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EQUILIBRE ET POSTURE UE Neurosciences
2
Introduction
Définitions
3
• Équilibre : fonction sensori-motrice assurant en permanence la stabilité dynamique de la posture
• Posture : agencement et orientation dans l’espace des différents segments du corps à un instant T donné
• Equilibre postural : position du corps lorsque les orientations des segments corporels (posture) sontcombinés de manière stable
Introduction
Maintient de l’équilibre postural
Le contrôle de l’équilibre permet de gérer de multiples contraintes :
Contraintes internes
Masse corporelle
Géométrie corporelle
Contraintes externes
Gravité
Stabilité des appuis
Perturbations éventuelles
4
Introduction
Contrôle postural
Le contrôle de l’équilibre postural se base sur 4 composantes :
La représentation interne du corps
Schéma corporel
Les valeurs de référence à
stabiliser
Modèle interne
Les messages détecteurs
d'erreur
Systèmes de capteurs
sensoriels
Les ajustements posturaux
Réflexes, contrôle de la
posture
1 2 35
Plan du coursLa position du corps dans l’espace
EquilibreMouvementGuidage à l’inertieSchéma corporel et modèle interne (voir cours C. Brozzoli)
Les afférences sensorielles – Systèmes de capteurs
Les récepteurs visuelsLes récepteurs somesthésiquesLe système vestibulaire
Intégration sensori-motrice – Les voies vestibulaires
Voies ascendantesVoies motrices descendantes (voir cours F. Perrin)
Pathologies vestibulaires
Autour du système vestibulaire (recherche et innovation) 6
Plan du coursLa position du corps dans l’espace
EquilibreMouvementGuidage à l’inertieSchéma corporel et modèle interne
Les afférences sensorielles – Systèmes de capteurs
Les récepteurs visuelsLes récepteurs somesthésiquesLe système vestibulaire
Intégration sensori-motrice – Les voies vestibulaires
Voies ascendantesVoies motrices descendantes (voir cours F. Perrin)
Pathologies vestibulaires
Autour du système vestibulaire (recherche et innovation) 7
La position du corps dans l’espace
L’équilibre
8COP
R
PG→
→
Activité physique active et permanente de positionnement antigravitaire
https://www.lesclefsdelecole.com/College/3eme/Physique-Chimie/Mouvements-et-interactions-la-Mecanique-en-3eme
• Système en équilibre : lorsque la somme des forces agissanten tout point sur un système est nulle
• Force : action mécanique exercée par un objet sur un autre,modélisable par un vecteur (F) dont l’unité est le Newton
• Centre de pression (COP = center of pressure) : projectionorthogonale du centre de gravité du corps sur le sol
• Centre de gravité (G) : point d'application de la résultantedes forces de gravité ou de pesanteur
La position du corps dans l’espace
L’équilibre
Equilibre posturalOrientations des segments
corporels (posture) combinés de manière
stable
COP
COP dans le polygone
de sustentation
Equilibre postural
COP sort du polygone
de sustentation
Déséquilibre
Mise en mouvement du corps pour déplacer un des points d’appui
et maintenir l'équilibre
En station debout :
9
• Polygone de sustentation : surface contenant tousles points de contact entre le corps et le support
La position du corps dans l’espace
L’équilibre
La posture - Caractéristiques
o Posture globale = somme des postures segmentaires
10
o A chaque posture il existe un état d’équilibre statique
o C’est sur l’état initial que va survenir le mouvement- Equilibre postural dynamique
o Posture déterminée par les points d’appuis mis en jeu avecle support et par la dynamique (mouvements)
http://biomecanique3d.univ-lyon1.fr/webapp/website/website.html?id=1599660&pageId=1898
Plan du coursLa position du corps dans l’espace
EquilibreMouvementGuidage à l’inertieSchéma corporel et modèle interne
Les afférences sensorielles – Systèmes de capteurs
Les récepteurs visuelsLes récepteurs somesthésiquesLe système vestibulaire
Intégration sensori-motrice – Les voies vestibulaires
Voies ascendantesVoies motrices descendantes (voir cours F. Perrin)
Pathologies vestibulaires
Autour du système vestibulaire (recherche et innovation) 11
La position du corps dans l’espace
Le mouvement
Mouvement : déplacement d’un corps par rapport à un point fixe de l’espace et à un moment donné
Mouvement uniforme
Mouvement uniformément accéléré
Accélération : modification de la vitesse
d'un mouvement au cours du temps
12
La position du corps dans l’espace
Le mouvement
Les mouvements du corps humain sont contraints par l’anatomie :
Mouvement vibratoire
Oscillation d’un corps de part etd’autre de sa position d’équilibre.
