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Dyslexie et troubles associés : quelques données scientifiques
potentiellement utiles au pédagogue
Michel Habib
Troubles d’apprentissage("learning disabilities")
Retard intellectuel Facteurs psycho-sociaux
Troubles spécifiques
Causes génétiques
Causes inconnues
Carences éducatives
psychopathologie
dyslexie
dyscalculie
Dyspraxie, dysgraphie
dysphasie
Troubles spécifiques d’apprentissage ("learning disorders")
Trouble spécifique de la
lecture et du langage
Trouble spécifiquede l’écriture et de la
coordination motrice
Trouble spécifique du
calcul
Dyslexiedysphasie
Dysgraphie, dyspraxie dyscalculie
+ trouble de l'attention (TDAH)
NEUROPSYCHOLOGIE : DEFINITION ET CADRE CONCEPTUEL
Discipline clinique et scientifique qui étudie les liens entre le cerveau et les fonctions mentales
Méthode anatomo-clinique
Approche cognitiviste
Imagerie fonctionnelle
Relation structure fonction Architecture fonctionnelle
Cerveau lésé Cerveau saindéficit
Siège lésionnel
Anatomuie fonctionnelle
Aires du langage
Broca (production)
Wernicke (décodage)
Central(exécution)
Pariétal (stockage)
Temporal(perception)
Aires de la lecture
Dyslexie profonde(phonologique)
Dyslexie visuelle
Aires de l'espace et du geste
Dyspraxie gestuelle
Dyspraxie visuo-spatiale(+dyscalculie)Agraphie?
Cingulaire: Détecte tout changement et réalloue l’attention
Préfrontal : alloue l’attention au stimulus et à ses représentations
Trouble déficitaire d'attention avec hyperactivité
En résumé
• La neuropsychologie nous illustre l'organisation modulaire de l'outil cognitif humain
• Elle incite à se référer au cerveau adulte pour comprendre le cerveau de l'enfant
• L'analogie, souvent considérée comme excessive, entre les syndromes de l'adulte et ceux de l'enfant, est cependant un puissant outil de réflexion sur la nature des troubles d'apprentissage
Pourquoi l'enfant dyslexique ne peut apprendre à lire
• La conversion des graphies en sons : un processus simple en apparence
• La conscience phonologique : le fondement linguistique de la lecture
• L'identification des mots : une finalité = l'orthographe
• l'automatisation : un dénominateur commun
Conversion grapho-phonémique
• Une procédure en apparence si simple Chaque signe (graphème) représente un son (phonème), soit consonne, soit Chaque signe (graphème) représente un son (phonème), soit consonne, soit
voyellevoyelle
• Mais il existe des exceptions à ce principe : Digraphes : cheval Digraphes : cheval Lettres silencieuses : tropLettres silencieuses : trop
• …des inconsistances… rhum vs rhumerhum vs rhume (même lettre, son différent)(même lettre, son différent) sot, saut, sceau… (même son, lettres différentes )sot, saut, sceau… (même son, lettres différentes )
• …et des irrégularités et étrangetés femme, écho (un graphème se prononce de façon singulière)femme, écho (un graphème se prononce de façon singulière) yacht, football (des mots étrangers adoptant des règles de la langue)yacht, football (des mots étrangers adoptant des règles de la langue)
LECTURE DE PSEUDO-MOTS : ENFANTS ANGLAIS VS ALLEMANDS
94
92
95
98
34
79
95 98
97
9573
95
71
98
Pourcentage de mots lus par les enfants de 14 pays européens après une année d’apprentissage(d’après Seymour et al., 2003)
350
550
750
950
1150
1350
1550
controls dyslexics
RT (msec)
French
Italian
British
Semantic similarity judgment
“view”,“read”pronounc/yue/
meaning
“look”,“view.”/kan/,
Homophone judgment
pronounc meaning
/hua/ “draw”
/hua/ “talk”,“words”
Normal phonological system (at the phonemic level)
Shallow orthography
g
k
g
k
ggu
quc
Normal phonological system (at the phonemic level)
