ECCEO 2010 © 2010 Santor Edition Per-Os 2010 – ECCEO 2010 Firenze Epidémiologie Bernard CORTET Département Universitaire de Rhumatologie Université Lille

ECCEO 2010 © 2010 Santor Edition

Per-Os 2010 – ECCEO 2010 FirenzeEpidémiologie

Bernard CORTETDépartement Universitaire de Rhumatologie

Université Lille 2


OC11, Lekander I. – ECCEO 2010

Altération de la qualité de vie après fracture vertébrale : différences entre les patients hospitalisés ou non


Les fractures vertébrales sont très fréquentes75 000 par an en France environ :





C’est la fracture ostéoporotique par essence.






Les traitements anti-ostéoporotiques sont plus efficaces pour prévenir la récidive de fracture vertébrale que la survenue de fracture non vertébrale.






Les traitements anti-ostéoporotiques sont plus efficaces pour prévenir la récidive de fracture vertébrale que la survenue de fracture non vertébrale.

Peu de données épidémiologiques disponibles.




Objectif :




Objectif :

Comparer le retentissement sur la qualité de vie de la survenue d’une fracture vertébrale chez des sujets traités en ambulatoire ou hospitalisés.






Méthodologie :




Méthodologie :

Etude multicentrique européenne (23 pays) ayant évalué la qualité de vie (questionnaire EQ-5D) :


Méthodologie :

Etude multicentrique européenne (23 pays) ayant évalué la qualité de vie (questionnaire EQ-5D) :

- Avant la fracture- Immédiatement après - 4 et 12 mois plus tard




Résultats :




Résultats :

253 patients ont été évalués.21,3% ont été hospitalisés.




Résultats :


Le ratio prise en charge hospitalier/ambulatoire très variable d’un pays à l’autre(51 % pour l’Autriche et 11% pour la Russie).




Résultats :


Le ratio prise en charge hospitalier/ambulatoire très variable d’un pays à l’autre(51 % pour l’Autriche et 11% pour la Russie).85% de femmes âge moyen 69 ans.

Avant la fracture qualité de vie identique dans les 2 groupes.




Résultats :

Dans les semaines et mois suivant la fracture altération importante de la qualité de vie dans les 2 groupes mais altération plus conséquente chez les sujets hospitalisés :




Résultats :

Dans les semaines et mois suivant la fracture altération importante de la qualité de vie dans les 2 groupes mais altération plus conséquente chez les sujets hospitalisés :

- perte de qualité de vie d’environ 30% chez les sujets hospitalisés - et 20% chez les sujets en ambulatoire




Conclusion :




Conclusion :

Les patients hospitalisés pour fractures vertébrales ont une altération de la QDV plus conséquente que ceux suivis en ambulatoire.




Conclusion :

Les patients hospitalisés pour fractures vertébrales ont une altération de la QDV plus conséquente que ceux suivis en ambulatoire.

Néanmoins on ne sait pas chez ces derniers quelles seront les conséquences à long terme.




OC23, Edidin AA. – ECCEO 2010

Risque de décès après fracture vertébrale en fonction de la prise en charge : Traitement conservateur, cyphoplastie, vertébroplastie


Les fractures vertébrales sont associées à une augmentation du taux de décès (env. + 20%).





La vertébroplastie à travers 2 études récentes n’a pas fait la preuve de son efficacité antalgique.






La cyphoplastie apporte un bénéfice en terme de qualité de vie par rapport à la prise en charge traditionnelle.






La cyphoplastie apporte un bénéfice en terme de qualité de vie par rapport à la prise en charge traditionnelle.

Peu ou pas de données disponibles quant à l’effet de la prise en charge sur le taux de décès.




Objectif :




Objectif :

Evaluer l’impact des modalités de la prise en charge des fractures vertébrales :




Objectif :

Evaluer l’impact des modalités de la prise en charge des fractures vertébrales :

- traitements conservateurs, - vertébroplastie, - ou cyphoplastie sur la mortalité.




