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Cap. 5. Entrevistas cerradas o estructuradas en psicologa 69Entrevista cerrada, estructurada, 69. Entrevista laboral, 70. Uso de la entrevista

psicolgica en procesos jurdicos y el marco legal, 72. Entrevista grupal, 74.Entrevista en lnea,77. Entrevista conductual, 80.

Cap. 6. Entrevista semidirigida 87Entrevista focal, 88.

~ap. 7. Mtodos de entrevistas libres o abiertas enpsicologa 93Entrevista libre o abierta, 93. Entrevista psicoanaltica, 94.

Cap. 8. Tcnica psicoanaltica 101La transferencia, 103. La contratransferencia, 106. La re sistencia, 107. El

entrevistador (analista), 108. El entre vistado, 109. Primera cita, 109.

Cap. 9. Artculos complementarios 11 1La entrevista, 111. La interpretacin: su relacin con la entrevista y otrosmtodos, 116.

Anexo 1. Apuntes y comentarios sobre algunos conceptosde la entrevista 119La entrevista inicial, 123.

Anexo 2. Reflexiones en torno al psicoanlisis, la psicologay la entrevista psicolgica 129Medicina, psicoanlisis y psicologa, 130. Consideraciones de Freud, 136.

Conclusiones, 138Bibliografa 141ndice onomstico 145ndice analtico 147


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QU ES UNA ENTREVISTA?PARA QU SIRVE?

Entrevista es la accin de reunirse, verse mutuamente. Implica la comparecenciade dos o ms personas en un lugar determinado para tratar algo de inters: unencuentro cara a cara en el que se generan preguntas y respuestas sobre algn puntoen comn. Dialogar para saber o profundizar en algo es la esencia de la entrevista;en este l timo sentido toda entrevista tiene un comn denominador: gestionarinformacin, investigar.

Durante el proceso de entrevista se establece una interaccin en la que unapersona tiene la funcin de entrevistado y otra de entrevis tador, ambos participan

en la entrevista e indagan algo que los con voca, y sobre ese punto exploran,profundizan, amplan, se plantean la delimitacin o circunscripcin de unaproblemtica especfica que se va a solucionar.

La entrevista casi siempre sepropone un objetivo determinado, eneste sentido trasciende una conversacin cotidiana y contiene, al me nos, lassiguientes funciones: escuchar, recabar datos, motivar, retroalimentar, indagar yconfrontar.

Saber preguntar, saber escuchar y darle una lgica de sentidoa las preguntas yrespuestas propias y del otro son cuestiones c1avepara cualquier entrevista, ya seaque se entreviste a una campe sma, una anciana, un acadmico, un adolescenteurbano, un lder poltico, a la paciente hospitalizada o a un trabajador de la construccin.

La entrevista psicolgica no es una conversacin informal, mucho menos un


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interrogatorio. La entrevista psicolgica ha logrado, a tra vs del tiempo, unadelimitacin propia que se construye con base en desarrollos tericos y una prcticaespecfica, sobre los cuales seprofundizar a lo largo del contenido.

Aplicaciones generales en psicologa

La entrevista en general, como mtodo de conocimiento del sujeto-o de algn aspecto del mismo- es un instrumento para obtener datos durante: unaconsulta, cita de seleccin de personal, procedimiento preoperatorio, consejeraeducativa, intervencin en orientacin vocacional y/o profesional.

Con frecuencia el entrevistado narra de viva voz parte de su historia personal oprofesional, o da su versin sobre determinados sucesos, hechos, ideas; tambin responde apreguntas relacionadas con una problemtica especfica. En ocasiones lo anterior puederecabarse a travs de encuestas o formularios aplicados por escrito.

El carcter de una entrevista en general es definido en funcin del objetivo trazado opunto especfico que sepropone abordar. Estas funciones y aplicaciones son diversas; sinembargo, se pueden delimitar en tres principales dimensiones:

Indagar o explorar algo acerca de un tema o sujeto.Ubicar o esclarecer alguna problemtica en cuestin.Plantear alternativas de solucin a un problema.

La palabra entrevista es un compuesto de "entre" y "vista". No significa sino slo elacto de verse dos sujetos lino al otro, de modo que el uso actual de la palabra rebasa suetimologa. En efecto, en la acepcin moderna ms que un simple ver, indica uninteractuar muy especfico. No consiste en una mera charla, sino en una transaccin

mental, y muchas veces tambin emotiva, entre personas que revisten dos funciones biendefinidas: el entrevistador y el entrevistado. Es siempre una situacin social que poneen juego complejos dinamismos psicolgicos en ambas partes.'

La entrevista ha evolucionado con la finalidad de responder a los requerimientos delmundo contemporneo. Hoy da se convierte en una actividad interactiva (presencial ovirtual), que ampla las expetativas de la comunicacin humana debido a los cambiosgenerados por el movimiento de flujos de gente, productos e ideas, as como el lISOindiscriminado de las tecnologas de informacin, por ejemplo, en una entrevistatelefnica no opera la mirada ni la presencia fsica de quienes participan en la misma. Lomismo sucede con las conferencias en lnea, proyectadas va Internet, que en ocasionesderivan en entre vistas, o con las intervenciones que se realizan desde un transporteespacial o estacin orbital; en estos ltimos casos se da la comunicacin de manera

virtual, lo que implica que el dilogo y la imagen sean diferidos.


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LOS ORGENES DE LA ENTREVISTA PSICOLGICA:

BREVE HISTORIA

La entrevista, al igual que lapsicologa, es una invencin reciente. Buscar sus fuertesno es sencillo, pero es un viaje como cualquier otro a lo largo del tiempo y el espacio.

Es importante sealar que la entrevista est muy ligada con la aparicin de lapalabradentro de una interaccin humana, y aun cuando la palabra ha acompaado al hombre alo largo de varios milenios, el lenguaje como instrumento de conocimiento, para saberacerca de s mismo, es de uso muy reciente.

Para considerar en retrospectiva a la entrevista, es importante tener en cuenta que lapsicologa surge de diversos conocimientos retomados de la Medicina, la Filosofa, laPedagoga y la comunicacin, entre otras. Toma y perfecciona herramientas de trabajode otras reas yprofesiones para despus elaborar contenidos propios.


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Los psiclogos construyen la entrevista psicolgica a partir de diversas fuentes.Un recurso utilizado a mediados del siglo XIX es el modelo de las entrevistasperiodsticas, las que informaban sobre determinados sucesos ocurridos en lasociedad presentados como noticias. La forma en que estos profesionalescomunicaban la in Iormacin inspir a los psiclogos que disearon, construyerony aplicaron un instrumento que funciona como parte del registro de datos clnicospsicolgicos: la historia de vida, consistente en un relato en el cual el entrevistadoaparece como el personaje princi pal. Esta narrativa muestra las tendenciaspsicolgicas de su perso nalidad, lo que ha sido de mucha utilidad en el desarrollode la entrevista.

Los profesionales de la comunicacin pronto recurrieron a pre guntas yrespuestas para reconstruir con mayor certeza y puntuali dad la historia cotidiana yla relacin de los hechos que deseaban presentar. Esta manera de comunicar influy

en lospsiclogos, quie nes se dieron a la tarea de trabajar en formularios cada vezms es pecficos y depurados para profundizar en los aspectos emocionales de laspersonas.

Se puede concluir que la psicologa incorpor una herramienta inventada -ousada de forma sistemtica- por los primeros comunic- logos modernos: el "reportajetestimonial", que apareca con frecuencia en revistas estadounidenses, como elNewYorker.

En este tipo de trabajo laspersonas son interrogadas a travs de preguntas abiertasque favorecen la conversacin, invitndolas a re latar fragmentos de su vida yexperiencias especficas. Los entrevista dos, adems de brindar informacin, expresansus vivencias, juicios devalor, mitos, ideologas y representaciones.

Se puede decir que a partir del rapport establecido entre los dialo gantes se narrabanhistorias que ponan a prueba, por unaparte, la ca pacidad evocadora del entrevistado, suhabilidad tantopara aprender de lo vividocomo para resignificarlo,y de este modo, dar sentido alsin sen tido, ypor otra, la aptitud del quepreguntaba para lograr laconfianza de su interlocutory de esta manera, conducirlo en el inevitable regreso sirn blico al pasado, que implican lamemoria y el olvido.'


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En el transcurso del siglo XIX se comenz a delimitar ms el cam po de lapsicologacomo disciplina o profesin independiente. Como resultado se construyen mtodos

psicolgicos propios que hasta hoy la constituyen. As surge la entrevistapsicolgicaen elmarco de lapsico loga psicoanaltica, del mtodo creado y desarrolladopor Freud, cuyostrabajos son dirigidos a evidenciar y tratar padecimientos que no po dan ser explicadospor causas orgnicas aparentes. Con este plantea miento se abre un mundo de nuevasposibilidades a la exploracin de ciertos males que, hasta esa poca, se trataban desdeunaperspectivabiolgica o mgico-religiosa.

En 1893 Freudpublica su trabajo: "Sobre el mecanismopsquicode los fenmenos histricos." Es a partir de este momento que bus car el origenpsquico de ciertos sntomas indagando en aspectos de la vida emocional, as como en la

manera de manifestarlos por medio de la expresin verbal o corporal. Fueron varioscontemporneos de Freud quienes desprendindose de la prctica hipntica sededicarona trabajar con mtodos verbales; ral es el caso de Axel Munthe, padre de la medicina

psicosorntica, quien utilizando la cura por la palabra se hizo de gran fama entre lassociedades europeas al permitir hablar al paciente con libertad, con el fin de encontrarel origen de su pro blemtica emocional y crear de esta manera un mtodo propio.Otros mdicos incursionaron con el mtodo catrtico y realizaron un salto significativoque marc el rumbo de la psicologa y del psicoanlisis, al separar el campo de lamedicina -que se interesa slo por los sntomas fsicos y la exploracin de los mismos- aun procedimiento distin to que se enfoca en la escucha del discurso del entrevistado. Adicho mtodo se le conoce como psicoanlisis.

El mtodo delpsicoanlisis consiste en la asociacin libre. Proce- dimiento que le fue sugeridoa Sigrnund Freud en 1892durante un tra tamiento en el que una paciente (Emmy von N.) lepidi expresamente que cesara de intervenir en el curso de sus pensamientos y que la dejarahablar libremente.En 1898 se adopt definitivamente este mtodo sustituyendo al antiguo mtodo catrtico.Convirtindose desde entonces en la regla fun damental de lacura psicoanalitica,en el medioprivilegiadode investigacin del inconsciente. A esto se le suman otros conceptos de la clnica alos cuales debe responder el analista.'

