Mémoire  de  fin  d’études  réalisé  par  :    GIORDANO  Anne-­‐Marie  

Référent:  Mr  Bruno  VIE,  Pédicure  Podologue  diplômé  d’état  2010-­‐2013  

     Peau  =        organe  de  la    perception  

SYSTÈME  SOMESTHÉSIQUE  

Sensibilité  EXTÉROCEPTIVE  

Sensibilité  PROPRIOCEPTIVE  

Sensibilité  INTEROCEPTIVE  

mécanorécepteurs  

vibration  

thermorécepteurs  

Tact  

Sensations  positionnelles  

pression  

profonde  

superficielle  

1.  Introduction  

nocicepteurs  

Inglis  et  kennedy(2002):  cartographies  des  mécanorécepteurs  de  la  sole        plantaire  

Valbo  et  Johansonn  (1984):  classification  

Petite  histoire  des  mécanorécepteurs…  

Roll(  1994):  5  types  de  mécanorécepteurs  

Type de mécanorécepteur

cutané  

nombre (en %)  

SAI   14  

SAII   15  

FAI   57  

FAII   14  

Belhassen  (1999):  la  sensibilité  est  différente  selon  la  région  considérée  

71%  

«  Le  vieillissement  physiologique  du  pied  se  traduit  par   un   vieillissement   de   la   peau   et   des   phanères,  de  la  sensibilité,  de  l’appareil  locomoteur  et  de  la  statique  du  pied.  »  (HAS  2005)  

     � Plummer  (1996)  Farndon  (2000),  Dunn  (2004):  prévalence  des  troubles  sensitifs  les  chez  les  personnes    âgées  diabétiques.  

� Nurse  (2001),  Eils  (2002):  anesthésie  de  la  sole  plantaire  

� Roll  (2002),  Bernard-­‐Demanze(2006)vaillant(2008),  Palluel  (2008):  stimulation  de  la  sole  plantaire  

 

«  Le  port  d’orthèses  plantaires  sous  l’avant-­‐pied  a-­‐t-­‐il  à  long  terme  une  influence  sur  la  sensibilité  cutanée  

plantaire?  »    

� Population:  5  sujets  

� Matériel  

Critères  d’inclusion   Critères  d’exclusion  

F  21-­‐23  a   Atrophie  du  capiton  

18<IMC<25   Métatarsalgie  

Morphologie  de  l’avant-­‐pied  

Neuropathie  périphérique  

Surdité  

2.  Partie  Expérimentale.  

   

� Protocole  

J0  

J8  

J30  

J1    

Interrogatoire  Examen  clinique  Monofilament  Tests  Prise  d’empreintes    Remise  semelles  

tests  

tests  

� Déroulement  des  tests:  Schmidt(1978),Balzamo(1995)        tactile      auditif  

         

Stimuli  1  et  10                            +  72  stimulations  rendomisées            

Perception  du  patient  

4 sites Oreille dominante

� Résultats  

«   La   psychophysique   est   [une]   discipline   de   la   psychologie  qui   tente   de   décrire   de   manière   quantitative   le   lien  existant   entre   les   évènements   physiques   et   les  représentations  qu’on  en  tire.  […]  »  [5]  

 

 •  Loi  de  puissance  de  Stevens:  Ψ  =  k.Φ  n      •  2  concepts  

   

Stanley  Stevens  (1096-­‐1973)  

�  Ln  � Régression  linéaire:  y=  ax+b  

y:  perception  du  stimulus  

x:  stimulus  

a:  ordonnée  à  l’origine  =  SENSIBILITE  

b:  pente  =  REACTIVITE  

                 J0                    J8                    J30    

Réactivité  =  seuil  différentiel  =  pente    Sensibilité  =  seuil  de  détection  =  ordonnée  à  l’origine      

*  

→  Augmentation  de  la  réactivité  au  niveau  de  l’avant-­‐pied  (p<0.05)  

→  Diminution  de  la  sensibilité  

→  test  audiIf  variaIon    

↑  réactivité  +  ↓  sensibilité  =    ↑  sensibilité  cutanée  

LONG  TERME  

3.  Conclusion  

� Amélioration  de  la  sensibilité  cutanée  plantaire  à  long  terme  à  l’avant-­‐pied  par:  

-­‐  ↑significative  de  la  réactivité  dès  J  8  -­‐   ↓ de  la  sensibilité  

� Pas  de  modification  de  la  sensibilité  auditive  

�  problématique  �  Répercussion  significative  que  sur  l’avant-­‐pied:  -­‐  au  niveau  de  la  zone  pourvue  de  l’ARC  -­‐  effet  sur  un  période  d’un  mois  -­‐  unique  matériau  testé  

�  Activation  des  mécanorécepteurs  

� Ø  de  lien  entre  stimulation  de  la  sole  plantaire  et  contrôle  postural  

�  PA,  Patient  diabétiques,  prévention  de  la  chute  

4.  Discussion  

 