Mouvement circulaire
Qui décrit un cercle.
Translation
Déplace tous les points d’un objetà la même distance, selon lamême direction et le même sens(sans rotation, ni retournement).
Rotation
Mouvement d’un segment enliaison pivot par rapport à unautre, selon un angle 𝛳.
13https://www.elsevier.com/fr-fr/connect/etudes-de-medecine/paces-ue-5-organisation-des-appareils-et-des-systemes
Plan du coursLa position du corps dans l’espace
EquilibreMouvementGuidage à l’inertieSchéma corporel et modèle interne
Les afférences sensorielles – Systèmes de capteurs
Les récepteurs visuelsLes récepteurs somesthésiquesLe système vestibulaire
Intégration sensori-motrice – Les voies vestibulaires
Voies ascendantesVoies motrices descendantes (voir cours F. Perrin)
Pathologies vestibulaires
Autour du système vestibulaire (recherche et innovation) 14
La position du corps dans l’espace
Guidage à l’inertie
L’environnement perçu (récepteurs visuels et tactiles)
Référentiel exocentrique
La position des membres
(récepteurs somesthésiques)
Référentiel égocentrique
La verticalité gravitaire (récepteurs vestibulaires)
Référentiel géocentrique
Le cerveau peut estimer des changements de position du corps à tout instant, dans toutes les directions del’espace, par rapport à :
Espace à trois dimensions = 6 degrés de liberté : 3 de translation + 3 de rotation
15
La position du corps dans l’espace
Guidage à l’inertie
Guidage inertiel
Les signaux d'erreur des capteurs sensoriels
Un référentiel stabilisé
Le maintien de l’équilibre nécessite :
Rôle privilégié de la tête : stabilisation du référentiel visuovestibulaire
16
Plan du coursLa position du corps dans l’espace
EquilibreMouvementGuidage à l’inertieSchéma corporel et modèle interne
Les afférences sensorielles – Systèmes de capteurs
Les récepteurs visuelsLes récepteurs somesthésiquesLe système vestibulaire
Intégration sensori-motrice – Les voies vestibulaires
Voies ascendantesVoies motrices descendantes (voir cours F. Perrin)
Pathologies vestibulaires
Autour du système vestibulaire (recherche et innovation) 17
La position du corps dans l’espace
Schéma corporel et modèle interne
Un modèle spatial dynamique du corps avec la perception de :
la géométrie corporelle
la masse et inertie des différents segments
la force de l’appui au sol
la verticalité par rapport à la gravité
Des informations sensorielles recueillies par des capteurs et traitées par le système de l'équilibre
Le schéma corporel comprend :
Le cerveau reconstruit une perception unique et cohérente de l’espaceLe contrôle de l’équilibre permet le maintien actif et permanent de la stabilité
Cf. Cours C. Brozzoli
18
La position du corps dans l’espace
Schéma corporel et modèle interne
Systèmes récepteurs/
capteurs externesEffecteurs
Systèmes récepteurs/
capteurs externesEffecteurs
- Système vestibulaire- Système visuel- Système somesthésique
MusclesIntégration SNC
19
Plan du coursLa position du corps dans l’espace
EquilibreMouvementGuidage à l’inertieSchéma corporel et modèle interne
Les afférences sensorielles – Systèmes de capteurs
Les récepteurs visuelsLes récepteurs somesthésiquesLe système vestibulaire
Intégration sensori-motrice – Les voies vestibulaires
Voies ascendantesVoies motrices descendantes (voir cours F. Perrin)
Pathologies vestibulaires
