25AMC pratique � n°170 � septembre 2008

DO

SSIE

R

5.

Dans le bilan échocardiographiqued’un rétrécissement aortique valvu-laire, outre le degré de sténose, lespoints importants à préciser sont :1. la FE du VG2. la fonction diastolique du VG3. la PAPS4. l’existence d’une dilatation

anévrismale de l’aorte ascen-dante

5. l’existence d’une IM

6.

Un rétrécissement valvulaire serré enbas débit se définit par :

1. surface valvulaire < 1 cm2

2. gradient moyen < 40 mmHg3. gradient moyen < 30 mmHg4. FE < 40 %5. FE < 20 %

7.

Un rétrécissement aortique en basdébit pseudo sévère est caractérisélors de l’écho dobutamine par :

1. l’absence de réserve contractile2. la présence d’une réserve

contractile3. l’augmentation du VES4. l’augmentation du gradient5. l’augmentation de la surface

valvulaire effective

8.

Un progresseur rapide est caractérisépar :

1. augmentation de Vmax 0,1 à0,3 m/s par an

2. augmentation du gradientmoyen de 7 à 8 mmHg par an

3. augmentation du gradientmoyen > 10 mmHg par an

4. diminution aire valvulaire de0,1 cm2 par an

5. diminution aire valvulaire de0,2 cm2 par an

9.

En présence d’une bicuspidie aor-tique, une dilatation anévrismale del’aorte ascendante est :

1. toujours péjorative2. la chirurgie est à envisager

si le diamètre est ≥ 40 mm3. la chirurgie est à envisager

si le diamètre est ≥ 45 mm4. la chirurgie est à envisager

si le diamètre est ≥ 50 mm5. la chirurgie est à envisager

si le diamètre est ≥ 55 mm

10.

Une insuffisance mitrale est fré-quemment associée à un rétrécisse-ment aortique valvulaire :

1. il faut préciser l’importance dela fuite

2. il faut préciser le mécanisme dela fuite (organique ou fonc-tionnelle)

3. l’IM tend à minorer l’évalua-tion de la sévérité du RA

4. l’IM est toujours chirurgicale5. un RA serré majore l’IM

1. Réponse : 4

2.Réponses : 1 - 2

3.Réponses : 2 – 4 - 5

4.Réponses: 1 – 2 - 3

5.Réponses : 1 – 2 – 3 – 4 - 5

6.Réponses : 1 – 2 4

7.Réponses : 2 – 3 - 5

8.Réponses : 1 – 2 - 4

9.Réponses : 1 - 3

10.Réponses : 1 – 2 – 3 - 5

1.

Le rétrécissement aortique valvulaireest la valvulopathie la plus fréquentede l’adulte. Après 75 ans elle touche :

1. 20% de la population2. 15%3. 10%4. 5%5. 2,5%

2.

Les deux principales étiologies durétrécissement valvulaire de l’adultesont :

1. dégénératif2. bicuspidie calcifiée3. post radique4. maladie de système5. tumeur de valve

3.

Le rétrécissement aortique valvulaireest considéré comme serré lorsque :

1. aire valvulaire < 1,5 cm2

2. aire valvulaire < 1 cm2

3. aire valvulaire < 0,5 cm2

4. gradient moyen> 40 mmHg5. indice de perméabilité < 0,25

4.

Un rétrécissement aortique valvu-laire critique est défini par lesnotions suivantes :1. gradient moyen > 100 mmHg2. aire valvulaire < 0,6 cm2

3. HVG sévère4. symptômes sévères5. dilatation aorte ascendante

Q.C.M.