ETUDE DE CAS - SVT connectées• Vagin • Utérus • Trompes utérines • Ovaires IV) Physiologie du système génital de la femme 1) L’ovogenèse 2) Le cycle ovarien 3) Le cycle

ETUDE DE CAS

Angèle a vingt-six ans, est suis mariée et n’a pas d'enfant. Avec son mari,

ils essayent d’avoir un enfant depuis plus de deux mais sans succès. Son

médecin lui a récemment suggéré d’entreprendre un traitement afin

d'induire l'ovulation. Il lui a donc prescrit du Clomid, un médicament de la

classe des agents ovulatoires. Auparavant Angèle prenait un contraceptif

oral, le Tri-Cyclen.

Avant de prendre du Clomid, Angèle veut comprendre comment son

contraceptif agissait, contraceptif qu’elle a pris pendant 5 ans.

Tri-Cyclen

Elle se demande ensuite comment le Clomid agit pour stimuler ses ovaires.

Pourquoi cette situation entraîne une stimulation des ovaires ?

ETUDE DE CAS

Le médecin a dit à Angèle de prendre du Clomid du cinquième au

neuvième jour de son cycle. Pourquoi s’agit-il du meilleur moment pour

prendre un inducteur de l'ovulation ?

LE SYSTEME REPRODUCTEUR

Système permettant de concevoir un enfant.

Seul système de l’organisme non nécessaire au maintien de l’homéostasie

Fonction génitale de l’homme :

- Elaboration, stockage et transport des gamètes (spermatozoïdes)

- Introduction des spermatozoïdes dans les voies génitales de la femme

- Synthèse d’hormones sexuelles

Fonction génitale de la femme :

- Elaboration des gamètes (ovules)

- Synthèse d’hormones sexuelles

Lorsqu’un rapport sexuel a lieu au moment approprié, l’ovule et le spermatozoïde peuvent s’unir pour

former un ovule fécondé ou zygote.

Le zygote ou cellule-œuf : toute première cellule d’un individu.

INTRODUCTION

SOMMAIREI) Anatomie du système génital de l’homme

1) Les organes génitaux externes

• Pénis

• Scrotum

2) Organes génitaux internes

• Testicules

• Epididyme

• Conduit déférent

• Glandes annexes (vésicules séminales et prostate)

II) Physiologie du système génital de l’homme1) La spermatogenèse

2) La régulation hormonale de la fonction de reproduction

III) Anatomie du système génital de la femme1) Les organes génitaux externes ou vulve

• Grandes lèvres

• Petites lèvres

• Clitoris

• Orifice vaginal

2) Les glandes mammaires


• Vagin

• Utérus

• Trompes utérines

• Ovaires

IV) Physiologie du système génital de la femme1) L’ovogenèse

2) Le cycle ovarien

3) Le cycle menstruel

4) La régulation hormonale des cycles sexuels

5) La contraception


I) Anatomie du système génital de l’homme

Organes annexes

Conduit déférent

Vésicules séminales

Prostate

Glandes bulbo-urétrales

Urètre

Épididyme

Gonades

Testicule

Organes génitaux externes

Pénis

Scrotum

Uretère

VessieSymphyse pubienne

Urètre

Conduit déférent

Pénis

Épididyme

Scrotum

Testicule

Anus

Rectum Vésiculeséminale

Prostate

Conduit éjaculateur

Glande bulbo-urétrale



Corps spongieux

Corps caverneux

Scrotum

Symphyse pubienne

Corps

Gland

Méat urétral



• Pénis

Épididyme

Albuginée

Tubule séminifère

Scrotum

Rété testis

Conduit

déférent

Rété

testis

Tubules

séminifères

contournés

Cloisons

du testicule

Testicule LM 26

Cloisons du

testicule


2) Les organes génitaux internes

• Testicules



Rété testis

Tubule séminifère

Conduit déférent

Albuginée

Testicule

Cavité du scrotum

Régions de

l’épididyme

La tête

Le corps

La queue

• L’épididyme


Urètre (partie

prostatique)

