Discipline Chirurgie et Orthopédie Pédiatrique Cours (20 heures)

1. Chirurgie pédiatrique – domaines spécifiques. Anomalies congénitales. La valeur et les conséquences du diagnostic anténatal. La pathologie chirurgicale générale (2 heures). 2. Malformations pulmonaires. L’hernie diaphragmatique chirurgicale. Malformations de l’oesophage. Occlusions congénitales néonatales. Malformations de la paroi abdominale. (2 heures) 3. Sténose hypertrophique de pylore. Invagination intestinale. Appendicite aigue. Mégacôlon congénital. (2 heures) 4. Urgences urologiques. Etats d’intersexualité. L’épispadias. L’hypospadias. Absence des testicules du scrotum. (2 heures) 5. Généralités sur les tumeurs de l’enfant. Les tératomes. Le néphroblastome. Le neuroblastome. Les hémangiomes. Malformations vasculaires. (2 heures) 6. L’ostéomyélite aigue. L’ostéoarthrite aigue du nouveau-né. Ostéite aigue. Ostéomyélite sous-cutanée. Arthrite aigue. Ostéomyélite chronique. Arthrogrypose. Infirmités motrices d’origine cérébrale. La maladie des anneaux constrictifs. (2 heures) 7. Les ostéonécroses ischémiques primitives. Ostéogenèse imparfaite. Kyste osseux uni caméral. Kyste osseux anévrismal. Ostéome ostéoïde. Granulome éosinophile. Ostéosarcome. Le sarcome Ewing. Exostoses ostéogéniques. (2 heures) 8. Kystes athro- synoviaux. Dysraphisme crâniens. Disrafismes spinaux postérieurs. Scolioses. Cyphoses. Torticolis musculaire congénital. Pectus excavatum. Pectus carinatum. (2 heures) 9. Maladie de Sprengel. Syndactylie. Polydactylie. Synovite aigue transitoire. L’épiphysiolyse. Malformation luxantes de la hanche. (2 heures) 10. Rétraction post injection de quadriceps. Déviations axiales en plan frontal du genou. Attitudes vicieuses de la marche. Déformations posturales du pied. Pied varus equin congénital. Pivior talus valgus congénital. Metatarsus adductus congénital. Pied plat statique. Particularités de l’os de l’enfant. Particularités des fractures de l’enfant. Traumatismes obstétricaux. Syndrome Silverman. Brûlures de l’enfant. (2 heures)

Travaux pratiques (22 heures)

1. Examen physique a.n.n. pour découvrir les malformations apparentes 2. Vérification de la perméabilité du tube digestif au moment de la naissance 3. Sectionnement du frein lingual 4. Conditions de transport et soins nécessaires durant le transport d’un patient avec atrésie oesophagienne ou néonatale vers le centre de chirurgie pédiatrique 5. Ponction pleurale et pleurotomie par sonde Pezzer 6. Manoeuvre de palpation de l’olive pylorique 7. Découverte d’une tumeur abdominale

8. Signes physiques dans l’appendicite aigue de l’enfant grand 9. Manoeuvre de “nursing” aux nouveau- nés et aux nourrissons avec mégacôlon congénital 10. Valeur du toucher rectal dans la découverte des affections chirurgicales de l’enfant 11. Réduction et fixation provisoire de la prolepse muqueuse anale. 12. Manoeuvre de taxis pour la réduction et le maintien de l’hernie inguinale ou inguinale – scrotale étranglée 13. Lyse des synichéties balano- préputiaux 14. Réduction de la paraphymose 15. Sondage vésical; recueil de l’uroculture 16. Examen de la région inguinale – scrotale pour établir la présence des testicules 17. Ponction rachidienne 18. Ponction articulaire 19. Réduction de la pronation douloureuse 20. Soin des enfants immobilisés en gypse pelvi-pédieux; corset 21. Traitement des fractures obstétricales de la clavicule et du fémur 22. Immobilisation des fractures de l’enfant 23. Manoeuvre ORTOLANI et le test BARLOW pour découvrir la malformation luxante de la hanche dans la période néo-natale 24. Symptomatologie clinique de la luxation congénitale de hanche du nourrisson et de l’enfant qui a moins d’un an 25. Traitement contentif en abduction pour la hanche détendue congénitale 26. Manoeuvres de correction et fixation de la bande adhésive de la jambe torse congénitale varus equin

Discipline Endocrinologie Cours (28 heures) 1. Introduction : objet de l’étude de l’endocrinologie. L’histoire du développement de l’endocrinologie

dans le monde. Contributions roumaines au développement de l’endocrinologie. Les hormones : structure et classification. Régulation endocrine, paracrine et autocrine. Bases génétiques et moléculaires de la synthèse des hormones. Bases génétiques et moléculaires de l'action des hormones. Les récepteurs hormonaux – mécanismes d’action post-récepteur. Le rôle du système endocrine dans l’économie de l’organisme : contrôle de la croissance et du développement, des métabolismes intermédiaires, de la reproduction et du comportement. L’inginérie génétique et la synthèse des hormones. L’hypothalamus : structure. Les hormones hypothalamiques : structure, actions. Régulation de la synthèse et de la sécrétion des hormones hypothalamiques. Utilisation pratique des hormones hypothalamiques dans le domaine de l’investigation des axes endocrines et dans la thérapie. Les syndrome hypothalamiques : syndrome de Kallman. Aménorrhée hypothalamique : aménorrhée de stress, aménorrhée d’exercice, anorexie mentale. Vasopressine et ocytocine : synthèse, actions, régulation. Diabète insipide : étiologie, physiopathologie, algorithme d’exploration, thérapie Syndrome de sécrétion inadéquate de l’ADH. (2 heures)

2. Les hormones adéno hypophysaires : structure, actions, régulation, utilisation pratique. Exploration des axes endocrines et thérapie. Tumeurs de l’adénohypophyse : classification anatomo - fonctionnelle. Algorithme d’exploration des tumeurs hypophysaires. Traitement des tumeurs hypophysaires. Acromégalie : étio pathogénie, symptômes cliniques dans la période de début et en évolution, algorithme d’exploration et thérapie Hyperprolactinémies : étiopathogénie, plan d’exploration et thérapie Adénomes hypophysaires sécrétants de l’ACTH, TSH, gonadotropes. Adénome hypophysaires non sécrétants : fréquence, données cliniques, thérapie (2 heurs)

3. Insuffisance hypophysaire de l’adulte : étiopathogénie, diagnostic clinique et biologique, complications, traitement. Diagnostic clinique et biologique des troubles de croissance. Insuffisance hypophysaire de l’enfant : étiopathogénie, symptomatologie clinique, plan d’exploration, thérapie (2 heures)

4. Hormones thyroïdiennes iodées : biosynthèse, circuit métabolique, actions, régulation Exploration de l’axe thyroïdien. Défauts congénitaux de la biosynthèse des hormones thyroïdiennes. Syndromes de résistance aux hormones thyroïdiens Maladies induites par le déficit de l’iode : critères épidémiologiques, physiopathologie, formes cliniques : goitre endémique et crétinisme endémique. Prophylaxies et traitement des maladies déterminées par le déficit en iode. (2 heures)

5. Thyréotoxicoses : classification, étiopathogénie, physiopathologie, algorithme d’exploration. Maladie de Basedow, goitre multinodulaire toxique, adénome thyroïdien toxique, manifestations cliniques, diagnostic, thérapie (2 heurs)

6. L’hypothyroïdie : étiopathogénie, tableau clinique, traitement. Le myxédème congénital : étiopathogénie, diagnostic, screening néonatal et ultérieur, thérapie (2 heures)