S. Freud, Obras completas, Amorrortu , Buenos Aires. 1986.S. Freud, "Asociacin libre", op. cit.


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A finales de ese mismo siglo el psicoanlisis hace dos aportaciones fundamentalesa la entrevista psicolgica. Primero incluye la comunicacin entre el mdico y elpaciente como una forma privilegia da para el conocimiento, el diagnstico y eltratamiento de ciertos problemas que no podan ser atendidos efectivamente con lastcnicas mdicas de la poca. Este procedimiento ser la base para la entrevistapsicolgica moderna. Segundo, sustenta la prctica psicolgica por medio deentrevistas psicoanalticas cuyos resultados las mantienen vigentes. En este sentidola entrevista psicolgica es laprimera opcin por considerar para la indagacin de

los aspectos mentales y emocionales del ser humano: la entrevista psicoanaltica es latcnica por excelencia para la bsqueda de la resolucin de los conflictos psquicosderivados.

Durante la Primera Guerra Mundial fue necesario crear procedimientos rpidos afin de medir lapersonalidad, las habilidades y aptitudes del aspirante a la milicia. Lospsiclogos, con base en sus conocimientos sobre lapsicologa del sujeto, construyeroninstrumentos con un estilo similar al de la entrevista, para que a travs de preguntas yrespuestas los candidatos mostraran de manera clara sus caractersticas personales.

Durante la evolucin de la tcnica de la entrevista sepresenta un lmite entre losmtodos de recopilacin de datos generales y los que dan un lugar al universosubjetivo del individuo. De esta parte del mtodo surgirn otras modalidades que seconocern como aplicaciones exportadas del psicoanlisis o tcnicas activas, por

ejemplo: la en trevista sernidirigida, la entrevista focal, la entrevista con nios, conadolescentes, los mtodos individuales y de grupo.Hasta ese momento se puede decir que existen dos grandes grupos en cuanto a

mtodospara analizar las afecciones mentales: la psiquiatra (especialidad mdica) y elpsicoanlisis (especialidad no m dica). Esta situacin produce ciertascomplicaciones para la clara aplicacin de la entrevista psicolgica, lo que provocatodo un movi miento deproduccin terica y metodolgica alrededor de la dcada de1950, mismo que pretende definir y diferenciar la entrevista psicolgica delinterrogatorio mdico, conocido como anarnnesis, utilizado hasta la fecha para recabarla historia clnica mdica.

En este grupo se puede encontrar a autores como Jos Bleger, Nahourn, Etchegoyen,entre otros, quienespreocupados por laprcti capsicolgica independiente se dedicarona investigar, documentar ypublicar textos que mostraran claramente, por una parte, a la


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entrevis tapsicolgica como un campopropio de lapsicologa, por otra, establecieron larelacin de la entrevista psicolgica con laspruebas psicolgicas, que si bien funcionancomo un instrumento propio del psiclogo, resultan complementarias a los hallazgosarrojados por la entrevista. Hoy da el binomio entrevista-pruebas psicolgicas es bastante utilizado, pero si elpsiclogo es un buen entrevistador puedeprescindir de ellas yestablecer un diagnstico con la informacin obtenida durante las entrevistas deevaluacin.

LA ENTREVISTA PSICOLGICA

En psicologa, como en otras reas de las ciencias sociales y hu manidades,cualquier tema puede llegar a ser muy amplio y abierto,por lo que se corre el riesgo deconvertirse en algo poco especfico, de divagar. Losproblemas a los que se enfrenta estaprofesin crecen da a da debido a la complejidad de las sociedades contemporneas.

Se generan nuevas reas de aplicacin de modo constante, lo que trae consigo lanecesidad de profesionistas que estn capacitados en nue vos modelos de entrevistas ydesarrollen nuevas yefectivas formas de evaluacin psicolgica.

Es un error pensar que cualquier persona puede serpsiclogo emprico o aplicar pruebas psicolgicas, revisarlas y establecer diagns ticos siguiendoinstrucciones de manual. Es tarea de lospsiclogos escribir los textos necesariosparaque se conozca ms sobre este campo y se consideren la dimensin y los peligros enque se incurre alpretender aplicar pruebas de manera emprica.

Existen muchos modelos de entrevista psicolgica, algunos de sus principios oconceptos son comunes a la entrevistapsicolgica general, esto facilita el entrenamientode estudiantes para que sean dies tros entrevistadores, preparndose para ejercer estaactividad en di versos campos. Se concluye que lo esencial de cada entrevista es su

orientacin.La psicologa ha diseado diversos modelos de entrevista que funcionan comoinstrumentos o matrices aplicables a diferentes reas de la profesin. La entrevistapsicolgica permite articular y establecer rutas de investigacin para explorarinterrogantes,problemas yplantear soluciones.

Cuando un psiclogo trabaja entrevistando a una persona o a un grupo su objetivoestar determinado por el rea en que se desempee, as podr ubicar y determinarcaractersticas de personalidad y perfiles profesionales, en el caso del rea laboral;dentro del campo educativo su objetivo ser conocer y evaluar las aptitudes de los aspirantespara ser admitidos en programas de estudio especficos. En un trabajo clnico, elprofesional de la psicologa examinar si el entre vistado denota algn conflicto Opresenta sntomas psquicos que sustenten o no la posibilidad de una intervencin

psicolgica.


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De lo anterior se deduce que uno de los objetivos principales de la entrevista es laevaluacin que genere una impresin diagnstica a fin de dirigir los siguientesprocedimientos por efectuar con el entrevistado.

Definicin, delimitacin, objetivos, aplicaciones

Ha sido una preocupacin significativa de lospsiclogos trabajar la entrevista paradelimitarla como campo propio, autores como Jos Bleger, en Argentina, dedicaronaos de investigacin al tema.

La entrevista es el recurso principal de la psicologa para investigar y ampliar el

conocimiento del individuo. Se pone a prueba en cada intervencin porque es unproceso dinmico. Durante su realizacin el entrevistado es examinado a travs de sucomportamiento total ante el entrevistador, y este ltimo tiene oportunidad decomprobar la eficacia de su herramienta de trabajo, asumiendo as las funcionesbsicasde investigador yprofesional de la salud mental."

Qu se entiende cuando se dice que la entrevista es un mtodo? Serefiere a la construccin en el tiempo y espacio de una serie de pasos que permitenllevarla a cabo, con un orden y de acuerdo con ciertosprincipios y fundamentos segnel rea especfica en la cual se inscri ba. La entrevista requiere de tcnicas (son losprocedimientos subje tivos que la perfilan bajo cierto marco terico) y herramientas(como genogramas, formularios, etc.) que se utilizanpara analizar eventos especficosde la vida del sujeto y transformarla en informacin pertinentepara el caso en cuestin.

Es recomendable que la entrevista sepractique desde cierto mtodo y que el psiclogodomine varias tcnicas. por ejemplo, el manejo de los silencios y la lectura del lenguajeno verbal. Entre los objetivos de la entrevista psicolgica estn: evaluar, diagnosticar einvestigar. Estos aspectos permiten trazar una direccin de trabajo para sugerirestrategias de intervencin; por ejemplo, en psicologa clnica la evaluacin permiteexplorar el cuadro clnico que presenta el consultante. El diagnstico se refiere a lanominacin de este cuadro clnico y posibilita indagar las causas para establecer propuestas de intervencin especfica, encaminadas a la solucin de laproblemtica. Encuanto a la investigacin, la entrevista es un recurso tcnico para elaborar un trabajoteoricometodolgico.


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La entrevista psicolgica es una relacin entre dos o ms personas en las que stasintervienen como tales. Para subrayar el aspecto funda mental de la entrevista sepodra decir, de otra manera, que ella consiste en una relacin humana en la cual uno desus integrantes debe tratar de saber lo que est pasando en la misma y debe actuarsegn ese conocimiento. De ese saber y de esa actuacin depende que se satisfaganlos objetivos de la entrevista (investigacin, diagnstico. orientacin, etc.).'

Nahoum refiere que "la entrevista psicolgica es una entrevista conducida con finesprofesionales que sigue ciertas reglas y que tiene comopropsito resolver problemasespecficos derivados de: la seleccin y orientacin profesional, la investigacinpsicolgica, as como del examen de lapersonalidad.!En la entrevistapsicolgica una de laspartes toma una funcin tcnica de entrevistadorque incluye: escuchar, observar,preguntar, registrar; entre el entrevistado y el entrevistadorse establece una interaccin, de la cual surgen directrices por trabajar. El objetivofundamental de la entrevista es el conocimiento del sujeto para determinado fin previamente acordado; as se establece una metodologa que se ha constituido en uninstrumento bastante confiable para el conocimiento del sujeto en diversas reas de lapsicologa.En el campo psicolgico la entrevista se ha perfeccionado en funcinde matices de

especializacin, objetivos y tiempos. Las reas que ms han desarrollado mtodospropiosson: laboral, clnica, infantil, educati va, psicologa mdica y deportiva. Hoy da algunosformularios son contestados de forma escrita o va Internet por la persona entrevistada.Elobjetivo de ensear a entrevistar esproporcionar al estudioso medios y tcnicaspara latarea especfica que sepropone, a stas su mamos nuevas tecnologas que favorecen laaplicacin masiva y estandarizada de entrevistas.

Es trabajo de los psiclogos en formacin, de los profesores y de los supervisoresque se desempean en el campo de la entrevista estudiar y explorar a fondo cada unode los tem s que constituyen los puntos de la entrevista en sus diversas modalidades: laentrevista de seleccin de personal, Ia entrevista para evaluacin piscodiagnsti ca;las entrevistas para promocin de puestos, y las entrevistas desde diferentes corrientespsicoteraputicas. La modalidad de entrevista individual con adultos dio origen a

nuevos t.eonz~clones y tcnicas, como: entrevistas de pareja, grupo, familia, infantil,


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con adolescentes,psicopedaggica, etc. Espor estos motivos que lospsiclogos dentrode su entrenamiento profesional deben actualizarse para convertirse en expertosentrevistadores. Estos enfoques devienen del mtodo de entrevista psicoanaltica y delos modelos de entrevista en comunicacin, algunos de estos aspectos se mantienenvigentes como las funciones asignadas de entrevistador entrevistado, fenmenostransferenciales, la empata y el tiempo aproximado de duracin.

La entrevista privilegia determinada informacin de acuerdo con el enfoque, tal es elcaso de lapsicoterapia psicoanaltica, la conductual, gestalt, intervenciones comunitarias,asistenciales,psicoprofilcticas institucionales, infantiles y con adolescentes.