Prostate

Conduit éjaculateur

Ampoule

Vésicules séminales

Conduit déférent

Uretère

Vessie


Incontinence

masculine

Vue postérieure

• Glandes annexes



• Pénis

• Scrotum


• Testicules

• Epididyme






• Grandes lèvres

• Petites lèvres

• Clitoris

• Orifice vaginal



• Vagin

• Utérus


• Ovaires


2) Le cycle ovarien



5) La contraception

II) Physiologie du système génital de l’homme

Spermatides vers la

fin de la spermiogenèse

Cellules interstitielles

Spermatides au

début de la

spermiogenèse

Spermatocyte de

deuxième ordre

Spermatocyte de

premier ordre

au début de la

méiose I

Début de la spermiogenèse

Noyau d’un

épithéliocyte

de soutien

Spermatogonie

LUMIÈRE

Capsule de

tissu conjonctif

1) La spermatogenèse

Micrographie au microscope électronique à balayage d’un tubule séminifère contourné (165X)

Mitose d’une spermatogonie

Méiose I

Méiose II

Spermiogenèse

(maturation physique)

Spermatocyte de premier ordre(2n)

Réplication d’ADN

Spermatocyte de

premier ordre

Spermatocytes de

deuxième ordre

Spermatides

(n)

Spermatozoïdes

(n)



Acrosome

Tête

Col

Pièce

intermédiaire

Queue (flagelle)

Structure d’un spermatozoïde



Spermogramme

Spermatozoïdes matures

observés en MEB (taille

réelle d’un spermatozoïde :

75 µm)

HYPOTHALAMUS

HYPOPHYSE

Cellules interstitiellesTubes séminifères

(épithéliocyte de soutien)

TESTICULE

CARACTERES SEXUELS

PRIMAIRES, SECONDAIRESSPERMATOZOÏDES

Testostérone

-

+

+ +

+

+

Cré

dits

http

s://ww

w.laro

usse.fr/en

cyclop

edie

/images/Lo

calisation

_du

_testicule/1

00

21

17

Testicule

LH FSH

GnRH

+ Action stimulatrice

- Action inhibitrice


II) Physiologie du système génital de l’hommeCré

dits :

http

s://ww

w.la

rou

sse.fr/e

ncy

clopedie

/medica

l/hyp

ophyse

/13749

Hypophyse

Hypothalamus

https://www.larousse.fr/encyclopedie/images/Localisation_du_testicule/1002117https://www.larousse.fr/encyclopedie/medical/hypophyse/13749



• Pénis

• Scrotum


• Testicules

• Epididyme






• Grandes lèvres

• Petites lèvres

• Clitoris

• Orifice vaginal



• Vagin

• Utérus


• Ovaires


2) Le cycle ovarien



5) La contraception

Voies génitales de la femme

Trompes utérines

Utérus

Vagin

Glandes mammaires

Gonades

Ovaires

Organes génitaux

externes

Clitoris

Lèvres

III) Anatomie du système génital de la femme

Ovaires

Trompe utérine

Utérus

Col de l’utérus

Vessie

Symphyse pubienne

Urètre

Anus

Côlon sigmoïde

Vagin

Glandes annexesOrganes génitaux externes

Clitoris

Petite et grande lèvres

Rectum

Coupe sagittale


Urètre

Vestibule

Petites lèvres

Hymen (déchiré)