Autour du système vestibulaire (recherche et innovation) 20
Afférences sensorielles
Physiologie sensorielle objective Physiologie sensorielle subjective
Stimulus sensoriel(physique)
Interaction entre l’environnement et l’organe des
sens
Transduction(récepteur)
Codage du stimulus en message nerveux
Excitation des fibres
Intégration(centres sous corticaux)
Décodage centripèteElaboration de réponses réflexes
et végétatives
Sensation
Eveil, conscience
Elaboration de réponses volontaires
Perception
Motivation, expérience (mémorisation)
21
Plan du coursLa position du corps dans l’espace
EquilibreMouvementGuidage à l’inertieSchéma corporel et modèle interne
Les afférences sensorielles – Systèmes de capteurs
Les récepteurs visuelsLes récepteurs somesthésiquesLe système vestibulaire
Intégration sensori-motrice – Les voies vestibulaires
Voies ascendantesVoies motrices descendantes (voir cours F. Perrin)
Pathologies vestibulaires
Autour du système vestibulaire (recherche et innovation) 22
Afférences sensorielles
Les récepteurs visuels
Cf. Cours F. Perrin
23
https://askabiologist.asu.edu/batonnets-et-cones
Elément d’orientation et de déplacement dans l’espace, connaissance anticipée de l’environnement
Plan du coursLa position du corps dans l’espace
EquilibreMouvementGuidage à l’inertieSchéma corporel et modèle interne
Les afférences sensorielles – Systèmes de capteurs
Les récepteurs visuelsLes récepteurs somesthésiquesLe système vestibulaire
Intégration sensori-motrice – Les voies vestibulaires
Voies ascendantesVoies motrices descendantes (voir cours F. Perrin)
Pathologies vestibulaires
Autour du système vestibulaire (recherche et innovation) 24
Afférences sensorielles
Les récepteurs somesthésiques
Sensibilité viscérale
Sensibilité intéroceptive
Sensibilité somatique
Sensibilité extéroceptive
(mécanorécepteurs)
Sensibilité proprioceptive
(appareil musculo-ostéo-tendineux)
Cf. Cours F. Perrin
25Renseigne sur la position et les mouvements des différents segments corporels les uns par rapport aux autres
Plan du coursLa position du corps dans l’espace
EquilibreMouvementGuidage à l’inertieSchéma corporel et modèle interne
Les afférences sensorielles – Systèmes de capteurs
Les récepteurs visuelsLes récepteurs somesthésiquesLe système vestibulaire
Intégration sensori-motrice – Les voies vestibulaires
Voies ascendantesVoies motrices descendantes (voir cours F. Perrin)
Pathologies vestibulaires
Autour du système vestibulaire (recherche et innovation) 26
Afférences sensorielles
Le système vestibulaire
ANATOMIE DU LABYRINTHE VESTIBULAIRE
27
Afférences sensorielles
Le système vestibulaire
ANATOMIE DU LABYRINTHE VESTIBULAIRE
28Organes otolithiques
Canaux semi-circulaires
Afférences sensorielles
Le système vestibulaire
ANATOMIE DU LABYRINTHE VESTIBULAIRE
29https://www.vestib.org/conduit.html
Afférences sensorielles
Le système vestibulaire
ANATOMIE DU LABYRINTHE VESTIBULAIRE
Neuro-épithélium sensoriel
Fibres nerveuses
Cellules de soutien
Kinocil
Stéréocils
Cellules ciliées
Ampoule du canal supérieur
Macule utriculaire Macule sacculaire
30Purves et al., 2015
Afférences sensorielles
Le système vestibulaire
ANATOMIE DU LABYRINTHE VESTIBULAIRE
Ampoule du canal supérieur
Macule utriculaire Macule sacculaire
31Purves et al., 2015
Mouvements dans le plan vertical
Mouvements dans le plan horizontal
