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En partenariat avec

Docteur Pierre Saux (APHM)Docteur Bertrand Mouret (Santé & Publics)

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En partenariat avec

Présentation de l’action de motivation à la Qualité et la gestion des risques

Docteur Pierre Saux (APHM)Docteur Bertrand Mouret (Santé & Publics)

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I – Contexte

Dans le cadre de l’Année des Patients*,

La Direction, la CME, la Pharmacie et la Direction de la Qualité, ont décidé

de donner la parole aux équipespour qu’ils fassent part de vos propositions d’amélioration dans le domaine de la Qualité et de la gestion des risques

Þ indépendant de la certification, Þ en partenariat avec sanofi aventis (expertise communication et soutien logistique).

*« 2011, année des patients et de leurs droits » est une opération du Ministère de la Santé qui s’articule autour de 3 grands axes de réflexion et d’action :- Faire vivre les droits des patients ;- La bientraitance à l’hôpital ;- Les nouvelles attentes du citoyen, acteur de santé.

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II – Le Comité de Pilotage APHM

Monsieur Pierre Bertault-Peres Madame Nicole Chevalier Monsieur Yves GaryMonsieur Bruno Lacarelle Madame Hélène Mendizabal Professeur Guy Moulin Monsieur Daniel Pantalacci Professeur Olivier PautProfesseur Philippe Piquet Monsieur Jacques Ragni Monsieur J. ReymondProfesseur Dominique Rossi Docteur Jean Claude Samuelian Madame Solange Sarrailh Monsieur Michel Tsimaratos

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III – Qui est concerné ?

Mise en œuvre conjointement dans 9 Pôles sur les 4 sites de l’APHM (Pôles ayant contractualisé leur démarche Qualité) :- Pôle 2 « Femme / enfant »- Pôle 5 « Anatomie pathologique, oncologie, urologie, endocrinologie »- Pôle 6 « Neurosciences »- Pôle 9 « Médecine physique et réadaptation »- Pôle 10 « Urologie, néphrologie »- Pôle 12 « Appareil locomoteur »- Pôle 19 « Investigation clinique et thérapeutique »- Pôle 20 « Parents / enfants »- Pôle 28 « Oncologie, spécialités médicales et chirurgicales »

La réflexion a été menée, dans chaque service de ces Pôles, par l’ensemble des équipes :- médecins,- cadres de santé,- infirmières et infirmiers,- ASH,- autres soignants,- administratifs…

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III – Qui est concerné ?

Cette action a permis de « titulariser » des binômes de référents Qualité(1 cadre de santé et 1 médecin) dans tous les services des Pôles concernés.

Au total :

- 75 référents formés pour cette action - 50 cadres et 25 médecins

=> Un réseau de communication interne exploitable pour d’autres actions

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DIFFICULTES (REJET) POUR L’APPLICATION PRATIQUE DES NOUVELLES PROCEDURES

PERCEPTION NEGATIVE

RESISTANCE AU CHANGEMENT

VISION INDIVIDUELLE

CULPABILISATION

INCOMPREHENSION

Classiquement, les démarches Qualité

commencent par un audit des pratiques…

IV - Principe : Analyse des freins aux démarches Qualité

« Je fais mal... »

« Je suis contrôlé… »

« Je ne perçois pas mon intérêt… »

« J’aurai davantage de travail… »

« …/… »

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1Faire passer les collaborateurs d’une VISION INDIVIDUELLE

de la Qualitéà une VISION COLLECTIVE

DVDLa Qualité, parlons en !

(Modèle de Reason)

Þ Diffusion par les Référentsdans chaque service

2Mettre les collaborateurs en

POSITION D’EXPERTS

Demander aux collaborateurs(en équipes, par service) de proposer

des solutions Qualité dans le cadre d’une action de motivation interne

Þ Recueil des propositionspar les Référents

Qualité

IV – Principes : Les 2 leviers

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Qualité, gestion des risques : vision individuelle ou collective ?Le modèle de Reason

Module de formation diffusé dans les services par les référentsà tous les personnels

(film Reason)

V – Méthode

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V – Méthode

A l’issue de ces réunions, les équipes (par service) doivent (1 mois) :- identifier les situations à risque- proposer des solutions d’amélioration de la qualité et de la gestion des risques adaptées à leurs pratiques

=> Discussions / débats à propos de la Qualité gestion des Risques

Les référents colligent les propositions et les font parvenir à la CME

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Þ Analyse des propositions lors du séminaire Qualité APHM (6 mai 2011)=> Les 3 meilleures propositions seront récompensées Puis : Þ présentation du Palmarès dans chaque service par les référents

FIN DE L’ACTION

Les 3 meilleures propositions sont mises en œuvre dans l’établissementdans les mois suivants par l’équipe Qualité.

Communication à l’interne (intranet, Mistral Soignants) et à l’externe (Hospimédia, JIQHS…)

V – Méthode

Planning de l’action de motivation à la Qualité

Enquêteindividuelle perception

Qualité« avant »

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J-2

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REFERENTS :Projection Diaporama + FILMLors d’une réunion de service

Réflexion en équipe pour proposer des solutions

Adresser les fiches recueil solutions à la DGQR avant le 15 avril 2011

FicheRECUEIL

SOLUTIONS

DVD REASONPrésentation

de l’action+ axes de réflexion

8 MARS AU 15 AVRIL

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15 AVRIL AU 4 MAI

Analyse des propositions

par le Comité de Pilotage :

Sélection Séminaire 2011

Réunions Palmarèspar site

Enquêteindividuelle perception

Qualité« après »

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JUIN

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5 ET 6 MAI

AteliersSéminaire

Qualité APHMPalmarès

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- Le support d’animation des réunions de service (DVD) Reason- Fiches enquêtes évaluation « avant » et après »- Fiche recueil solutions- Posters

VI – Les outils

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Fiche recueil « Solutions Qualité »(à remplir par les Référentsde chaque service participant)