Deep orthography
g
k
g
k
Impaired phonological system (at the phonemic level)
g
k
kh
Shallow orthography
ggu
quc
Impaired phonological system (at the phonemic level)
g
k
kh
Deep orthography
Quelques épreuves de conscience phonologique
Épreuves de segmentationTapping, comptage, suppression, ajout, Rech d'intrusSpoonerism (acronymes auditifs)
Épreuves de répétitionMots,non-mots, chiffres, (endroit, envers)
Épreuves de lecture et dictée de non-mots
Manipulation plus ou moins explicite du contenu sonore des mots, se développant des unités les plus larges (syllabes) aux plus petites (phonèmes)
Bruce (1964) : suppression de phonème
Les enfants pré-lecteurs sont quasiment incapables de réaliser la tâche
100%
5 7 9 Âge
Pro
po
rtio
n C
orr
ec
tP
rop
ort
ion
Co
rre
ct
/troi/ => /roi/ (début)/trou/ => tou (milieu)/tul/ => /tu/ (fin)
Liberman et al (1974)
100%
4 5 6
Pro
po
rtio
n C
orr
ec
tP
rop
ort
ion
Co
rre
ct
SyllabePhonème
46
17
48
9070
Âge
3. Enfants dyslexiques
S’il existe une relation causale, les enfants en difficulté de lecture ont-ils un déficit de la conscience phonologique ?
1 2 3 Groupe
Co
ns
cie
nc
eC
on
sci
en
ce
ph
on
olo
giq
ue
ph
on
olo
giq
ue
Bradley & Bryant (1978), Difficulties in auditory organisation as a possible cause of reading backwardness, Nature
Enfants de 10 ans en difficulté de lecture Enfants de 10 ans sans difficultés Enfants de 7 ans sans difficultés ayant le même niveau de lecture que les
enfants en difficulté
Entraînement phonologique et dyslexie
• Hatcher et al., 1994 : enfants de 7 ans 5 mois en moyenne, âge de lecture 5;9.
• 3 groupes expérimentaux :– lecture seule– Phonologie seule– Lecture / phono
•Le groupe phono améliore significativement la phonologie•Seul le groupe phono/lecture améliore significativement la lecture par rapport au témoin
Wise, Ring & Olson, 2000 : 122 enfants 7 à 11 ansEntraînement phono (40 heures) selon 3 modalités :- classique manipulation des sons- focus d'attention sur mouvements articulatoires- combinaisons 1+2
•Amélioration très significative des 3 groupes•Pas d'avantage de conditions articulatoires
Lors de tâches phonologiques, les aires du langage ne peuvent s'activer correctement
Lettresriment?
G H
Temple et al., P.N.A.S. (2003)
Enfant dyslexique
G H
Activation plus faible et plus antérieurede l’aire de BrocaAbsence d’activation postérieure Temple et al., P.N.A.S. (2003)
Enfant dyslexique après entraînement (Fastforword®)
G H
Réapparition des zones « éteintes »Mais aussi…
… apparition de zones non activées précédemment (et non activées chez le témoin) : mécanisme de compensation? réorganisation?
Niveau neurobiologique
Niveau cognitif
Niveau comportemental
EN
VIR
ON
NE
ME
NT
F. Ramus, Current Opinion in Neurobiology, 2003
Conclusion n°1
• Les processus phonologiques sont fortement liés à l'efficience de la lecture, de manière causale, au moins pour les aptitudes concernant les unités de taille moyenne
• Les aires du langage sont insuffisamment activées chez le dyslexique lors d'exercices phonologiques, ce qui est généralement considéré comme la cause de leur difficulté en lecture
• Un entraînement intensif de quelques semaines, focalisé sur le système déficient, non seulement réactive les zones affaiblies mais sollicite des zones "muettes" des deux hémisphères
• En tout état de cause, l'apprentissage des règles de conversion grapho-phonémiques est, comme chez le normo-lecteur, l'étape cruciale de l'apprentissage
LEXIQUE VISUEL(ORTHOGRAPHIQUE)
reconnaissance globale du mot
SYSTEMESEMANTIQUE(sens du mot)
SYSTEME DE CONVERSION
DES GRAPHIES EN SONS
ANALYSE VISUELLE(identité, position, etc...)