A partir de los modelos bsicos se han establecido variaciones que se enriquecengracias a diferentes contextos, adaptaciones o avances dentro del campo, que vangenerando a su vez nuevos conceptos y modelos tericos; configurndose de esta

forma la entrevista de una manera dinmica.El trabajo del psiclogo se beneficia de manera sistemtica en el acto mismo de laentrevista que como recurso permite, a travs de cier tas tcnicas, alcanzar sus objetivos,posibilita un aprendizaje vivencial y significativo continuo, ya quepromueve estrategiasde abordaje ante las ansiedades y silencios del entrevistado.

La entrevista es uno de los mtodos transversales ms eficientes y activospara obtenerinformacin y conocimiento del consultante. Per mite desarrollarernpatia para facilitar lacomunicacin;su dominiocompete a diversas reas y campos profesionales afines. Es unaexperiencia emocional en unproceso interactivo.

Veamos algunas sugerencias acerca de algunos conocimientos bsicos, paraprocedimientos de evaluacin y diagnstico psicolgicos, que son de utilidad en

determinados contextos de aplicacin de la entrevista:Conocimientosbsicos de lapsicologa y de sus aplicaciones. 10 Conocer los principios y procesos bsicos del desarrollo psicogico de la

personalidad y del funcionamiento de grupos y organizaciones.Conocer qu estructuras yprocesos psicofisiolgicos son relevantespara entenderla conducta y losprocesospsicolgicos.Conocer conceptos depsicopatologa y cuadros clnicos bsicos.Conocer la evolucin histrica de la psicologa.Saber aplicar distintos mtodos de evaluacinpsicolgica en los mbitos educativo,

clnico y de la salud, sociocomunitario,jurdico y de las organizaciones.Conocer y dominar tcnicas de entrevista.Conocer, saber aplicar e interpretar los cuestionarios ypruebas ms utilizados. Conocer y saber aplicar tcnicas y procedimientos de observacin y


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autoobservacin.Conocer y saber manejar algn programa estadstico en psicologa.Conocer y saber identificar fuentes de datos en psicologa.

Conocer distintos diseos de investigacin para el trabajo del profesional de lapsicologa.

'OTomado de "Competencias bsicas y especficas asociadas al grado en psico loga", en Vnculos entre competencias bsicas, competencia s bsicas delproyecto Eurosycht

y las competencias generales indicadas el/ los Proyectos de laANECA y la [unta de Andalucia, documento de trabajo, Mlaga, consultado el I de julio de 2003 en cwww.ugr.cs/-pscolo/

docs_espacioeu ropeo/primera_propuesta_ eompeteneias_genericas.doc.
http://www.ugr.cs/-ps%C3%ADcolo/http://www.ugr.cs/-ps%C3%ADcolo/


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Tambin sirve para usos estadsticos, como llenar reportes de trabajo y realizarinformes anuales de actividades e investigacin.

Las ventajas de aplicarlos son las siguientes: ahorran tiempo, aportan informacinestandarizada,permiten sondeos amplios de informacin, facilitan la confidencialidad delos datos de la poblacin o grupo de muestra.

Entre sus desventajas estn las siguientes: responden a objetivos muy especficos

que impiden profundizar en las respuestas; en oca siones son superficiales; algunasveces resulta difcil implementarlosy darle seguimiento a la informacin que genera.'

Existen diversos tipos de cuestionarios. Segn sus enunciados, estructurados y noestructurados; mientras que, en funcin de las respuestas: precodificado o cerrado, ascomo poscodificado o abierto.

El cuestionario cobra especial importancia en ciertas reas de lapsicologa, comolaboral, hospitalaria, educativa, del deporte, tanato logia, psicogeriatria, debido a lanecesidad de contar con datos precisos acerca de la historia de las personas, susintereses, experiencia y expectativas de vida.

El cuestionario contribuye a optimizar el proceso de investigacin. El lectorpuede acceder a casospblicos donde se aplican cuestionarios, ya sea de los medios

de comunicacin masiva (prensa escrita, Internet), para analizar casos de lacomunidad internacionaly local, donde se incluyen entrevistas periodsticas, careos, resultado de las aplicacionespsicolgicas y evaluaciones psiquitricas, grabaciones, videos y testimonios de amigos.

ANAMNESIS

Etimolgicamente refiere a evocacin, rem emoracin; quizpor eso durante cierta poca(1950-1960)para favorecer el desarrollo psicolgico algunos autores dedicaron parte de suspublicaciones a establecer claramente la diferencia entre una entrevista psicolgica clnica yuna anarn nesis que es obvio que corresponde al campo mdico ypara fines de la clnicamdica."Historia clnica de un paciente desde el punto de vista


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ILuisAngulo Cabanillas, CAELPERU, "Calidad en los cuestionariospara inves tigaciones por encuestas",

consultado el3 de noviembre de 2006 en -cwww.unasam.edu.pe.lfacultades/ciencias/doc/CUESTIONARIOSPARAINVESTlGAClONPO RENCUESTAS.ppt>.

mdico, utilizada en relacin con los recuerdos del propio paciente".' La anamnesisimplica recolectar datos, hechos del pasado del

paciente contadas por l mismo, para recuperar los datos sintomticos significativos yformar el diagnstico psicopatolgico lo ms ntidoposible en cuanto a su evolucin idioptica.

El procedimiento utilizado es un interrogatorio mdico, con fines

de reconstruccin histrica, que lleva a incorporar informacin para que la historiaclnica sea sistemtica, coherente y congruente con el diagnstico emitido.

El conocimiento de los antecedentes mdicos delpaciente y sus familiares facilita al servicio mdico establecer esquemas de intervencin a nivelpreventivo ysintomtico, promoviendo un enfoque multidisciplina- rio que trata laproblemtica mdicade manera oportuna y adecuada.

No es una entrevista, ni tiene nada que ver con la entrevista psicolgica, la relacin viene de la cercana entre el campo mdico y el cam-po de lapsicologa clnica y del psicoanlisis:

La anamnesis implica una recopilacin de datos previstos, de tal ex tensin y detalle,que permita obtener una sntesis tanto de la situacinpresente como de la historia de un

individuo, de su enfermedad y de su salud [ ... ] La preocupacin y la finalidad residen en larecopilacin de datos, yel paciente queda reducido a un mediador entre su enfermedad, suvida y sus datos por un lado, y el mdicopor el otro.'

Hoy da se puede decir que las nuevas generaciones no precisan establecer estetipo de diferencias, debido a que cada vez el campo de la entrevista est ms ntidamentedefinido; adems, en la medida que se va creando un lenguaje propio con unaterminologa especializada, no requiere importar trminos mdicos.

En todo caso, un buen mdico que ha realizado una anamnesisexitosa puede darse cuenta si supaciente requiere atencin mdica y/o psicolgica, y ental caso hacer la derivacin correspondiente.

Algunos mdicos recurren a entrevistas mdicas para concretar un diagnsticodespus de tener resultados de exmenes clnicos y/o
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2Harold Kaplan, l. Sadock y Benjamn J., Compendio de psiquiatra, Salvar, Barcelona: 1987, p. 4271JosBleger, "La entrevista psicolgica, su empleo en el diagnstico y la investi

gacin", consultado el 15 de marzo de 2007 en . p. 12

de laboratorio, o al no encontrar causas orgnicas aparentes de cier tospadecimientos. Esto marca el punto de entrada a la entrevista psicolgica paraexplorar y/o registrar la capacidad de entendimientoy concientizacin que tienen los pacientes acerca de su enfermedad; por ejemplo, uninmunlogo entrevista a un paciente con VIH para explorar el grado de conciencia yvalorar la responsabilidad para ma nejar su enfermedad en su interaccin con los

dems, opara pautar las indicacionespor seguir en el tratamiento.

GENOGRAMA

Es una herramienta que se ha importado de otros campos de co nocimiento comolabiologa y la gentica. Al utilizarse dentro de lapsicologa ha mostrado ser de granayuda para entrevistar y evaluar de manera gil y sencilla, porque es operativa envarios sentidos; es decir, tanto a nivel individual como grupal.

Se puede tomar como una tcnica de la entrevista psicolgica aplicable en diversasreas: familiar, laboral, psicoeducativo." Su origen est asociado con la teora de lossistemas en terapia familiar (Bowen, 1978).

Se trata de un formato para explicar las relaciones de los miembros del grupo entreellos, as como los lazos que se establecen en forma horizontal y vertical hasta por tresgeneraciones. Se podra comparar con un rbol genealgico, la diferencia es queproporciona una visin global del grupo que se desea estudiar ubicando puntosespecficos de conflicto, focos rojos para plantear estrategias de intervencin; esdecir, se pueden establecer hiptesis de trabajo a nivel de ubicacin, diagnosis eintervencin.

Los especialistas no se han puesto de acuerdopara hablar de un modelo nico y noexiste un consenso general de cmo y cundo utilizar- los,por lo que se aplican en diferentesmbitos y de mltiples maneras.

Los genogramas muestran de una manera visual e histrica cmo se vienepresentando una situacin problemtica, a lo largo de (por 10 menos) tres generaciones;de esta manera sirven durante elproceso de

entrevista para:
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Monica McGoldrick y Randy Gerson, Genogramas en la evaluacin familiar, col. Terapia familiar, Gedisa,

Barcelona, 1996; cfr. "El genograma", consultado en cwww.faecap.com/Documenros. nueva/ Documen tos_Cien t ileos/ El%20Genograma. ppt>.

Identificar lazos establecidos: simtricos, jerrquicos, tringulos, nudos,superposiciones.

Encontrar pautas reiterativas entre los miembros y los subsis temas;por tantoubicar, en un nivel evaluativo, los aspectos no dales y crticospara la organizacin,sistema, individuo o grupo que se est evaluando.

Marcar las estrategias o rutas de intervencin para la solucin deproblemas.Acceder a formas programadas de intervencin en tiempo, es

pacio y funciones.

El genograma se combina con otros instrumentos, como: cronologas, historiasclnicas, historias de vida y movilidad geogrfica; pero sobre todo, un entrevistador bienentrenado en la aplicacin metodolgica de la entrevista psicolgica, aumenta su margende xito en la tarea al efectual' la entrevista psicolgica con genogramas para reunir,ubicar yplantear esquemas de respuesta asertiva.Los aspectos bsicos que debe incluir un genograma son:

Trazo de la estructura por analizar.Registro de la informacin del grupo.Delineado de las relaciones entre los miembros del sistema.Asimismo, la informacinbsica que debe contener un genograrna incluye:

Sistema unificado de smbolospara la construccin del mismo;hay una simbologa estandarizada.

