Poster commenté - Mardi 24 - 15 h 50 - Salle 8

HlSTlOCYiOSE LANGERHANSIENNE MULTIFOCALE DE L'ADULTE. A PROPOS DE 9 OBSERVATIONS K BOUZAIDI (1), I BEN GHORBEL (2), K NOUIRA (2). H HOUMAN (2), E MENIF (2) (1) NABEUL - TUNISIE, (2) TUNIS - TUNISIE

Objectifs : Décrire les aspects radiologiques et évaluer l'apport de l'imagerie dans I'histiocytose langerhansienne multifocale de l'adulte. Matériels et méthodes : Etude rétrospective de neuf observations de patients atteints d'une histiocytose langerhansienne découverte à l'âge adulte, colligées de janvier 1998 à janvier 2006. Les données cliniques, radiographiques et anatomopathologiques ont été recueillies puis analysées à partir des dossiers médicaux. Tous nos patients ont bénéficié d'un bilan radiologique. Résultats : Il s'agit de quatre femmes et cinq hommes d'âge moyen de 32 ans avec des extrêmes entre 20 et 55 ans. Le motif de consul- tation était un syndrome polyuropolydipsique dans 4 cas, une tumé- faction maxillaire dans 3 cas, une alvéolyse de la mandibule dans un cas, des douleurs osseuses dans 3 cas et une dyspnée dans un cas. Des atteintes osseuse, nerveuse, pulmonaire, cutanée, hépato-splénique et ganglionnaire ont été objectivées respectivement chez 8, 5, 3, 3, 1 et 1 patients. Des lésions osseuses lytiques, des lésions kystiques pul- monaires et des syndromes de masse hypothalamo-hypophysaires sont illustrés. Conclusion : L'histiocytose langerhansienne disséminée est rare chez l'adulte. L'imagerie permet un bilan de l'ensemble des lésions et le suivi évolutif sous traitement. ' Mots clés : Histiocytose

LA DOUBLE LECTURE DES ANGIOSCANNERS PULMONAIRES EN PRATIQUE COURANTE : PLACE DANS L'AUDIT DES PRATIQUES JG MOZZ~CONACC~, J AYIVI, P OMOUMI, C MONGAL, L ALLAINMAT BOURGES - FRANCE

Objectifs : Montrer que la mise en place d'une relecture d'une caté- gorie d'examens peut initier une évaluation des pratiques médicales sans entraver le fonctionnement quotidien d'un service d'imagerie. Matériels et méthodes : Mise en place d'une relecture de l'ensem- ble des angioscanographies pulmonaires sur 3 mois consécutifs à par- tir d'une grille avec saisie et analyse des données. Résultats : Présentation des résultats de l'étude de faisabilité et de l'étude sur 3 mois. Sont également présentés les problèmes méthodo- logiques rencontrés en pratique. Conclusion : La double lecture paraît la méthode la plus naturelle en imagerie médicale pour se questionner sur la qualité des examens et leur interprétation mais aussi sur les problèmes d'organisation d'un service d'imagerie médicale. Elle est d'un apport fondamental dans le cadre de la démarche de qualité. Elle implique naturellement une interrogation sur les différentes étapes du processus allant de la demande au rendu du résultat, en passant par les conditions de réali- sation et la rédaction du compte rendu, d'où découlent des proposi- tions d'amélioration de ces pratiques. Alors que la lecture initiale concerne l'ensemble des membres de l'équipe, le relecture peut n'impliquer qu'un nombre limité de praticiens. " Mots clés : Scanographie - Evaluation

ANGIO-BEHÇET : APPORT DE L'IMAGERIE W ZOUAOUI, I BEEN YAACOUB, S KTARI, C CHAMMAKHI-JEMLI, H MAOUI, H MZABI, S SEHILI-BRIKI, MH DAGHFOUS TUNIS - TUNISIE

Objectifs : Illustrer et discuter l'apport des différentes techniques d'imagerie dans le diagnostic et le suivi des manifestations vasculai- res de-la maladie de Behçet. Matériels et méthodes : Dix hommes âgés entre 23 et 74 ans, étaient suivis pour maladie de Behçet entre 1997 et 2005. Ils ont été explorés pour hémoptysie récidivante et d'abdomen aigu avec état de choc hémorragique ainsi que pour suspicion de phlébite des membres, d'un syndrome d'hypertension portale associé à une insuffisance hépato- cellulaire et d'embolie pulmonaire. Ces patients ont été explorés par échographie couplée au Doppler et par angio-tomodensitométrie. Résultats : L'échographie couplée au Doppler a permis de mettre en évidence une thrombose veineuse profonde des membres chez sept patients, de faire le diagnostic de thrombose des veines hépatiques en rapport avec un syndrome de Budd-Chiari dans un cas. Deux patients ont bénéficié d'un angio-scanner thoracique ayant permis de faire le diagnostic dans un premier cas d'une embolie pulmonaire secondaire à une thrombose cave inférieure et dans le deuxième cas d'anévrys- mes multiples des artères pulmonaires. Le diagnostic d'anévrysme fissuré de l'aorte abdominale a été suspecté devant les données de l'échographie et confirmé par angio-scanner de l'aorte abdominale chez un de nos patients. Conclusion : La survenue d'une atteinte vasculaire chez des patients suivis pour maladie de Behçet est une complication grave nécessitant le recours à l'imagerie autant qu'outil primordial pour le diagnostic et le suivi. -:. Mots clés : Vaisseaux, inflammation - Veines, thrombose - Artè- res, anévrisme

TDM ET IRM DES TUMEURS NEUROENDOCRINES MD MARRA, C HOEFFEL, MD CREMA, L MONNIER-CHOLLEY, L ARRIVE, JM TUBIANA PARIS - FRANCE

Objectifs : Le but de ce poster est d'illustrer les aspects TDM et IRM des tumeurs neuroendocrines primitives et secondaires et les diffé- rents organes qui peuvent être atteints, en analysant les caractéristi- ques spécifiques dans ces différentes atteintes. Matériels et méthodes : Etude rétrospective TDM et IRM des patients atteints d'une tumeur neuroendocrine, de janvier 2003 à février 2006. Les résultats sont confrontés aux données cliniques, échographiques, chirurgicales et anatomopathologiques. Résultats : Nous illustrons l'aspect TDM et IRM des tumeurs neu- roendocrines primitives et secondaires observées dans le tube digestif, le poumon, l'utérus, le sein, le pancréas et d'autres sites inhabituels. L'aspect TDM et IRM des ces tumeurs était variable, en rapport avec la caractéristique spécifique dans chaque site atteint. Conclusion : Les tumeurs neuroendocrines peuvent atteindre plu- sieurs organes et systèmes. Etre familiarisé avec leur aspect en TDM et IRM est utile pour éviter des erreurs diagnostiques.

Mots clés : Thorax, tumeur - Abdomen, tumeur