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Eric GALAM . Sécurité des soins et formation initiale dans le cadre du DES de médecine générale : un enseignement « moderne » et « sensible » Groupe REPERES Département Médecine Générale Université Paris Diderot [email protected]. Comment améliorer la sécurité des soins en ville. 1. - PowerPoint PPT Presentation
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Eric GALAM
Sécurité des soins et formation initiale dans le cadre du DES de médecine générale : un enseignement « moderne » et « sensible »
Groupe REPERESDépartement Médecine Générale Université Paris Diderot
1Comment améliorer la sécurité des soins en ville
Table ronde : comment améliorer la sécurité des soins en ville2
La « ville » : des personnes en interaction dans un système diffus
défini par ses fonctions plutôt que par ses frontières • Médecins généralistes, autres spécialistes• Autres intervenants : pharmaciens, infirmiers,
kinésithérapeutes, aides ménagères,…• Patients et entourages• Institutions, médias, juristes, ….. • Outils : Eviter l’Evitable (Revue Prescrire), associations (REPERES, La
Prévention médicale), DPC, congrès (CMGF, JNMG, Rencontres HAS…..)
• Ouvrages (Brami et Amalberti La sécurité du patient en médecine générale Springer 2010) Guides HAS (RMM février 2010, ADAS en cours)
Eric GALAM Paris [email protected]
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La culture, c’est toute la vie • CONCEPTIONS : De l’infaillibilité à la perfectibilité • REGISTRES : Risques, événements indésirables, erreurs,
reproches, plaintes• NATURES : Contenu (gestion des risques) et
Relation (accompagnement des victimes)• VECUS : Ressenti et implication • ETAPES : Formation continue et initiale • METHODES :
Exposés, Analyses, Exercices, cas construits ou réels
Eric GALAM Paris [email protected]
Les 11 thèmes de l’OMS
http://www.who.int/patientsafety/education/curriculum/en/Définitions
Facteurs humains
Procédures invasives
Contrôle des infections
Engagements soignants/patients
Méthodes d’amélioration de la qualité
Comprendre et gérer le risque clinique
Comprendre et apprendre des erreurs
Être un membre efficace d’une équipe Comprendre les systèmes
Sécurité du médicament
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Eric GALAM Paris [email protected]
A quel moment du cursus?
• Modèle d’enseignement proposé par des auteurs américains* sur les trois composantes habituelles du savoir : savoir, savoir-être et savoir-faire, et qui prend en compte, à parts égales, l’enseignement traditionnel de la médecine et un contenu spécifique consacré à la sécurité des patients.
• L’introduction devrait être précoce (dès l’entrée de l’étudiant dans le système d’enseignement)
• Le DES de médecine générale se veut un lieu « pionnier » : P5-P7 ; Lyon; Saint Etienne
Varkey P, Karlapudi S, Rose S, Swensen S (2009) A Patient safety curriculum for graduate medical education: Results from a needs assessment of educators and patient safety experts.Am J Med Qual 24(3): 214-21
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• 2 enseignants (J Brami et E Galam) 30 internes 4 séances de 2h à une semaine
• 1er cours : concepts, définitions, contexte, épidémiologie, problématiques, études
• 2ème cours : ressenti, raconter, écouter, dire • 3ème cours : analyse et modèles (Reason, Amalberti,
Hollnager, Vincent, Repères) • 4ème cours : gestion, synthèse, perspectives
Rigueur et pertinence : 2008 et 2009 Rigueur et pertinence : 2008 et 2009
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Evaluations immédiates (mars 2010)• L’erreur est inhérente à la médecine et à la vie • Elle est évitable• On peut la gérer • On peut l’analyser• On peut la dédramatiser • On peut la partager • Ressentis : motivation, soulagement, fatalisme,
confiance en soi• Souhaits : plus de séances, plus tôt, plus d’exemples
concrets
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Evaluations site Paris-Diderot (P7)
• ANALYSEindividu et système définitions multiples, structuration d'une erreur médicaleimportance des presqu’accidentsensemble de petits dysfonctionnements
• RESSENTI 2ème victime d'une erreur médicale : dédramatiser concerne tout le monde ressenti pour ses pairs
• GESTION savoir s'excuser auprès du patientparler de ses erreurs et de ses presque-erreurs en groupes de pairs analyser ses erreurs et celles des autres se souvenir de ses erreurs trouver les situations à risque d'erreur pour chacun mettre en place des barrières et des protocolesy être attentif et ne pas les outrepasser
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Eric GALAM Paris [email protected]
Enseignement Ile de France
• Journée 17 mars 2011 (avec R. Amalberti) :«contenu » commun : concepts et exercices
• Ateliers spécifiques à chaque faculté« relation » : impact et gestion
• Conforter la dynamique :impliquer autres facultés et enseignants
• Interstices culturels : traces d’apprentissage, Groupes Balint, thèses, ….
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Eric GALAM Paris [email protected]
Des registres articulés : SQS
• Accompagnement, reconnaissance MEDECIN
Prise en charge, dévoilement MALADE
Analyse, gestion, signalement MALADIE
Système, évaluation CONTEXTE
• Sécurité des patients
Qualité des soins
Sérénité des soignants
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