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DOSSIER DE PRESSE
MARDI 26 FEVRIER 2013
PETIT-DEJEUNER PRESSE ARS PAYS DE LA LOIRE
1- PACTE TERRITOIRE SANTĖ
12 ENGAGEMENTS POUR LUTTER CONTRE LES DĖSERTS MEDICAUX
2- ACCESSIBILITE AUX PROFESSIONS DE SANTE DE PREMIER RECOURS
ESPACES D'EQUIPES DE SOINS (EES)
3- QUALITE DE L'EAU DESTINEE A LA CONSOMMATION
ARS Pays de la Loire
CS 53233 - 44262 NANTES cedex 2 [email protected] 02 49 10 40 14
- 2 -
PACTE TERRITOIRE SANTE
12 engagements pour lutter contre les déserts médicaux
Marisol Touraine, Ministre des Affaires sociales et de la santé, a annoncé le jeudi 13 décembre 2012 à Scorbé-Clairvaux, dans la Vienne, un plan global de lutte contre les déserts médicaux. L’accès de tous les Français sur l’ensemble du territoire à des soins de qualité est une priorité absolue pour le gouvernement. Depuis 5 ans, 2 millions de Français supplémentaires sont touchés par la désertification médicale. Les inégalités entre les territoires ne cessent d’augmenter. Les délais pour accéder à un médecin spécialiste sont de plus en plus longs. Pour faire face à cet enjeu majeur, la Ministre a présenté un « pacte territoire-santé », composé de 12 engagements et d’une méthode volontariste. Les 12 engagements proposés s’articulent autour de 3 objectifs : 1 - Changer la formation et faciliter l’installation des jeunes médecins.
Engagement 1- Un stage en médecine générale pour 100% des étudiants.
Engagement 2- 1500 bourses d’engagement de service public d’ici 2017.
Engagement 3- 200 praticiens territoriaux de médecine générale dès 2013.
Engagement 4- Un « référent-installation » unique dans chaque région.
2 - Transformer les conditions d’exercice des professionnels de santé.
Engagement 5- Développer le travail en équipe.
Engagement 6- Rapprocher les maisons de santé des universités.
Engagement 7- Développer la télémédecine.
Engagement 8- Accélérer les transferts de compétences.
3 - Investir dans les territoires isolés.
Engagement 9- Garantir un accès aux soins urgents en moins de 30 minutes d’ici 2015.
Engagement 10- Permettre aux professionnels hospitaliers et salariés d’appuyer les structures ambulatoires.
Engagement 11- Adapter les hôpitaux de proximité et responsabiliser les centres hospitaliers de niveau régional à l’égard de leur territoire.
Engagement 12- Conforter les centres de santé. Madame Marisol Touraine a choisi de soumettre ces propositions à une double concertation :
une concertation nationale sera menée avec les associations d’élus et de patients, ainsi qu’avec les représentants de médecins – notamment des jeunes - et du monde hospitalier.
une concertation départementale sera également menée par chaque Agence régionale de santé (ARS).
Celles-ci ont été et sont menées dans la Région sous la forme de cinq réunions :
le lundi 11 février à Nantes. le mardi 12 février à La Roche sur Yon. Le mercredi 13 février à Angers. le mardi 19 février au Mans. le mardi 26 février à Laval.
Les nouvelles propositions formulées à cette occasion pourront conduire à amender ou compléter le Pacte territoire-santé.
- 3 -
PACTE TERRITOIRE SANTE
I - Changer la formation et faciliter l'installation de jeunes médecins
Engagement 1 - Un stage en médecine générale pour 100% des étudiants. Etat des lieux En 2012 en Pays de la Loire, 65% des étudiants des 2 facultés de médecine font le stage de médecine générale contre seulement 50% en France.
75% pour la faculté de médecine d’Angers.
55% pour la faculté de médecine de Nantes. Perspectives
Pour Angers dès cette année 2012/2013 tous les étudiants pourront faire ce stage au cours de leur 2ème cycle.
Pour Nantes, l’objectif est d’atteindre les 100% d’ici 2017.
Pistes de réflexion : recrutement de nouveaux maîtres de stage, étalement des stages sur plusieurs années du 2ème cycle et des aides pour contribuer aux frais de déplacement et d’hébergement des stages éloignés.
Engagement 2 - 1 500 bourses d’engagement de service public d’ici 2017. Etat des lieux En Pays de la Loire, le nombre de Contrats d’Engagement de Service Public (CESP) s’élève à :
10 (dont 6 étudiants et 4 internes) en 2012.
7 (dont 5 étudiants et 2 internes) en 2011.
8 (dont 2 étudiants et 6 internes) en 2010. Perspectives Doubler le nombre de CESP signés en contractualisant avec une vingtaine d’étudiants ou d’internes chaque année par :
une intensification et l’adaptation de la communication sur le dispositif aux publics concernés étudiants ou internes.
un accompagnement renforcé.
Engagement 3 - 200 praticiens territoriaux de médecine générale dès 2013. Etat des lieux Le moment de l’installation pour les médecins constitue une période d’incertitude importante : arrivée sur un nouveau territoire, changement de vie, création d’une patientèle, difficultés de trésorerie, incertitudes financières… La sécurisation financière au moment de l’installation dans les zones en difficultés démographiques constitue une incitation efficace. Perspectives
Contractualiser dès cette année avec une dizaine de jeunes médecins dans le cadre de ce dispositif.
Coupler ce dispositif avec celui des CESP pour les internes, afin de les encourager d’avantage à l’installation.
- 4 -
PACTE TERRITOIRE SANTE Engagement 4 - Un « référent-installation » unique dans chaque région.
État des lieux
Un site internet, un guichet unique d’information (www.paysdelaloire.paps.sante.fr), un numéro unique (02 49 10 42 50) et une adresse générique [email protected] sont destinés aux étudiants et professionnels de santé.
Perspectives
Améliorer l’ergonomie du site internet et plus spécifiquement l’information sur l’offre de stage.
Proposer un programme de sensibilisation des étudiants sur les différents modes d’exercice et les enjeux de régulation de l’offre libérale en lien avec les facultés de Nantes et d’Angers.
Réaliser un travail conjoint ARS-Assurance maladie pour optimiser les entretiens préalables à l’installation des professionnels de santé (mise à disposition d’outils d’observations démographiques, etc).
II - Transformer les conditions d'exercice des professionnels de santé
Engagement 5 - Développer le travail en équipe. Etat des lieux Fin janvier 2013, la région compte 12 maisons de santé pluri professionnelles ouvertes. 40 projets sont en cours d’élaboration dont 19 ont formalisé un projet de santé avec des locaux en cours de construction. Perspectives
Contractualiser avec une quinzaine de maisons de santé en 2013 pour la mise en œuvre d’actions de coordination et de prévention dans le cadre d’un projet de santé.
Ouvrir une dizaine de nouveaux sites en 2013.
Signer des contrats avec les équipes de soins, suite à la négociation conventionnelle nationale.
