Direction de santé publique

Direction de santé publique

Une brève définition

Les inégalités sociales de santé peuvent être définies comme des écarts de santé systématiques et évitables, entre des groupes de population, selon leur statut social.

Les ISS au quotidien

Naissance Maturité scolaire Décrochagescolaire

Insersionprofessionnelle

Niveau derevenu

Milieu de vie État de santé Espérance devie

Les plus riches

Les plus pauvres



Niveau derevenu


Les plus riches

Les plus pauvres

Parmi les plus pauvres

• Plus de naissances de faible poids

• Plus de naissances prématurées

• Plus de retards de croissance intra-utérine




Niveau derevenu


Les plus riches

Les plus pauvres

La maturité scolaire touche

• Santé physique et bien-être

• Compétence sociale

• Maturité affective

• Développement cognitif et langagier

• Communication et connaissances générales




Niveau derevenu


Les plus riches

Les plus pauvres

Le décrochage scolaire peut entraîner

• Exclusion et problèmes d’adaptation sociale




Niveau derevenu


Les plus riches

Les plus pauvres

Les personnes moins scolarisées présentent

• une plus grande fragilité sociale

• des difficultés d’adaptation aux changements technologiques

• une plus grande précarité d’emploi




Niveau derevenu


Les plus riches

Les plus pauvres

Entre les différents voisinages de Montréal

• le revenu moyen passe de 17 000 $ à 103 000 $

• la proportion de personnes vivant sous le seuil de faible revenu passe de 4 % à 46 %




Niveau derevenu


Les plus riches

Les plus pauvres

Dans les quartiers les plus défavorisés

• plus de logements insalubres

• plus de piétons, cyclistes et automobilistes blessés

• plus de répercussions sur la santé des ’îlots de chaleur, etc.




Niveau derevenu


Les plus riches

Les plus pauvres

Par rapport aux plus riches, les personnes les moins bien nanties

• adoptent généralement de moins bonnes habitudes de vie

• se perçoivent en moins bonne santé

• sont plus nombreux à souffrir de maladies chroniques et de problèmes de santé mentale




Niveau derevenu


Les plus riches

Les plus pauvres

Par rapport aux plus riches, les hommes les moins bien nantis

• vivent en moyenne près de 6 années de moins

• sont plus nombreux à décéder de façon prématurée ou en raison de causes jugées évitables


2008L’Organisation mondiale de la santé publie le rapport de la Commission des déterminants sociaux de la santé.

Les ISS dans le monde

Combler le fossé en une génération- améliorer les conditions de la vie quotidienne- lutter contre les inégalités dans

la répartition du pouvoir, de l’argent et des ressources- mesurer, analyser et évaluer l’efficacité des actions


Les inégalités sociales de santé peuvent faire varier l’espérance de vie de plusieurs années.


Différence de 7 ans entrel’espérance de vie moyenne des hommes défavorisés par rapport à leurs concitoyens riches (plus de 10 ans entre les territoires).

Premier rapport en 1998

Le chemin parcouru

Le chemin parcouru

Espérance de vie en bonne santé très basse dans certains secteurs de CLSC:Pointe-Saint-Charles,des Faubourgs et Hochelaga-Maisonneuve Hommes : moins de 60 ans Femmes : moins de 65 ans

Le chemin parcouru

En près de 20 ans, le taux global de mortalité a diminué de 23 %. Par contre, des écarts entre riches et pauvres subsistent, particulièrement prononcés pour :

cancer du poumon suicide problèmes associés à l’alcool maladies de l’appareil

respiratoire

Le chemin parcouru

Le chemin parcouru

Le chemin parcouru

En comparaison avec l’ensemble du Québec

Le taux de pauvreté demeure élevé

Plus de diplômés universitaires Taux de décrochage des

jeunes Montréalais fort élevé

Montréal en perspective

Montréal fait bonne figure sur le plan de la santé infantile

Naissances de faible poids (%)

6,2

6,9

6,1

6,8

6,2

6,0

Vancouver

Edmonton

Winnipeg

Toronto

Halifax

Montréal

Naissances prématurées (%)

8,0

9,1

8,2

7,6

8,2

7,2


La comparaison avec d’autres villes canadiennes tend à démontrer que les inégalités de santé entre les riches et les pauvres sont bien souvent moindres à Montréal.


Le chemin parcouru

Grandes villes

Année Québec (Qc) Montréal Toronto Vancouver

2000 9,2 13,4 10,4 14,8

2001 10,0 12,2 9,9 13,6

2002 7,8 11,5 11,1 16,7

2003 7,7 10,0 9,7 13,8

3004 6,4 8,3 11,2 14,2

2005 6,5 9,1 11,9 12,9

2006 6,4 9,1 11,8 12,1

2007 7,8 8,5 10,4 9,8

2008 4,6 12,0 10,4 13,5

2009 3,6 11,6 12,3 16,5

* base de 2008

Pourcentage de personnes sous le seuil de faible revenu selon la mesure du panier de consommation* - régions métropolitaines de recensement

Les Montréalais peuvent espérer vivre plus longtemps qu’avant et en bonne santé mais les écarts persistent.

Conclusion : un portrait demi-teintes

Ces résultats en demi-teintes

reflètent : l’accroissement des inégalités de

revenu au Canada l’effet positif des politiques sociales

québécoises, en particulier des politiques familiales

Conclusion : un portrait demi-teintes

Des revenus suffisants pour vivre Un bon départ dans la vie Des opportunités pour tous de se

développer La santé au travail L’accès aux services

Une société plus juste

Le logement L’alimentation et le faible revenu La circulation des véhicules

motorisés et les inégalités sociales de santé

L’aménagement des quartiers

Une ville pour tous

Plusieurs de nos programmessont susceptibles de réduire les inégalités sociales de santé à tous les stades de la vie.

