Assistant Attaché


logueEndocrino-

logue



19


Consultations dispensées sur les différents sites (suite)N

ombr

e

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Autres 40 1 0,5 1 0,1 1 0,1

Attaché Attaché Attaché Attaché Attaché

Kinési-thérapeute

Pédicure podologue

IDE

Stat

ut

Nom

bre

de

lits

PHP Assistant Attaché Interne Attaché


logueEndocrino-

logueGynéco-

logueOphtalmo-

logue

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Autres 64 1 0,5 1 1 1 0,1 1 0,1

Attaché Attaché Attaché Attaché Attaché Attaché

Stat

ut

Nom

bre

de

lits

PHP Assistant Attaché Interne

Endocrino-logue

Gynéco-logue

Ophtalmo-logue

Kinési-thérapeute

Pédicure podologue

IDESITE 4 Médecin généraliste Dentiste CardiologueDermato-

logue



20


Moyens structurels de l’équipe dédiée

Locaux dédiés

Véhicules dédiés Lits dédiés

CHG 38% - -Autres 77% 2 Ets 1 Et.Total 58% 2 Ets 1 Et.

Plateau technique

Laboratoire d'analyses médicales

Radiologie convention-

nelle

Scanner IRM

100% 100% 100%82%

18%

CHG

Au sein de l'établissement Conventionné

Laboratoire d'analyses médicales

Radiologie convention-

nelle

Scanner IRM8% 23%

92% 62%

38% 38%

15%

62% 62%

Autres

Au sein de l'établissement ConventionnéSans convention



21


Mise en œuvre d’actions de préventions spécifiques

Total

Autres

CHG

73%

69%

76%

AutresPrévention dentaire

Sédentarité, activité physique et sportiveContraception

AlcoolAddictions

VIH Infections sexuellement transmis-sibles

Syndrome métabolique et diabèteTabac

Hygiène alimentaire, diététique

7%20%

33%40%

47%60%

67%73%73%

80%

CHG

Syndrome métabolique et diabèteAutres

AddictionsPrévention dentaire

AlcoolSédentarité, activité physique et sportive

TabacContraception

VIH Infections sexuellement transmis-sibles

Hygiène alimentaire, diététique

19%33%

44%56%56%

67%67%

78%89%

100%

Autres

Destinées aux patients non hospitalisés

Destinées aux patients hospitalisés

64%56%

100%

69%

CHG Autres Total



22


Les intervenants par actions de préventions spécifiques

Réponses sur les intervenants

24 % de CHG non renseignés

31 % de Autres non renseignésN

ombr

e

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP Libel lé

25 1 N.R.

40 1 N.R. Medecin référent

334 1 0,1 5 0,1 1 0,1 3 0,1 1 0,1 5 0,1 1 0,1

132 1 0,6 1 0,4

151 1 0,03 1 0,03 1 0,03 2 0,06

186 1 0,01 3 0,03 1 0,01 1 0,01 4 0,04 1 0,01

229 4 N.R. 1 N.R. 1 N.R. 2 N.R. 8 N.R. 1 N.R. 1 N.R. 11 N.R.DIM, méd hygiénis te,usagers ..

253 1 N.R. 2 N.R. 1 N.R. 3 N.R. 2 N.R. 3 N.R. 1 ergo.; 1 psycho.;le DSI

326 1 0,2 1 0,6 1 0,2 4 4 1 1 4 2 Psychologues

530 2 2 2 2 1 1 3 3 1 1 3 3 Psychologues

Secrétaire AutreCadre de

santé


CHG

Autres

IDEAide-

soignant

VIH

Infe

ction

s Se

xuel

lem

ent

Tran

smis

sibl

es

Statut

Nom

bre

de li

ts d

'HC

Médecin somaticien

Médecin psychiatre

Pharmacien



23


Les intervenants par actions de préventions spécifiques (suite)

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP Libellé

25 1 N.R.