Gua bsicapara dirigir la entrevista del genograma.Establecer categoras interpretativas del mismo, o basarse en las ya existentes Informacin pertinente, como datos de identificacin, vnculos y relaciones entre

los miembros histricas y actuales.

sMcGoldriek y Gerson sealan que el genograma es una entrevista mdica y psicolgica.op. cit., pp. 171172;

una pgina en espaol con genograrnas y soporte para su elaboracin, seguimiento e investigacin (procedimientos,

recursos, software), se puede consultar en.
http://www.faecap.com/Documenroshttp://www.faecap.com/Documenroshttp://www.faecap.com/Documenroshttp://www.faecap.com/Documenroshttp://www.faecap.com/Documenroshttp://www.faecap.com/Documenroshttp://www.faecap.com/Documenroshttp://www.faecap.com/Documenroshttp://www.genargentina.com.ar/genealog%C3%ADa/genogramashttp://www.genargentina.com.ar/genealog%C3%ADa/genogramashttp://www.genargentina.com.ar/genealog%C3%ADa/genogramashttp://www.genargentina.com.ar/genealog%C3%ADa/genogramashttp://www.genargentina.com.ar/genealog%C3%ADa/genogramashttp://www.genargentina.com.ar/genealog%C3%ADa/genogramashttp://www.genargentina.com.ar/genealog%C3%ADa/genogramashttp://www.genargentina.com.ar/genealog%C3%ADa/genogramashttp://www.genargentina.com.ar/genealog%C3%ADa/genogramashttp://www.genargentina.com.ar/genealog%C3%ADa/genogramashttp://www.genargentina.com.ar/genealog%C3%ADa/genogramashttp://www.genargentina.com.ar/genealog%C3%ADa/genogramashttp://www.genargentina.com.ar/genealog%C3%ADa/genogramashttp://www.genargentina.com.ar/genealog%C3%ADa/genogramashttp://www.genargentina.com.ar/genealog%C3%ADa/genogramashttp://www.genargentina.com.ar/genealog%C3%ADa/genogramashttp://www.genargentina.com.ar/genealog%C3%ADa/genogramashttp://www.genargentina.com.ar/genealog%C3%ADa/genogramashttp://www.genargentina.com.ar/genealog%C3%ADa/genogramashttp://www.genargentina.com.ar/genealog%C3%ADa/genogramashttp://www.genargentina.com.ar/genealog%C3%ADa/genogramashttp://www.genargentina.com.ar/genealog%C3%ADa/genogramashttp://www.genargentina.com.ar/genealog%C3%ADa/genogramashttp://www.faecap.com/Documenros


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Movimientos dentro del grupo o sistema, cambios de puesto, movilidadgeogrfica y nuevos vnculos.

Las categoras interpretativas del genograrna son:Estructura y composicin del grupo por estudiar.Modelo de adaptacin a su propio ciclo, sealando sucesos co

tidianos.Reiteracin de pautas de conducta en diferentes tiempos y es

pacios.Sealamiento de vnculos y tringulos; es decir, situaciones con

flictivas.Modos de estabilizacin y equilibrio del sistema.

El genograma deviene del campo de investigacin clnica y su exportacin a lapsicologa ha sido muy prometedora, pues ha generado:

Lneas de investigacin clnica en entrevistas de evaluacin.En el campo de la psicoterapia de grupo, pareja y familia, se ha constituido en un

instrumento indispensable para la evaluacin, diagnstico y diseo de estrategiaspsicoteraputicas.

Implementacin de programas diseados por computadora y en lnea, quehace de los genogramas un recurso psicolgico computacional muy utilizadohacia finales del siglo xx.

En la segunda mitad del siglo xx el desarrollo de la psicologa revoluciona elcampo del conocimiento del sujeto. Se construyen ins trumentos y herramientas quede ser meros recursos adicionales del modelo tradicional de la entrevista, lamodernizan en cuanto a procesos, la actualizan a las necesidades crecientes einnovadoras

de las formas de agrupacin modernas, generan modalidades creati


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vas y resolutivas en tiempos cortos, a distancia; as se crea y construye la entrevistapsicolgica con genogramas.

ENTREVISTA E INVESTIGACIN

Las entrevistas de todo tipo y orientacin tienen un comn de nominador:todas investigan algo o a alguien. Las de diagnstico investigan la personalidad y la

conducta de los seres humanos. PorEso J . Bleger comenta que si la entrevista ha sido bien realizada, en ese acto y en lamisma persona se integra tanto al profesional como al investigador.

Cuando sepiensa en lo que se hace por hbito ypor sistema en un campo de trabajodefinido y se verifica lo que se ha pensado, se est investigando. En la prctica del

psiclogo deben coincidir la investiga cin y la tarea profesional. Observar, pensar eimaginar son coinciden tes; si no se utiliza la fantasa no se es buen investigador.

Freud, como investigador ypionero del psicoanlisis, expuso cmo debe utilizarse,el material referente a las sesiones del anlisis, el cual debe conservar el anonimatoy la confidencialidad. Existen mo mentos en que un material que es til para lainvestigacin, puede servir en la elaboracin de historias clnicas, en la historia de vidayen autopsias psicolgicas. Es un material verstil que se puede integrar con facilidad

en nuevos abordajes teraputicos, definir nuevos cuadros clnicos o para la comprensinde determinados problemas desde el trabajo de prevencin.

Debe tenerse presente que ante cualquier investigacin que utili ce el material deltrabajo clnico se debe contar con la autorizacin del sujeto tratado. Por otra parte,existe el trabajo en las instituciones del cruce de variables acerca de en qu momentouna conducta pato lgica puede combinarse con otras patologas ms severas queafectana la sociedad, como hoy da se observa en los secuestros, terrorismo urbano y guerrillas.Esto confirma que el campo de la psicologa se extiende cada vez ms, propiciandonuevas reas de investigacin.


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Para Aristteles (336 a. C.) el mejor bien que el hombre puede conseguir es laautorrealizacin. Suplanteamiento estableca que el hombre actuaba de acuerdo conuna meta y que cada uno de sus actos tiene un fin Opropsito: la autorrealizacin, perosta deba ser alcanzada a travs del uso de la razn.

Ms tarde, en los siglos IV y 111 a. C. otros filsofos griegos, entre ellos Epicuro, sepreocuparon por establecer la participacin de la razn en la solucin del dilemahumano que pretenda, por una parte, satisfacer los deseos fsicos con la gratificacinde obtener placeres de corta duracin que resultaban destructivos y,por otro lado,aspirara satisfacer los placeres de la mente, que son en ltimo trmino los mssatisfactorios. Sostena la idea que mientras ms se prolongaba la serenidad y laprudencia en las acciones mayor plenitud en el placer se alcanzaba. Varios siglosdespus estos ltimos fueron relacionados por el padre del psicoanlisis como parteimportante del proceso desublimacin.

ETIMOLOGA DE LA TICA


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Despus de haber presentado un esbozo histrico general sobre los orgenesfilosficos de la tica, hoy da entendemos que el bien es ese acto que sirve mejor alindividuo y a la sociedad, as la conducta social determina el bienestar comn,cuando el ser humano funda menta su actuar bajo el rgimen de la moral personaly el bienestar comunitario.

En su raz etimolgica lapalabra tica, del ethika, proviene de ethos, que significacomportamiento o costumbre y se conoce como el conjunto de principios opautas dela conducta humana.Desde los griegos hasta la fecha el desarrollo filosfico de la tica seve confrontado con diversas posturas morales que dependen de varia dasconcepciones antropolgicas, mismas que son respaldadaspor ideas filosficas, forjadas asu vezpor la interaccin humana en dicha poca.

PSICOLOGA Y TICA

El cientfico del comportamiento trata el bien y el mal desde las teoras de lapersonalidad, algunas de ellas desde diferentes perspecti vas, como: el aprendizajesocial, el desarrollo cognoscitivo y el enfoquepsicoanaltico, tratando de dar explicacina la motivacin de una con ducta dentro o fuera de la tica (lo bueno y lo malo, lo quese debe o no se debe hacer).

La teora del aprendizaje social aborda el cmo aprendemos pro cesos complejosde la conducta social. Establece que el castigo y la recompensa son fundamentales yhace hincapi en el reforzamientoextemo; segn la teora del aprendizaje social, la persona moral es la que slo se ajustaa las normas culturales y ha absorbido las normas de la sociedad y de suspadres.

Dentro de estapostura terica un destacado investigador del aprendizaje B. F. Skinner

(1971), establece una conexin directa en cuantoa la justicia con las recompensas y castigos. Para l: "el asunto de la justicia amenudo depende simplemente de la buena crianza. La cues tin es si se han usadocorrectamente los razonamientos". 1

Importantes aportes a la teora del desarrollo cognitivo se deben a Iean Piaget,psiclogo y matemtico suizo. Sus comentarios sobre el desarrollo moral del nio seencuentran fundamentados en el libro: Th.eMoral [udgment of (he Child (1948), paralo cual entrevist dos grupos de nios y lleg a la conclusin de que existen tres etapasimportantes en la adquisicin del juicio moral en la infancia.

Laprimera se refiere a la restriccin moral o tambin llamada etapa del realismomoral, cuya caracterstica principal es que el nio menor de siete aos tiene lacreencia de que todas laspersonas ven yperciben la realidad de la misma forma en laque l lo hace; de sus pa dres ha aprendido que lo bueno es ser obediente y no seguir


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sus indi caciones es ser malo.La segunda etapa abarca desde los ocho hasta los 11 o 12 aos, en ella el infante

se vebastante influido en su entorno por los nios que lo rodean y cuestiona lajusticiay el castigo as como la equivalen- cia entre los mismos.

Mayor madurez de razonamiento implica la tercera etapa, que se inicia a los 11 o12 aos de edad y se conoce tambin como relativis mo moral o de la moralidadautnoma: los valores de lealtad y devocin hacia los compaeros se encuentran establecidos, se observan reglas y normasen relacin con la identificacin con determinados grupos; el ahora preadolescentesomete ajuicio lo antes aprendido y, como lo describan los filsofos griegos,pone enoperacin suspropios procesos de razonamiento y autorreflexin.

'B. F. Skinner, Beyond[reedom and dignity, Bantam, Nueva York,p. 106, 1971.

Por su parte, el enfoque psicoanaltico hace nfasis en que los aspectos moralestienen su origen en elprimer vnculo afectivo con lospadres y son el resultado de las

identificaciones que el sujeto estable ci, en sus primeros aos de vida, con susfiguras de autoridad.