Rotations dela tête
Accélérations angulaires Accélérations linéairesPosition statique par rapport
à la pesanteur
Afférences sensorielles
Le système vestibulaire
ANATOMIE DU LABYRINTHE VESTIBULAIRE : UTRICULE ET SACCULE
32Purves et al., 2015
Otholites =
Afférences sensorielles
Le système vestibulaire
ANATOMIE DU LABYRINTHE VESTIBULAIRE
33
Afférences sensorielles
Le système vestibulaire
ANATOMIE DU LABYRINTHE VESTIBULAIRE
34
Afférences sensorielles
Le système vestibulaire
ANATOMIE DU LABYRINTHE VESTIBULAIRE : CANAUX SEMI-CIRCULAIRES
35Purves et al., 2019
Afférences sensorielles
Le système vestibulaire
ANATOMIE DU LABYRINTHE VESTIBULAIRE
36Purves et al., 2019
Afférences sensorielles
Le système vestibulaire
ANATOMIE DU LABYRINTHE VESTIBULAIRE
37
Afférences sensorielles
Le système vestibulaire
Saccule Utricule CSC
ANATOMIE DU LABYRINTHE VESTIBULAIRE
38Roi, Philippe et Girard, Tristan, « Le métier à tisser vertical et le système vestibulaire », La Théorie Sensorielle. I - Les Analogies Sensorielles, First Edition Design Publishing (2013) pp. 101-116 et sa bibliographie pp. 272-279. Copyright 2013 par Philippe Roi et Tristan Girard
Afférences sensorielles
39
Le système vestibulaire
RÉSUMÉ
• Participe à la perception d’informations sensorielles utilisées pour générer des réponses motrices permettant la
stabilisation du regard, de la tête et de la posture
• Constitué de 5 capteurs par oreille :
⁃ 2 organes otolithiques :
Utricule : réponse aux accélérations linéaires
Saccule : réponse à la position statique par rapport à la pesanteur
⁃ 3 canaux semi-circulaires (antérieur, postérieur, horizontal) : réponse aux accélérations angulaires
Le système vestibulaire
Ampoule du canal supérieur
Macula utriculaire Macula sacculaire
Afférences sensorielles
40
Le système vestibulaire
RÉSUMÉ
• Se trouve dans chaque organe vestibulaire, au niveau :
⁃ des macules utriculaire et sacculaire, surmonté par une membrane otolithique (otolithes = otoconies =
cristaux de carbonates de calcium)
⁃ de l’ampoule des canaux semi-circulaires, sur la crête ampullaire, surmonté par une cupule
• Composé de cellules de soutien et de mécanorécepteurs vestibulaires : les cellules ciliées
Le neuro-épithélium sensorielFibres nerveuses
Cellules de soutien
Kinocil
Stéréocils
Cellules ciliées
Afférences sensorielles
41
Le système vestibulaire
RÉSUMÉ
• Possèdent :
⁃ Au pôle basal : terminaisons nerveuses
⁃ Au pôle apical : cils implantés
• Polarité des cellules ciliées :
⁃ dans les 2 organes otolithiques : la striola forme un axe de symétrie et divise les cellules ciliées en deux
populations aux polarités opposées dans les macules sacculaire et utriculaire
⁃ dans les 3 canaux semi-circulaires : les cellules ciliées de l'ampoule sont toutes polarisées dans la même
direction
utricule
saccule
ampoule
Les cellules ciliées
Afférences sensorielles
Le système vestibulaire
FONCTIONNEMENT DES CELLULES CILIEES VESTIBULAIRES
42
Afférences sensorielles
Le système vestibulaire
2 types de cellules ciliées : différences morphologiques et physiologiques
FONCTIONNEMENT DES CELLULES CILIEES VESTIBULAIRES
afférence efférence
Type I = CCV piriformes Type II = CCV cylindriques
43
D’après https://www.vestib.org/histologie.html
Afférences sensorielles
Le système vestibulaire
Signal MECANIQUEMouvement de tête