"CHAPEAU"
ANALYSE VISUELLE(identité, position, etc...)
"CHAPEAU"
"CHAPEAU"
lecture paradressage
chapeau
lecture parassemblage
ch a p eau
/∫//a//p//o/
productionorale
/ ∫ a p o /
bol
confortablement
tambenefoneclor
LEXIQUE VISUEL(ORTHOGRAPHIQUE)
reconnaissance globale du mot
SYSTEMESEMANTIQUE(sens du mot)
SYSTEME DE CONVERSION
DES GRAPHIES EN SONS
ANALYSE VISUELLE(identité, position, etc...)
"CHAPEAU"
ANALYSE VISUELLE(identité, position, etc...)
"CHAPEAU"
"CHAPEAU"
lecture paradressage
chapeau
lecture parassemblage
ch a p eau
/∫//a//p//o/
productionorale
/ ∫ a p o /
chrysanthème
Chrysanthème
VWFA : aire de la forme visuelle des mots
Attribue un statut linguistique à une suite de lettres
Aire 37 : zone de plus forte différence entre dyslexiques et témoins
Différentes formes de dyslexieDifférentes formes de dyslexie
- Les dyslexies phonologiques- Les dyslexies phonologiques
- Les dyslexies de surface- Les dyslexies de surface
- Les dyslexies mixtes- Les dyslexies mixtes
Difficultés d’acquisition de la procédure analytique
Difficultés d’acquisition de la procédure lexicale
Difficultés d’acquisition des procédures analytiqueset lexicales
.A V T S R
AVTSRRéponse
Report Global
Epreuve visuo-attentionnelle (S. Valdois)
Trouble Trouble phonologiquephonologique
Trouble Trouble visuo-attentionnelvisuo-attentionnel
Dyslexie MixteDyslexie Mixte
Dyslexie phonologiqueDyslexie phonologique Dyslexie de surfaceDyslexie de surface
Témoins non dys
Dyslexiques "compensés"
Dyslexiques "persistants"
LEAT JETE
Riment?
Shaywitz et al., Biol. Psychiatry, 2003
<-- milieux moins favorisés
Zones de corrélation entre le niveau de conscience phonologique et le statut socio-économique
Noble et al., 2006
Conclusion n°2
• La reconnaissance rapide des mots, finalité de la lecture, est sous la dépendance d'une aire spécialisée qui attribue un statut linguistique à une suite de lettres
• Cette aire est significativement moins activée chez le dyslexique, dont elle constitue une sorte de "signature", une marque durable qui persistera chez l'adulte, quelle que soit la qualité de la récupération
• A égalité de sévérité initiale, le milieu dans lequel évolue l'individu va déterminer au moins en partie non seulement sa capacité de récupération, mais également l'aptitude de son cerveau à recruter d'autres zones pour faciliter cette récupération
DYSGRAPHIE/DYSPRAXIE
Dysphasie
Dyscalculie
Syndrome hémisph. droitdéveloppemental
DYSORTHOGRAPHIE
DYSLEXIE
Syndrome hyperkinétique/Déficit attentionnel.
Talents particuliersautisme
Trouble des conduites
DYSLATÉRALITÉ (15)
DYSORTHOGRAPHIE55 cas
DYSLEXIE177 cas
Précocité intellect.