40 1 N.R. dieteti cienne référente

60 4 N.R. 2 N.R. psychologues

95 1 1 1 0,6 3 3

334 3 0,1 1 0,1 2 0,1 2 0,1 1 0,1 1 0,1 3 0,1 4 0,1MSP Neuro Respons restauration

132 1 1 1 1 cadre hygiénis te

163 1 0,4 1 1 1 1

186 3 1,5

229 1 N.R. 2 N.R. 1 N.R. 6 N.R. 4 N.R. 4 N.R. 24 N.R.AS, rééducateurs, cadre hôtel .

326 3 3

483 3 2,8

530 2 2 1 1 1 1 1 1 3 3 2 2 1 1 3 3

Secrétaire Diététicien AutreCadre

de santé


CHG

Autres

IDEAide-

soignant

Hyg

iène

alim

enta

ire,

dié

téti

que

Statut

Nom

bre

de li

ts d

'HC

Médecin somaticien

Médecin psychiatre

Pharmacien



24



Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP Libellé

CHG 25 1 N.R. 1 N.R. ergothérapeute

132 1 0,2 educateur sportif

186 3 1 1 2 Pr Activi tés Phys iques Adaptée

326 1 0,1 1 0,2 1 0,2 1 0,2 psychomotricien

483 1 1 3 2,3 éducateur sportif, psychomotricien, ergothérapeute

Autres

Séde

ntar

ité,

acti

vité

phy

siqu

e et

spo

rtive

Statut

AutreIDE AMP DiététicienMédecin

somaticien

Nom

bre

de li

ts d

'HC

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP Libellé

25 1 N.R.

66 1 0,6

95 1 1 1 0,6 3 3

132 1 0,6 1 0,4 1 1

186 1 0,05 1 0,05 2 0,05 2 0,05 1 0,05 1 0,1 1 0,1 PAPA

229 1 N.R. 2 N.R. 1 N.R. 6 N.R. 4 N.R. 4 N.R. 24 N.R.AS, rééducateurs , cadre hôtel .

530 2 2 1 1 1 1 1 1 3 3 2 2 1 1

Secrétaire Diététicien AutreCadre de

santé


CHG

Autres

IDEAide-

soignant

Synd

rom

e m

étab

oliq

ue e

t di

abèt

e

Statut

Nom

bre

de li

ts d

'HC

Médecin somaticien

Médecin psychiatre

Pharmacien



25



Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP Libellé

25 1 A la demande334

186 1

326 2 0,2 1 0,2

Dépis tage 1 fois par an par med.gén

CHG

Autres

Service de s tomatologie

Prév

enti

on d

enta

ire

Statut

AutreAide-

soignantDentiste

Nom

bre

de li

ts d

'HC

Contraceptio

n

Statut

Nombre de lits

d'HC

Médecin somaticien

Médecin psychiatre Pharmacien Cadre de

santéCadre

supérieur de santé

IDE Aide-soignant Secrétaire Autre

Nombre ETP Nom

bre ETP Nombre ETP Nom



bre ETP Nombre ETP Libellé

CHG25 1 N.R. 1 gynécologue à la demande

334 Dispositif CSSP - Non renseigné

Autres

186 1 0,09

229 1 N.R. 4 N.R. 1 N.R. 1 N.R. 2 N.R. 8 N.R. 1 N.R. 1 N.R. 1 N.R. DIM, méd hygiéniste