Signal biologiqueELECTRIQUE
Tran
sdu
ctio
nDéplacement de l’endolymphe
Inclinaison des cils
Ouverture des canaux K+> Entrée d’ions K+
Modification de la polarisation de la cellule ciliée vestibulaire
Libération du NT dans la fente synaptique
Augmentation du potentiel d’action au niveau de la fibre afférente vestibulaire
TRANSDUCTION EN MESSAGE NERVEUX
Ouverture des canaux Ca2+ > Entrée d’ions Ca2+
44
http://www.cochlea.eu/cellules-ciliees
Afférences sensorielles
Le système vestibulaire
TRANSDUCTION EN MESSAGE NERVEUX
45
Fibre afférente
Fibre efférente
De Waele et al., 2011 http://www.dralami.edu/anatomie/Vestibulor/Vestibulo.htm
Afférences sensorielles
Le système vestibulaire
ROLES DU SYSTEME VESTIBULAIRE
Transforme les forces associées aux mouvements et à la position de la tête par rapport à la gravité en un signal biologique
Sert de signal mécanique
Assure la transduction
48
Afférences sensorielles
Synthèse
Le contrôle de l’équilibre est une fonction multisensorielle :
Pour chaque sens, organisation similaire composée d’opérations successives
Mouvement de la tête
Stimulivisuels
Stimuliproprioceptifs
Cellules ciliées
vestibulaires
Cônes et
bâtonnets
Récepteurs
somesthésiques
Perception du mouvement céphalique
Perception visuelle
Proprioception
EQU
ILIB
RE
49
Plan du coursLa position du corps dans l’espace
EquilibreMouvementGuidage à l’inertieSchéma corporel et modèle interne
Les afférences sensorielles – Systèmes de capteurs
Les récepteurs visuelsLes récepteurs somesthésiquesLe système vestibulaire
Intégration sensori-motrice – Les voies vestibulaires
Voies ascendantesVoies motrices descendantes (voir cours F. Perrin)
Pathologies vestibulaires
Autour du système vestibulaire (recherche et innovation) 50
Intégration sensori-motrice
Schéma bilan
CerveletTC
pyramidale
spino-cerebelleux
Muscles effecteurs
Cortex
Cortex spécialiséCortex moteur I
ME
Muscles axiaux
Muscles supérieurs et inférieurs
Oculomoteur
extr
apyr
amid
ales
vestibulospinale
réticulospinale
rubrospinale
tectospinale
Systèmes sensoriels
proprioceptif
visuel
vestibulo-cérébelleusevestibulaire
vestibulocorticale
51
Plan du coursLa position du corps dans l’espace
EquilibreMouvementGuidage à l’inertieSchéma corporel et modèle interne
Les afférences sensorielles – Systèmes de capteurs
Les récepteurs visuelsLes récepteurs somesthésiquesLe système vestibulaire
Intégration sensori-motrice – Les voies vestibulaires
Voies ascendantesVoies motrices descendantes (voir cours F. Perrin)
Pathologies vestibulaires
Autour du système vestibulaire (recherche et innovation) 52
Intégration sensori-motrice
Schéma bilan
CerveletTC
pyramidale
spino-cerebelleux
Muscles effecteurs
Cortex
Cortex spécialiséCortex moteur I
ME
Muscles axiaux
Muscles supérieurs et inférieurs
Oculomoteur
extr
apyr
amid
ales
vestibulospinale
réticulospinale
rubrospinale
tectospinale
Systèmes sensoriels
proprioceptif
visuel
vestibulo-cérébelleusevestibulaire
vestibulocorticale
53
Intégration sensori-motrice
Voies ascendantes
VOIE VESTIBULO-CORTICALE
Nerf vestibulaire
Ganglion vestibulaire
Noyau supérieur
Noyau médial
Noyau inférieur
Noyau latéral
Perception consciente
54Purves et al., 2005
Intégration sensori-motrice
Voies ascendantes
REFLEXE VESTIBULO-OCULAIRE
Coordination tête et yeux
55Purves et al., 2005
