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Contact:[email protected] 37èmes Journées Nationales d’Etudes sur la Stérilisation, 1er et 2 avril 2015, Nantes
A la Stérilisation Centrale de l’Hôpital Emile Muller, la recomposition des plateaux opératoires est réalisée par 3 Infirmières de Bloc Opératoire (IBO). Le départ à la retraire de 2 IBO en 2016 ainsi que l’augmentation constante de l’activité chirurgicale concourent à la nécessité de réaliser un transfert de compétences de cette activité des IBO vers les agents de stérilisation. Un état des lieux de la recomposition des plateaux opératoires a ainsi été réalisé afin d’estimer les prérequis à mettre en œuvre dans le cadre de cette réorganisation profonde du secteur.
Evaluation de la gestion des listings servant à la recomposition des plateaux opératoires: corrélation entre les versions papiers et informatiques ; corrélation à un listing idéal (photo, taille, référence des instruments)
Evaluation du parc d’instrumentation : nombre d’instruments par plateau opératoire (PO)
Bloc opératoire EM2 : chirurgie générale et digestive, cardiaque,
vasculaire, urologique
Evaluation de l’activité de recomposition: chronométrage de la recomposition de 33 PO pris au hasard + fréquence d’utilisation des PO du bloc opératoire EM2 sur 3 mois = estimation du temps consacré à la recomposition
Gestion des listings EM2 (n=137)
Listings présents en zone de conditionnement : 35% avec modifications manuscrites
Modifications « sauvages » des compositions absence de procédure à rédiger Photo : 13%; Taille : 25%; Référence : 42%; Conditionnement : 99%
Format du listing non optimal présence de photo du PO et taille des instruments facilitent la recomposition Mise en place d’un nouveau listing et harmonisation
Parc instrumentation / compositions bloc opératoire EM2 75% des compositions < 30 instruments - Répartition
différente selon les spécialités; environ 9000 instruments 25% des PO représentent 80% de l’activité de stérilisation - Optimisation du nombre de PO différents? (400 compositions différentes pour toutes les spécialités chirurgicales) - Optimisation du contenu des PO? - Inventaire complet de l’instrumentation (sous-traitance?)
Conclusion Préalablement au transfert de compétences, un travail important devra être réalisé (mise à jour des listings des compositions, gestion de la base documentaire avec prise de photos, encadrement des demandes de modification de composition). Malgré les limites de l’évaluation du temps de recomposition, l’étude a montré la nécessité de disposer d’au minimum deux agents dédiés à cette activité de recomposition en permanence en zone de conditionnement, voire trois agents sur certaines plages horaires critiques.
Temps moyen de recomposition par instrument : 0,3 min (0,11 min à 1,19 min)
Selon la fréquence de stérilisation des PO sur 3 mois temps de recomposition (étalage / vérification + recomposition) : 336 min/jr pour 30 PO
Pour l’activité générale (env. 90 PO/jr) 1018 min/jr soit 2,4 ETP pour la recomposition Actuellement, 2,6 ETP IBO qui gèrent en plus : instrumentation en réparation, suivi et signalement des EI, relevé d’activité, prise en charge spécifique des ancillaires…
Evaluation de la recomposition
* 97% AS
** 85% IBO
chirurgie générale et
digestive
chirurgie vasculaire
chirurgie urologique
chirurgie cardiaque
Moyenne EM2
nombre moyen d'instruments / composition
36 44 23 24 32
Nombre de compositions 23 33 33 47
Etape * : étalage /
vérification
Délai entre l'étalage et la
recomposition
Etape ** : recomposition
CUMUL : étalage + recomposition
Tps moyen (min)
8 5 4 12
tps minimum (min)
2 0 1 4
tps maximum (min)
16 27 10 25
N° 22
