Emergence d'un nouveau métier  Infirmière Coordinatrice en

Cancérologie digestive 

Marie-Elodie ChicherService de Chirurgie Digestive et Hépato-Bilio-PancréatiqueGroupe Hospitalier Pitié Salpêtrière - Charles Foix – Paris

6ème forum infirmier du Languedoc – Roussillon – 03/04/2014

Groupe Hospitalier Pitié Salpêtrière –Charles Foix

EVOLUTION DES PRISES EN CHARGES IDEC

REPARTITION DES PATHOLOGIES

REPARTITION DES PATHOLOGIES

Infirmière de Coordination en Cancérologie Digestive

• Pourquoi des IDEC ?• Quand ?• Comment ?• Où et avec qui ?• L’intérêt de l’IDEC• Quelques limites• Des perspectives

Infirmière de Coordination: Pourquoi ?

Optimiser la prise en charge des patients atteints de cancer

o Plan cancer 1, mesure 40: l’infirmière d’annonce

o Plan cancer 2, mesure 18: le coordonateur de soins

o Appel à projets Inca 2011 sur le GHPS en chirurgie digestive:

«  Expérimentation du parcours personnalisé des patients pendant et après le cancer en 2011»

o Plan cancer 3 (2014 – 2017), objectif 4 : Faire évoluer les formations et les métiers de la cancérologie Action 4.1 : Créer le métier d’infirmier clinicien et le déployer

 prioritairement  dans le champ de la cancérologie

Infirmière de Coordination: Missions

• Accompagner le patient et sa famille tout au long du parcours thérapeutique

• Informer, Ecouter, Expliquer, Reformuler, Soutenir…

• Evaluer les besoins du patient

• Faciliter le parcours de soins et le lien entre les différents acteurs de soins

• Coordonner les différents soins de support

• Faire le lien avec médecin traitant et interlocuteurs de ville

• Accompagner la phase d’après-cancer

Infirmière de Coordination: Quand?

A compter de la consultation chirurgicale initiale, l’IDEC accompagne le patient et sa famille tout au long du parcours de soins et pendant la phase d’après-cancer.

Infirmière de Coordination: Quand?

A compter de la consultation chirurgicale initiale, l’IDEC accompagne le patient et sa famille tout au long du parcours de soins et pendant la phase d’après-cancer.

Janvier

CsChirurgien

+ IDEC

RCP

Infirmière de Coordination: Quand?

A compter de la consultation chirurgicale initiale, l’IDEC accompagne le patient et sa famille tout au long du parcours de soins et pendant la phase d’après-cancer.

Janvier

Février

Mars

CsChirurgien

+ IDECRadiochimiothérapie

(5 semaines)Repos (6-8 semaines)

RCP

Infirmière de Coordination: Quand?

A compter de la consultation chirurgicale initiale, l’IDEC accompagne le patient et sa famille tout au long du parcours de soins et pendant la phase d’après-cancer.

Janvier

Février

Mars

Avril

CsChirurgien

+ IDECRadiochimiothérapie

(5 semaines)Repos (6-8 semaines)

RCP

Chirurgie(rectum)

RCP

Infirmière de Coordination: Quand?

A compter de la consultation chirurgicale initiale, l’IDEC accompagne le patient et sa famille tout au long du parcours de soins et pendant la phase d’après-cancer.

Janvier

Février

Mars

Avril

MaiJuinJuilletAoutSeptembre

Octobre

Novembre

CsChirurgien

+ IDECRadiochimiothérapie

(5 semaines)Repos (6-8 semaines)

RCP

Chirurgie(rectum)

RCP

Chimiothérapie adjuvante

Infirmière de Coordination: Quand?

A compter de la consultation chirurgicale initiale, l’IDEC accompagne le patient et sa famille tout au long du parcours de soins et pendant la phase d’après-cancer.

Janvier

Février

Mars

Avril

MaiJuinJuilletAoutSeptembre

Octobre

Novembre

Décembre

CsChirurgien

+ IDECRadiochimiothérapie

(5 semaines)Repos (6-8 semaines)

RCP

Chirurgie(rectum)

RCP

Chimiothérapie adjuvante

Chirurgie(fermetureiléostomie)

Infirmière de Coordination: Quand?

A compter de la consultation chirurgicale initiale, l’IDEC accompagne le patient et sa famille tout au long du parcours de soins et pendant la phase d’après-cancer.

Janvier

Février

Mars

Avril

MaiJuinJuilletAoutSeptembre

Octobre

Novembre

Décembre

Janvier

CsChirurgien

+ IDECRadiochimiothérapie

(5 semaines)Repos (6-8 semaines)

RCP

Chirurgie(rectum)

RCP

Chimiothérapie adjuvante

Chirurgie(fermetureiléostomie)

Surveillance

Infirmière de Coordination: Comment ?

• La consultation infirmière initiale: - La maladie, les traitements- Identification des besoins en soins de support

(détection de la fragilité sociale)- Synthèse et début de la coordination

• Les entretiens de suivi: - Pendant les hospitalisations- A l’occasion des consultations médicales- Par téléphone ++

Infirmière de Coordination: Où et avec qui ?

• Equipes médicales• Secteurs d’hospitalisation et secrétariats• Soins de support: assistantes sociales, diététiciens,

stomathérapeutes, psychologues, kinésithérapeute, équipe douleur et soins palliatifs

• Autres services de l’hôpital: oncologie, radiothérapie, urgences, interprètes …

A l’hôpital

Infirmière de Coordination: Où et avec qui ?

• Equipes médicales• Secteurs d’hospitalisation et secrétariats• Soins de support: assistantes sociales, diététiciens,

stomathérapeutes, psychologues, kinésithérapeute, équipe douleur et soins palliatifs

• Autres services de l’hôpital: oncologie, radiothérapie, urgences, interprètes …

En ville

A l’hôpital

• Médecin traitant, IDE libérales, HAD, prestataires, réseaux de santé, officines, SSR…

Infirmière de Coordination: L’intérêt

• Pour le patient et sa famille :- Présence à tout moment du parcours- Diminution de l’anxiété & amélioration du confort (réponse ou

orientation rapide…)- Anticipation des problèmes (SSR, nutrition)

• Pour l’infirmière : - Nouveau métier, nouvelles compétences & connaissances- Prise en charge du patient dans le temps

• Pour les professionnels intra ou extrahospitaliers:- Collègue relais qui connaît le patient et sa famille- Facilitation de la prise en charge- Décloisonnement de la prise en charge (ville – hôpital)

Infirmière de Coordination: Limites

• Adhésion de tous nécessaire, en particulier des médecins

• Connaître les limites de son rôle: pivot mais pas substitut

• Résultats de l’appel à projets Inca:- IDEC réservées aux « parcours complexes »: définition?(stade avancé, plusieurs traitements, facteurs sociaux/

isolement, difficultés d’adhésion au plan de soins…) - Mesure de l’impact médico-économique

Infirmière de Coordination: Des perspectives

• Optimiser le suivi des patients sous chimiothérapie orale

• Optimiser la prise en charge pendant « l’après-cancer »

• Master de sciences cliniques infirmières pour devenir une infirmière de pratiques avancées (pratique clinique, consultation, leadership clinique, formation, recherche)

MERCI!