Describe que las caractersticas de la conciencia del individuo seencuentran dentro de una instancia psquica denominada supery,misma que empieza a integrarse a partir de los tres aos de edad y que se ha idoconstituyendo a travs de procesos de introyeccin de normas que el sujeto haaprendido en su relacin con las personas ms importantes de su vida. Las normasque ha hecho suyas irn conformando su estilo de conducta y determinarn loscriterios que el sujeto deber utilizar en el discernimiento entre 10 que es lo bueno y 10que es malo.

Otra instancia psquica: el yo, se encargar de ejecutar las accio nes tratando demediar entre las exigencias de vida y de satisfaccin; haciendo uso de la capacidad de

juicio alcanzada hasta el momento, el sujeto establecer un cierto tipo de vnculo con


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su entorno que le permita mantener un orden de conducta en sus relaciones grupalesy/o interpersonales.

En este sentido, elpsiclogo que est realizando una entrevista activar tanto deforma consciente como inconsciente suspropiosjuicios de valor; al encontrarse ante lapresencia del entrevistado, estosjuicios de valor,reglas y maneras de ver la vida, estn ntimamenteenlazados con su historiapsquica.

Si bien es cierto que en el desempeo de su profesin el psiclogopuede utilizar supropia personalidad como herramienta de trabajo, su capacidad de empata y susjuicios de valor propios en determi nados momentos, tambin es indispensable queen su ejercicio tico suprctica posea un claro fundamento terico que le evite abusarde manera indiscriminada de su propia subjetividad.

LA TICA, EL EJERCICIO PSICOTERAPUTICO y LA

SOCIEDAD

A nivel existencial el ser humano tiene una tendencia y una nece sidad de sertico, pero a su vez se cuestiona acerca delporqu de las cosas, el funcionamiento dela sociedad y la forma de sobresalir en su entorno, lo que lo lleva a vivir confrecuencia en un proceso de reflexin y de cuestionamiento.

El campo de la psicoterapia no escapa a esta premisa del comportamiento humano yen el trabajo con las personas suelen ser demasiadas las interrogantes que se debeplantear el psiclogo clnico en cuanto a la tica profesional; las ms frecuentes:Hasta dnde debe sostenerse la confidencialidad del tratamiento? Cmo ejercer elcontrol del comportamiento? Qu es lo que puede ser benfico para el paciente?

Hoy da existe una pluralidad de tratamientos y una gran diver sidad de

desajustes familiares y sociales que deben ser tomados en cuenta para determinarla modalidad teraputica y el abordaje pro fesional en la salud mental. Asimismo,las instituciones se han visto en la necesidad de crear cdigos de tica que rijanlos objetivos y comportamientos de losprofesionales, como en el caso del juramento de Hipcrates (utilizado en el ejercicio de la medicina), que tuvo su origen en elculto pitagrico y a pesar de varias y posteriores revi siones sigue teniendoinfluencia sobre la profesin mdica. Este ju ramento cre un espritu defraternidad entre los mdicos y regla ment la conducta de sus miembros en lasrelaciones mutuas y con lospacientes.

REGLAMENTOS TICOS EN LA PSICOLOGA


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El cdigo de la Asociacin Mdica Mundial describe: "El mdico debe a supaciente discrecin absoluta de todo lo que le ha confiado o de lo que conoce debidoa la confianza que se le otorg." De igual manera, en la Declaracin de Ginebra seafirma: "Respetar los secre tos que se me han confiado."

En el actuar profesional del psiclogo versan algunos reglamentos ticos, algunosde ellos escritos y otros ms de tipo tcito; las anterio res citas representan apenas unejemplo de lo que en algunas partes del mundo se ha manifestado sobre elcompromiso de confidencialidad que habrn de guardar los especialistas de la saludmental en relacin con lo que escuchan de sus pacientes.

Los terapeutas de la conducta prefieren los contratos a los regla mentos,ajustndolos a trminos ms especializados, dependiendo de cada caso ynegocindolos entre terapeuta ypaciente segn lasparti cularidades de cada modelopsicoteraputico.

Hoy da, si un terapeuta pertenece a la Asociacin PsicoanalticaNorteamericana estobligado a respetar un cdigo y existe tambin la Carta de Derechos de los Pacientes

adoptada por la Asociacin hospitalaria Norteamericana; si se participa eninvestigaciones, hay va rios cdigos y reglas adicionales por los cuales se evala laconductaprofesional.

Por su parte, la Asociacin Psiquitrica Norteamericana elabor un cdigo detica mdica en donde define que el psiquiatra no debe seguir ningn tipo de polticaen donde se excluya a los pacientes conbase en su origen tnico, raza, sexo, credo, edado posicin econmica. Las leyes de Nueva York y de otros estados consideran unamuestra de mala conducta de los profesionales el hecho de negarse a prestar serviciosa una persona a causa de raza, credo u origen nacional.

De lo anterior se asume que no slo los derechos de lospacientes son respetados ytomados en cuenta dentro de los cdigos, sino que cada vez se otorga mayorimportancia a la obligacin de brindar unbuen trato a los pacientes.

En Mxico se ha iniciado el establecimiento ele estatutos que cla rifiquen lospatrones por seguir en funcin de los lineamientos ticos que debe observar elprofesional de lapsicologa en cualquiera de los campos clnicos.

La Sociedad Mexicana de Psicologa recientemente elabor una revisin delcdigo tico (SMP, 1984) de acuerdo con los criterios de calidad de Sinclair yPettifor (1991) Y de una amplia investigacin entre los profesionales de la saludmental en los diferentes mbitos clnicos, tanto hospitalarios como de consultaindividual.

Se realiz una comparacin con diversos cdigos ticos de diferen tes pases, comolos de la Asociacin Psicolgica Americana (AP A) Y la Asociacin PsicolgicaCanadiense (APC), y se encontr que si bien los reglamentos ticos son vlidos paratodas las personas es necesario reglamentarios y llevarlos a la prctica de manera

profesional.


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De esta manera, en 1984 se reconoci en Mxico la necesidad de establecer uncdigo tico que asegurara la proteccin de las perso nas que reciben servicios

psicolgicos; regulara el adecuado cumplimiento de los contratos teraputicos, y

permitiera fundamentar de manera clara la forma como se deber realizar el trabajopor terceros, en el caso de los estudiantes que aplican sus conocimientos en el iniciode su carrera.

Asimismo, en Mxico es innegable el derecho que tienen todas las personas arecibir tratamiento psicolgico cuando as lo ameriten, y cada vez se ha incrementadoms el nmero de clnicas y centros comunitarios en los que las personas puedenrecibir ayuda profesional en el campo de la psicologa.

Por otra parte, en nuestro pas algunas instituciones o unidades de serviciospsicolgicos cuentan con cdigos internos a manera de reglamentos o cartasresponsivas que coadyuvan en la orientacin y regulacin de normas ticas entre el

psicoterapeuta, el paciente y la institucin, tal es el caso de la Unidad de ServiciosPsicolgicos de la Facultad de Psicologia de la Universidad Autnoma de Nuevo

Len.Otro de los derechos considerados como fundamentales para elpaciente es el

derecho al tratamiento, el cual asume una importan cia muy especial cuando sehospitaliza a un individuo y en especial cuando se le hospitaliza en contra de suvoluntad. En algunos pases los tribunales han reconocido que la continuacin de lahospitaliza cin del paciente se basa en la premisa de que se cumple con suderecho al tratamiento, pero en muchos casos tambin puede estar implcito elderecho a negarse a recibirlo, en particular bajo algunas condiciones de hospitalizacinu otras formas de reclusin en insti tuciones.

El doctor Morriz Chafetz, exdirector del Instituto acional sobre el Abuso delAlcohol (Estados Unidos), seal que no se puede obligar a un adicto a recibirtratamiento aun cuando sea evidente que su conducta puede ser destructiva para s

mismo, para su familia o inclu so para la comunidad en general. Se le puedehospitalizar a solicitud de terceros si se le considera incapaz de funcionar en esemomento,pero una vez que puede tomar una decisin racional tiene derecho a decidirsi desea continuar o suspender el tratamiento. Esta postura es bsica para elfuncionamiento de una sociedad libre, y contrasta con la situacin de varios pases deEuropa Oriental en donde se obligaa recibir tratamiento a las personas que abusan del alcohol.

Sin embargo, se ha encontrado que los tratamientos obligados han dado porresultado poca mejora en los pacientes, tal vez debido a que en ellos no exista elgenuino deseo de cambiar. Esta situacin ha gene rado mayores cuestionarnientos a lavalidez de coartar la libertad del individuo que es recluido para su propio beneficio o elde la sociedad.

En naciones como Estados Unidos de Amrica existen casos en los que luego de una


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violacin a las leyes del Estado eljuez determina, adems de una sancin coercitiva y/oeconmica, si el individuo debe ser internado para inicial' un tratamiento de tipo

psicolgico con fines de rehabilitacin y readaptacin a la sociedad, como sucede en

los casos de personas que son sorprendidas manejando en estado de ebrie dad o bien enlos delitos de violacin, asalto y secuestro, con consumo de drogas.

En Mxico, no obstante que no se cuenta con reglamentos escritos sobre esteparticular, no cabe duda que si un paciente representa un peligro para s mismo ypara los dems, otras personas tendrn que tomar medidas de intervencin. Esnecesario que los familiares asu man la responsabilidad de llevar a cabo las gestionesnecesarias para el internamiento en alguna institucin cuando el paciente as lorequiera; en este sentido el psicoterapeuta no debe asumir la decisin de hospi talizaral paciente, su labor ser de aclarar a la familia la importancia de la reestructuracinde la personalidad del sujeto y luego ser el psi quiatra a cargo de la clnica quiencontinuar el seguimiento del caso.

La Sociedad Mexicana de Psicologa, en su cdigo tico establece importantes

puntos relacionados con el respeto a los derechos y la dig nidad de las personas,incluyendo el derecho a la libertad y el mante ner informado al paciente sobre laconfidencialidad de su tratamiento, cundo iniciarlo y cundo terminarlo.

Dentro de la libertad para decidir si se inicia un tratamiento o no se encuentratambin el derecho a decidir con quin se llevar a cabo ese tratamiento y los requisitosprofesionales y ticos que deber reunir el profesional de la salud, por tanto, esnecesaria la observacin de las siguientes responsabilidades del terapeuta:

Tener el grado de competencia que se requiere para atender los casos queestarn a su cargo.