Intégration sensori-motrice
Schéma bilan
CerveletTC
pyramidale
spino-cerebelleux
Muscles effecteurs
Cortex
Cortex spécialiséCortex moteur I
ME
Muscles axiaux
Muscles supérieurs et inférieurs
Oculomoteur
extr
apyr
amid
ales
vestibulospinale
réticulospinale
rubrospinale
tectospinale
Systèmes sensoriels
proprioceptif
visuel
vestibulo-cérébelleusevestibulaire
vestibulocorticale
56
Intégration sensori-motrice
Voies ascendantes
Cortex
VOIES VESTIBULO- ET SPINO-CEREBELLEUSE
Coordination tête et corps
57Purves et al., 2005
Plan du coursLa position du corps dans l’espace
EquilibreMouvementGuidage à l’inertieSchéma corporel et modèle interne
Les afférences sensorielles – Systèmes de capteurs
Les récepteurs visuelsLes récepteurs somesthésiquesLe système vestibulaire
Intégration sensori-motrice – Les voies vestibulaires
Voies ascendantesVoies motrices descendantes (voir cours F. Perrin)
Pathologies vestibulaires
Autour du système vestibulaire (recherche et innovation) 58
Intégration sensori-motrice
Schéma bilan
CerveletTC
pyramidale
spino-cerebelleux
Muscles effecteurs
Cortex
Cortex spécialiséCortex moteur I
ME
Muscles axiaux
Muscles supérieurs et inférieurs
Oculomoteur
extr
apyr
amid
ales
vestibulospinale
réticulospinale
rubrospinale
tectospinale
Systèmes sensoriels
proprioceptif
visuel
vestibulo-cérébelleusevestibulaire
vestibulocorticale
59
Faisceau cortico-spinal
Intégration sensori-motrice
Voies motrices descendantes
Cf. Cours F. Perrin
VOIE PYRAMIDALE
60Purves et al., 2005
Intégration sensori-motrice
Schéma bilan
CerveletTC
pyramidale
spino-cerebelleux
Muscles effecteurs
Cortex
Cortex spécialiséCortex moteur I
ME
Muscles axiaux
Muscles supérieurs et inférieurs
Oculomoteur
Systèmes sensoriels
proprioceptif
visuel
vestibulo-cérébelleusevestibulaire
vestibulocorticale
61
extr
apyr
amid
ales
vestibulospinale
réticulospinale
rubrospinale
tectospinale
Intégration sensori-motrice
Voies motrices descendantes
VOIES EXTRA-PYRAMIDALES
Coordination tête et corps
Faisceaux vestibulospinaux
Muscles axiaux
POSTURE
Vestibule
62Purves et al., 2005
Intégration sensori-motrice
Voies motrices descendantes
VOIES EXTRA-PYRAMIDALES
Cf. Cours F. Perrin
Faisceaux vestibulospinaux
Muscles axiaux
POSTURE
Faisceau réticulospinal
Muscles axiaux
POSTURE
Faisceau rubrospinal
Muscles proximaux, membres supérieurs
TONUS, COORDINATION DES MEMBRES
Faisceau tectospinal
Nuque, yeux
OCULOMOTRICITE
M1
63Purves et al., 2005
Intégration sensori-motrice
Schéma bilan
CerveletTC
visuel
vestibulaire
proprioceptif
pyramidale
spino-cerebelleux
Muscles effecteurs
Cortex
Cortex spécialiséCortex moteur I
ME
extr
apyr
amid
ales
vestibulospinale
réticulospinale
rubrospinale
tectospinale
Muscles axiaux
Muscles supérieurs et inférieurs
Oculomoteur
Systèmes sensoriels
vestibulocorticale
vestibulo-cérébelleuse
64
Intégration sensori-motrice
Contrôle postural
Mouvement =
Déséquilibre
Equilibre
Contrôle postural prédictif • Ajustements posturaux anticipés• Correction en amont de la perturbation
posturale ou de façon concomitante
65
Mouvement =
Déséquilibre
Equilibre
Contrôle postural réactif • Correction en réponse aux
afférences sensorielles (systèmescapteurs – détecteurs d’erreur)rendant compte du contexte del’action et des perturbationsposturales observées
Réaction compensatoire
Intégration sensori-motrice