7. Les thyroïdites aigues et subaiguës : étiopathogénie, manifestations cliniques, exploration et thérapie La thyroïdite autoimmune : étiopathogénie, formes cliniques, exploration et thérapie Autres thyroïdites chroniques. Goitre nodulaire : incidence, formes anatomo-ciniques, algorithme d’exploration, orientation thérapeutique. Les cancers thyroïdiens : formes anatomo-cliniques, diagnostic, thérapie multimodale, surveillance de évolution. (2 heures)

8. Le contrôle endocrine du métabolisme phosphocalcique et de la biologie de l’os. La parathormone : structure, actions, régulation L’hypoparathyroïdie : étiopathogénie, manifestations cliniques, exploration biologique et thérapie. Thérapie de la crise aigue de tétanie. L’hyperparathyroïdie : formes cliniques, étiopathogénie, manifestations cliniques, exploration biologique et thérapie La calcitonine : structure, actions, régulation, utilité thérapeutique. Les cancers sécrétants de la calcitonine. Les vitamines D. L’ostéoporose : étiopathogénie, évaluation biologique et imagerie, traitement. (2 heures)

9. La corticosurrenale : structure, la stéroïdogénèse – biosynthèse des hormones surrénaliens. Les hormones glucocorticoïdes : structure, action, régulation, utilité thérapeutique. La thérapie avec des doses pharmacologiques de glucocorticoïdes : principes, effets secondaires. Las hormones minéralocorticoïdes : structure, actions, régulation. Les hormones sexoïdes surrénaliens : structure, action, régulation. Exploration de la glande surrénalienne. Insuffisance surrénale chronique :

étiopathogénie, manifestations cliniques, diagnostic et thérapie La crise aigue (addisonienne) : conditions d’apparition, manifestations cliniques, plan d’exploration, traitement, précautions liées des maladies fébriles, investigations invasives, interventions chirurgicales chez les malades avec insuffisance surrénale aigue. (2 heures)

10. La maladie et le syndrome de Cushing : étiopathogénie, tableau clinique, exploration, traitement. Le syndrome adrénogénital : formes ethnoarchéologiques, manifestations cliniques, exploration – screening néonatal et ultérieur. Génétique et identification prénatale des sujets avec syndrome adrénogénital. (2 heures)

11. 11. La médullosurrénale : biosynthèse et actions des catécholamines, les récepteurs alpha et bêta des catécholamines L’hypertension secondaire endocrine. L’hypéraldosteronisme primaire : étiopathogénie, algorithme d’exploration, thérapie Le phéochromocytome : tableau clinique, évaluation biologique et imagerie, traitement. (2 heures)

12. Le testicule. Les hormones testiculaires : énumération, actions, régulations. La fonction testiculaire dans les différentes étapes de l’existence. La spermatogenèse. Hypogonadismes masculines : classification, aspects cliniques, algorithme d’exploration. Les principes de la thérapie par androgènes. Le syndrome de Klinefelter : déterminisme génétique, données cliniques et biologiques, thérapie (2 heures)

13. L’ovaire. Les hormones ovariennes : structure, actions, régulation du cycle ovarien. Aménorrhée primaire et secondaire: étiopathogénie, aspects cliniques, algorithme d’exploration, les principes du traitement par estrogènes et progestatifs. Maladie des ovaires polycystiques : étiopathogénie, diagnostic clinique et biologique, principes de traitement. (2 heures)

14. Sexualisation normale pré- et postnatale. Puberté : déterminisme, limites chronologiques, étapes. Puberté précoce : étiopathogénie, algorithme d’investigation et thérapie Puberté retardée : étiopathogénie, algorithme d’investigation et thérapie Infertilité féminine et masculine : étiologie, algorithme d’investigation d’un couple infertile, possibilités de traitement. Fertilisation « in vitro ». thérapie hormonale de substitution de la ménopause. Néoplasies endocrines multiples. Utilisation des hormones dans le traitement des maladies non endocrines. Hormones et cancer. Hormones comme promoteurs des néoplasies malignes. Utilisation des hormones, anti-hormones et bloquants des récepteurs hormonaux dans la thérapie des néoplasies malignes. Bioéthique des traitements hormonaux. (2 heures)

Stages (32 heures) 1. Présentation de la rédaction de la feuille d’observation du patient avec pathologie endocrine. Principes techniques de détermination de la concentration des hormones dans le sang et dans les urines. Présentation de cas : pathologie hypothalamique : anorexie mentale et syndrome de Kallman. Epreuve de restriction hydrique : réalisation et interprétation. Test à l’ADH : réalisation, interprétation Présentation de cas clinques et de dossier des patients avec diverses formes de diabète insipide. (2 heures) 2. Syndrome tumoral hypophysaire : interprétation d’une radiographie de crâne et selle turcique – normale et pathologique. Interprétation d’une tomographie computerisée de la région hypothalamo - hypophysaire. Réalisation et interprétation du champ visuel. Présentations de cas d’acromégalie, prolactinome, autres tumeurs hypophysaires. (2 heures) 3. Réalisation et interprétation de la morphogramme et de la courbe de croissance. Interprétation de la radiographie de poignet pour l’age osseux. Présentation de cas cliniques de nanisme hypophysaire et autres formes de nanisme pour le diagnostic différentiel de troubles de croissance. Présentation de cas cliniques d’insuffisance hypophysaire. (2 heures) 4. Testes biologiques de la fonctions thyroïdienne : principes, interprétation Activité pratique dans le laboratoire d’hormonologie du service. Captation de l’iode et scintigraphie thyroïdienne : principes, interprétation Réalisation et interprétation de la réflexogramme achilienne. Détermination échographique du volume thyroïdien et présentation des possibilités de l’échographie dans l’étude de la pathologie thyroïdienne Présentation de cas clinique de pathologie thyroïdienne liée au déficit de l’iode : goitre endémique. (2 heures)

5. Présentation de cas cliniques de thyréotoxicose : maladie de Basedow, goitre multi nodulaire toxique, adénome toxique (aspect clinique, interprétation des investigations biologiques, conduite thérapeutique) (2 heures) 6. Présentation de cas cliniques d'hypothyroïdie : myxçdème de l’adulte et de l’enfant, interprétation des testes hormonaux, traitement. (2 heures) 7. Présentation de cas cliniques de thyroïdite, interprétation des testes immunologiques dans la thyroïdite autoimmune. Présentation de l’algorithme d’exploration des nodules thyroïdiens : échographie, démonstration de la ponction a l’aiguille fine e interprétation des données cytologiques dans les nodules thyroïdiens Présentations de cas cliniques et de dossiers de cancer thyroïdien (2 heures). 8. Présentation de cas cliniques de tétanie. Détermination des signes d’hyperexcitabilité neuromusculaire. Réalisation et interprétation de l’électromyogramme. Hyperparathyroïdie primaire et secondaire : présentation de cas cliniques. (2 heures) 9. Détermination des stéroïdes urinaires : principes de réalisation et interprétation des testes dynamiques, activité déroulée dans le laboratoire d’hormonologie du service. Insuffisance cortico- surrénalienne : présentation de cas cliniques d’étiologies diverses, assistance d’urgence du malade avec insuffisance surrénalienne. (2 heures) 10. maladie et syndrome de Cushing : présentation de cas cliniques, symptomatologie clinique, algorithme d’exploration, traitement. Syndrome adréno- génital : présentation de cas cliniques. (2 heures) 11. Test presseur au froid. Détermination de l’AVM : principe, interprétation des résultats. Présentation de cas cliniques de phéochromocytome et hypéraldosteronisme : données cliniques, imagerie – échographie, tomographie computérisée, exploration hormonales, principes de traitement. (2 heures) 12. Examen clinique et échographique du testicule. Calcule du volume testiculaire. Spermogramme : réalisation et interprétation Présentation de cas cliniques d’hypogonadisme masculin. (2 heures) 13. Examen échographique pelvien: réalisation, interprétation Présentation de cas cliniques dans la pathologie ovarienne : syndrome de Turner, syndrome des ovaires polycystiques. Syndromes de résistance aux androgènes. (2 heures) 14. Puberté précoce et retardée ; présentation des cas cliniques. (2 heures) 15. Algorithme d’investigation d’une infertilité. Test post-coïtal : réalisation, interprétation Examen direct et interprétation de la glaire cervicale. Température basale : réalisation et interprétation (2 heure) 16. Néoplasies endocrines multiples – cas cliniques. (2 heurs)