Nos interventions

Le directeur de santé publique s’engage et invite ses partenaires du réseau de la santé à :

rendre les services préventifs accessibles à tous et faire en sorte qu’ils soient utilisés par toutes les couches de la population

Nos interventions

Le directeur de santé publique appelle le gouvernement du Québec et le gouvernementdu Canada à :

améliorer les revenus des plus pauvres

Recommandation 1

Taux de faible revenu, MFR, seuils après impôt, particuliers, ensemble du Québec et régions administratives, 2007

Le chemin parcouru

Couple avecDeux enfants

Parent seulUn enfant

Personne seule apte au travail

Personne aveccontrainte

Revenu aide sociale (2009)

22 614 $ 17 583 $ 7 312 $ 10 881 $

MPC (RMR Mtl) (2009)

28 316 $ 18 405 $ 14 158 $ 14 158 $

RMR : région métropolitaine de recensement

Le directeur de santé publique appelle le gouvernement du Québec et le gouvernementdu Canada à :

accroître l’accessibilité en CPE en installation dans les quartiers plus démunis

Recommandation 2

L’éducation préscolaireLe Québec en comparaison avec les autres provinces

Index de F. Mustard sur l’éducation préscolaire au Canada (/15)

Québec : 10,0 Colombie-Britannique : 4,5Île du Prince-Édouard : 9,5 Nouveau-Brunswick : 4,5Manitoba : 7,5 Saskatchewan : 4,5Ontario : 6,5 Alberta : 3,0Nouvelle-Écosse : 5,0 Terre-Neuve et Labrador : 1,5

Index reposant notamment sur l’universalité de l’accessibilité, le financement des provinces, les taux de fréquentation et la qualification des éducatrices

Source : Fraser Mustard, Early Chilhood Education Index, in Globe and Mail, 23 novembre 2011

Évolution des places disponibles en services de garde selon le type de

services, Montréal, 1998 à 2011

50,0

40,1

35,5

7,6

26,821,6

41,7

29,729,6

0,83,4

13,3

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

%

Année

Évolution des places en services de garde selon le type de services, Montréal, 1998 à 2011

CPE Milieu familial Garderie subventionnée Garderie non subventionnée

Source : Ministère de la Famille et des Aînés, 2011.

Le directeur de santé publique appelle le gouvernement du Québec et le gouvernement du Canada à :

accroître le financement du logement social et communautaire et s’assurer de la rigueur et de l’efficacité des mécanismes de fixation des prix du logement

Recommandation 3

Structure d’occupation dans les pays de l’OCDEen pourcentage du parc de logements, 2009

Pays Logement social

Pays-Bas 35 %

Suède 21 %

France 18 %

Royaume-Uni 17 %

États-Unis 5 %

Canada < 1%

Source : Andrews, D, A Calders-Sanchez et A. Johansson (2011). « Housing Markets and Structural Policies in OECD Countries ». Document de travail du Département des Affaires économiques de l’OCDE, no 836.


maintenir et développer le système public de soins de santé

Recommandation 4


développer les services et les moyens adaptés pour mieux intégrer les immigrants

Recommandation 5

Certains groupes sont plus vulnérables que d’autres à la précarité



investir dans le transport collectif et en améliorer l’accessibilité économique

Recommandation 6

Les personnes seules, aptes au travail, et le coût du transport collectif

Revenu aide sociale : 609 $

Loyer mensuel moyen pour un studio : 531 $Panier à provisions nutritif : 217 $

(139 $)

Coût de la carte mensuelle autobus métro : 73 $Coût du passage à l’unité 3 $

Sources des données 2009-2010-2011 : revenu aide sociale et MPC: Conseil national de bien-être social Canada; loyer : SCHL; PPN : Dispensaire diététique de Montréal; coût du transport: STM.

Le directeur de santé publique sollicite les instances municipales pour conjointement :

instaurer une procédure d’évaluation d’impact sur les inégalités sociales et la santé (équité dans le développement durable)

Recommandations 7

Schéma du développement durable

Le directeur de santé publique sollicite les instances municipales et ses partenaires pour :

mieux soutenir les tables de concertation intersectorielles et les organismes communautaires

Recommandations 8


favoriser le transport actif et en assurer la sécurité

Recommandation 9

Arrondissement Ville-Marie

Arrondissement Outremont

Sources de données : BLESSÉS DE LA ROUTE : Urgences-santé. RÉSEAU ROUTIER : Ville de Montréal. Adaptation de Morency P. et Tessier F. (à paraître)

Distribution des piétons blessés, 1998-2008


assurer la salubrité des logements et leur accessibilité

Recommandation 10

Taux de prévalence de l’asthme actif chez les enfants de6 mois à 12 ans, Montréal, 2006, par territoire de CLSC

Source : Jacques L. et coll. Étude sur la santé respiratoire des enfants montréalais de 6 mois à 12 ans. Rapport synthèse régional. 2011

L’injustice sociale rend malade et tue prématurément.

Pourtant, les inégalités socialesde santé sont évitables à lacondition que tous les paliers de gouvernement se mobilisent.

La lutte contre les inégalités sociales de santé suppose aussi l’engagement de tous les Montréalais.

Quelques images…

Quelques images…

Quelques images…

Quelques images…

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