[1]  Vallbo,  A.B.,  Johansson,  R.S.  (1984).  Properties  of  cutaneous  mechanoreceptors  in  the  human  hand  related  to  touch  sensation.  Hum  Neurobiol,  3(1),  3-­‐14.      [2]  Roll,  J.P.,  (1994).  Sensibilités  cutanées  et  musculaires.  In  M.  Richelle,  J.  Requin,  M.  Roberts.  Traité  de  psychologie  expérimentale.  483-­‐542,  Presse  universitaire  de  France,  Paris.      [3]  Inglis,  J.T.,  Kennedy,  P.M.,  Wells,  C.,  et  al.  (2002).  The  role  of  cutaneous  receptors  in  the  foot.  Adv.Exp.Med.Biol,  (08)  ,111-­‐8.    [4]  Belhassen,  S.,  &  Pelissier,  J.  (1999).  Vieillissement  de  la  sensibilité  plantaire.  In  JM.  Jacquot,  D.  Strubel,  J.  Pélissier  La  chute  de  la  personne  âgée.  Problèmes  en  médecine  et  en  rééducation  numéro  36.  63-­‐74,  Masson,  Paris.      [5]  Delorme,  A.,  Flückiger,  M.  (2003)  Perception  et  réalité.  Une  introduction  à  la  psychologie  des  perceptions.  Neuroscience  et  cognition,  411-­‐13.  [6]  Stevens,  S.S.  (1957)  On  the  psychological  law.  Psychol.  Rev.,  64,153-­‐181.  [7]  Bernard-­‐Demanze,  L.,  et  al,.  (2006).  Magnitude  and  duration  of  the  effects  of  plantar  sole  massages.  Int  SportMed,  J7,  154-­‐169.  [8]  Vaillant,  J,.et  al.  (2008).  Effect  of  manipulation  of    the  feet  and  ankles  on  postural  control  in  elderly  adults.  Brain  Res  Bull,  75  (1),  18-­‐22.  [9]  Palluel,  E.,  Nougier,  V.,  Olivier,  I.  (2008).  Do  spike  insoles  enhance  postural  stability  and  plantar  surface  cutaneous  sensitivity  in  the  elderly  ?  AGE,  30  (1):53-­‐61.  [10]  Nurse,  MA.,  Nigg,  BM.  (2011)The  effect  of  changes  in  foot  sensation  on  plantar  pressure  and  muscle  activity.  Clin  Biomech  (Bristol,  Avon),  16(9):719-­‐27.  [11]  Eils,  E.,  et  al.  (2002)  Modified  pressure  distribution  patterns  in  walking    following  reduction  of  plantar  sensation.  J  Biomech,  35  (10),  1307-­‐1313.  [12]  HAS,  (2005)  Argumentaire  :  le  pied  de  la  personne  âgée:  approche  médicale  et  prise  en  charge  de  Pédicurie-­‐podologie.  [13]  Schiano,  A.,  Marchetti,  S.,  Bardot,  P.,  Sambuc,  R.,  Bardot,  A.,  Serratrice,  G.  (1988).  L'évolution  de  la  sensibilité  avec  l'âge  :  étude  par  des  tests  cliniques  quantitatifs  .  Ann.  Réadapt.  Méd.  Phys.,31,  309-­‐18.      [14],  F.J.,  Masson,  E.a.,  Boulton,  A.J  (1993)The  clinical  diagnosis  of  sensory  neuropathy  in  elderly  people.  Diabet  Med.,10  (9):  843-­‐6.  [15]  Jongit,  N.,  Villeneuve-­‐Parpay,  S.,  Villeneuve  P.  (1996)  Détermination  des  seuils  de  perception  des  baropresseurs  plantaires  :Variations  en  fonction  du  sexe  et  de  l'âge.  «  Pied,  équilibre  et  posture  ».Ed  Ph  Villeneuve  (pp  61-­‐65).  Frison-­‐Roche,  Paris.      [16]  Menz,  H.B.,  Morris  ,M.E.,  Lord,  S.R  (2005).  Foot  and  ankle  characteristics  associated  with  impaired  balance  and  functional  ability  in  older  people.  J  gerontol  A  Biol  Sci  Med  Sci,,60(12),  1546-­‐1552.  [17]  Plummer,  E.S.,  Albert,  S.G.  (1996).  Focused  assessment  of  foot  care  in  older  adults.  Jam  Geriatr  Soc,  44  (3):310-­‐3.  [18]  Farndon  ,L.J.  (2000).  The  incidence  of  claw  toes  in  diabetic  and  non-­‐diabetic  patients  in  a  podiatry  department.  Pract  Diab  Int.,17(1):9-­‐12  [19]  Dunn  ,J.E.,  Link,  C.L.,  Felson,  D.T.,  Crincoli,  M.G.,  Keysor,  J.J.,  McKinlay,  J.B.  (2004).  Prevalence  of  foot  and  ankle  conditions  in  a  multietchnic  community  sample  of  older  adults.  Am  J  Epidemiol,159  (5):491-­‐8.  [20]  Schmidt,  R.F.(1978).Somatosensory  sensibility.  In  R.F.  Schmidt  (Ed.),  Fundamentals  of  Sensory  Physiology,  Springer-­‐Verlag,  (  pp.81-­‐125)..  [21]  Balzamo,  E.,  Burnet,  H.,  Zattara-­‐Hartmann,  M.C.,  Jammes,  Y.  (1995).  Increasing  background  inspiratory  resistance  changes  somatosensory  sensations  in  healthy  man.  Neuroscience  letters,  197,  125-­‐128.    

Bibliographie