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Dr François Senlecq, clinique Villette
PROTHESE TOTALE DE HANCHE ET
REEDUCATION
Dr François Senlecq, clinique Villette
50 ans d’expérience
120 000 PTH par an en France
Coxarthrose, ostéonécrose, fracture, spondylarthrite…
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CHIRURGIE MINI INVASIVE
Dr François Senlecq, clinique Villette
POURQUOI MINI ?
Réduction des pertes sanguines
Suites opératoires + simples .. moins douloureuses..
Durée de séjour + courte
Recouvrement fonctionnel+ rapide
Dr François Senlecq, clinique Villette
TECHNIQUE PAR DOUBLE INCISION
- Keggi < 1990 - Berger R 2002
Points forts Résultats de Berger
Points faibles - Complications - Apprentissage - Fluoroscopie (Berger) - - Tiges fémorales spécifiques
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TECHNIQUES A UNE INCISION
Voie antérieure
Voie antéro-latérale
Voie latérale Voie postérieure
Dr François Senlecq, clinique Villette
LE TRACE D’INCISION
Voie antérieure
Voie antéro-latérale
Voie latérale Voie postérieure
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VOIE ANTERIEURE
Hueter /Smith Petersen
/R. Judet Table orthopédique
One incision
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VOIE ANTERIEUREPas de détachement tendineux ni musculaire
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VOIE ANTERO -LATERALE
Watson Jones installation
dorsale ou latérale
(Rottingher & Bertin )
One incision
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VOIE LATERALE
Bauer / Hardinge Trans glutéale Direct Approach
One incision
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VOIE POSTERIEURE
Kocher Swenson / Waldman
Instrumentation
One incision
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Temps cotyloidien
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Temps fémoral
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PROTHESES SANS CIMENT
COTYLE EPFIT
Système de cupules sans ciment Press-fit
SL-PLUS® MIALA TIGE POLARSTEM
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AUGMENTATION DE LA STABILITE PRIMAIRE
Cotyle POLARCUPCupule à double mobilité
Polarcup® / Polarstem®
Add-abd =120°-45°
Rotation int/ext = 248°
Flexion/ext = 160 °
AMPLITUDES DE MOUVEMENT DOUBLE MOBILITE
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COUPLE DE FRICTION CeCe
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GROSSES TETES MoM
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GROSSES TETES ET AMPLITUDES DE MOUVEMENT
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EPARGNE SANGUINE
EPREX
AUTO TRANSFUSION
RECUPERATION SANGUINE
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PREVENTION DES COMPLICATIONS INFECTIEUSES
Bilan pré opératoire (dentiste, ECBU, CRP…)
« salle blanche »
Antibioprophylaxie
Absence ou un redon
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PREVENTION DES COMPLICATIONS THROMBOPHLEBITIQUES
Antithrombique
Contention des membres inférieurs
Mobilisation précoce
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CHIRURGIE DE REPRISE
Tige longue ou verrouillée
Reconstruction du cotyle
Greffe osseuse
SL-Plus
SLR- Révision
128 - 188 mm 170 - 227
mm
(Pour la plupart des premières intentions)
(Pour la plupart des révisions)
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QUELQUES RADIOGRAPHIES
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TIGE VERROUILLEE
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RECONSTRUCTION DE COTYLE
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ROLE DE LA KINESITHERAPIE
Prévention des thrombophlébites
Réadaptation à la marche et aux gestes de la vie courante
Préparation à l’intervention chirurgicale
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CONCLUSION
La mise en place d’une PTH autorise le retour à une vie active et même sportive
La durée de vie d’une PTH est longue ( 95 % de survie à 15 ans)
La PTH est donc indiquée pour de nombreux patients et de nombreuses pathologies