- 5 -
PACTE TERRITOIRE SANTE
Maisons de santé pluriprofessionnelles en Pays de la Loire
(janvier 2013)
Morannes
Chateauneuf Sur SartheLe Lion D AngersVern D Anjou
Le Louroux Beconnais
La Fleche
Bauge
Noyant
Le Lude
BarbatreCorcoue Sur Logne
Noirmoutier En L Ile
Damv ixChaille Les Marais
Nalliers
Louv erne
Montsurs
Mortagne Sur Sev reVieillev igne
Les Herbiers
Le Fenouiller Aizenay
Beaulieu Sous La Roche
La Mothe AchardLa Roche Sur Yon
Les Essarts
Saint Mars La Jaille
Becon Les Granits Angers
Nozay
Saf f re
Guemene Penf ao
Le Gav re
Blain
Sav enay
Beaupreau
Vihiers
Montrevault
Longue Jumelles
Vernantes
Segre
Grez En Bouere
Meslay Du MaineBallots
Craon
Renaze
Pouance
Loiron
Corsept
Pornic
Lege
La Planche
MontbertLe Bignon
Cugand
Clisson
L Ile D Yeu
Torf ou Cholet
L Hermenault
Lucon
Pouzauges
Brulon
Loue
Conlie
May et
Chateau Du Loir
Saint Calais
Ste Jamme /Sarthe
BallonSille Le Guillaume
Marolles Les Braults
Neuf chatel En SaosnoisVillaines La Juhel
May enneErnee
Zones Fragiles
MSP en fonctionnem
Projet en cours
Début de réf lexion
MSP multisites
de santé pluriprofessionnellesen Pays de la Loire
Projets suivis par les CATS(Janvier 2013)
Zones Fragiles
MSP en fonctionnement
Projet en cours
Début de réf lexion
MSP multisites
© ARS Pays de la Loire, DASPR - source DASPR 2012, IGN
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PACTE TERRITOIRE SANTE Engagement 6 - Rapprocher les maisons de santé des universités. Etat des lieux Notre région compte aujourd’hui une maison de santé (pôle santé de Craon (53)) où exercent 2 chefs de clinique de médecine générale. Par ailleurs, 3 autres chefs de clinique de médecine générale exercent dans des cabinets médicaux (Pornic (44), Nantes (44) et Couëron (44)). Un projet de maison de santé, porté par le chef de clinique de Pornic, est en cours de réalisation en lien avec l’ARS. Perspectives
Développer les collaborations entre les nouveaux chefs de clinique de médecine générale avec les maisons de santé.
Travailler sur la labellisation universitaire des structures où exercent les chefs de cliniques et/ou les enseignants de médecine générale.
Engagement 7 - Développer la télémédecine. Etat des lieux La région présente de nombreux enjeux liés à l’évolution de la démographie des médecins spécialistes. Le développement des usages de la télémédecine doit permettre d’agir en faveur de parcours optimisés de santé, et en faveur de la réduction des facteurs aggravant la dépendance et la fragilité des personnes. Perspectives
Le projet de Télémédecine TELEMEDINOV vise à développer la téléconsultation et la télé expertise sur le territoire nord-ouest de la Vendée
La région a pour projet de mettre en place des consultations avancées en dermatologie pour les professionnels du premier recours.
Engagement 8 - Accélérer les transferts de compétences.
Etat des lieux
Plusieurs protocoles concernant l’ophtalmologie ont été élaborés par des promoteurs régionaux, dans le Maine et Loire (par un ophtalmologiste et un orthoptiste) et en Sarthe (par des ophtalmologistes libéraux). Certains viennent d’être transmis à la HAS et pourront être validés prochainement.
Par ailleurs, un protocole a été autorisé par l’ARS pour faciliter l’hospitalisation en addictologie d’un patient en cours de sevrage (adressage par une infirmière).
Perspectives
Déployer d’autres protocoles en vue d’optimiser le temps de travail des médecins généralistes, avec une procédure simplifiée d’adhésion, principalement pour le suivi des malades chroniques.
- 7 -
PACTE TERRITOIRE SANTE
III- Investir dans les territoires isolés Engagement 9 - Garantir un accès aux soins urgents en moins de 30 minutes d’ici 2015. Etat des lieux En Pays de la Loire, environ 140 000 personnes résident à plus de 30 mn d'un service d'urgence (SU) ou d'un SMUR. Perspectives
Augmenter le nombre médecins correspondants de SAMU (4 à ce jour) ce qui nécessitera une évolution forte du modèle économique et des incitations financières, la programmation de formations et l’équipement de ces médecins.
Etudier les modalités de fonctionnement d’un deuxième Hélismur permanent à Angers, et saisonnièrement à la Roche sur Yon pour tenir compte de l'augmentation estivale de la population
Cartographie des temps d'accès aux urgences
Sources: données DREES-INSEE Août 2012, cartographie ARS-PDL-DOA
Ce nouveau calcul établi par la DREES est conforme aux calculs réalisés en interne ARS 6 zones principales sont identifiées :
• 2 zones en Loire Atlantique , Pays de Retz et Blain Nozay • 1 zone en Vendée dans la région de Pouzauges • 3 zones en Maine et Loire autour de Martigné-Briand et de Noyant • 1 zone aux confins de la Mayenne et de la Sarthe • L’ensemble de ces zones totalise 140 000 habitants
Remarques : Les calculs prennent en compte : Les différences heures pleines heures creuses au niveau du trafic routier Ils ne prennent pas en compte : Les variations saisonnières liées au flux estival côtier
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PACTE TERRITOIRE SANTE Engagement 10 - Permettre aux professionnels hospitaliers et salariés d’appuyer les structures ambulatoires. Etat des lieux Un certain nombre de médecins salariés de centres de santé, d’hôpitaux, de centres mutualistes sont prêts à diversifier leur activité pour exercer une partie de leur temps en zone démédicalisée Perspectives Permettre aux ARS de signer des conventions avec ces structures pour mettre à disposition des médecins salariés qui iront exercer en ambulatoire
Engagement 11 - Adapter les hôpitaux de proximité et responsabiliser les centres hospitaliers de niveau régional à l’égard de leur territoire (carte A) Etat des lieux Les hôpitaux de proximité sont souvent implantés dans des territoires fragiles sur le plan de la densité médicale (en généraliste et en spécialistes libéraux) et jouent un rôle important en matière d’accès aux soins. La région dispose d’un maillage important d’ex-hôpitaux locaux qui contribuent à l’appui des soins de premier recours. Perspectives
Poursuivre la réflexion pour adapter les financements de ces structures à leurs missions.
S’appuyer sur les ex-hôpitaux locaux pour proposer des consultations externes, des activités d’éducation thérapeutique, d’hospitalisation de jour ou de télémédecine en appui des soins de proximité.
Conforter la place des hôpitaux de proximité : mieux les articuler avec la médecine libérale, mieux les positionner dans le parcours de soins « patient ».
Impliquer les CHU et CHG dans l’appui des CH de proximité.
Engagement 12- Conforter les centres de santé (Carte B).
Etat des lieux
Les Pays de la Loire comptent 66 Centres de soins infirmiers, 22 centres de santé dentaires, 17 centres de santé médicaux ou polyvalents parmi lesquels 3 centres gérés par des collectivités territoriales.
Perspectives
Définir une stratégie de déploiement des centres de santé en cohérence avec l’organisation de l’offre de soins de proximité.
Accompagner des projets de centre de santé et évaluation des structures en fonctionnement.