Discipline Médecine Interne – Digestif

Cours ( 36 heures)

1. Introduction. Approche du patient ayant des symptômes digestifs Particularités des investigations paracliniques en gastroentérologie 2. Pathologie de l’oesophage La maladie de reflux gastro-oesophagien Troubles moteurs oesophagiens Cancer oesophagien 3. Pathologie de l’estomac et du duodénum Syndrome dyspeptique. Gastrites Ulcère gastrique et duodénal Cancer gastrique Estomac opéré 4. Pathologie et exploration de l’intestin grêle Syndrome diarrhéique Syndrome de malabsorption Maladie céliaque Tumeurs bénignes et malignes 5. Maladies inflammatoires intestinales 6. Pathologie du recto- côlon Syndrome d’intestin irritable Diverticulose Maladie hémorroïdale Troubles moteurs 7. Tumeurs bénignes et malignes du côlon 8. Pathologie du pancréas Pancréatite aigue Pancréatite chronique Cancer de pancréas 9. Approche du malade hépatique. Syndromes hépatiques. 10. Hépatites chroniques virales 11. Hépatites chroniques - alcooliques - auto-immunes - génétiques – métaboliques - médicamenteuses Stéatohépatite non alcoolique 12. Cirrhose hépatique 13. Tumeurs bénignes et malignes hépatiques

14. Hémorragie digestive supérieure et inférieure 15. Pathologie de la vésicule biliaire

Travaux pratiques (90)

1. Approche du patient avec des symptômes digestifs 2 2. Particularités des investigations paracliniques en gastroentérologie 2 3. Pathologie de l’oesophage. Maladie du reflux gastro-oesophagien 2 4. Pathologie de l’oesophage. Troubles moteurs oesophagiens 2 5. Pathologie de l’oesophage. Cancer oesophagien 2 6. Pathologie de l’estomac et du duodénum. Ulcère gastrique 2 7. Pathologie de l’estomac et du duodénum. Ulcère duodénal 2 8. Pathologie de l’estomac et du duodénum. Cancer gastrique 2 9. Pathologie de l’intestin grêle. Syndrome de malabsorption 2 10. Pathologie de l’intestin grêle. Maladie céliaque 2 11. Pathologie de l’intestin grêle. Tumeurs bénignes et malignes 2 12. Maladies inflammatoires intestinales. Rectocolite ulcérohémorragique 2 13. Maladies inflammatoires intestinales. Maladie Chron 2 14. Pathologie du recto - côlon. Syndrome de l’intestin irritable 2 15. Pathologie du recto - côlon Diverticulose 2 16. Pathologie du recto - côlon Maladie hémorroïdale 2 17. Pathologie du recto - côlon Troubles moteurs 2 18. Tumeurs bénignes du côlon 2 19. Tumeurs malignes du côlon 4 20. Pathologie du pancréas. Pancréatite aigue 2 21. Pathologie du pancréas. Pancréatite chronique 2 22. Pathologie du pancréas. Cancer pancréatique 2 23. Hépatites chroniques virales 4 24. Hépatites chroniques alcooliques 2 25. Hépatites chroniques auto-immunes 2 26. Hépatites chroniques génétiques – métaboliques 1 27. Cirrhose hépatique 6 28. Tumeurs bénignes et malignes hépatiques 4 29. Hémorragie digestive supérieure et inférieure. Ictère 4 30. Pathologie du péritoine 2 31. Pathologie de la vésicule biliaire 4

Discipline Médecine Interne – Gériatrie

Cours (6 heures)

1. Evaluation du patient âgé

2. Vieillissement normal de l’appareil cardio-vasculaire

3. Particularités des maladies de l’appareil cardio-vasculaire pour les personnes

âgées: insuffisance cardiaque, HTA, angine pectorale, et infarctus de myocarde, troubles

de rythme, sténose aortique, maladies vasculaires périphériques

Travaux pratiques (15)

1. Particularités de l’anamnèse et examen objectif de la personne âgée

2. Principes de diététique, particularités des régimes alimentaires recommandés au

patient âgé avec comorbidités

3. Interactions médicamenteuses du patient âgé. Principes généraux de

pharmacologie clinique gériatrique

4. Soin du patient âgé immobilisé au lit et du patient en état critique

5. Modalités d’évaluation de la santé psychique du patient âgé: tests d’évaluation,

modalités de compléter et calculer les scores, évaluation psychologique

6. Présentation de cas en gériatrie en respectant les étapes prévues par le Ministère

de la Santé pour les concours de spécialité et admission à l’Enseignement supérieur –

épreuve pratique

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Discipline Hygiène et Santé de l'environnement THÉMATIQUE DES COURS I. Nécessaire énergétique de l'organisme humain. • Consommation énergétique en repos et pendant l'activité musculaire et l'action dynamique spécifique des aliments. • Les besoins énergétiques pour la maintenue constante de la composition du corps humain, pour le thermoréglaje et en certains états physiologiques. Les effets de l'apport inadéquat d'énergie. II. Trophines alimentaires (protéines, lipides, glucides) • Classification, le rôle dans la nutrition et le nécessaire quotidien. • Sources alimentaires de trophines et leur comportement au cadre de la gastrotechnie. III. Vitamines liposolubles et hydrosolubles • Vitamines liposolubles (A, D, E, K) – valeur nutritive, le nécessaire quotidien, sources alimentaires et l'influence de la gastrotechnie sur eux. • Vitamines hydrosolubles (B1, B2, B6, B12, acide folique, PP, C) – leur rôle dans la nutrition, les effets de la carence et de l'excès, la ration, les sources alimentaires et leur comportement au cadre de la procession culinaire. IV. Eléments minéraux • Macroéléments (Ca, Mg, P, S, Na, K, Cl) – leur rôle dans la nutrition, sources alimentaires, le nécessaire quotidien et l’action de la gastrotechnie sur eux. • Micro-éléments (Fe, I, F) – leur rôle dans la nutrition, les effets de la carence et de l’excès, le nécessaire quotidien, sources alimentaires. V. Groupes d'aliments: valeur nutritive, effet de la consommation inadéquate, le nécessaire, la conservation, l'altération et les mesures préventives (législation). • Lait et produits laitiers (types). • Viande et produits de viande. • Oeufs. • Aliments modifiés génétiques – effets sur la santé. • Céréales. • Légumes et fruits. • Boisson alcooliques et non alcooliques. • Additifs alimentaires – effets sur la santé. VI. L'importance de l'air comme facteur de l’environnement. • Effets sur la santé par la modification des propretés physiques et de la concentration des éléments chimiques normaux. • L'ambiance thermique - effets sur la thermo – réglage de l'organisme. • L'implication du temps et du climat dans l'état de la santé. Pollution de l'air en relation avec l'état de la santé. • Sources qui provoquent la pollution et le processus de l'auto purification de l'air. • Effets aiguës et chroniques de la pollution de l'air sur la santé, polluants irritants, asphyxiants, fibrosantes, allergisants, toxiques – systémiques. VII. Pollution de l'air de nature biologique en relation avec l'état de santé (contamination de l'air) et la pollution de nature physique ( radiations non – ionisantes) • Formes d'existence des germes microbiens dans l'air. • Maladies transmises à voie de l'air. • Prophylaxies et combat (législation sur la prévention des infections nosocomiales). • Radiations non – ionisantes (ultraviolettes, lumineuses, infrarouges) – sources naturelles et artificielles, effets sanogènes et pathogènes, mesures de prophylaxie et combat.