(21)
Autisme(2)
TRB. DES CONDUITES (11)
Dysphasie (26)+ tr. lang. oral (84) Dyscalculie
(48 cas)
DYSGRAPHIE/ (37) / DYSPRAXIE (19)
TDAH/Déficit attentionnel (32)
dyschronie(45 cas)
Inventaire des diagnostics posés chez 209 patients de 7 à 15 ans reçus successivement à une consultation spécialisée de troubles d'apprentissage
Distribution "normale"
100 115 130 145
13.5%
2.35%0.3%
Precocité : théorique < à 2%/ observé : 21/209= >10%
M… Félix (13;2)
Motif ; tr comportement à l'école, travaille peu, perturbe
63
15
35
42
26
1318
0
10
20
30
40
50
60
70
nbre de cas
diagnostics associés au diagnostic principal de dyslexie (N=177)
Trouble du développement dulangage oral
Dysphasie
Dyschronie
Dyscalculie
Dysgraphie
Dyspraxie
Troubles attentionnels
Dyscalculie : définition
• Trois critères de diagnostic :1) Les aptitudes arithmétiques, évaluées par des tests
standardisés , sont nettement en dessous du niveau escompté compte tenu de l’âge du sujet, de son développement intellectuel et d’un enseignement approprié à son âge.
2) Le trouble interfère de manière significative avec la réussite scolaire de l’enfant ou les activités de la vie courante
3) Les difficultés mathématiques ne sont pas liées à un déficit sensoriel.
manifestations
• L’enfant ne peut se libérer de matériel concret.• Il compte sur ses doigts jusqu’à la deuxième ou
la troisième année primaire.• Il apprend par cœur le résultat d’opérations
arithmétiques mais ne les comprend pas.• Répéter et s’exercer n’apporte que peu
d’amélioration
manifestations (suite)
• L’écolier éprouve de grandes difficultés à se représenter des formes géométriques, à lire l’heure, à évaluer les distances ou des laps de temps et à reconnaître des suites numériques régulières.
• Les devoirs d’arithmétique à faire à la maison sont souvent un cauchemar et prennent un temps fou.
• Les échecs en mathématiques provoquent une aversion contre l’école en général.
Traitement analogique (IPS) :- appréciation des magnitudes- comparaisons de quantités- soustraction
Approximate calculation
G R O U P E 1
S e s s i o n 1
G R O U P E 2
s e s s i o n 2
T r a c é d e M o y e n n e s
2 ° o r d r e i n t é r a c t .
F ( 2 , 8 8 ) = 1 , 9 3 ; p < , 1 5 1 0
M e s u r e s d e t e m p s
Scores au test arithmétique scolaire (NB/20)
1 2
1 3
1 4
1 5
1 6
1 7
1 8
1 9
T 0 T 1 T 2
Effet d'un entraînement de 4 semaines avec "la course aux nombres"(score global évaluation nationale CE1)
entraînement
entraînement
« Dyspraxie »
• Troubles gestuels, maladresse, lenteur
• Troubles graphiques
• Troubles perceptifs visuels
• Troubles visuo-constructifs
• Troubles oculomoteurs
• Combinaisons différentes de ces troubles
Dyspraxie visuo-spatiale
• La plus fréquente
• Signes précoces : – Désintérêt pour jeux de construction– Préférence pour jeux symboliques, imaginaire riche
dans le langage– Retard graphique : dessin pauvre, peu ou mal
structuré, qualifié à tort d’immature– Maladresse importante
dysgraphie
Conclusion
• Les diverses formes de troubles spécifiques d'apprentissage partagent probablement des mécanismes communs encore peu connus
• L'élucidation de ces mécanismes pourrait avoir d'importantes conséquences sur le diagnostic, le suivi et le traitement de ces troubles
• Leur impact pédagogique est un domaine encore totalement inexploré qui devra se développer dans les années à venir
• L'avancée rapide des connaissances impose un lien étroit et permanent entre les différents partenaires qui oeuvrent autour de l'enfant et les équipes de recherche
DYSGRAPHIE/DYSPRAXIE
Dysphasie
Dyscalculie
Syndrome hémisph. droitdéveloppemental
DYSORTHOGRAPHIE
DYSLEXIE
Syndrome hyperkinétique/Déficit attentionnel.
Talents particuliersautisme
Trouble des conduites