- 9 -
PACTE TERRITOIRE SANTE Carte A
© ARS Pays de la Loire, DASP - source DASP 2013, IGN
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PACTE TERRITOIRE SANTE Carte B
© ARS Pays de la Loire, DASP - source DASP 2013, IGN
MACHECOUL
AIGREFEUILLE SUR MAINESTE PAZANNE
CHALLANS
ST MACAIRE EN MAUGES
TORFOU
ST SEBASTIEN SUR LOIREBOUAYE
REZE
CHOLET
ST GEORGES SUR LOIREVARADES
LES PONTS DE CEST JOACHIM
ST NAZAIRE
ST PIERRE LA COUR
ANDOUILLE
LAVAL
MONTAIGU
LES LUCS SUR BOULOGNELES EPESSES
ST HILAIRE DES LOGESFONTENAY LE COMTE
MAREUIL SUR LAY DISSAIS
CHAILLE LES MARAIS
LA ROCHE SUR YON
LA MOTHE ACHARD
LA CHAIZE LE VICOMTE
PALLUAU
LES SABLES D OLONNE
ST GILLES CROIX DE VIE
ST PERE EN RETZ
PORNIC
ST HERBLAIN
RUILLE SUR LOIR
CHATEAU GONTIER
ST HILAIRE DE RIEZ
LA FLECHE
MAMERS
LE MANS
CONNERRE
NANTES
ANCENIS
LA POMMERAYE
ANGLES
ST MICHEL EN L HERM BENET
CHANTONNAY
LE BOUPERE
CHATEAU D OLONNE
L ILE D YEU
VENDRENNESLES HERBIERS
DOUE LA FONTAINE
SAUMUR
NORT SUR ERDREANGERS
TRELAZE
NOZAY
DERVAL
CHATEAUBRIANT
COMBREE
DURTAL
ST AIGNAN SUR ROE
MESLAY DU MAINE
MAYENNE
LA FERTE BERNARD
Centres médicaux ou polyvalents
Centres de soins dentaires
Centres de soins infirmiers
Présence de :
ion des centres de santén Pays de la Loire
Implantation des centres de santé en Pays de la Loire
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ACCESSIBILITE AUX PROFESSIONS DE SANTE DE
PREMIER RECOURS
Espaces d'Equipes de Soins (EES)
L'accès aux professions de santé de premier recours passe par les Espaces d'Equipes de Soins (EES) organisés selon 4 niveaux sur le territoire.
1 - Une organisation sur 4 niveaux :
La région (territoire règlementaire).
Lieu de déploiement et de mise en cohérence de la stratégie de l’agence (PRS).
Le territoire de santé (territoire règlementaire).
Lieu de concertation globale autour des questions de santé, l’évaluation des besoins et l’organisation de réponses cohérentes et coordonnées (conférences de territoires).En Pays de la Loire, un territoire de santé correspond à un département. Il y a donc 5 territoires de santé.
Le territoire de santé de proximité (territoire d’animation).
Lieu de coordination entre les prestataires d’une palette d’offre sanitaire, médico-sociale et de prévention.
Les espaces d’équipes de soins.
Lieu d’observation de la présence et de la coordination des soins autour du patient entre le médecin, le pharmacien, le chirurgien-dentiste, l’infirmier et le masseur kinésithérapeute.
2-- Les enjeux liés aux Espaces d'Equipes de Soins (EES).
Ces équipes de soins peuvent-être constituées ou non en maison de santé. Il s'agit de :
Garantir sur chaque espace une offre de soins comprenant médecin généraliste, pharmacien, chirurgien-dentiste, infirmier et masseurs-kinésithérapeutes.
Contractualiser avec les équipes de soins coordonnés pour développer de nouveaux services (prévention, dépistage et ETP).
3 – Echelle territoriale des EES.
Base d’établissement public de coopération intercommunale (EPCI).
Regroupement des EPCI de moins de 10 000 habitants
Maintien des périmètres des agglomérations et examen particulier des zones urbaines sensibles (Nantes, Angers, Le Mans, Laval, la Roche sur Yon, Cholet et St Nazaire).
- 12 -
ACCESSIBILITE AUX PROFESSIONS DE SANTE DE
PREMIER RECOURS
3 – L'analyse de l’accessibilité aux soins et de la fragilité démographique en professionnels de santé des EES passe par différents moyens :
A - Analyse de l’accessibilité par l’outil « Accessibilité Potentielle Localisée » (APL)
Le calcul de l’Accessibilité Potentielle Localisée (APL) prend en compte :
La population desservie, pondérée par le temps d’accès aux professionnels de santé .
Le niveau d’activité des professionnels de santé, en fonction du nombre d’actes réalisés.
La consommation de soins, mesurée par le taux de recours en fonction de la structure par âge de la population.
Le nombre de professionnels de santé.
L’APL fournit un score d’accessibilité relatif.
Avantages par rapport à la densité brute :
Prise en compte du niveau d’activité, donc de la disponibilité de l’offre.
Pas d’effet frontière, grâce à la prise en compte du temps d’accès et non de la limite communale.
Prise en compte de spécificité de la population, par le taux de recours aux soins.
B - Analyse de la fragilité démographique par la densité en professionnels de santé.
C -Combinaison des deux analyses afin d'identifier les espaces où se déploieront prioritairement les douze mesures du Pacte « Territoire – Santé ».