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VIII. Pollution de nature physique (radiations ionisantes) et aspects généraux liés aux sources d'eau potable. • Radiation ionisantes – sources naturelles et artificielles, effets pathogènes aiguës et chroniques, prophylaxie de l'exposition aux radiations ionisantes. • Sources d'eau potable. • Pollution et l'auto purification de l'eau. IX. Le rôle de l'eau dans le maintien de l'état de santé. • L'impact de la pollution de l'eau sur de l'état de santé: l'effet de la pollution avec nitrates, détergents, pesticides, substances cancérigènes. • Certains micro-éléments d'eau et leur impact sur l'état de santé: iode, fluor. • Minéralisation de l'eau et son implication dans les maladies cardiovasculaires. X. Approvisionnement central avec l'eau de la population. • Traitement de l'eau dans le but potable – effets sur la qualité de la vie et de la santé de la population. • Législation nationale ralliée à la législation de la Communauté Européenne sur la qualité de l'eau potable, surveillent et l'impact sur la santé. L'impact de la pollution biologique de l'eau sur l’état de santé • Pathologie bactérienne et parasitaire transmise à voie de l'eau; • Prévention et combat de la pollution biologique; XI. Processus du développement des enfants et des adolescents • Les lois du développement. Facteurs qui influencent le développement physique et neuropsychique des enfants et des adolescents. • Développement physique et neuropsychique des enfants et des jeunes: - groupe 0 – 3 ans - groupe 4 – 6 ans - groupe 7 – 12 ans - groupe 12 – 18 ans. Processus instructif – éducatif des enfants à différents âges • La courbe physiologique d'effort • La fatigue scolaire • Législation en domaine. • L'hygiène du logement: emplacement, orientation, structuration interne, dotation en vue de la promotion de l'état de santé. PROGRAMME DES TRAVAUX PRATIQUE 1. Méthodologie de réaliser les enquêtes alimentaires - enquêtes alimentaires sur les principes nutritives utilisant la méthode statistique – 2 heures. 2. Méthodologie de réaliser les enquêtes alimentaires (suite) - enquêtes alimentaires par groupes d'aliments - 2 heures. 3. Recherche sur l'état de nutrition en collectivités et la méthodologie de réaliser des études de la population – 2 heures. 4. Méthodes de déterminer la valeur nutritive et de la qualité hygiénique – sanitaire des produits alimentaires – 2 heures. 5. Toxi-infection alimentaires – mesures dans les foyers de toxi-infection alimentaire; - législation dans le domaine – 2 heures. 6. Méthodologie de déterminer la pollution de l'air dans un centre populé et de recherche des effets par des études d'impact sur l'état de santé de la population – 2 heures.

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7. Méthodologie de déterminer la contamination de l'air, des instruments, des surfaces, des mains etc. dans la prévention et le combat des infection nosocomiales – 2 heures. 8. Détermination du diagnostique de potabilité de l'eau – potabilité au point de vue physico – chimique (indicateurs chimique pour apprécier la contamination microbienne de l'eau: surveillance de la concentration des nitrates dans l'eau à boire dans la prophylaxie de l'apparition des méthémoglobinémies) – 2 heurs. 9. Détermination du diagnostique de potabilité de l'eau -potabilité au point de vue microbiologique; -réalisation de la désinfection des quantités limitées d'eau et méthode de déterminer l'efficience de la désinfection; -méthodologie de surveillance la qualité de l'eau et de la législation dans le domaine – 2 heures. 10. Méthodologie de déterminer les facteurs physiques de microclimat des chambres (température, humidité, courants d'air, température radiante) – 2 heures. 11. Indicateurs physiologiques subjectifs et objectifs d'apprécier l’effet du microclimat sur l'organisme humain – 2 heures 12. Diagnostique de développement physique et neuropsyhomotoire des enfants et des adolescents – appréciation du développement par l'encadrement dans les classes sigmatiques de développement. Méthodologie de surveillance de l'état de santé des enfants et des adolescents des collectivités – la technique d'effectuer l'examen de bilan et législation en vigueur – 2 heures.

Discipline Médecine Interne – Diabète, Maladies de Métabolisme et Nutrition

Cours (12 heures)

1. Diabète sucré: i. définition ii. bases du diagnostique clinique iii. critères du diagnostic de laboratoire (markers génétiques, immunologiques, biochimiques) classification 2. Diabète sucré type 1 (étiopathogénie, physiopathologie, symptômes, histoire naturelle) 3. Diabète sucré type 2 (étiopathogénie, physiopathologie, symptômes, histoire naturelle) 4. Critères d’un bon contrôle métabolique 5. Management du diabète sucré (rôle du médecin, rôle du patient, conseil génétique) 6. Diète et exercice physique 7. Traitement du diabète sucré type 1 (moyens thérapeutiques, méthodes, stratégies pratiques, effets secondaires) 8. Traitement du diabète sucré type 2 (médication antidiabétique orale, mécanismes d’action, stratégies thérapeutiques, insulinothérapie dans le diabète sucré type 2) 9. Situations particulières: grossesse et diabète, interventions chirurgicales et diabète 10. Complications aigues du diabète sucré: i. hypoglycémie du patient diabétique (physiopathologie, diagnostic, traitement) ii. cétose et céto-acidose diabétique (physiopathologie, diagnostic, traitement) iii. coma hyperglycémique hyperosmolaire (physiopathologie, diagnostic, traitement) iv. approche thérapeutique d’autres urgences pour le patient diabétique (infections, céto-acidose alcoolique, acidose lactique) 11. Complications chroniques du diabète sucré: i. mécanismes ii. critères de diagnostic pour: 1. microangiopathie diabétique (néphropathie diabétique, rétinopathie diabétique) 2. macroangiopathie diabétique (particularités) 3. neuropathie diabétique (périphérique et végétative) management des complications chroniques du diabète sucré 12. Obésité: i. évaluation du status pondéral ii. classification de l’obésité iii. complications de l’obésité iv. traitement de l’obésité

13. Dyslipidémies: i. définition et classification ii. diagnostic clinique et paraclinique iii. screening et traitement 14. Syndrome X métabolique: i. physiopathologie ii. critères de diagnostic iii. approche thérapeutique Travaux pratiques (30)

1. Modalités pratiques d’intégration du diagnostic du diabète sucré 2. Examen clinique du patient diabétique 3. Valeur et interprétation des paramètres de laboratoire 4. Management clinique du diabète sucré: objectifs et stratégie générale 5. Management de l’hyperglycémie: i. optimisation du style de vie; stratégies d’élaboration de la diète pour les patients diabétiques ii. insulinothérapie: produits commerciaux, technique de l’administration de l’insuline, stratégies thérapeutiques, indications, contre-indications, effets secondaires; cas cliniques iii. médication antidiabétique orale: principes de la thérapie orale, types de médication orale, indications, contre-indications, méthodes d’administration, interférences médicamenteuses, effets secondaires; cas cliniques iv. estimation de l’efficace thérapeutique v. éducation spécifique du diabète sucré 6. Management du diabète sucré des personnes âgées, enfants et adolescents; diabète et grossesse, le patient chirurgical 7. Diagnostic de la cétose et de la céto-acidose diabétique 8. Diagnostic de l’hypoglycémie du patient diabétique 9. Management des complications aigues du diabète sucré; cas cliniques 10. Diagnostic de la microangiopathie diabétique 11. Diagnostic de la macroangiopathie diabétique; estimation du risque cardio-vasculaire 12. Hypertension du patient diabétique 13. Diagnostic de la neuropathie diabétique périphérique; jambe diabétique 14. Diagnostic de la neuropathie diabétique autonome 15. Management des complications chroniques du diabète sucré; cas cliniques 16. Management des comorbidités du diabète sucré; cas cliniques 17. Diagnostic et traitement de l’obésité et de ses complications 18. Diagnostic et traitement des dyslipidémies 19. Diagnostique et traitement du syndrome métabolique

Discipline de Médecine du Travail et Maladies Professionnels

Cours: 15 heures 1. Medicine du Travail: définition, le concept de specialité pluridisciplinaire (physiologie de

travail, ergonomie, toxicologie professionnelle, maladies professionnelles). Reactions adaptatives en l’effort professionnel, la capacité de travail et fatigue (neurosensoriel et musculoskeletique). 2h

2. Exposition professionnelle aux facteurs physiques: bruit, environnment, vibrations, rayonnements ionisants, non-ionisants, laser. 2h Cancer professionnelle: agents cancérogènes, diagnostique, prophylaxie.