Orifice vaginal

Anus

Mont du pubis

Prépuce

Clitoris

Grandes lèvres

Périnée



Muscle grand pectoral

Lobe

Coussin adipeux

Ligaments suspenseurs du

sein

Lobule

Conduit lactifère

Sinus lactifère

Mamelon

Aréole

Structure de la glande

mammaire



Sein gauche

Glande vestibulaire

majeure

Petite lèvreVestibule

Canal

vaginal

Col de l’utérus

Artère vaginale

Veine vaginale

Rides du vagin

Hymen



• Vagin

Régions de l’utérus

Fundus

Corps

Col

Trompe utérine

VaginCanal du col utérin

Cavité utérine

Artère et veine ovariques

Ligament suspenseur de l’ovaire

Ovaire

Ligament

large de l’utérus

Franges de la trompe

Endomètre

Périmétrium

Tuniques de la paroi utérine

Myomètre


• Utérus et trompe utérine


Cancer



• Tuniques de la paroi utérine

Endomètre Myomètre

Cavité utérine

Branches

de l’artère

utérine

Artère de la

couche vasculaire

du myomètre

Artère utérine

Périmétrium

Périmétrium

Artère utérine

Épithélium Glandes utérinesCouche

fonctionnelle

de l’endomètre

Artère spiralée

Couche basale

de l’endomètre

Artère droite

Myomètre



• Pénis

• Scrotum


• Testicules

• Epididyme






• Grandes lèvres

• Petites lèvres

• Clitoris

• Orifice vaginal



• Vagin

• Utérus


• Ovaires


2) Le cycle ovarien



5) La contraception

Formation d’un follicule Iaire Formation d’un follicule IIaire

Cellules

folliculaires

Ovocyte de

premier ordre Noyau de l’ovocyte

de premier ordre

Formation d’un follicule

ovarique mûr

Ovocyte de

deuxième ordre

Follicule

rompu

Dégénérescence du corps

jauneFormation du corps

jaune

Ovulation

Ovocyte

de

deuxième

ordre

IV) Physiologie du

système génital de la

femme

Follicules

ovariques

primordiaux

Les ovaires contiennent 2

millions de follicules

ovariques à la naissance

chacun abritant un ovocyte

de premier ordre →

ovogenèse

IV) Physiologie du système génital de la femme

Enfance

(ovaires

fonctionnellement

inactifs)

Méiose Développement

du follicule ovariqueAvant la naissance

Ovogonie

(cellule

germinale)Mitose

Cellules folliculaires

Ovocyte de premier ordre

Ovocyte

Ovocyte de premier

ordre présent à la

naissance

Follicule ovarique

primordial

Tous les mois, de

la puberté à la

naissanceOvocyte de

premier ordre

Follicule ovarique

primaire

Follicule ovarique

primordial

Suite de la division qui

s’effectue en réponse à un

afflux de LH)

Follicule

ovarique

mûr

Follicule ovarique

secondaire

Ovocyte de

deuxième ordreGlobule polaire I

OvulationOvulation de

l’ovocyte de

deuxième ordre

Spermatozoïde

Globules polaires

(tous les globules

polaires dégénèrent)Globule

polaire II

Ovule

* Achèvement de la méiose II

(seulement en cas de

pénétration par un

spermatozoïde)

En l’absence de fécondation, le

follicule rompu devient un

corps jaune et finit par

dégénérer.

Corps jaune en cours

de dégénérescence

2n

2n

2n

2n

n

n n n n

À gauche, schéma de la

méiose. À droite,

corrélation avec le

développement du follicule

ovarique et l’ovulation.