Adquirir la competencia necesaria en caso de no tenerla (cono cimiento demedicamentos, patologas, procedimientos legales o mdicos, etc.).

Continuar cultivando su experiencia educativa para aumentarsu grado de competencia de acuerdo con las necesidades de laspersonas que lorequieran.

Practicar slo dentro del campo en el que es competente, delimitando suspropios alcances con honestidad.

No ejercer su profesin en los casos en que sus habilidades pue dan estarafectadas por el alcohol, drogas, enfermedades o inca pacidades fsicas o poralguna alteracin psicolgica.

Proporcionar al paciente desde el inicio de la terapia la informa cin necesariaacerca de la forma y funcionamiento del trata miento al que se estsometiendo.

Asegurarse de que cualquier estudiante o asistente que propor cione servicios

de salud mental, se encuentre bajo la supervisin de un terapeuta competente.


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Supervisar con regularidad sus casos mostrando as su interspor el bienestarde laspersonas atendidas por l.

Apegarse a los lineamientos de la institucin en la que se encuentre prestando sus servicios psicolgicos.

El problema principal para asumir las responsabilidades mencio nadas est endelimitar y especificar quin es un terapeuta calificado y quin certifica su capacidadprofesional, es decir, qu ttulos avalan o certifican al psicoterapeuta.

Todopaciente tiene derecho a ser atendido por un psiclogo clni co que sostengade manera continuada el interspor su bienestar, este profesional deber especificarlelas metas del tratamiento y la manera de trabajar.

El psiclogo deber mantener cierta higiene mental que le evite involucrar susconflictospersonales o buscar la satisfaccin de sus propias necesidades a travs desu prctica clnica, lo que incluye el no participar en cualquier tipo de relacinsexual paciente-terapeuta.

Adems, deber indicar a su paciente, desde su propia experien cia, qumodalidad de tratamiento se considera conveniente o los alcan ces que podra obtenercon los diversos procedimientos teraputicos de manera honesta.

Dentro de las responsabilidades del terapeuta se encuentra tambin llevar un registroexacto del proceso teraputico que se lleve a cabo, as como la posibilidad deproporcionar a otros profesionales de la salud copias o resmenes de los registros asolicitud delpaciente mismo.

CONFIDENCIALIDAD

El principio de la confidencialidad ha sido subrayado como una obligacin primordialdel psiclogo y se le trata con igual seriedad en los cdigos de tica de las demsprofesiones de la salud mental. Tam bin se encuentra en los Standars [orProviders yen los reglamentos que gobiernan la conducta profesional en la mayor parte deEstados Unidos, se ha escrito mucho sobre este tema a travs de los aos yrecientemente apareci una amplia revisin de sus puntos y problemas en AmericanPsychologist (Everstine et al., 1980).2

1L. Everstine y cols., "Privacy and Confideruiality inpsichotherapy" , enAmeri-canPsychologist, septiembre, 35:9, 1980.

Al revisar las leyes de California relacionadas con los derechos de los psicoterapeutasy sus pacientes se determin que la confidenciali dad puede violarse bajo las siguientescondiciones:


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Cuando est de por medio un acto criminal que implique de al guna manera alterapeuta o ponga en riesgo la integridad fsica de otras personas.

Cuando la informacin forme parte de un juicio jurdico y se considerepertinente, desde los estndares de la ley, la partici pacin del psiclogo a cargodel caso.

Cuando la informacin se obtiene para que un experto pueda rendir su informea un abogado.

Cuando el terapeuta acte nombrado por un tribunal. Cuando el terapeuta considere que el paciente representa un pe ligro para s

mismo o para los dems y sea necesario informar a los familiares o personas acargo del paciente.

Cuando el consultante an no ha cumplido 16 aos y el terapeu ta estima queste ha sido vctima de un crimen y que la reve lacin de los datosconfidenciales podra favorecerlo.

En el caso de Mxico se ha avanzado cada vez ms en el desarro llo de la psicologaen el campo jurdico, ofreciendo a los tribunales la posibilidad de contar con lainformacin pertinente para el esclareci miento de los casos.

La ciudad de Nueva York posee un decreto muy claro que perrni te que se viole laconfidencialidad cuando est de por medio el mal trato de menores. Esto resultavlido tambin para los nios mexica nos, a pesar de que con frecuencia no se cuentacon la infraestructura necesaria para albergar la cantidad de infantes que sonmaltratados fsica o psicolgicamente por sus familiares. Esta situacin representa uncampo frtil para el psiclogo, tanto en el establecimiento y eje cucin de programasde intervencin ms eficaces como en accionespreventivas que protejan la integridadde los menores.

LA TICA EN EL PROCESO DEPSICODIAGNSTICO

Una de las herramientas de gran utilidad para el esclarecimiento de los aspectosemocionales, el uso de los mecanismos de defensa y el alcance de las relaciones deobjeto, es el uso de las pruebas psico lgicas. stas han sido acreditadas ydesacreditadas por los propios profesionales de la psicologa, algunas vecesdemeritndolas o sobres timndolas y en otras ocasiones siendo aplicadas de formaindiscri minada para todos los pacientes, sin haber tomado en cuenta que las pruebasson tiles como herramientas para determinar la situacin emocional, funcionamientodel sujeto y capacidades potenciales que lepermiten tener mayor conciencia sobre un

conflicto actual.


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Una batera de pruebas se compone de elementos enfocados a aportarinformacin desde diferentes reas, por ejemplo: Test de Rors chach, Escala Wechsler;T. A. T., Test del dibujo de la figura humana, Test de Laureta Bender.

Algunos especialistas en psicologa han atacado, desde sus propiosparadigmas personales, la idea de la validez y confiabilidad de muchas pruebaspsicolgicas, afirmando que los datos proporcionados son en gaosos o intiles. Noobstante, existe el prejuicio de que los psiclo gos dedicados al psicodiagnsticoson

personajes que se han alejado del aspecto terico de esta disciplina y la han reducido a suaplicacin tc nica, resulta paradjico que un terapeuta requiera de un tercero pararealizar una evaluacin diagnstica de su consultante, ya que con ello deja en entredichosu capacidad para manejar los conceptos metapsico lgicos y puede generarle unasensacin de desconcierto.

Por su parte, otros terapeutas prefieren omitir una formulacin diagnsticaargumentando que sta es slo una etiqueta de poca o nula importancia, en tantoque los trminos diagnsticos solan care cer de precisin en el pasado; sin embargo,

hoy da, y con base en investigaciones recientes, ha sido afinada la nomenclaturadiagnsti ca de tal forma que existe poca justificacin para prescindir de tanfundamental descripcin.

Tratar a una persona omitiendo una evaluacin diagnstica es un trabajo a ciegasque tiene pocas probabilidades de beneficiar al pa ciente y constituye una violacin ala responsabilidad tica y profesio nal que debiera sostener el entrevistador(psiclogo) al iniciar un trabajo teraputico con una fundamentacin clara.

El psiclogo evaluador debe cuidar sus actitudes respecto del ma terial encontrado, laforma de interpretarlo y presentarlo. Debe estar atento al riesgo de hacerinterpretaciones tendenciosas, aun cuando lo haga de forma inconsciente; en estesentido habr de mantener ecuanimidad evitando tomar la postura de un verdugo que

busca re saltar las dificultades, fallas y conflictos del evaluado, y demeritar losaspectos positivos que muestre lapersona en cuanto a las capacidades que puedan ser tilespara su adaptabilidad.

Otro dilema tico al que se enfrentan con frecuencia los clnicos que trabajancon nios y adolescentes que les han sido referidos por un plantel educativo, serelaciona con la seleccin de los datos que son pertinentes compartir con lainstitucin, de acuerdo con lo que la autoridad escolar requiere.

Un informepsicolgicodebe ser en especial redactado para quien lo va a recibir ydeber contemplar lo que lapersona necesita saber, ya sea el director, la maestra obienotropsiclogo, incluso lospropios padresdel menor, ya que cada uno de ellos requerir atender un objetivo espe cfico y tendruna comprensin y abordaje distinto de la informacin que le sea entregada, segn seael mbito en el que se desenvuelva.

En la entrevista de devolucin de datos a los padres es necesaria,por una parte,

lapericia de los entrevistadores al referirse a la proble mtica del nio o adolescente


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sin citar textualmente lo que el paciente coment en las sesiones y, por otra, es imprescindible que los pa dres estnenterados de los aspectos relevantes en los que se sostienen los conflictos de sus hijos.

Es conveniente que el entrevistador o terapeuta infantil advierta a sus pacientesque sus padres estarn enterados de los aspectos funda mentales de la entrevista,explicndoles las inquietudes y el deseo queellos tienen de colaborar en el proceso de crecimiento emocional de sus hijos. Lalabor del psiclogo es coadyuvar, a travs de sus conoci mientos e intervencin, alestablecimiento de una comunicacin ms eficaz entre los miembros de la familia queacuden a solicitar el trata miento; es decir, el psicoterapeuta posibilitar un encuentroentre las fantasas y necesidades de cada integrante del vnculo familiar.

Un psicoterapeuta que se encuentre realizando un diagnstico deber estaratento a la contratransferencia que le despierten suspacientes, ya que si se tratarade un profesional que no ha resuelto sus conflictos con sus padres, podraidentificarse de forma incons ciente con el menor entorpeciendo con ello el proceso

de evaluacin.En cuanto al manejo de las herramientas de evaluacin es tico

mantener en secreto tanto las pruebas psicolgicas y su naturaleza, como losresultados que ellas generen una vez aplicadas, por tanto se encuentra prohibida laimpresin pblica de las lminas del Rors chach y las de T.A.T., entre otrosinstrumentos. El que sean aplicadospor personas ajenas al ejercicioprofesional de lapsicologa que igno ran las consecuencias que puede tener el manejo de estosmateriales de forma indiscriminada, y que por tanto podran hacer un uso incorrecto de las supuestas interpretaciones que de ellas se deriven, se considera unacto antitico que resulta bastante riesgoso incluso para quienes incurran en l slopor diversin.

Entre lasjustificaciones principales para la aplicacin de pruebas proyectivas se

encuentran las siguientes:

Para establecer un diagnstico diferencial.Para determinar lapresencia o ausencia de factores orgnicos.Para conocer la dimensin y funcionamiento delprocesopsico

dinmico del sujeto.Para delimitar con mayor precisin la estructura de lapersona

lidad.Para determinar los recursos adaptativos o desadaptativos con los que cuenta el

consultante.Para ayudar al establecimiento del diagnstico ypronstico del tratamiento.