3. L’exposition professionnelle aux poussières organiques: 2 h Les pneumoconioses: définition, classification. La silicose, l’amiante, la pathologie respiratoire des mineurs de charbon (etiopathogenèse,

diagnostique, traitement, prophylaxie). Bisinosis, alveolites alergique extrinsec (etiopathogenèse, diagnostique, traitement,

prophylaxie). 4. L’asthme professionnel: etiopathogenèse, traitement, prophylaxie. L’exposition

professionnelle aux substances chimiques toxiques. 2 h 5. L’intoxication avec plomb et plomb-tetraethyle, mercure (etiopathogenèse, diagnostique,

traitement, prophylaxie). 2 h 6. L’intoxications professionnelles avec asphyxiants: oxyde de carbone, acide cyanhydrique an

cyanic composes, agents irritants-etiopathogenèse, diagnostique, traitement, prophylaxie.2 h 7. L’exposition professionnelle aux solvants organiques: classification, caracteristiques

generals, mecanismes d’action. L’intoxications professionnelles avec aromatiques hydrocarbures (benzene); nytro- and aminoderivants de benzene, hydrocarbures halogenates, sulfure de carbone; etiopathogenèse, diagnostique, traitement, prophylaxie. 2 h

8. L’exposition professionnelle aux pesticides: définition, classification, mecanismes d’action toxique. L’intoxications professionnelles avec pesticides organophosphorique: etiopathogenèse, diagnostique, traitement, prophylaxie. 1 h Travails practiques: 5 heures

1. Metodologie de connaissance et evaluation des conditions du travail, professionelles noxe, principe d’organization et conception des lieux du travail (cronoprofessiogram): medical controle: embauchage, adaptation et periodique – 2 h

2. Aplication practiques: bruit determination, poussières, substances toxiques, eclairage, environement, stress. - 2 h

3. Test grille d’evaluation. - 1 h Stage clinique des Maladies Professionnels: 10 heures – Clinique de Maladies

Professionnels, Hospital de Recuperation Medical Iaşi: 1. Criteres de diagnostique dans les maladies professionnels et lie de profesion; signalisation,

enquete, declaration, dispensarization par Clinique de Maladies Professionnels, Autoritate de Santé Public, Medicine de famille. L’importance de historique professionnele dans le diagnostique de professionalité. 2h

2. Les maladies respiratoires professionnelles: prezentation de cases – silicosis, asthme professionnel, bronchite chronique professionnele, sindrome professionnele d’irritation d’acces aerien superieur, emfizem pulmonaire. 2 h

3. La toxicologie professionnelle: cases cliniques – intoxications professionnelles avec : solvants organiques, substances chimiques toxiques, substances methemoglobinizantes, oxyde de carbone, pesticides. 2 h

4. Maladies professionnelles par suprasolicitation musculoskeletique et neurosensoriel. 5. Maladies lie de profesion: définition, classification, dispensarization et l’importance de

dispensarization par service de santé du travail. 2h

Discipline Médicine Interne – Néphrologie Cours (30 heures)

1. Examen clinique néphrologique 2. Exploration en néphrologie

- examen d’urine (physique - chimique, microscopique, bactériologique) - l’exploration fonctionnelle du rein - explorations immunologiques - l’exploration radiologique et sono graphique de l’appareil reno-urinaire

3. Orientations diagnostiques dans les maladies rénales (évaluation et interprétation) - l’augmentation de la créatininémie - l’hématurie - les oedèmes des membres inférieures - protéinurie et le syndrome néphrotique - anomalies du métabolisme de l’eau et du sodium - déshydratation - hypo natrémie - hypo kaliémie - hyper kaliémie

4. Néphropathies glomérulaires primitives et secondaires - syndromes glomérulaires et signes extra rénaux associés - enquête diagnostique devant un syndrome glomérulaire ; l’intérêt de la biopsie

rénale - signes de gravité, de pronostique, principes de traitement dans les néphropathies

glomérulaires chroniques - glomérulonéphrite rapidement progressive, glomérulonéphrite à ANCA+, le

syndrome de Good Pasture - le syndrome néphrotique à lésions minimes - néphropathie à IgA, néphropathie membraneuse - glomérulonéphrite focale et segmentale, glomérulonéphrite membrano-

proliférative 5. Néphropathies secondaires

- néphropathie diabétique - néphropathie des hépatites virales - néphropathie des paraprotéinemies

6. Collagénoses majeures. Anémies hémolytiques auto-immunes 7. Néphropathie lupique 8. Vasculites 9. Néphropathies tubulo-interstitielles

- ITU basses et hautes

- néphropathie analgésique - néphrite interstitielle immuno-allergique

10. Lithiase rénale 11. Le rein dans la grossesse, le rein de la personne âgée, le rein dans l’insuffisance cardiaque 12. Maladies vasculaires du rein, néphropathie vasculaire 13. Le rein et les médicaments 14. Troubles de l’équilibre acido-basique et désordres hydroelectrolythiques 15. insuffisance rénale aigue 16. insuffisance rénale chronique:

- définition, épidémiologie, classification, diagnostique - conséquences de l’IRC: l’anémie, l’affection cardiovasculaire, la maladie osseuse,

les troubles de l’équilibre acido-basique et hydroelectrolythique, troubles métaboliques

- le traitement en prédialyse 17. IRC:

- méthodes de suppléance rénale - le transplant rénal

Travaux pratiques (75)

1. Investigations et cas cliniques 2. Investigations

- examen de l’urine - urocultures - antibiogramme - écographies réno-urinaires - radiographies rénales simples - urographies - détermination du filtre glomérulaire (directement ou approximé) - évaluation d’une protéinurie

3. Cas cliniques - HTA néphrogène - syndrome néphritique - syndrome néphrotique - insuffisance rénale chronique - insuffisance rénale aigue - glomérulonéphrites - néphropathie diabétique - néphropathie lupique - néphropathies tubulo-interstitielles

- infections urinaires - lithiase rénale - colique néphritique lithiasique - néphropathie gravidique

néphropathies vasculaires fréquentes (néphroangiosclérose, néphropathie ischémique)

Discipline Neurochirurgie Cours (10 heures)

1. LES TRAUMATISMES CRANIO-CEREBRALES définition, éthiopathogénie, clinique , traitement 2. LES TRAUMATISMES VERTEBRO- MEDULLAIRES définition, éthiopathogénie, clinique , traitement les traumatismes des nerfs périphériques 3. LE COMA TRAUMATIQUE. POLY TRAUMATISMES 4. LE SYNDROME D’HYPERTENSION définition, éthiopathogénie, clinique , traitement les tumeurs cérébrales urgences dans les maladies infectieuses du SNC 5. URGENCES DANS LES MALADIES VASCULAIRES

NEUROCHIRURGICALES les anévrismes intracrâniennes les malformations artério-veneuses intracrâniennes et intra spinales l’hématome intracérébral spontané 6. PATHOLOGIE NEUROCHIRURGICALE SPINALE

NOTIONS DE NEUROCHIRURGIE FONCTIONNELLE les maladies dégénératives spinales le syndrome de compression médullaire dorsale la chirurgie de la douleur, la chirurgie des dyskinésies, la chirurgie de l’épilepsie.

