Dossier 1

Savez-vous interpréter une NFS ?

NFS 1

Hb = 15,4 g ; VGM = 90 ; TCMH = 38 % Plaquettes = 610 000 Leucocytes = 120 000

PNN = 50 % Eo = 4 % Baso = 3 % Mono = 10 % Lymphocytes = 8 % Myélocytes = 10 % Métamyélocytes = 13 % Blastes = 2 %

PNN = 60 000Eo = 300Baso = 400Mono = 12 000Lymphocytes = 9600Myélocytes = 10 %Métamyélocytes = 13 %Blastes = 2 %

NFS 1Hyperleucocytose > 7000

Contexte ?

Infection ?

CTC / Lithium ?

Sd inflammatoire ?

Grossesse

Nné

TabacSd inflammatoire ?

OUI CancerInfection…

NON

Autres anomalies de NFS ?

Myélémie ?Baso

SMGMyélémie

DacryocytesErythroblastes

Ht Plaquettes

LMC SMM Vaquez TE

SMP

NFS 2

Femme 62 ans Hb = 5.8 g/dl VGM = 116

NFS 2 : corps de Jolly

Etiologies :

-Biermer

-Splénectomisés

-Myélodysplasies

NFS 2 : Anémie macrocytairesAnémie macrocytaire arégénérative

Alcool ?Hypothyroïdie

Myélogramme

LAM,MDS…

Mégaloblastose

Dosage B12 - Folates

NFS 2 : Anémies macrocytaires carentielles

EtiologiesApports

Folates : malnutrition, OH

B12 : végétariens stricts

Réserves :

Folates : 3-4 mois

B12 : 3-4 ans

Malabsorption

Maladie coeliaque, whipple : Folates

Crohn : B12 +/- Folates

Biermer : B12

Chirurgie

Absorption :

Folates : jéjunum prox

B12 : iléon terminal + FI sécrété par estomac

Besoins augmentés

Grossesse, OH, Cancers

Iatrogène

Folates : barbituriques, dihydan, MTX, malocide, bactrim

B12 : colchicine, metformine

NFS 3

Femme 55 ans Lymphocytes = 17 000

NFS 3

Hyperlymphocytose isolée LLC Diagnostic simple = 1 examen

(phénotypage) Rappel : Classification de Binet =

5 aires ganglionnaires dont certaines bilatérales

Tête et cou

Axillaire

Foie Rate

Inguinale

StadeMédiane survie

A < 3 aires 15 ans

B ≥ 3 aires 5 ans

CHb < 10g ou Pl < 100 000

2,5 ans

NFS 3

Immunophénotypage

1 0

CD5 + -

CD23 + -

CD79b ou CD22 - ou faible +

FMC7 - +

Ig S Faible intensité

Score de Matutes : LLC si 4 ou 5 points

NFS 3

Complications de la LLC Anémies :

AHAI Erythroblastopénie (auto-immune) Hypersplénisme Envahissement médullaire

Infections Insuffisance médullaire Transformation en lymphome de haut grade

(Richer) Transformation en Leucémie prolymphocytaire Acutisation exceptionnelle