Contrôle postural
66
Intégration sensori-motrice
Bilan
Système monté en parallèle
Système hiérarchisé
Système doué de compensation centrale
Système non conscient
67
Plan du coursLa position du corps dans l’espace
EquilibreMouvementGuidage à l’inertieSchéma corporel et modèle interne
Les afférences sensorielles – Systèmes de capteurs
Les récepteurs visuelsLes récepteurs somesthésiquesLe système vestibulaire
Intégration sensori-motrice – Les voies vestibulaires
Voies ascendantesVoies motrices descendantes (voir cours F. Perrin)
Pathologies vestibulaires
Autour du système vestibulaire (recherche et innovation) 68
Pathologies vestibulaires
Atteintes des voies vestibulaires et symptômes associés
Atteintes vestibulaires
Voie vestibulo-corticale Voie vestibulo-oculaire Voie vestibulo-spinale Voie vestibulo-végétative
Vertiges et
troubles de la
verticalité
Nystagmus
(mouvements
involontaires
des globes
oculaires)
Déplacements
inadaptés et
chute
(troubles
posturaux)
Nausées et
vomissements
69
Pathologies vestibulaires
Exemple d’application clinique
Nystagmus physiologique
Canal horizontal droit
Canal horizontal gauche
Rotation de la tête
Mouvement oculaire lent
Mouvement oculaire rapide
Nystagmus pathologique
Décharge augmentée Décharge diminuée Décharge de base Pas de décharge
70Purves et al., 2015
Pathologies vestibulaires
Exemple d’application clinique
Nystagmus spontané
71
Plan du coursLa position du corps dans l’espace
EquilibreMouvementGuidage à l’inertieSchéma corporel et modèle interne
Les afférences sensorielles – Systèmes de capteurs
Les récepteurs visuelsLes récepteurs somesthésiquesLe système vestibulaire
Intégration sensori-motrice – Les voies vestibulaires
Voies ascendantesVoies motrices descendantes (voir cours F. Perrin)
Pathologies vestibulaires
Autour du système vestibulaire (recherche et innovation) 72
Autour du système vestibulaire
Mal des transports
Boarding Ring
73
Autour du système vestibulaire
Le mal de l’espace, origine ?
Hypothèses :
• Informations contradictoires entre ce que le corps et le regardperçoivent→ Conflit sensoriel
• Système vestibulaire perturbé par l’absence de verticalité → Troublesposturaux, impossibilité de détecter l’inclinaison de la tête pour lesorganes otolithiques.
• Masses liquidiennes remontent vers le haut du corps au lieu dedescendre vers les pieds→ Hypertension intracrânienne
74
Autour du système vestibulaire
Recherche clinique : déficit vestibulaire
Implant :• Capteur de mouvements, fixé sur le crâne du
patient
• Transformation des signaux mécaniques(mouvement) en impulsions électriques (messagenerveux)
• Electrodes qui relient la partie externe de laprothèse au nerf vestibulaire
Limite actuelle : Opération très délicate > risque de déficit auditif en touchant la cochlée
75
Autour du système vestibulaire
Pourquoi une personne ivre titube-t-elle ?
Ethanol
Diffusion par le sang jusqu’au cerveau
Perturbation du message chimique au niveau des synapses
Problèmes de coordination, de langage, de perception, de jugements…
Diffusion par le sang jusqu’à l’oreille interne
Modification de la viscosité et des propriétés physiques de la cupule
Mise en mouvement inappropriée des cils
Système vestibulaire envoie des messages de déséquilibre au cerveau
Mise en mouvement du corps pour corriger le « déséquilibre » 76