Travaux pratiques (15 heures)

1. TCC – évaluation clinique dans les traumatismes cranio-cérébrales – l’examen local en tcc – suture des plaies du scalp 2. TCC - l'exploration para clinique dans les traumatismes cranio-cérébrales TVM - évaluation clinique - l’examen local dans les traumatismes vertébro-médullaires 3. TVM - évaluation paraclinique - le traitement du traumatisé vertébro-médullaire 4. LE COMA TRAUMATIQUE - le diagnostique du coma - diagnostique différentiel - traitement

6. LES ANEVRISMES INTRACRANIENS - diagnostic clinique - diagnostic paraclinique - options thérapeutiques 7. LE SYNDROME D’HYPERTENSION INTRACRANIENNE - diagnostic clinique - diagnostic étiologique - exploration paraclinique 8. LA COMPRESSION MEDULLAIRE - diagnostic clinique - exploration paraclinique 9. L’HERNIE DE DISQUE - diagnostic clinique - diagnostic différentiel - traitement

Discipline Neurologie Cours (30 heures)

I. Introduction en neurosciences - algorithme de diagnostique dans les maladies neurologiques - moyens d’exploration en neurologie

II. Considérations sur les racines et les nerfs périphériques - classification des neuropathies périphériques - syndromes radicullo-plexulaires du membre supérieur – les paralysies de plexus

brachial - mononeuropathies – les paralysies tronculaires du membre supérieur (nerf radial,

médian, cubital) III. syndromes radicullo-plexulaires du membre inférieur– la névralgie crurale et sciatique

- mononeuropathies multiples - polyoneuropathies - généralités

IV.polyneuropathies – formes cliniques et étiologiques, traitement - polyradiculonévrites

V. les maladies musculaires – dystrophie musculaire progressive, dystrophie musculaire à myotomie VI. la pathologie de la jonction neuromusculaire – myasthénie gravis VII.myélites

- syringomyélobulbie VIII.la maladie du neurone moteur IX.la pathologie des nerfs crâniens:

- les paralysies du nerf facial, - la névralgie de trijumeau

- la migraine X. la maladie de Parkinson et les syndromes parkinsoniens XI. cornée aigue et chronique

- dégénérescence hépatolenticulaire XII. les épilepsies XIII. neuroinfections et maladies démyélinisantes

- le tabès - la pathologie neurologique dans l’infection avec HIV/SIDA

- la sclérose multiple XIV. maladies vasculaires cérébrales

- classification des maladies cérébrovasculaires - les étapes du diagnostique d’un accident vasculaire cérébral - attaque ischémique transitoire et l’accident ischémique

- l’athérosclérose cérébrale, démence vasculaire XV. l’accident hémorragique

- hémorragie sous-arachnoïdienne de cause médicale les thromboses veineuses cérébrales Travaux pratiques (45 ore)

1. Feuille d’observation neurologique. Examen général. 2. Examen de l’attitude. 3. L’examen de l’équilibre statique et dynamique. 4. La motilité active (volontaire). La Sémiologie de déficits moteurs et des fausses

paralysies, problèmes de diagnostique étiologique, topographique, dans de diverses formes de paralysie, le traitement des paralysies. Le syndrome de neurone moteur central et le syndrome de neurone moteur périphérique. 5. La coordination- sémiologie des ataxies. Le diagnostique etiopathogénique et topographique des ataxies. Syndromes cérébelleux.

6. Les mouvements involontaires : la sémiologie des dyscinésies, le traitement des mouvements involontaires. Syndromes extrapyramidaux.

7. Réflexes. Sémiologie des réflexes ostéotendineuses, cutanées, muqueuses, d’automatisme médullaire, de posture. Modifications quantitatives et qualitatives des réflexes, la contraction idiomusculaire. Syndromes médullaires : de substance blanche, grise, mixtes (le syndrome de section totale de la moelle, le syndrome de hémisection médullaire).

8. Le tonus musculaire : l’hypotonie musculaire, l’hypertonie pyramidale et extrapyramidale. Syndromes réticulés et hypothalamiques 9. La sensibilité: subjective, objective, types de syndromes sensitives. Syndromes thalamiques. 10. Trophicité musculaire : la sémiologie des troubles de trophicité de cause neurologique et extra- neurologique. Le diagnostic différentiel éthiopathogénique entre les atrophies neurogènes et myogènes. Troubles trophiques du tissu cutané et ostéo- articulaire. 11. Les nerfs crâniens I-III, l’examen objectif, leur sémiologie et pathologie. Cas clinique 12. Les nerfs crâniens: IV – VIII - l’examen objectif, leur sémiologie et pathologie. Syndromes ponto-mésencéphaliques. 13. Les nerfs crâniens: IX-XII - l’examen objectif, leur sémiologie et pathologie. Syndromes bulbaires: nucléaires unilatéraux et bilatéraux, syndromes vasculaires bulbaires. 14. L’examen du langage : aphasie, dysarthrie. L’examen de la praxie : les apraxies. 15. Syndromes corticaux (frontal, pariétal, occipital, temporal).

Discipline Ophtalmologie Code discipline

Année d’étude

Heures assignées à une série (cours) / groupe (travaux pratiques)

Type de vérification

Total an I er Semestre II° Semestre Examen Cours TP Crédits Cours TP Crédits Cours TP Crédit

MG5.2.4 V 15 30 3 - - - 15 30 3 Programme analytique MG5.2.4 Ophtalmologie

Cours (15 heures)