El evaluador con frecuencia est sujeto a los principios ticos que gobiernan la


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prctica de lapsicologa clnica, cuyapremisa es esclarecer en la devolucin de datos elconflicto por el que atraviesa el consultan te, hacindolo de manera precisa, respetuosay clara, cuidando de no estimular las fantasas defensivas del paciente a la vez que se leaporta conocimientos sobre s mismo que le ayuden a comprenderse mejor.

Las normas ticas deben ser declaratorias y sin ambigedad; no obstante, en laprctica real, desde el punto de vista del diagnostica dor activo, pueden hacerseexcepciones segn el caso singular que se est tratando, siempre y cuando estasmodificaciones no demeriten la integridad del psiclogo ni resulten violatorias de losvalores ticos en los cuales se sostiene.

MANEJO TICO DE PACIENTES CONPATOLOGAS ANTISOCIALES

Personas que han sufrido daos emocionales graves en el curso de su vida a

menudo sienten deseos de desquitarse con la sociedad, y sus relaciones objetales seven muy alteradas, logrando slo vincular se conpersonas de quienes puedan obteneralgn provecho, violando todo tipo de derecho y respeto por los dems.

Algunos pacientes psicpatas tendern a invadir la integridad del entrevistador,inclusopueden llegar a proponerle una complicidad con sus planes o actividades, confrecuencia laspropuestas incluirn consi derables sumas de dinero, costosos regalos oarreglos de diversos tipos a cambio de algn otro servicio (ajeno a lo psicolgico) porparte del terapeuta, quien tendr la oportunidad de valorar sus propios juiciosmorales. Un ejemplo sucede en el caso de personas que requieren algn documentoque les sea de utilidad ante juicios jurdicos y legales para obtener un beneficiopersonal.

En este sentido todo terapeuta o psiclogo tiene el derecho de abs tenerse de

brindar tratamiento emocional a una persona cuya conduc ta moral le resulte ofensiva.Existen casos donde el consultante plantea el deseo o muestra el hbito de actuarde manera deliberada en prejuicio de terceros, a travs de conductas socialmentedestructivas, en estas situaciones se recomien da al terapeuta apegarse a la reglapsicoanaltica de confidencialidad para salvaguardar la salud mental del paciente; sinembargo, al compro bar que sta no existe, debe dar por terminado el contratoteraputico.

Existenpocas reglas absolutas para el tratamiento de pacientes con importantesdesrdenes de la personalidad, entre ellos la psicopata; por otro, lado las normasticas estn cambiando, lo que era tico enelpasado ya no lo es en elpresente, y la determinacin de lo que ser tico en el futurodepender en gran parte de nuestra capacidad para

entender y tratar clnicamente a estos pacientes en tanto vayamos logrando una


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mayor autoridad, autonoma y experiencia como profe sionales de la salud mental.Como conclusin se puede decir que es imposible abordar del

todo los aspectos fundamentales de la tica en el ejercicioprofesionaldel psiclogo; no obstante, el presente captulo cumple con el objetivo de hacer unadescripcin general de algunas situaciones con las que se encuentra hoy da elespecialista en la salud mental, mostrando una panormica general y mencionandoalgunos elementos esenciales que sin importar la evolucin de la sociedad, ancontinan vigentes.

Por otra parte, el concepto de tica es un concepto cambiante ligado a los contextos socioculturales e histricos de cada poca o comu nidad; por tanto,debiera en el mejor de los casos generarse la necesi dad de legislar sobre el tema y atravs de la formacin del psiclogo intentar concientizar a las personas del derechoque tienen deposeer un nivel ptimo de salud mental.


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NACIMIENTO DE LA ENTREVISTA CLNICA

Elpsiclogo estadounidense Lightner Witmer utiliz por primera vez en 1896 laexpresin de psicologa clnica. La defini como: "m todo de investigacin

consistente en examinar con una perspectiva generalizadora las aptitudes de lossujetos y sus deficiencias". ITanto la psicologa clnica como el psicoanlisis son mtodos de investigacin

clnica que buscan comprender y explicar las particula ridades de la conductaindividual.

La psicologa clnica basa sus mtodos de investigacin en el en foque de anlisisde conductas, actitudes, emociones, sentimientos inadecuados o reprimidos y nonecesariamente incluye conceptos delpsicoanlisis, un ejemplo es el conductismo. Esde laprctica psicoa naltica, de los desarrollos tericos de Freud y sus discpulos dedon de surge el cuerpo metodolgico que ms tarde se conocer como la entrevistaclnicapsicoanaltica con un mtodo y tcnica propia.

La entrevista toma distintos enfoques metodolgicos de acuerdo con la teorapsicolgica que la sustente; por ejemplo: entrevista fa miliar sistmica, clnicaconductual, entrevista de Carl Rogers (cen-


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IElisabeth Roudinesco y Michel Plon, Diccionario depsicoanlisis, Paids, Bue-

nos Aires, 1998,p. 855.

trada en, el cliente), transaccional, bioenergtica, psicologa del yo,psicologa delself, entre otras.

Gran parte de los avances psicolgicos se desarrollan en las universidades;en Francia, por citar un bcaso, el psicoanalista "Da ni~l Laga~he (1949) -que

pertenece a la segunda generacin depSlco,a~~hstas fran~eses:- se ocupa .deintroducir el estudio del psi c~a~ahsls en la Universidad, lo ubica en el mbito dela psicologa clnica y su propsito era separar la psicologa de los estudios deFilosofa".'

C~mo director del proyecto L'unite de la psychologie, Lagache permite elacceso de los psiclogos a estudiar para constituirse en psicoanalistas a partir de1949, actualiza la expresin "psicologa cl nica", desde ~sta perspectiva se unifica larama naturalista de la psi colega (que mcluye el conductismo, la teora delaprendizaje, esta dstica y experimentacin) con la rama humanstica de la

psicologa, que agrupa la psicologa clnica y el psicoanlisis. Ambas se derivan de lafenomenologa de Karl [asper,

La entrevista en psicologa clnica no debe confundirse con la entrevistapsicoanaltica; como ya se mencion, las caractersticas de la entrevista guardanrelacin con ciertos aspectos bsicos construidos por el psicoanlisis y exportados aotras reas que efectuaron otrosprocedimientos y cambiaron estrategias, de acuerdocon la corriente de psicologa especfica.

IMPORTANCIA DE LA ENTREVISTA INICIAL

Su objetivo es crear un espacio teoricoprctico que permita incor porar losconocimientos y las herramientas necesarias para la realiza cin de una primeraentrevista.Es necesario enfatizar que lapsicologa clnica se refiere a la prc tica que el

psiclogo realiza al atender pacientes desde diferentes en foques (psicologa clnicainfantil con sus mltiples variantes: conduc tual, psicoanaltica, gestalt, etc.). Seaplican tcnicas especficas para comprender las motivaciones psicolgicas de laconducta y determinarel comportamiento atpico en situaciones especficas. Analizalos conflictos as como las soluciones que ha intentado.


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La persona que ejerza una entrevista clnica debe tener conoci mientos previosacerca del marco terico psicolgico que postula, ya que va desde el reconocimientode conductas medibles y obser vables, incluyendo los modelos cognitivosconductuales que debe rn aplicarse para la reeducacin del sujeto hasta losconocimien tos psicoanalticos necesarios a fin de tener acceso al intrincado mundode los simbolismos psquicos y formaciones de compromiso (sntomas) .

Lo anterior traza una ruta de trabajo que lleva al psiclogo a re cabar informacinacerca de cmo abordar la problemtica del suje to, cundo intervenir y aplicar unesquema terico y dnde es ms recomendable una postura reeducativa, de apoyo o

reconstructiva. Alobtener estos datos el psiclogo configura el tipo de entrevista clnica en su funcinevaluativa de problemas de orden psquico, psicosom tico o adaptativo, pormencionar algunos.

El individuo se encuentra influido por su entorno familiar y social. Aprende estilosde conducta o hbitos positivos y negativos de acuer do con sus posibilidades de

percepcin y cognicin. Es por esto que el modelo reeducativo conductual propone quetoda conducta operante puede ser desaprendida, extinguida o modificada.

Por otra parte, el artculo freudiano: "Recordar, repetir y reelaborar" aporta a la entrevista que las personas atendidas en el consulto rio traen una seriede conductas que no corresponden a la persona del terapeuta, sino representanremanentes de su pasado, que no pueden ser recordados slo actuados de manera

inconsciente, y proporcio nan la oportunidad de ser entendidos mediante un procesode escucha analtica.'

Esta referencia seala que el consultante deposita en el psiclogo, de manera muysignificativa, partes de su propio pasado y la interac cin con el profesional puedellevarlo a reaccionar como 10 haca con otras figuras de autoridad, protectoras o bienaquellos modelos de los que requera atencin y afecto.

El entrevistador que est implicado en el sostenimiento de unaentrevista inicial con actitud profesional y tica hacia el entrevistado debe entenderque la transferencia es un fenmeno de suma impor tancia, utilizado en el procesoteraputico.

1Cfr.Sigmund Freud, "Recordar, repetir y rcelaborar", en Obras completas,


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Amorrortu, Buenos Aires, t. XII, 200 1,p. 152.

Por otra parte -pero en el mismo orden de ideas-, Anna Freud es tablece que entodo proceso psicolgico el entrevistador funciona como objeto transferencial, deacuerdo con lo ya mencionado y tambin como objeto real.

Esta postura terica plantea al psiclogo como objeto real, como una persona conuna historia y conflictos como los dems, sujeta a sus propios recursos en cuanto aconocimientos tericos y emocionales; en este sentido Frieda Frorn Reichmann proponeque el terapeuta evi te reaccionar frente al material que el paciente presenta; en funcin

de su propia experiencia esto significa que el terapeuta debe contar con las adecuadasfuentes de satisfaccin y seguridad personal. Si no ha tenido xito en alcanzar susobjetivos particulares, sus propias viven cias deben ser puestas en claro e integradas

para que no interfieran en su estabilidad emocional, as como en su capacidad deconcentracin para escuchar al paciente.

REQUISITOS PARA EL PSICLOGO CLNICO

El psicoanlisis personal constituye un requisito en el adiestramien to de un psiclogoclnico con enfoque psicoanaltico, pero si es otra corriente diferente del psicoanlisisfreudiano, el requisito de anlisis didctico se sostiene.

El psiclogo clnico que est interesado en la prctica clnica debe adiestrarse dentrode la corriente terica de su inters, a nivel concep tual (terico), vivencial (su anlisispersonal y/o didctico) y de prefe rencia bajo supervisin especializada.