- 13 -
ACCESSIBILITE AUX PROFESSIONS DE SANTE DE
PREMIER RECOURS
Accessibilité relative des EES aux soins de premiers recours
L’accessibilité est marquée par un gradient structurel urbain/ rural, complété par un gradient Nord-est / sud-Ouest
TSP Lucon
TSP Segre
TSP Anceni s
TSP Aizenay
TS P Chatea ubri ant
TSP Pornic
T SP Ti erce
TSP Valle t
TSP Coevron s
TSP La Fleche
TSP L ongue Jum elles
T SP Angers
TSP Cholet
T SP Saum ur
T SP Nantes
TSP Saint Calai s
TSP Chal lans
T SP Chem ill e
TSP M ontaigu
T SP M am ers
TSP Laval Loi ron
TSP Si lle Le Gui llaum e
TSP Pouzauges
TS P Ernee Bocage M ayennais
T SP La Ferte B ernard
TSP Chat eau Du Loir
TSP Fontenay Le C omte
TSP Beaupreau
TSP Cosse Craon Roe
TSP La Pom m eraye
TSP Les Herbiers
TSP La Suze Sur Sarth e
TSP Nort Sur Erdre
TSP Cha teau Gont ier M eslay G rez
TSP Ch antonnay
TSP Le Lion D Ang ers
T SP G uerande
TSP La Roche Sur Yon
T SP B lai n
TSP Le Mans
TSP Guem ene Penfao
TSP Sabl e Sur Sarthe
TS P Pontchateau
TSP M achecoul
TSP Saint Nazaire TS P Save nay
TSP Le Horps Vi llaines Avaloirs Pays De M ayenne
TSP Chalonnes Sur Loire
T SP Les Sabl es D O lonne
TSP Doue L a Fo ntaine
TSP Ecom moy-Change
TSP Saint Philbert De Grand L ieu
TSP Brain Sur L Authion
TSP Saint Hilai re De Ri ez
TSP Bal lon-Ste Jam mes
TSP Saint E t ienne De M ontl uc
TSP Noirm outi er E n L Ile
E E S A N C E NIS
E E S B A UGE
E E S V A LL E T
E E S NOZ AY
EE S L UC ON
EE S S A UMUR
E ES A NGER S
E E S L OUE
EE S N ANT E S
EE S C HO L E T
EE S MA M ER S
EE S EE S d e s C oë vro ns
E ES P OUANC E
E ES E ES d' E rné e
E E S C H A TE A UBR IA NT
E E S B E NET
E E S E E S d e L ava l
E E S A IZ ENA Y
EE S S A IN T C A L AIS
E E S T IE RC E
E ES V IBR A Y E
E ES NO R T S UR E R D R E
E E S C HE MIL LE
EE S SE GR E
E E S F RE S NA Y_F Y E
E ES LE LION D ANGE R S
E ES LA R OC HE S UR Y ON
E E S V IH IE RS
EE S B L A IN
EE S LA FL E CH E
EE S L E M AN S
E E S P OR NIC
EE S F O NT ENA Y LE COMT E
E ES S AINT E HE R MINE
E ES P OUZ A UGE S
E E S GUE ME NE P E NFA O
E ES C O NLIE
EE S E E S d u b oc a ge m a yen n ais
EE S A NGL E S
EE S L IR E
E ES COE X
EE S S A B L E S UR S A R THE
E ES S AV IGNE L EV E QUE
E E S C HA LL A NS
E ES P ONTC HA TE A U
EE S E E S d u Me s la y d u G re z
EE S C HA T EA U DU L OIR
E E S MA C HEC OU L
E ES EE S de Vi l l ai n es / A va lo i rs / Le Ho rp s / L a ssa y
EE S S A INT NA Z AIR E
E E S S A VE NA Y
E ES MONTA IGU
E E S D OUE L A FONTA INE
E ES C ER A NS FOUL LE T OUR T E
E ES BE A UP R EA U
EE S SE IC HES S UR L E L O IR
EE S C HA NGE
E ES E ES du Pa ys de M ay en ne
E ES L ONGU E JUM EL LE S
E ES C HAN T ONNA Y
E E S L A C HA TA IGNE R AIE
EE S L E S HE R B IE R S
EE S L A F E R TE B ER N A R D
EE S E E S d u p ay s d e C hâ te au -Go nt ie r
E ES L A B A ULE E SC OUB LA C
E ES EE S d e Co ss é l e V i vi e n / C r ao n / S t A ign an / R en a zé
EE S M ONTB IZ OT
E ES LA C HA R TR E SUR LE LO IR
EE S L A M OTHE AC HA R D
E E S L ES ES S A R TS
EE S S A INT F ULGE NT
EE S EC OMM OY
E E S S A IN T P HILB E R T D E GR A ND LIE U - L EGE
EE S E E S d u p ay s d e L oi ro n
EE S S A INT E P A ZA NNE
E ES TA L MONT S A INT H IL A IRE
E ES L A P OMME R AY E
E ES MOZ E S UR LOUE T
E ES LA SUZ E SUR S A RT HE
EE S M ORT A GNE S UR SE V R E
EE S S ILL E LE GUIL L AUM E-B E AU MONT
EE S C HA L ONN ES SUR LOIR E
EE S BR IS S A C QUINC E
E ES S AINT BR E V IN LE S P INS
E E S S A INT J EA N D E M ONT S
E E S S A INT MA C A IR E E N M AU GE S
EE S S A INT P IE R RE MO NT LIMA R T
E ES BE A UV OIR S UR M ER
EE S B E A UFOR T E N V AL LE E
EE S R OC HE SE R V IER E
E ES LE S SA B L ES D OL ONNE
E ES S AINT C HRIS T OPHE D U L IGNER ON
EE S BR A IN SU R L A UT HION
E ES SA INT H IL A IR E D E R IE Z
EE S S A INT E T IENNE DE MONT LUC
E ES NOIR MOUT IE R EN L ILE
E ES L IL E D Y E U
Accessibilité Potentielle Localisée (APL) Médecins et fragilité
Densité < à 6 pour 10kh actuelle ou < à 4 pour 10 Kh à 5 ans (hypothèse de non remplacement)
Lég ende
Fra g ile m é de cin s
Te r rito i re s d e sa n té de p ro xim ité
E sp a ces d 'E q u ip es de S o ins
E P C I_2 01 4
D epa r tem e n ts
A ccessibilité potent ielle loc alisée (APL)
- - -
inte
rmédia
ire ++ +
© ARS Pays de la Loire, DASP - source DASP 2013, IGN
- 14 -
ACCESSIBILITE AUX PROFESSIONS DE SANTE DE
PREMIER RECOURS
Accessibilité relative des EES aux soins de premiers recours
Lég ende
Fra g ile m é de cin s
Te r rito i re s d e sa n té de p ro xim ité
E sp a ces d 'E q u ip es de S o ins
E P C I_2 01 4
D epa r tem e n ts
A ccessibilité potent ielle loc alisée (APL)
- - -
inte
rmédia
ire ++ +
APL Chirurgiens Dentistes et fragilités
TSP Lucon
T SP Segre
TSP Ancenis
TSP A izenay
T SP Chateaubri ant
T SP Pornic
TSP Tierce
TSP Vallet
TSP Coevrons
TSP La F leche
TSP L ongu e Jumell es
TSP Angers
TSP Cholet
TSP Saum ur
T SP Nantes
TSP Saint Calai s
TSP Challans
TSP Chemil le
TSP Mo ntaigu
TSP M amers
T SP Laval Loiron
T SP S ill e Le Guillaum e
TSP Pouzauges
TSP Ernee Bocage Mayennais
TSP La Ferte Bernard
TSP Chateau Du Loir
TSP Fontenay Le Com te
TSP Beaupreau
TSP Cosse Craon Roe
TSP La Pomm eraye
T SP Les Herbiers
TSP La Suze Sur Sarthe
TSP Nort Sur E rdre
TSP Chateau Gont ier M esla y Grez
T SP Chantonnay
T SP Le Lion D Angers
TSP Guerande
T SP La Ro che Sur Yon
TSP B lain
T SP Le Mans
T SP Guem ene Penfa o
T SP Sable Sur Sarthe
TSP Pontchateau
TSP M achecoul
TSP Saint Nazai re TSP Savenay
TSP Le Horps V illaines Aval oirs Pays De Ma yenne
TSP Chal onne s Sur Loire
T SP Les Sables D Olonne
TSP Doue La F ontaine
TSP Ecom moy-Chan ge
TSP Saint Philbert De Grand Lieu