326 8 0,2 5 0,7 1 0,3 gynécologue



26



Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP Libellé

25 1 N.R.66 1 195 1 1 1 0,6 3 3

102 1 0,5334

132 1 0,3 tabacologue

151 1 0,3 1 0,5186 1 0,01326 1 0,1

Tab

ac

AutreIDEMédecin

somaticienMédecin

psychiatre

Nom

bre

de li

ts d

'HC

Cadre de santé

Groupe Tabac - Non renseigné

Statut

CHG

Autres

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP Libellé

25 1 N.R. 1 N.R. 1 N.R. gastro- entérologue334

151 1 0,3 1 0,5186 1 0,1 1 0,5 1 0,1

CHG

Médecin psychiatre

CSAPA ET CMME - Non renseigné

Statut

Autres

Nom

bre

de li

ts d

'HC

Alc

ool

AutreIDE SecrétaireMédecin

somaticien



27



Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP

Nom

bre

ETP Libellé

25 1 N.R. 1 N.R.40

102 1 0,5334

Autres 186 1 0,8 1 0,5 Addictologue

CSAPA - Non renseigné

CSAPA - Non renseigné

Statut

CHGN

ombr

e de

lits

d'H

C

Add

icti

ons

AutreIDE SecrétaireMédecin

somaticienMédecin

psychiatre

Nom

bre

ETP Libellé

1 0,5 Dépistage visuel par Gériatre1 Bi-annuel Dépistage visuel par Opticien

Aut

re

Autres Intervenants

Statut

Nom

bre

de li

ts d

'HC

Autres 186


IV – RECOMMANDATIONS

28


Action 1

S’appuyer sur les collaborations :travailler en partenariat avec la médecine de ville (médecin traitant et psychiatre traitant), et les futures maisons de santé,

Développer des outils partagés : dossier, télémédecine, formations

Organiser l’accompagnement social et médico social des patients.

Il apparait important de s’appuyer sur toutes les ressources pour participer à cette santé globale

Intégrer la dimension somatique au parcours de soin



29


Action 2

Inscrire cette dimension comme prioritaire et transversale dans le projet d’établissement et de pôle

Renforcer la position des référents somaticiens principaux et clarifier leurs missions

Intégrer systématiquement les données somatiques dans le CR de sortie et le dossier selon les recommandations en vigueur

Identifier et former des soignants à l’éducation thérapeutique

Développer la télémédecine pour les examens complémentaires (ECG, EEG, radiographie standard)

Développer le dossier partagé ou des outils qui paraissent pertinents ( fiche de liaison type par ex)

En établissement ou service spécialiséConforter le soin somatique



30


Action 3

-Les sensibiliser par des actions d’Education thérapeutique par les soignants formés à l’ETP en ambulatoire ou après la sortie de l’hôpital

- Les aider à garder (ou trouver) un médecin traitant

Soutenir les patients dans la prise en compte de leur santé globale en les accompagnant

après la sortie



31


Action 4

- Développer une politique de liaison réciproque (et préciser ses missions) entre les services de médecine (SSR notamment) et de psychiatrie

- Vérifier l’effectivité des conventions pour l’accès aux soins de spécialité

- Organiser l’accompagnement des patients

- Intégrer un référent somatique au dispositif régional d’urgences ARIANE

Renforcer les collaborations entre Médecine Chirurgie Obstétrique et Psychiatrie


Réalisation de l’enquête

32


LECTURE CRITIQUE – VALIDATION

Chargée de mission Préventions/ Soins Somatiques en psychiatrie : Docteur Wanda CABARET SZCZEPANIK

Chargés de mission Psychiatrie Santé Mentale : Lazare REYES, Dr Marie Pierre PANCRAZI

MISE EN PRODUCTION ET DEVELOPPEMENTAgence Régionale de Santé d’Ile de France – Direction de la Stratégie

Responsable : Emmanuelle DEVAUX

Coordonnatrice : Catherine RUBIO-CONTI

Réalisation et diffusion du questionnaire : Pascal NATTES

Contrôle, traitement des données et restitution des résultats : Dominique BEAU


33


---- Merci de votre attention ----

Documents

Direction de la stratégie RECUEIL SUR LES SOINS SOMATIQUES EN PSYCHIATRIE EN ILE DE FRANCE - Données 2010 – Dr Wanda CABARET SZCZEPANIK chargée de mission