À divers stades, les ovocytes

qui échouent subissent une

dégénérescence

Croissance

*

1) L’ovogenèse


Formation d’un follicule Iaire Formation d’un follicule IIaire

Cellules

folliculaires

Ovocyte de

premier ordre Noyau de l’ovocyte

de premier ordre

Formation d’un follicule

ovarique mûr

Ovocyte de

deuxième ordre

Follicule

rompu

Dégénérescence du corps

jauneFormation du corps

jaune

Ovulation

Ovocyte

de

deuxième

ordre

Follicules

ovariques

primordiaux

2) Le cycle ovarien


PHASE LUTÉALE DU CYCLE OVARIEN

PHASE FOLLICULAIRE DU CYCLE OVARIEN

Stades du follicule pendant le cycle ovarien

Changements de l’endomètre durant le cycle menstruel

Phases du cycle menstruel PHASE PROLIFÉRATIVE

PHASE SÉCRÉTOIRE

Ovulation

PHASE

MENSTRUELLE

3) Les cycles ovarien et menstruel

Les cycles ovarien et menstruel sont synchronisés

→ Régulation hormonale des cycles

HYPOTHALAMUS

HYPOPHYSE

Follicule

OVAIRE

CARACTERES SEXUELS

PRIMAIRES,

SECONDAIRES

Œst

rog

èn

es

+

+ +

+

LHFSH

GnRH

Endomètre

UTERUS

+

-

+ Action stimulatrice - Action inhibitrice



J1 à J11

HYPOTHALAMUS

HYPOPHYSE

Follicule

OVAIRE

CARACTERES SEXUELS

PRIMAIRES,

SECONDAIRES

Œst

rog

èn

es

+

+ +

+

LHFSH

GnRH

+

+

Ovulation

Endomètre

UTERUS

J12 à J14

HYPOTHALAMUS

HYPOPHYSE

Corps jaune

OVAIRE

CARACTERES SEXUELS

PRIMAIRES,

SECONDAIRES

Œst

rog

èn

es

+

+ +

+

LHFSH

GnRH

+

-

Pro

gest

éro

ne

-

+EndomètreUTERUS

J15 à J28

PHASE LUTÉALE DU CYCLE OVARIEN

PHASE FOLLICULAIRE DU CYCLE OVARIEN

Taux de gonadotrophines(UI/L)

Stades du follicule pendant le cycle ovarien

Taux des hormones ovariennes

Changements de l’endomètre durant le cycle menstruel

Phases du cycle menstruel

Température basale du corps (°C)

36,7

36,4

JOURS 28/0 7 14

PHASE

MENSTRUELLEPHASE

PROLIFÉRATIVEPHASE SÉCRÉTOIRE

21 28/0

Œstrogènes

Progestérone

Ovulation

FSH

LH

(Inhibine)*

*Inhibine : hormone qui exercice une rétroaction qui inhibe le fonctionne de l’hypothalamus et de l’hypophyse.



5) La contraception

• Méthode barrière :

Principe : Empêche le passage du sperme dans la cavité utérine

Plus courante : préservatif masculin

Chez la femme : préservatif, cape, diaphragme

• Méthode naturelle :

Auto-observation du cycle féminin

Abstinence

Taux d’échec : 13 à 20 % en raison de l’irrégularité du cycle menstruel


5) La contraception

• Contraception hormonale : a. Oestro-progestatifs

Démarrage J1 cycle

1 cp/jour à heure fixe (maximum 12 heures d’oubli)

2 durées :

- 21 jours : arrêt 7 jours entre 2 plaquettes → règles

-28 jours : enchaînés (7 cp placebo)

3 niveaux d’action :

- Inhibition de l’ovulation (œstrogènes)

- Endomètre non propice à la nidation (progestatif)

- Glaire cervicale épaisse empêchant les spermatozoïdes d’accéder à la cavité utérine (progestatif)

b. Micro-progestatifsPas d’oestrogènes

1 cp/jour sans interruption

2 niveaux d’action :

- Endomètre non propice à la nidation (progestatif)

- Glaire cervicale épaisse empêchant les spermatozoïdes d’accéder à la cavité utérine (progestatif)


5) La contraception

• Implant :

Diffusion continue de progestatif pendant 2-3 ans

Insertion face interne du bras

Anesthésie locale 3 niveaux d’action :

- Inhibition de l’ovulation (œstrogènes)

- Endomètre non propice à la nidation (progestatif)- Glaire cervicale épaisse empêchant les spermatozoïdes d’accéder à la cavité utérine (progestatif)

• DIU (=stérilet) :

a. DIU en cuivre :

Détruit les spermatozoïdes et agit sur l’implantation (inflammation de

l’endomètre)

b. DIU hormonal :

Epaissit la glaire cervicale et réduit l’épaisseur de l’endomètre

Durée de l’action : 2-5 ans.


5) La contraception

• Contraception d’urgence :

Usage recommandé si :

- Oubli de pilule > 12h

- Rupture préservatif

- RS sans contraception

Principe action: antiprogestérone

- Bloque l’ovulation

- Empêche la nidation

2 possibilités

- Norlevo© : efficacité < 3 jours

- EllaOne © : efficacité < 5 jours

Délivrance

- Pharmacie avec ou sans prescription

- Planning familial

- Mineures: anonymat et gratuité, infirmières

scolaires

ETUDE DE CAS

Avant de prendre du Clomid, Angèle veut comprendre comment son

contraceptif agissait, contraceptif qu’elle a pris pendant 5 ans.