I. La pathologie des annexes du globe oculaire

1. Le syndrome exophtalmique

2. Le syndrome enophtalmique

3. Le syndrome de l’œil sec

4. Le syndrome de l’œil lacrymal

5. Dacryocystites

6. Troubles de forme et position des cils

7. Blépharoptose

8. Les inflammations des paupières

9. Les tumeurs malignes des paupières

10. Traumatismes des paupières

11. Infections de la conjonctive: signes généraux, investigations de laboratoire

12. Conjonctivites bactériennes

13. L’ophtalmie néonatorum

14. Conjonctivites avec Chlamydes

15. Conjonctivites virales et fungiques

16. Conjonctivites allergiques

17. Episclérites

18. Sclérites

19. Conjonctivites irritatives et chroniques

II. La pathologie de la cornee

20. Kératites bactériennes ulcératives

21. Kératites herpétiques superficielles

22. Kératites herpétiques interstitielles

23. Le traitement des kératites herpétiques

24. Les kératites produites par le virus varicelleux - zostérien

25. Kératitoconjonctivites produites par les adénovirus

26. Kératites fungiques

27. Les kératites avec déterminisme immuno - allergique

28. La kératite lagophtalmique

29. La kératite neurotrophique

30. La kératoconjonctivite sèche

31. La kèratomalacie

32. Contusions et plaies cornéosclérales

33. Brûlures cornéennes

III. La pathologie du cristallin et du vitré

34. Classification des cataractes

35. La cataracte congénitale

36. La cataracte de l’adulte

37. Cataractes secondaires

38. La correction de l’aphakie

39. La hémorragie vitréenne

IV. La pathologie de la rétine et du nerf optique

40. L’obstruction de la circulation rétinienne artérielle

41. L’obstruction de la circulation rétinienne veineuse

42. La rétinopathie diabétique

43. Modifications rétiniennes dans l’athérosclérose et HTA

44. La rétinopathie de la prématurité

45. La dégénérescence maculaire sénile

46. Le décollement de rétine regmatogène

47. Le décollement de rétine exsudative

48. Le rétinoblastome

49. La névrite optique juxta bulbaire

50. La névrite optique retrobulbaire

51. La neuropathie optique toxique

52. La neuropathie optique ischémique

53. La neuropathie optique œdémateuse

54. La neuropathie optique atrophique

55. Les tumeurs du nerf optique

56. Les traumatismes du nerf optique

V. La pathologie de l’uvée, les strabismes

57. Uvéites antérieures aigues

58. Uvéites antérieures chroniques

59. Uvéites intermédiaires

60. Le toxoplasme oculaire

61. Le mélanome maligne choroïdien, les métastases choroïdiennes

62. La Physiologie de la vue binoculaire

63. Troubles de la vue binoculaire

64. Le strabisme concomitant- etiopathogénie

65. Le strabisme concomitant –diagnostique

66. Le strabisme concomitant –formes cliniques

67. Le strabisme concomitant – traitement

68. Le strabisme paralytique- diagnostique

69. Le strabisme paralytique- étiopathogénie

70. Le strabisme paralytique – traitement

VI. La physiopathologie et la clinique des glaucomes

71. La rhéologie de l’humeur aqueuse

72. GPUD – épidémiologie

73. GPUD – pathogénie

74. GPUD – diagnostique

75. GPUD – traitement

76. Le glaucome à tension normale

77. Les glaucomes secondaires

78. Le glaucome primitif à angle clos – étiopathogénie

79. Le glaucome primitif à angle clos – diagnostique

80. Le glaucome primitif à angle clos – traitement

81. Le glaucome congénital

VII. Vices de réfraction

82. Le dioptre oculaire

83. L’hypermétropie – pathogénie, diagnostique

84. L’hypermétropie – traitement

85. La myopie – classification, diagnostic

86. La myopie dégénérative

87. La myopie –traitement

88. L’astigmatisme

89. L’accommodation – physiologie

90. Les troubles de l’accommodation

91. L’anysométropie

92. L’association d’un vice de réfraction statique à un autre dynamique

Travaux pratiques (30 heures)

1. L’anatomie et la physiologie de l’appareil visuel

2. La sémiologie clinique de l’appareil visuel

3. L’examen du pole antérieur du globe oculaire (la lumière diffuse , la lumière

focalisée)

4. La détermination de l’AV et des causes de la diminution de l’AV

5. La détermination du CV (méthodes comparatives, périmétrie)

6. La détermination de la pression intraoculaire (la méthode digitale)

7. La détermination de la réfraction subjective

8. L’examen du rouge pupillaire

9. La mise en évidence des lestions cornéo- conjonctivales (le teste à fluorescéine)

10. La détermination du sens chromatique

11. La reconnaissance des lentilles

12. L’examen du pole postérieur (principes d’ophtalmoscopie)

13. Les pansements oculaires

14. L’extraction des corps étrangers cornéens, le traitement d’urgence en cas de brûlures et plaies

Discipline ORL (Oto-rhino-laryngologie)

Cours (28 heures)

• Notions d’anatomie et physiologie clinique du pharynx, y inclus le cercle lymphatique de Waldeyer – moyens d’explorations.

• Angines aiguës (étiologie, clinique, traitement).

• Complications des angines aiguës.

• Adénoïdite aiguë et chronique. • Procès infectieux et inflammatoires chroniques du pharynx (amygdalite chronique,

angine chronique, infections spécifiques) et l’infection de foyer. • Tumeurs bénignes et malignes du pharynx.

• Corps étrangers pharingo-œsophagiens.

• Brûlures et sténoses pharingo-œsophagiennes. • Le syndrome dysphagique haut et bas.

• Tumeurs de l’œsophage.

• Notions d’anatomie et physiologie clinique du larynx et de l’arbre tracheobronchique - moyens d’exploration.

• Procès infectieux et inflammatoires chroniques du larynx.

• Tumeurs bénignes laryngiennes.

• Tumeurs malignes laryngiennes (étiopathogénie, anatomie pathologique, symptômes). • Stadialisation TNM et traitement complexe du cancer de larynx.

• Corps étrangers tracheobronchiques.

• Trachéotomie (techniques, indications).

• Traumatismes du larynx.

• Diagnostiquer différentiel des tumeurs cervicales. • Notions d’anatomie et physiologie clinique des fosses nasales et des cavités paranasales –

moyens d’exploration. • Le syndrome obstructif nasal.

• Le syndrome vasculaire (épistaxis) – étiopathogénie, principes de traitement.

• Malformations de la pyramide nasale (atrésies choanale, etc.).

• Traumatismes de la pyramide nasale, des fosses nasales, des cavités annexes (clinique, principes de traitement).

• Rhinites vestibulaires (vestibulites).

• Rhinites aiguës et chroniques.

• Infections spécifiques des fosses nasales et des cavités annexes.

• Sinusites aiguës et chroniques.

• Complications des sinusites

• Allergie rhinosinusale.

• Polypose nasale. • Tumeurs bénignes et malignes des fosses nasales et des cavités annexes.

• Algies crânio-cervico-faciale.

• Notions d’anatomie et physiologie clinique de l’oreille – moyens d’exploration.

• Otalgie réflexe.

• Malformations de l’oreille.

• Traumatismes de l’oreille. • Pathologie inflammatoire et infectieuse de l’oreille externe (furoncle, otite externe

diffuse. Otomycose, etc.). • Pathologie inflammatoire et infectieuse de l’oreille moyenne (y inclus de la mastoïde).

• Complications exocrâniennes des procès infectieux aiguës ou chroniques otomastoïdiens (otomastoïdites extériorisées, paralysie du nerf facial, labyrinthites).

• Complications endocrâniennes des procès infectieux aiguës ou chroniques otomastoïdiens

• Surdités de l’adulte, otosclérose, surdité brusquement installée.

• Surdités de l’enfant.

• Surdité occupationnelle.

• Récupération des hypoacousiques (prothèses auditives, implant cochléaire). • Pathologie cervicale extra-viscérale (en dehors des voies aéro-digestives supérieures) –

glandes salivaires, fistules et kystes médians latéraux, glande tyroïde – dans le contexte du diagnostique différentiel des tuméfactions cervicales ganglionnaires et non-ganglionaires.

Travaux pratiques (32 heures)

1. Présentation de généralités sur la discipline de l’O.R.L, connexions avec les autres spécialités (Neurochirurgie, Neurologie, Pédiatrie, Ophtalmologie, Gastroentérologie, Chirurgie O.M.F. etc) et sur le fonctionnement d’un service clinique O.R.L. Feuille d’observation clinique O.R.L. avec les particularités de l’examen local. 2. Présentation des instruments médicaux utilisés en O.R.L; Apprentissage pratique des étudiants de

la modalité de prise en charge des patients au moyen du miroir frontal. Examen clinique et investigation paraclinique des pathologies des nerfs crâniens avec implication dans le domaine de l’O. R L. Exemplification sur des cas cliniques avec examens suivis par les étudiants.

3. Examen clinique du malade avec affections pharyngiennes : Bucco-pharyngoscopie. Rhinoscopie postérieure. Modalités de prélèvement exsudat pharyngien et biopsie pharyngienne. Présentation des cas cliniques avec affections pharyngiennes inflammatoires aigues et chroniques – examen des patients par les étudiants.

4. Présentation des complications des angines aigues et chroniques. Modalités de solution thérapeutique des phlegmons periamygdaliens et retropharyngiens. Dépistage des enfants adénoïdiens. Indications et contre-indications de l’adénoïdectomie et de l’amygdalectomie.

5. Pathologie tumorale pharyngienne avec l’examen des groupes ganglionnaires basicrâniennes et cervicales. Exemplification par des cas cliniques (néoplasmes rhino-, oro- et hypo-pharingiens) et leur examen par les étudiants.

