Entre l'hôpital et le domicile,

un Hôtel de soins

7 octobre 2017

Anne Champagne – Administrateur déléguéChristine Collard – Coordinatrice générale

Sommaire

Cité Sérine ASBL, Hôtel de Soins Population cible Organisation des prises en charge

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Cité Sérine ASBL, Hôtel de Soins

Fondée en 2000, agréée par la COCOF pour les soins palliatifs Structure d’hébergement avec soins techniques et complexes et/ou palliatifs Prise en charge de l’adulte et de l’enfant atteint d’une pathologie lourde

et/ou évolutive Présence infirmière 24h/24, 7j/7 25 studios dont plusieurs studios pédiatriques Continuité des soins dans une perspective "Middle Care" Prises en charge pédiatriques (parfois, dans une logique d’éducation des parents

aux techniques de soins) Possibilité de solution de répit

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Population Cible Adulte et enfant Pathologies :

• Oncologiques (tous types)• Neurodégénératives (ex SLA)• Chroniques (HIV, « muco », cardiaques et pulmonaires en stade avancé)• Autres (ex maladie orpheline)

Traitements : Soins techniques complexes• Nutrition parentérale• Chimiothérapie• Soins de plaies complexes• Dialyse

Présence infirmière requise Mise en place systématique de la grille d’évaluation PICT depuis nov. 2016 Accessibilité aux patients à mobilité réduite Critères d’exclusion

• Démence et/ou Psychiatrie• Revalidation orthopédique lourde

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L’équipe de Cité Sérine ASBL intervient dès que la sortie de l’hôpital du patientest jugée médicalement possible.Visite préalable à l’admission par équipe médico-sociale de la Cité Sérine La prise en charge se fait en triangulation avec l’équipe hospitalière (médecin spécialiste) et le médecin traitant.

Prise en charge organisée en concertation avec le patient, sa famille, l’équipe hospitalière, le médecin traitant et Cité Sérine sous la supervision du médecin référent

Équipe hôspitalière

Médecintraitant

Équipe Cité Sérine

Patient

Organisation des prises en charge

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Prise en charge par une équipe multidisciplinaire

Médecin référent Infirmier(e)s Coordinatrice générale Assistante sociale Aides à la vie journalière Personnel administratif et de maintenance

En concertation avec l'Administrateur délégué et en collaboration avec les intervenants extérieurs.

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Merci de votre attention!

+32 (0)2 733 72 10info@serine.be

Dépliants à votre disposition.N’hésitez pas à nous les demander par email en

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Annexes

Statistiques Middle Care (01/09/15 - 31/12/16)

Nombre de patients pris en charge 45 Nombre de patients palliatifs 33

Statut Simple : 0Statut Majoré : 20Statut Complet : 13

(Evaluation PICT réalisée a posteriori pour période antérieure à Nov 2016 sur base de l’état du patient à son admission)

Pathologies : Oncologie : 30Autres : 15

Age moyen : 58 ans (plus jeune : 7 mois, plus âgé : 86 ans) Durée moyenne du séjour : 78 jours (min : 1 jour – max : 209 jours) Domicile

Bruxelles : 29 Wallonie : 6 Flandre : 6 Autres : 4 Taux d’occupation 2016 : 52% sur base de15 studios ouverts

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Statistiques Middle Care (01/09/15 - 31/12/16)

Devenir

Retour à domicile 19Décès à la Cité Sérine 11Suivi toujours en cours à la Cité Sérine 12Ré-hospitalisation 3

Origine de l’envoi

Hôpital - Médecin ou service social 24Autres (Mutualités Libres, familles …) 16Equipe d’accompagnement en Soins Palliatifs 3Transfert du site Etterbeek 2Médecin traitant (en direct) 0

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Défis

Financement Notoriété Complexification des cas médico-sociaux (patients) Vide juridique :

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Financement

Pas d'agrément ni de reconnaissance INAMI Déficit structurel Forfaits journaliers facturés aux patients varient de 90 € à 115 € incluant

hébergement hôtelier et soins Accessibilité aux forfaits palliatifs pour les patients Ambition : accessibilité pour tous

Subside COCOF dans le cadre du Décret Ambulatoire / Soins Palliatifs Subside Maribel social pour 1 ETP maintenance Support de Cité Sérine au patient pour les demandes d'aide à des organismes

extérieurs. Convention avec les Mutualités Libres dans le cadre de l'assurance

complémentaire (16 patients) -> souhait d'extension aux autres mutualités Intervention de la CEE pour ses fonctionnaires (3 patients) Intervention totale ou partielle de CPAS sur base d’un réquisitoire (9 patients) Intervention ponctuelle d’autres organismes (5 patients)

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