TSP B rai n Sur L Authion
TSP Saint Hil aire De R iez
TSP Ba llon-Ste Jam mes
TSP Saint E ti enne De Mont luc
TSP Noirm outi er En L I le
E E S A N C ENIS
E E S B A UGE
E E S V A LL ET
E E S NO ZA Y
EE S L UC O N
EE S S A U MUR
EE S A N GE R S
EE S L OU E
E ES NANT E S
E ES C HOLE T
EE S M A MER S
EE S E E S d es Co ëv ro ns
EE S P O UA NCE
E E S E E S d' E rné e
E E S C H A TE A UBR IA N T
E ES B EN E T
EE S EE S d e L av al
E ES A IZ E N AY
E ES S AINT CA L A IS
E E S T IER C E
E E S V IBR A Y E
E ES N ORT SUR E R DR E
E ES C HEM IL LE
EE S SE GR E
E E S F RE S NAY _F Y E
EE S L E L ION D A N GE RS
EE S L A R OC HE S UR YON
EE S V IHIE RS
E ES B LA IN
E ES LA FL E CHE
E ES LE MA N S
E ES P ORNIC
EE S F ON T ENA Y L E C O MT E
EE S SA INTE H E RM INE
E ES P O UZ A U GES
E ES G UE ME NE P E N FA O
E ES C O NL IE
E E S E ES du bo ca g e ma ye nn ai s
E ES A NGL E S
EE S L IR E
E E S C O E X
E E S S AB L E S U R S A R T HE
E ES SA V IG NE L EV E Q UE
EE S C HA L LA N S
E ES PON T C HAT E AU
E ES EE S d u M esl a y d u G rez
EE S C HA TE A U DU L OIR
EE S M AC HE C OUL
EE S E E S d e V i ll a i ne s / A va l oi rs / Le H orp s / La ssa y
EE S S A INT N A Z AIR E
E ES SA V E NAY
E ES MO NTA IGU
E ES D O UE LA F ONT A IN E
EE S C E R AN S FOU L L ET O URT E
E ES B EA U P RE A U
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E ES L ES HER B IER S
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E E S E ES du pa ys d e C h âte au - Go n tie r
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E ES S AIN T E P A ZA N NE
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E E S L A P O MME R AY E
E E S MO Z E S UR L OU E T
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E E S C HAL ONN E S S UR L O IRE
E ES BR IS S AC QU IN CE
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EE S S A INT HIL AIR E DE R IEZ
EE S S A INT E T IE N NE DE MO NT LU C
EE S NO IR MO UT IE R EN L IL E
E ES L ILE D Y E U
Densité < à 3,9 pour 10kh actuelle ou < à 2,6 pour 10 Kh à 5 ans (hypothèse de non remplacement)
L’accessibilité est marquée par un gradient structurel urbain/ rural, complété par un gradient Nord-est / sud-Ouest
© ARS Pays de la Loire, DASP - source DASP 2013, IGN
- 15 -
ACCESSIBILITE AUX PROFESSIONS DE SANTE DE
PREMIER RECOURS
Accessibilité relative des EES aux soins de premiers recours
APL et Fragilité en Masseurs Kinésithérapeutes
Seuil : 5,4 pour 10kh
TSP Lucon
TSP Segre
TSP Ancenis
TSP Aizenay
TSP Chateaubriant
TSP Pornic
TSP Tierce
TSP Vallet
TSP Coevrons
TSP La Fleche
TSP Longue Jumelles
TSP Angers
TSP Cholet
TSP Saumur
TSP Nantes
TSP Saint Calais
TSP Challans
TSP Chemille
TSP Monta igu
TSP Mamers
TSP Lava l Loiron
TSP Si lle Le Gui llaume
TSP Pouzauges
TSP Ernee Bocage Mayennais
TSP La Ferte Bernard
TSP Chateau Du Loi r
TSP Fontenay Le Comte
TSP Beaupreau
TSP Cosse Craon Roe
TSP La Pommeraye
TSP Les Herb iers
TSP La Suze Sur Sarthe
TSP Nort Sur Erdre
TSP Chateau Gontier Meslay Grez
TSP Chantonnay
TSP Le Lion D Angers
TSP Guerande
TSP La Roche Sur Yon
TSP Blain
TSP Le Mans
TSP Guemene Penfao
TSP Sable Sur Sarthe
TSP Pontchateau
TSP Machecoul
TSP Saint Nazaire TSP Savenay
TSP Le Horps Villa ines Avaloi rs Pays De Mayenne
TSP Chalonnes Sur Loire
TSP Les Sables D Olonne
TSP Doue La Fontaine
TSP Ecommoy-Change
TSP Saint Phi lbert De Grand Lieu
TSP Bra in Sur L Authion
TSP Saint Hi laire De Riez
TSP Ballon-Ste Jammes
TSP Saint Etienne De Montluc
TSP Noirmoutie r En L Ile
E E S A NC E NIS
EE S B AUG E
EE S VA L L ET
E ES N OZ A Y
E E S L U C ON
E ES S A UMU R
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E E S C HOL E T
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E ES P OU AN C E
E E S E E S d ' E rné e
E E S C HA T E AUB R IA NT
E E S B E N E T
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E E S A IZ E NAY
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E E S T IE R C E
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E E S C H E MIL LE
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EE S FR E S N AY _F Y E
EE S LE LION D A NGE R S
E ES L A R OC H E SU R Y O N
E E S VIHIE R S
E E S B L A IN
E E S L A FL E C HE
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E E S P OUZ A UGE S
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E ES S AV IGNE L E V E QU E
EE S C H AL L A NS
E E S P ON T C H AT E A U
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E E S C H A T EA U D U LO I R
E ES MA C H E C O UL
E E S E E S de Vi l l ain e s / A v al o i rs / Le H or ps / L as sa y
E E S SA IN T NA ZA IR E
E E S S A V ENA Y
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E E S D O UE LA F O NTA INE
E E S C E R A NS F OU L LE T OURT E
EE S BE A U P R EA U
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EE S C HAN GE
EE S EE S du Pa y s d e Ma ye n ne
E ES L ON GUE J UME L LE S
E E S C HA NT O NNA Y
E ES L A C HA T AIG NE R A IE
E E S L E S HE R B IE RS
E E S L A FE R T E B E R N A R D
EE S EE S d u p ay s d e C h âte a u-Go ntie r
E E S LA B A U LE ES C OU B L A C
EE S E ES d e C os s é le V ivie n / C rao n / S t A ig n an / R e na zé
EE S MONT B IZOT
E ES L A C H A R T R E S UR LE LO IR
EE S LA MOT H E A C H A R D
E E S LE S E S S A R TS
EE S SA IN T FU L GE NT
E ES E C O MMO Y
EE S SA IN T P H ILB E R T D E GR A ND L IE U - L E GE
EE S EE S du p ay s de L oi ro n
E E S S A INT E P A ZA NNE
E ES TA LMON T S A INT HIL A IR E
EE S LA P OMME R A Y E
E ES MOZ E SUR L OU E T
EE S LA S UZE S UR SA R T HE
E E S M OR TA GN E S U R S E V R E
EE S SIL L E L E GU ILL A UME -BE A UMON T