Le tri-cyclen est une pilule combinée (mélange d'œstrogène et

de progestatif)

Sa prise quotidienne entretient un taux plasmatique moyen d'hormones

ovariennes qui a trois conséquences :

- le complexe hypothalamo-hypophysaire subit un rétrocontrôle négatif

permanent qui limite la production de gonadostimulines, il n'y a donc ni

cycle ovarien, ni ovulation

- l'endomètre utérin est atrophié ce qui ne permet pas la nidation d'un

embryon

- la glaire cervicale demeure imperméable aux spermatozoïdes.

HYPOTHALAMUS

HYPOPHYSE

Follicule

OVAIRE

CARACTERES SEXUELS

PRIMAIRES,

SECONDAIRES

Œst

rog

èn

es

+

+ +

+

LHFSH

GnRH

Endomètre

UTERUS

+

-

+ Action stimulatrice - Action inhibitrice



J1 à J11

HYPOTHALAMUS

HYPOPHYSE

Follicule

OVAIRE

CARACTERES SEXUELS

PRIMAIRES,

SECONDAIRES

Œst

rog

èn

es

+

+ +

+

LHFSH

GnRH

+

+

Ovulation

Endomètre

UTERUS

J12 à J14

HYPOTHALAMUS

HYPOPHYSE

Corps jaune

OVAIRE

CARACTERES SEXUELS

PRIMAIRES,

SECONDAIRES

Œst

rog

èn

es

+

+ +

+

LHFSH

GnRH

+

-

Pro

gest

éro

ne

-

+EndomètreUTERUS

J15 à J28

ETUDE DE CAS

Elle se demande ensuite comment le Clomid agit pour stimuler ses ovaires.

Pourquoi cette situation entraîne une stimulation des ovaires ?

Le Clomid empêche les œstrogènes de déclencher le mécanisme de rétro-

inhibition, donc les concentrations de LH et de FSH demeurent élevées et

continuent de stimuler les ovaires.

ETUDE DE CAS

Lien vers une vidéo sur les cycles sexuels de la femme

Lien vers une vidéo sur la régulation hormonale des cycles sexuels chez la femme

Lien vers une vidéo sur le fonctionnement des testicules

https://videos.reseau-canope.fr/corpus/regulation_hormonale_ovaire-HD.mp4https://videos.reseau-canope.fr/corpus/fonctionnement_ovaire.jpghttps://videos.reseau-canope.fr/corpus/fonctionnement_testicules.jpg

Les gonades mâles se trouvent dans … qui…

Les testicules ; élève la température afin de

favoriser le développement des spermatozoïdes

L’épididyme ; donne l’énergie au sperme

le scrotum ; diminue la température afin de

favoriser le développement des spermatozoïdes.

le scrotum ; élève la température afin de favoriser

le développement des spermatozoïdes

Les gonades mâles se trouvent dans … qui…

Les testicules ; élève la température afin de

favoriser le développement des spermatozoïdes

L’épididyme ; donne l’énergie au sperme

le scrotum ; diminue la température afin de

favoriser le développement des

spermatozoïdes.

le scrotum ; élève la température afin de favoriser

le développement des spermatozoïdes

… est le dernier conduit qui transporte le

sperme avant de le déposer dans les voies

génitales de la femme

L’épididyme

Le conduit déférent

Le tubule séminifère

L’’ L’urètre

Quelle structure est le site de la

maturation des spermatozoïdes ?

L’épididyme

Le conduit déférent

Les testicules

La vésicule séminale

Quelle(s) substances stimule(nt) la production

et la sécrétion d’hormones par les cellules

interstitielles ?

La testostérone

La LH

La FSH

Les oestrogènes

Un follicule rompu se transforme en…

Antrum

Follicule ovarique

Corps jaune

L’’ Epithélium germinatif

… de l ’utérus reçoit l ’embryon et lui fournit les

nutriments jusqu’à ce que le placenta soit

fonctionnel

L’endomètre

Le myomètre

Le périmètre

L’’ L’épimètre

Documents

ETUDE DE CAS - SVT connectées• Vagin • Utérus • Trompes utérines • Ovaires IV) Physiologie du système génital de la femme 1) L’ovogenèse 2) Le cycle ovarien 3) Le cycle