6. Mesures thérapeutiques pour les corps étrangers pharingo-œsophagiens. Thérapie d’urgence dans l’oesophagite post caustique. Présentation de cas cliniques avec tuméfactions cervicales ganglionnaires et non- ganglionnaires, et leur examen par

les étudiants. 7. Présentation de la sémiologie et de la manière d’examen des malades avec pathologie

laryngienne. Laryngoscopie directe et indirecte. Exemplification par des cas cliniques et l’examen des patients par les étudiants.

8. Pathologie inflammatoire laryngienne de l’adulte et de l’enfant ; présentation de cas cliniques

9. Pathologie tumorale laryngienne: exemplification par des cas cliniques. Corps étrangers laryngo- tracheobronchiques; modalité de résoudre. Trachéotomie indications, techniques, les soins au malade de trachéostome.

10. Vérification des connaissances acquises par les étudiants à travers: test écrit, exécution de manœuvres pratiques et examen des patients.

11. Présentation de la sémiologie et de la manière d’examen des malades avec affections rhinosinusale: rhinoscopie antérieure, rhinoscopie postérieure, fîbroseopie. Ponction du sinus maxillaire. Exemplification sur des cas cliniques et leurs examens suivis par les étudiants.

12. Epistaxis - méthodes thérapeutiques de prise en charge: cautérisation chimique, tamponnement antérieur et postérieur. Pathologie traumatique rhinosinusale: redressement et immobilisation des fractures de pyramide nasale. La thérapie de l’obstruction nasale: anémisation, instillations, inhalations. Extraction des corps étrangers nasaux.

13. Présentation de la sémiologie de l’analyseur acoustico-vestibulaire et modalité d’examen : l’otoscopie. Pathologie inflammatoire auriculaire aiguë et chronique, et aussi tumorale; Exemplification sur des cas cliniques et leurs examens suivis par les étudiants.

14. Corps étrangers auriculaires – modalité de prise en charge. Lavage auriculaire: indications, contre-indications, techniques. Pathologie traumatique auriculaire (blessures, hématome); modalité de prise en charge. Prélèvement des secrétions pathologique CAE. Paracentèse. Furoncle CAE – modalité de traitement.

15. Exploration de la fonction auditive - épreuves instrumentales (diapasons) et électriques (audiométrie, impédancemétrie). Dépistage de la surdité et les protestes auditives de l’adulte et de l’enfant. Présentation de cas cliniques faite en fonction des cas existants dans la clinique à ce moment-là, surtout les urgences.

Discipline Pédiatrie

Cours (60 heures) 1. MALADIES DE L’APPAREIL RESPIRATEUR Infections des voies respiratoires : rhinopharyngites, adénoïdites, laryngites, otites Pneumonies bactériennes: pneumonie lobaire, bronchopneumonies, pneumonie au staphylocoque, pneumonies à Gram négatifs. Pneumonie à Pneumocistis Carinii Pneumopathies virales: bronchiolites aiguës, autres pneumopathies virales Asthme bronchique 2. MALADIES DE L’APPAREIL DIGESTIF Maladies diarrhéiques aiguës avec ou sans syndrome de déshydratation Syndrome de malabsorption (mucoviscidose, coeliaque, intolérance du lait de vache et des disaccharides) Ulcère gastrique et duodénal – particularités pour les enfants Hépatites chroniques et insuffisance hépatique aiguë 3. MALADIES DE L’APPAREIL URINAIRE Glomérulonéphrite aiguë diffuse post-infectieuse Syndrome néphrotique Infections du tract urinaire Insuffisance rénale aiguë et chronique 4. PATHOLOGIE DU SYSTÈME NERVEUX CENTRAL Les convulsions et l’épilepsie des enfants Paralysies cérébrales infantiles Hypertension intracrânienne 5. MALADIES DE L’APPAREIL CARDIOVASCULAIRE Cardiopathies congénitales Tachycardie paroxystique supra-ventriculaire Fibroelastose endocardique Hypertension artérielle Le choc subi pendant l’enfance Insuffisance cardiaque 6. MALADIES RHUMATISMALES ET IMMUNOLOGIQUES Rhumatisme articulaire aigu Arthrite chronique juvénile Vasculite (Henoch-Schonlein, maladie Kawasaki) Lupus erithemateux systémique, dermatomyosite 7. PATHOLOGIE DE LA NUTRITION Malnutrition du nouveau-né et des petits enfants Rachitisme et tétanie Diabète juvénile et maladies de nutrition 8. MALADIES HEMATOLOGIQUES ET ONCOLOGICQUES INFANTILES Anémie hypochrome hyposidérémique Insuffisance médullaire

Anémies dues aux carences d’acide folique et vitamine B 12 Anémies hémolytiques (sphérocitose congénitale, déficit de G6PD, thalassémie, anémies auto-immunes) Hémophilie Purpura thrombocytopénique immunologique Leucémies aiguës et chroniques Lymphomes malins Tumeurs solides histiocytose X, neuroblastome, nephroblastome. 9. URGENCES Coma pendant l’enfance Oedème cérébral aiguë Insuffisance respiratoire aigue Intoxication aiguë à l’alcool, CO, champignons, nitrites, organophosphorates, antidépressifs, tricycliques, substances corrosives (acides et alcalines), digitale, atropine.

Travaux pratiques (166 heures) 1. Feuille d’observation clinique de pédiatrie 2. Examen clinique de l’enfant malade 3. Stratégies de diagnostique et traitement des affections chroniques de l’enfant 4. Stratégies de diagnostique et traitement des affections sévères de l’enfant 5. Conduites thérapeutiques de l’enfant 6. Administration de la médication en pédiatrie 7. Ponctions veineuses, rachidiennes, articulaires, thoracentèse, paracentèse. 8. Interprétation des résultats des investigations biologiques 9. Interprétation des résultats des investigations d’imagerie aux enfants 10. Interprétation des épreuves fonctionnelles respiratoires aux enfants 11. Présentation de quelques cas cliniques

1

Discipline Pneumologie

Cours (15 heures)

1. Cours 1: Définition, étiologie, épidémiologie de la tuberculose 2. Cours 2: Pathogénie de la tuberculose, tuberculose primaire de l’enfant– diagnostic positif 3. Cours 3: Tuberculose pulmonaire secondaire - diagnostic positif et différentiel (opacités

rondes, cavitaires) 4. Cours 4: Traitement de la tuberculose; Pleurésie tuberculeuse 5. Cours 5: La tuberculose pour les la immunodéprimés (diagnostic et traitement);

Complications pulmonaires de l’infections à HIV 6. Cours 6: Sarcoïdise 7. Cours 7: Syndromes médiastinaux; Pneumothorax

Travaux pratiques (30 heures)

1. Signes et symptômes dans les affections de l’appareil respiratoire 2. Examen de l’expectoration (récolter, transport, examen) 3. Test de la tuberculina (types, modalité d’administration et lecture, interprétation, indications

et contre/indications, réactions faussement négatives et faussement positives) 4. Vaccination BCG 5. Principes de traitement en tuberculose, Eléments de la stratégie DOTS, Catégories de

traitement, Médicaments utilisés, Réactions adverses aux tuberculostatiques 6. Mesures de surveillance du traitement, Actions dans le foyer 7. Chimioprophilaxie de la tuberculose 8. Tuberculose multidrogue-résistante et traitement en situations spéciales 9. Examen fibrobronchoscopique (indications, instrumentaire, stérilisation) 10. Ponction et biopsie pleurale 11. Thoracoscopie (indications, contre-indications, instrumentaire, préparation du patient) 12. Administration de médicaments sur voie orale 13. Explorations d’imagerie (préparation du patient, critères de qualité d’un film radiologique,

préparation du patient pour bronchographie) 14. Epreuves fonctionnelles respiratoires (technique, instrumentaire) 15. Traitement d’urgence de: l’asthme bronchique, l’insuffisance respiratoire aiguë,

l’hémoptysie, le pneumothorax, la pneumonie, la pleurésie 16. Ressuscitation cardio-respiratoire