E E S C HA L ONN ES S UR LOIR E
EE S B RIS S A C QUIN CE
E E S S A IN T B R E V IN LE S PINS
E E S S A INT J E A N DE MON T S
E ES S A INT M AC A IR E E N M AUG E S
EE S SA INT P IE R R E MON T LIM A RT
EE S B EA UV OIR SUR ME R
EE S B E AUF O R T E N V A LL E E
EE S R OC HES E R V IER E
EE S LE S SA B L ES D O LONN E
EE S SA IN T C H R IS T OP H E D U L IG NER O N
E ES B R A IN S UR L A U T HIO N
E E S SA INT HILA IR E D E R IE Z
E E S S A INT E T IE N NE D E MO NT L UC
EE S N OIR MOUT IE R E N L IL E
E E S L ILE D Y EU
© ARS Pays de la Loire, DASP - source DASP 2013, IGN
- 16 -
ACCESSIBILITE AUX PROFESSIONS DE SANTE DE
PREMIER RECOURS
Accessibilité relative des EES aux soins de premiers recours
TSP Lucon
T SP Segre
TSP Ancenis
T SP A izenay
T SP Chateaubriant
TS P P ornic
TSP Tierce
TSP Val let
T SP Coevrons
TSP La F leche
TSP Longue Jumell es
TSP Angers
TSP Cholet
TSP Saumur
TSP Nantes
TSP Saint Calais
TSP Challans
TSP Chemi lle
T SP M ontaigu
TSP Ma mers
TSP Laval Loiron
T SP S ill e Le Guil laume
T SP Pouzauges
TSP Ernee Bocage M ayennai s
TSP La Ferte Bernard
TS P Chateau Du Loi r
TSP Fontenay L e Com te
TSP Beaup reau
TSP Cosse Craon Roe
TSP La Pom meraye
TSP Les Herbiers
T SP La Suze Su r S arthe
T SP Nort Sur E rdre
TSP Chateau G ontie r Me slay Grez
TSP Chantonnay
TSP Le Lio n D Angers
TSP Guerande
TSP La Roch e Sur Yon
TS P Bl ain
T SP L e M ans
TSP Gu emene Pe nfao
T SP Sable Sur Sarthe
TSP Pontchate au
TSP Machecoul
TSP Saint Nazaire T SP Savenay
TSP Le Horps V ill aines Aval oirs Pays De M ayen ne
T SP Chal onnes Sur Loi re
TSP Les Sables D Olonne
T SP Doue La Fontaine
T SP Ecomm oy-Cha nge
TSP Sain t Phi lbert De G rand Lieu
TSP Brain S ur L Authio n
T SP Saint Hil aire De Riez
T SP B allon -S te Jamm es
TSP Saint E tienne De Mont luc
TSP Noi rm out ier En L Il e
EE S A NC E NIS
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EE S P OUA NC E
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EE S C HA T EA UB R IA NT
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EE S A IZ E NAY
E E S S A INT C A LA IS
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EE S NOR T SUR ER D R E
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EE S L A R OC HE S UR Y ON
EE S VIH IE R S
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EE S S A V E NA Y
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EE S E E S d u P ay s d e Ma ye nn e
EE S LONGUE JUME LL E S
E E S C HA NT ONNA Y
E ES LA C HAT A IGNE R A IE
E ES LE S HER B IE RS
E ES L A F ER T E BE R NA R D
E ES E ES du pa ys d e Ch âte a u- Go nti er
E E S L A B A UL E E SC OUB L AC
E E S E E S d e C os sé le V iv ien / C rao n / S t A i g na n / Re na zé
E E S MONT B IZ OT
E ES LA C H A RT R E S UR LE LOIR
E ES LA MOT H E A C HA RD
EE S L E S E S SA R T S
E ES S A INT FUL GE NT
EE S E C OMMOY
EE S S A INT P HILB E R T D E GRA ND LIE U - L E GE
E E S E ES du pa ys de Lo i ron
E ES S AINT E PA ZA NNE
E E S T A LMON T SA IN T H IL A IR E
EE S L A POM MER A Y E
EE S MOZ E SUR LO UE T
EE S L A S UZ E S UR SA R T HE
E ES MOR T AGNE SU R S EV R E
E ES S IL L E L E G UIL LA UME - B EA UMONT
E ES C HA LO NNE S S UR L OIR E
E E S B R ISS A C QUINC E
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EE S S A INT J E A N D E MONT S
EE S SA INT M A CA IR E E N MA UGE S
E ES S A INT P IE R R E M ONT L IMA RT
E ES B E AUV OIR SUR ME R
E ES B E AUF O RT E N V A L LE E
E ES R OCHE S E RV IE RE
E E S L E S S AB L ES D OLONNE
EE S S A INT C HR IST OP HE D U LIGNE R ON
E E S B R A IN S UR L A UTH ION
E E S S A INT H ILA IR E D E R IEZ
EE S SA INT E T IE NNE D E M ON T L UC
EE S NOIR MOUT IER E N L ILE
E E S L ILE D Y E U
APL et fragilités en Pharmacies
Seuil : 2,6 pour 10kh
© ARS Pays de la Loire, DASP - source DASP 2013, IGN
- 17 -
ACCESSIBILITE AUX PROFESSIONS DE SANTE DE
PREMIER RECOURS
Accessibilité relative des EES aux soins de premiers recours
TSP Lucon
T SP Segre
TSP A ncenis
T SP A izenay
T SP Chateaubriant
TS P Pornic
TS P Tierce
TS P Val let
T SP Coevrons
TSP La F leche
TSP Longue Jumell es
TS P Angers
TS P Cholet
TS P Saumur
TSP Nantes
TSP S aint Calais
TS P Challans
TSP Chemi lle
T SP M ontaigu
TSP Ma mers
TS P Laval Loiron
T SP S ill e Le Guil laume
T SP P ouzauges
TSP Ernee Bocage M ayennai s
TS P La Ferte B ernard
TS P Chateau Du Loi r
TS P Fontenay L e Com te
TS P Beaup reau
TSP Cosse Craon Roe
TS P La P om meraye
TSP Les Herbiers
T SP La Suze Su r S arthe
T SP Nort S ur E rdre
TSP Chateau G ontie r Me slay Grez
TS P Chantonnay
TS P Le Lio n D A ngers
TS P Guerande
TSP La Roch e Sur Yon
TS P Bl ain
T SP L e M ans
TSP Gu emene Pe nfao
T SP Sable Sur Sarthe
TSP P ontchate au
TSP Machecoul
TS P Saint Nazaire T SP Savenay
TS P Le Horps V ill aines Aval oirs P ays De M ayen ne
T SP Chal onnes Sur Loi re
TSP Les S ables D Olonne
T SP Doue La Fontaine
T SP E comm oy-Cha nge
TSP Sain t Phi lbert De G rand Lieu
TS P Brain S ur L Authio n
T SP S aint Hil aire De Riez
T SP B allon -S te Jamm es
TS P Saint E tienne De Mont luc
TSP Noi rm out ier E n L Il e
EE S A NC E NIS
E ES B AUGE
EE S V A L LE T
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E ES MA ME R S
E E S E E S d es C o ëv ron s
EE S P OU A NC E
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EE S C HA T EA UB R IA NT
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E E S S A INT C A LA IS
E ES TIE R C E
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EE S N OR T SUR ER D R E
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E E S L E L ION D A NG ER S
EE S L A R O C HE S U R Y ON
