Épidémie d’infections cutanées à virus cowpox

Janvier – février 2009

Pascal ChaudInstitut de Veille Sanitaire

Les infections à Cowpox virus• Orthopoxvirus (même famille que le Virus de la variole) Maladie à

déclaration obligatoire• Zoonose (Rongeurs, ruminants, chats)• Contact cutané avec un animal infecté (griffure, contact direct)

• Incubation 7-12 jours Lésion de la peau évoluant vers une croûte noirâtre +/- fièvre et ganglions

• Pas de traitement spécifique• Guérison spontanée en 3 à 6 semaines

chez une personne immunocompétente

ou

16 janvier 2009 : le signalement

• Signalement par un infectiologue du CH de Compiègne 3 cas de lésions cutanées ulcéro-nécrotiques entre les 4 et 14 janvier 2009– Pas d’amélioration clinique malgré la prise en charge initiale et

l’antibiothérapie

– Résultats biologiques et microbiologiques négatifs envoi de prélèvements au laboratoire de La Timone à Marseille

16 – 26 janvier : Hypothèse diagnostique• Investigations auprès des 3 cas

• Achat de rat(s) de compagnie entre les 22 décembre et 3 janvier, même animalerie

• Contacts proches et répétés avec les rats par les patients

• École nationale vétérinaire Lyon • Recherche bibliographique et revue de la littérature• Recrudescence d’infections cutanées à cowpox chez les sujets

contacts de rats (ISP allemand - 20 janvier 2009)

hypothèse virale : Cowpox• 26 janvier morphologies virales compatibles

avec un virus cowpox sur prélèvements biopsiques de 2 patientes

* European Network for diagnostics of Imported Viral Diseases

26 janvier – Fin février : La réponse de santé publique

Investigations et mesures de contrôle coordonnées • Investigations pluridisciplinaires et coordonnées

• Epidémiologiques (InVS) Recherche active de cas et enquête épidémiologique

• Vétérinaires (DDSV – DGAL) Inspection et bilan sanitaire des animaleries et traçabilité des rats

• Microbiologiques (CNR de l’Orthopoxvirus ) Recherche du virus chez les cas et chez les rats

• Mise en œuvre des mesures de contrôle (DGAL et DGS)• Coordination avec les services de santé publique

européens et allemands

Bilan des investigations épidémiologiques et microbiologiques

• 20 cas (29/12/2008 – 11/02/2009)• 17 cas/20 dans le Nord de la France• 1 syndrome de Guillain-Barré sévère• Contacts étroits et pluriquotidiens

avec rats • Virus cowpox par PCR chez 15 cas

– même séquence cas français et cas allemands

• 8 virus séquencés chez les rats– Séquences 100 % identiques entre elles et

à celles isolées chez les cas

Bilan des investigations vétérinaires

• 11 animaleries et 2 négociants – 10 animaleries en France et 1 en Belgique– 1 négociant en France et 1 en Belgique

• Traçabilité amont– 1 fournisseur tchèque (France et Allemagne) 2 lots

suspects

• Traçabilité aval– 48 animaleries livrées par les 3 négociants

Mesures de gestion du risque

• Information des médecins, vétérinaires et professionnels des animaleries (DGS, DGAL, DDSV, DDASS)

• Information grand public liste des animaleries, rappel des rats déjà vendus (DGS)

• Retrait de la vente des rats appartenant aux 2 lots potentiellement contaminés et rappel des acheteurs (DGAL)

• Informations des autorités vétérinaires belges et tchèques (DGAL)

Discussion - conclusion• 1ère épidémie décrite d’infection à Cowpoxvirus liée à des

rats domestiques et à 1 source commune

• Risque émergent potentiel• Nouveaux comportements (NAC)• Baisse de l’immunité suite à un arrêt de la vaccination anti-variolique

• Importance ++ du signalement d’un événement inhabituel• Mise en œuvre rapide des mesures de contrôle

• Collaboration et interdiscipinarité pour la réponse de santé publique aux niveaux local, national et international

http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/Documents/0902_Cowpox_Risk_Assessment.pdf

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