Ningn profesional puede atender a otra persona cuando lmismo se encuentre preocupado por algn malestar fsico o emo cional, cuandoest cansado y lo venza el sueo durante partes de la entrevista, cuando sus

preocupaciones personales le roben aten cin y disminuyan sus capacidadesperceptivas y afectivas. Es en tonces cuando el psiclogo valora que aunque supasin por la profesin lo lleve a pensar que es invencible, debe ser honesto yreconocer que el ejercicio de la psicologa es desgastante como cualquier

profesin.El entrevistador debe evitar dejarse llevar por sus juicios de va

lor porque sus conflictos internos o preferencias en cuanto a religin y sexualidad le


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impedirn tener una visin imparcial y profesional, debe trabajar sin interferenciasmorales en la medida de lo posible; es decir, sin aplicar su propio cdigo tico. Serecomienda supervisar los casos y no mantenerse aislado de la comunidad

psicoteraputica.Otro de los problemas graves en el ejercicio de la entrevista clnica se refiere al

sostenimiento de la capacidad de escucha sin centrar su atencin de manera sesgadasobre partes poco relevantes del discurso del consultante.

Para llevar a cabo de manera tica el proceso de entendimiento de un ser humanomediante la entrevista clnica, debern seguirse algunos lineamientos especficos, serconsciente en la medida de lo posible de sus procesos internos y caractersticasinterpersonales, con la finalidad de ponerlas al servicio del consultante para estable cerun vnculo profesional con el fin de ayudar a quien lo requiere. El psiclogo no debe

buscar beneficio personal o satisfaccin de otras necesidades que no correspondancon los fines de la entrevista.

La persona que ejerza en el campo de la psicologa debe mante nerse alerta de

sus propios esquemas conductuales y emocionales para referirlos, si aparecen, a su'historia personal con sus vnculos tempranos como determinantes de su situacinactual, con la finali dad de estar preparado para el ejercicio asertivo en la clnica.

El profesional de la salud mental en el ejercicio cotidiano puede pasar por laexperiencia del discurso repetitivo de un consultante sin dar la oportunidad deretroalimentacin o respuesta por parte del receptor y as reactivarle elementos desu historia que tengan co nexin con eventos de su temprana infancia, o bien con lasdificulta des para tolerar la frustracin de no ser escuchado por su pareja, sus padres o

personas significativas presentes, obstaculizando su adecua do desempeo para brindarayuda a las personas.

H. S. Sullivan propuso el trmino "parataxia", en lugar de trans ferencia y contratransferencia, describindola como distorsiones que operan en las relaciones

interpersonales actuales del sujeto, que tie nen su raz desde las vivencias afectivasiniciales en la infancia, sin implicar necesariamente situaciones de conflicto oproblemas no re sueltos en el desarrollo personal. Esto es aplicable tambin al entrevistador.

Es por tanto indispensable que el anlisis psicolgico personal sea parte integral dela formacin en el campo de la psicologa clnica con metas a la obtencin de mayormadurez y claridad en el conocimiento de s mismo.Frieda Fromm Reichmann establece que el requisito bsico en cuanto apersonalidady habilidad para los psiclogos que ejerzan la entrevista debe ser: "poseer lacapacidad para escuchar sin reaccio nar ante el material del consultante". Escuchary obtener informa cin de otra persona tal como lo emite el sujeto, sin ponerobstcu los provenientes de la forma particular de entender o con base en criteriosde valor propio o prejucios morales, slo llevan a distor sionar la informacin y


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rechazar lo que el entrevistado pretende comunicar.Muy pocas personas pueden tener dicha capacidad de escucha,

sin antes haber tenido un entrenamiento, supervisin y anlisispersonal.

Para que un profesional de la salud mental sea capaz de actuar demanera madura, tica y profesional, debe tener suficientes fuentes de satisfaccin

personal, para no tener as que recurrir de forma incons ciente a otras formas desatisfaccin, utilizando a quienes acuden enbusca de ayuda o atencin afectiva.

El anlisis personal ayuda a evitar que el entrevistador utilice suprofesin como un espacio donde pueda utilizar el discurso y/o la per sona que consultapara cubrir las reas de insatisfaccin sexual y de seguridad en su vida privada.

Un buen terapeuta desarrolla la capacidad emptica poniendo suhabilidad de atencin al servicio de quien lo solicita sin dejar que interfieran sus propias dificultades emocionales.

H. Stack Sullivan comenta acerca de la "satisfaccin y seguridad" como losobjetivos que toda persona persigue. La primera en cuanto a la relacin directa que

guarda lo psicolgico con el funcionamiento de lo corporal y el sistema glandular,referentes a la satisfaccin sexual y el sueo, as como tambin a la satisfaccin delhambre y la soledad fsica, ya que ninguna persona puede ejercer de manera adecuadacuan do se encuentra estresada por el cansancio, la falta de sueo reparador o bajo eldescontrol corporal bsico.

La seguridad se refiere a la obtencin del autorrespeto que se logracon la satisfaccin personal de haber alcanzado un nivel cultural que le permita al

profesional sentirse valorado por s mismo ypor los dems, con base en sus experiencias

y esfuerzo personal ante la sociedad, as como su capacidad para gozar con xito desus habilidades, destrezay aptitudes en su campo profesional. Esta seguridad debereflejarse tambin en la capacidad adquisi tiva a nivel econmico, que le permita al

profesional satisfacer sus necesidades bsicas en relacin con lo obtenido en su

prctica pro fesional. Algunos autores refieren la necesidad de contar con otrasfuentes de ingresos, incluso fuera de la psicologa, con el fin de evitarperturbaciones en la estabilidad econmica y el desempeo profesional.

La satisfaccin sexual se ha mencionado en referencia a que los fundamentospsicolgicos determinan que las necesidades afectivas operan desde los nivelesconscientes e inconscientes y se ven refleja dos en el trato hacia los dems y en lacapacidad objetiva de ser emptico con respecto a las necesidades de otros. Adems,con frecuen cia un terapeuta puede representar para su consultante un modelo derealizacin personal que lo lleve a desear interactuar de manera sen timental con loque el terapeuta representa emocionalmente para el paciente, no de manera real yobjetiva, poniendo en riesgo el utilizara los pacientes como salida para sus necesidades insatisfechas en elplano sexual.

Es muy comn que en la consulta el paciente refiera, a travs de su discurso, unabaja autoestima, no tener deseos, aspiraciones o metas claras en la vida y


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persistentes episodios de depresin, un discurso vaco de contenidos afectivos, ascomo apata por su en torno; estos problemas emocionales tienen comoconsecuencia que la reaccin contratransferencial de quien lo escucha sea de aburri

miento, cansancio y falta de motivacin; es por esto necesario que si el profesionalque lo atiende no tiene cumplidas las necesidades bsicas de satisfaccin personal, elterapeuta se pueda quedar dor mido en las sesiones, o bien aparezcan otros recursosinconscientesde evasin, como podran ser olvidar el da de la sesin o bien la hora asignadaal paciente, ya que el intercambio y sostenimiento del tono afectivo que impera enlas sesiones pone en riesgo el tra bajo psicolgico, afecta la estabilidad delentrevistador y acenta sus debilidades.

La persona que se dedica a trabajar en el plano de la salud mental en instituciones,as como en la atencin de pacientes en consultaprivada, puede pasar horas sentadoescuchando diferentes problem ticas de cada persona que recibe. En los inicios de la

prctica psicoa naltica se crea que el analista no deba mostrar ningn signo de ex

presin afectiva ante el discurso del paciente, pues se corra el riesgo de perder laneutralidad; hoy da es reconocido que el trabajo teraputico es desgastan te y parasobrellevarlo es necesario que el psico terapeuta tenga satisfechas las necesidades

bsicas antes menciona das, para beneficio del propio terapeuta y de las personasatendidaspor l.

EL COSTO YTIEMPO DE LA ENTREVISTA

El tiempo y honorarios por el pago de la entrevista deben exponer se abiertamenteal consultante antes de su realizacin para que ambaspartes acepten o consideren, ensu defecto, los ajustes necesarios.

En algunos casos el entrevistador no tiene idea de cu.les .~lcosto de una

entrevista inicial, esto lo puede llevar a una descalificacin pro fesional e incluso asentir que su trabajo no es importante; lo anteriorse observa en la supervisin clnica.

En otras ocasiones el entrevistado abandona elproceso sin llegara una meta, reducindose a una experiencia catrtica, en donde el psiclogo puede sentir que el consultante slo lleg a descargar sus ansiedades como nico objetivo.

Es fundamental que elpsiclogo conozca que una entrevista cues-ta, que tiene un principio y un fin determinados; en la ~~d,ida que este parmetroquede claro para el entrevistador .10 trasmitira ~ su en~re vistado. Esta reflexinpermite situar el trabajo de la entrevista PSICOlgica en el campo de la profesionalizacin. La delimita~i?n puntual de un costomonetario debe ser incluida en el esquema bsico que opera en el consultante a fin


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de valorar el trabajo psicolgico y el ejercicio profesional; el en~revistado debeentende.r que el pro~eso de entrevis ta es un compromiso formal, que debe asistir alas sesiones pa.r,atener continuidad y lograr efectividad; incluso si falta a unasesl~n este espacio de tiempo tiene un costo y se cobra. A su vez el entrevistador debeavisar con anticipacin sobre su inasistencia a fin de efectuar el ajuste en fecha yhora durante la sesin anterior."

El costo por una entrevista en psicologa clnica no suele tratarseen grupos de formacin, reflexin, o trabajo '.E~ convenient~ qu~ el costo de laentrevista sea analizado por los psiclogos en las institu ciones educativas o centrosde formacin.

Algunas personas o instituciones toman como nico criterio elinters del entrevistado y el costo pasa a segundo plano de acuerdo con lo que

puede pagar (en ocasiones se usa una investigacin so- cioeconmica) .El cobro del trabajo psicolgico debepoder solventar las condicio-

nes mnimas para sostener el espacio en el que se labora; incluye los servicios: luz,

gas, agua, telfono, Internet, ms los gastos de su

4 Dependiendo del encuadre establecido en el contrato psicoteraputico, esto se refiere al enfoque

clnico con el que se trabaje.

vida personal, los cuales pueden complementarse con otras actividades como lo proponen algunos autores.

La entrevista tiene una duracin que vara de entre 20 y 50 minutos, dependiendo de la institucin o de la inclinacin terica del entre vistador. Eltiempo para las entrevistas posteriores o de tratamiento mantienen una duracin de 45minutos,pero la entrevista inicial pod

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