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EE S SA IN T NA Z A IR E
EE S S A V E NA Y
E E S MONT A IGU
E ES DO UE L A F O NTA INE
EE S C E R A NS F O ULL E TO UR T E
E E S B E AUP R E AU
E E S S E ICHE S SUR LE LOIR
E ES C HA NGE
EE S E E S d u P ay s d e Ma ye nn e
EE S LO NGUE JUME LL E S
E E S C HA NT ON NA Y
E ES LA C HAT A IGNE R A IE
E ES LE S HER B IE RS
E ES L A F ER T E BE R N A R D
E ES E ES du pa ys d e Ch âte a u- Go nti er
E E S L A B A UL E E SC OUB L AC
E E S E E S d e C os sé le V iv i en / C rao n / S t A i g na n / Re na zé
E E S MONT B IZ OT
E ES LA C H A RT R E S U R LE LO IR
E ES LA MOT HE A C HA RD
EE S L E S E S SA R T S
E ES S A INT FUL GE NT
EE S E C OMMOY
EE S S A INT P HILB E R T D E GRA ND LIE U - L E GE
E E S E ES du pa ys de Lo i ron
E ES S AINT E PA ZA NN E
E E S T A LMON T SA INT HIL A IR E
EE S L A POM MER A Y E
EE S MOZ E SUR LO UE T
EE S L A S UZ E S U R SA R T HE
E ES MOR T AGN E SUR S EV R E
E ES S IL L E L E GUIL LA UME -B EA U MONT
E ES C HA LON NE S S U R L OIR E
E E S B R ISS A C Q UINC E
E E S S A IN T B R EV IN LE S PIN S
EE S S A IN T J E A N D E MON T S
EE S SA INT M A CA IR E E N MA UGE S
E ES S A IN T P IE R R E M ONT L IMA RT
E ES B E AUV OIR SUR ME R
E ES B E AUF ORT E N V A L LE E
E ES R OCHE S E RV IE RE
E E S L E S S AB L ES D OLO NNE
EE S S A INT C H R IST O P HE D U LIGNE R ON
E E S B R A IN S UR L A U THION
E E S S A INT HILA IR E D E R IEZ
EE S SA IN T E T IE NNE D E M ONT L U C
EE S NO IR MOUT IER E N L ILE
E E S L ILE D Y E U
Seuil : 6, 6 pour 10kh
Fragilité en densité infirmier Centre de Santé Infirmier et libéraux
© ARS Pays de la Loire, DASP - source DASP 2013, IGN
- 18 -
ACCESSIBILITE AUX PROFESSIONS DE SANTE DE
PREMIER RECOURS
Accessibilité relative des EES aux soins de premiers recours et fragilités par densité des 5 professions
5 professions représentées :
•Médecins généralistes
•Chirurgiens dentistes
•Pharmaciens (officines)
•Masseurs kinésithérapeutes
•Infirmiers (densité)
L’accessibilité au premier recours est marquée par un gradient structurel urbain/ rural, complété par un gradient Nord-est / sud-Ouest
TSP Lucon
TSP Segre
TS P Ancenis
TSP A izenay
TSP Chateaubriant
TSP Porn ic
TSP Tier ce
TSP Val let
TSP Coevrons
TSP La Fleche
TSP Longue Jumelles
TSP Anger s
TSP Chole t
TS P S aumur
TSP Nantes
TS P S aint Calais
TSP Challans
TS P Chemil le
TS P Monta igu
TSP Mamers
TSP Laval Lo iron
TSP Si lle Le Guillaume
TSP P ouzauges
TSP Ernee Bocage Mayennais
TSP La Ferte Bernard
TSP Chateau Du Lo ir
TS P Fontenay Le Comte
TSP Beaupreau
TSP Cosse Craon Roe
TSP La Pomm eraye
TSP Les Her biers
TS P La Suze Sur Sarthe
TSP Nort Sur Erdre
TSP Chateau Gontier Meslay Grez
TSP Chantonnay
TS P Le L ion D Angers
TSP Guerande
TSP La Roche Sur Yon
TS P B la in
TSP Le M ans
TSP Guem ene Penfao
TSP Sable Sur Sarthe
TSP Pontchateau
TS P M achecoul
TS P S aint Naz ai re TSP Savenay
TSP Le Hor ps Vil la ines Av aloirs Pays De May enne
TS P Chalonnes Sur Lo ire
TSP Les S ables D Olonne
TSP Doue La Fonta ine
TSP Ecommoy-Change
TSP Saint Phi lbert De Grand Lieu
TSP Brain Sur L Auth ion
TSP Saint Hi lai re De Riez
TSP Bal lon-Ste Jammes
TS P S ain t E tienne De Montluc
TSP Noir moutier En L Ile
EES A NCENIS
EES B AUGE
EES VALLET
EES NOZAY
EES LUCON
EES SAUMUR
EES ANGERS
EES LOUE
EES NANTES
EE S CHOLET
EES MAMERS
EES EES des Coëvrons
EES POUANCE
EES EES d'Er née
EES C HATEA UBRIANT
EES BENET
EES EES de Laval
EES AIZENAY
EES SA INT CALAIS
EES TIERCE
EES VIBRAYE
EES NORT SUR ERDRE
EES CHEMILLE
EES SEGRE
EES FR ESNAY_FYE
EES LE LION D A NGERS
EES LA ROCHE SUR YON
EES VI HIERS
EES BLAIN
EES LA FLECHE
EES LE MANS
EES PORNIC
EES FO NTENAY LE COMTE
EES SAINTE HERMIN E
EES POUZAUGES
EES GUEMENE PENFAO
EES CON LIE
EES EES du bocage mayennais
EES ANGLES
EES LIRE
EES COEX
EES S ABLE SUR SARTH E
EES SAVIGNE L EVEQUE
EES CHALLANS
EES PONTCHATEAU
EES EES du Meslay du Grez
EES C HATEAU DU LOIR
EES MACHECOUL
EES EES de V illaines / Avaloirs / Le Horps / Lassay
EES SAINT NAZAIRE
EES SAVENAY
EES MONTAIGU
EES DOUE LA FONTAINE
EES CERANS FOULLETOURTE
EES BEAUPREAU
EES SEICHES SUR LE LOIR
EES CHANG E
EES EES du Pays de Mayenne
EES LONG UE JUMELLES
EES CHANTO NNAY
EES LA CHATAIGNER AIE
EES LES HERBIERS
EES LA FERTE BERNARD
EES EES du pays de Château-Gontier
EES LA BAULE ESCOUBLAC
EES EES de Cossé le Vivien / Craon / St Aignan / Renazé
EES MON TB IZO T
EES LA CHARTRE SUR LE LOIR
EES LA MOTHE ACHARD
EES LES ESSARTS
EES SAINT FULGENT
EES ECOMMOY
EES SAINT PHILBERT DE GRAND LIEU - LEGE
EES EES du pays de Loi ron
EES SAI NTE PAZAN NE
EES TALMONT SAINT HILAIRE
EES LA POMMERAYE
EES MOZE S UR LOUET
EES LA SUZE SUR SARTHE
EES MO RTAGNE SUR SEVRE
EES SILLE LE GUI LLAUME-BEAUMONT
EES CH ALONNES SUR LOIRE
EES B RISSAC QUINCE
EES SAINT BR EV IN LE S PINS
EES SAINT JEAN D E MONTS
EES SAIN T MACAIRE EN MAUGES
EES SAINT PIERRE MON TLIMART
EES BEAUVOIR SUR MER
EES BEAUFORT EN VALLEE
EES ROCHESERVIERE
EES LES SA BLES D OLONNE
EES SAINT CH RISTOPHE DU LIGNERON
EES BRAIN SUR L AUTHION
EES S AINT HILAIRE DE RIEZ
EE S SAINT ETIENN E DE MONTLUC
EES NOI RMOUTIER EN L ILE
EES L ILE D YEU
Légende
Departements
Territoires de santé de proximité
Espaces d'Equipes de Soins
EPCI_2014
fragilités kinés
1
Fragi_dentistes
1
fragile pharmaciens
1
fragile infirmiers
3,602268 - 6,600000
6,600001 - 16,855140
Fragile médecins
Fragile médecins
Accessibilité synthèse
- - -
Inte
rméd
iaire +
+ +
© ARS Pays de la Loire, DASP - source DASP 2013, IGN
- 19 -
QUALITE DE L'EAU DESTINEE A LA CONSOMMATION HUMAINE 1- L'origine de l'eau (cf. Carte A)
Les ressources en eau sont inégalement réparties.