Méthodologie :




Méthodologie :

Etude de cohorte portant sur environ 400 000 patientes atteintes de fractures vertébrales.




Méthodologie :

Etude de cohorte portant sur environ 400 000 patientes atteintes de fractures vertébrales.

Environ 320 000 par traitements conservateurs et 80 000 par cyphoplastie et vertébroplastie.




Résultats :




Résultats :

Environ 400 000 patientes atteintes de fractures vertébrales ont été évaluées à travers la base de données Medicare.




Résultats :


Environ 320 000 traitées médicalement.




Résultats :


Environ 320 000 traitées médicalement.

Environ 50 000 ont été prises en charge par cyphoplastie et environ 30 000 par vertébroplastie




Résultats :




Résultats :

A l’issue d’une période de suivi de 2 ans, les auteurs ont constaté une diminution du taux de décès de 44% chez les sujets traités par cyphoplastie ou vertébroplastie.




Résultats :

A l’issue d’une période de suivi de 2 ans, les auteurs ont constaté une diminution du taux de décès de 44% chez les sujets traités par cyphoplastie ou vertébroplastie.

Le taux de décès était diminué de 12,5% chez les patientes traitées par cyphoplastie versus vertébroplastie.




Conclusion :




Conclusion :

La prise en charge des fractures vertébrales par vertébroplastie ou cyphoplastie semble être à l’origine d’une diminution du taux de décès après fracture vertébrale compressive.




Conclusion :

La prise en charge des fractures vertébrales par vertébroplastie ou cyphoplastie semble être à l’origine d’une diminution du taux de décès après fracture vertébrale compressive.

Il faut cependant rester prudent compte tenu de la méthodologie de ce type d’étude (rétrospective).




OC26, Boonen S. – ECCEO 2010

Etude randomisée comparant l’efficacité de la cyphoplastie et du traitement conservateur chez des patients avec des fractures vertébrales récentes : résultats à 2 ans


Le bénéfice sur la qualité de vie de la cyphoplastie a été démontré.




Le bénéfice sur la qualité de vie de la cyphoplastie a été démontré.

Jusqu’à présent nous n’avions pas de données au-delà d’un an.




Objectif :




Objectif :

Evaluer l’effet de la cyphoplastie par rapport au traitement conservateur sur la qualité de vie sur une période de 2 ans.




Méthodologie :




Méthodologie :

Etude randomisée ayant inclus 300 patientes venant de présenter des fractures vertébrales récentes (< 3 mois).




Méthodologie :

Etude randomisée ayant inclus 300 patientes venant de présenter des fractures vertébrales récentes (< 3 mois).

149 ont été traitées par cyphoplastie151 par traitement conservateur




Résultats :




Résultats :

Sur une période de 2 ans, une amélioration significative de la qualité de vie a été observée dans le groupe cyphoplastie.




Résultats :

Sur une période de 2 ans, une amélioration significative de la qualité de vie a été observée dans le groupe cyphoplastie.

La différence moyenne du composant physique du score SF-36 était de 3.




Résultats :




Résultats :

La différence était plus notable pendant la première période de suivi (6 premiers mois) que durant la seconde.




Résultats :

La différence était plus notable pendant la première période de suivi (6 premiers mois) que durant la seconde.

D’autres indices de qualité de vie ont également été mesurés (score EQ-5D et score EIFEL); ceux-ci ont également diminué de manière significative au cours des 2 ans de suivi.




Résultats :




Résultats :

La tolérance de la cyphoplastie s’est avérée satisfaisante.




Résultats :

La tolérance de la cyphoplastie s’est avérée satisfaisante.

Le taux de fractures vertébrales n’était pas différent entre les 2 groupes à 3, 12 et 24 mois.




Conclusion :




Conclusion :

Sur une période de suivi de 2 ans, la cyphoplastie apporte un bénéfice sur la qualité de vie par rapport au traitement conventionnel et ne semble pas augmenter le risque de récidive de fractures vertébrales.




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