En Pays de la Loire, sur les 437 captages (puits, forages, pompage eaux superficielles) 391 prélèvent de l'eau souterraine et 46 de l'eau de surface.
Eaux de surface
Elles couvrent 58 % des besoins de la région et 94 % des besoins en Vendée.
30 % de la population est desservie par la Loire et sa nappe alluviale.
Eaux souterraines
Les eaux souterraines sont essentiellement présentes à l'Est de la région : Est Maine et Loire, Sarthe et Mayenne.
2- La gestion administrative de l'eau (cf. carte B)
237 structures administratives:
81 régies dont les grandes villes : Nantes métropole, Angers, Le Mans, Laval.
150 affermages (type de contrat de délégation d'exploitation)
6 en gestion mixte (régie et affermage).
2 syndicats départementaux (fédération des syndicats locaux) :
Loire Atlantique
Vendée
82 communes indépendantes: 14% de la population régionale.
- 22 -
QUALITE DE L'EAU DESTINEE A LA CONSOMMATION HUMAINE
3 – La protection de la ressource (cf. carte C)
87 % des captages sont protégé par une Déclaration d'Utilité Publique "DUP" (arrêté préfectoral protégeant les captages) soit 91, 5 % des débits captés :
En Loire – Atlantique : 82 % des captages soit 91, 9 % des débits.
En Maine et Loire : 93, 1 % des captages soit 96, 4 % des débits.
En Mayenne : 100 % des captages et des débits.
En Sarthe : 78,1 % des captages soit 91, 7 % des débits.
En Vendée : 82, 9 % des captages soit 81, 9 % des débits.
En cas de pollutions accidentelles sur le bassin de la Loire, une structure spécifique d'aide à la gestion a été instaurée "Le réseau Loire Alerte", le réseau d'alerte pollution de la Loire.
4 – La reconquête de la qualité de l'eau des ressources (cf. carte D)
Des programmes d'actions spécifiques, au titre de la réglementation concernant les zones soumises à contraintes environnementales, ont été instaurés pour la reconquête de la qualité de ces ressources. Il s'agit ainsi de maîtriser les pollutions diffuses dans les aires d'alimentation des captages particulièrement vulnérables ou déjà affectées par une pollution manifeste.
Ainsi, 35 captages sont apparus comme prioritaires en Pays de la Loire :
1 Arrêté plan d’action signé
9 Arrêtés de délimitation de la zone d’action
Des actions engagées sur 15 autres sites
5 – Les stations de traitement et les réseaux (cf. carte E)
Les unités de traitement
On recense en Pays de la Loire 256 unités de traitement d'eau potable dont 60 ayant un traitement particulièrement complexe. Les niveaux de traitement sont très hétérogènes, ils sont réalisés en fonction de la qualité de l'eau captée dans la ressource.
La modernisation des usines se poursuit dans la majorité des cas dans le cadre d'un schéma directeur. Ces modernisations sont nécessaires du fait de la vétusté de certains ouvrages mais également du fait des évolutions réglementaires et dans certains cas au vue de la dégradation de la qualité de la ressource en eau utilisée.
La situation des réseaux
Les réseaux de distribution font aussi l'objet d'une attention particulière. En effet, l'eau produite à la station de traitement peut se dégrader en cours de distribution, si les réseaux sont en mauvais état et/ou si les temps de séjour de l'eau y est important. Cela peut être le cas dans les anciens réseaux et parfois dans certains réseaux littoraux ou ruraux. Alors une dégradation microbienne ou un transfert de métaux lourds tel que le plomb peuvent être détectés dans l'eau.
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QUALITE DE L'EAU DESTINEE A LA CONSOMMATION HUMAINE
6 – La qualité de l'eau distribuée
Le contrôle sanitaire prend en compte 2 niveaux d’exigence :
Les valeurs limites de qualité (limites de qualité pour les paramètres dont la présence dans l'eau présente des risques immédiats ou à plus ou moins long terme pour la santé du consommateur. Paramètres micobiologiques et substances indésirables ou toxiques).
Les références de qualité (références pour les paramètres indicateurs de qualité témoins du fonctionnement des installations de production et de distribution. Ces substances, sans incidence directe sur la santé aux teneurs normalement présentes dans l'eau, peuvent être à l'origine d'inconfort ou de désagrément pour le consommateur).
10 365 prélèvements d'eau ont été réalisés en 2011 :
2256 à la production.
8109 en distribution.
Dépassements de limite de qualité : 73 prélèvements (0,7 %)
Dépassements de référence de qualité : 969 prélèvements (9%)
99.3% de conformité aux limites de qualité.
99.7% de conformité bactériologique.
Dérogations
De la même manière, un dépassement des 50 mg/l en distribution nécessite la mise en œuvre d’une procédure de dérogation : 3 unités en Mayenne, 1 en Maine et Loire et 1 en Vendée ont été concernées. En 2011, les trois unités de distribution en Mayenne étaient toujours concernées par une dérogation pour un dépassement de la teneur en nitrates :
le SIAEP de l'Anxure et de la Perche (1800 habitants) ;
le SIAEP de Torcé-Viviers (737 habitants) ;
le SIAEP de Sainte Suzanne (1505 habitants). A l'échéance des 3 ans de la dérogation, les solutions techniques mises en œuvre ont permis le retour à une situation satisfaisante pour ces deux dernières collectivités. La dérogation du SIAEP de l'Anxure et de la Perche arrive à terme en 2013 et ne sera pas reconduite compte tenu des mesures correctives prévues.
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QUALITE DE L'EAU DESTINEE A LA CONSOMMATION HUMAINE
7 – Perspectives d'action
Il s'agirait entre autre de mener à terme les actions du Programme régional santé environnement (PRSE2) et plus particulièrement :
Protection des ressources en eau : expertise des captages abandonnés.
Amélioration de la qualité de l’eau produite et distribuée :
o Réduction de la formation des sous-produits de désinfection.
o Prise en compte des enjeux de sécurité sanitaire dans les schémas eau potable.
o Meilleure gestion des situations d’urgence.
Améliorer enfin la sécurité sanitaire dans les réseaux intérieurs lors de la réalisation de travaux et pour la maintenance des équipements.