Actualités pharmaceutiques

• n° 530 • novembre 2013 •62

QCMrevue

© 2013 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés

http://dx.doi.org/10.1016/j.actpha.2013.09.014

Adresse e-mail : sebastien.faure@univ-angers.fr

(S. Faure)

1. Parmi les affirmations suivantes, lesquelles sont exactes ?

A Le tabac n’a aucune influence sur l’efficacité

de l’ésoméprazole

B L’ésoméprazole peut entraîner

des photosensibilisations

C L’aliskiren est un inhibiteur puissant, direct

et sélectif de la rénine humaine

D L’aliskiren est plus efficace lorsqu’il est pris

au cours d’un repas riche en graisses

E L’hydrochlorothiazide est un diurétique de l’anse

de Henlé

2. Dans la dénomination commune internationale d’un anticorps monoclonal, que signifie la syllabe “li” ?

A Le médicament agit sur le système immunitaire

B Il agit sur une interleukine

C Il est d’origine humaine

3. Les anticorps d’origine humaine sont les plus immunogènes.

A Vrai

B Faux

4. À propos de Lucentis® utilisé dans le traitement de la dégénérescence maculaire liée à l’âge, quelles propositions sont exactes ?

A C’est un anti-VEGF

B C’est un anti-TNFαC Il s’injecte par voie sous-cutanée

D Il s’administre via une injection intracornéenne

5. À propos de Humira® (adalimumab), quelles propositions sont exactes ?

A Il a une AMM pour la maladie de Crohn

B Il existe en forme pédiatrique

C Il s’administre tous les deux mois

6. À propos de Xolair® (omalizumab), quelle proposition est exacte ?

A Il traite toutes les formes d’asthme

B Il se prend, comme la Ventoline™, via un

inhalateur

C Il existe sous deux dosages, 75 et 150 mg

7. À propos de l’ostéoporose, quelles propositions sont exactes ?

A L’ostéoporose provoque une réduction

de la masse osseuse

B Elle se traduit par une calcémie diminuée

C Elle peut se traiter par Prolia® (dénosumab)

D Il s’agit d’une maladie silencieuse

8. À propos de Prolia® (dénosumab), quelles propositions sont exactes ?

A C’est un anticorps monoclonal chimérique

B C’est un anticorps monoclonal humain

C Il agit en inhibant le RANKL

D Il agit en inhibant l’ostéoprogétérine

9. Parmi ces médicaments, lesquels sont des anticorps monoclonaux anti-TNFα disponibles à l’officine ?

A Enbrel® (étanercept)

B Simponi® (golimumab)

C Cimzia® (certolizumab pégol)

D Orencia® (abatacept)

10. À propos des anticorps monoclonaux, quelles propositions sont exactes ?

A Ils présentent beaucoup d’interactions

médicamenteuses

B Ce sont des médicaments peu coûteux

C Ils sont tous injectables

D Ils peuvent tous être responsables de réactions

d’hypersensibilité

11. Les anticorps monoclonaux sont des médicaments très spécifiques.

A Vrai

B Faux

12. Concernant la prise en charge officinale de la toux, la(les)quelle(s) des propositions suivantes est(sont) exacte(s)?

A Les plantes à mucilages sont à privilégier en cas

de toux grasse

B Les antitussifs sont contre-indiqués

chez les enfants de moins de 30 mois et les femmes

enceintes et allaitantes

C Les mucokinétiques régulent la sécrétion

du mucus, le rendent plus fluide et favorisent

le mouvement ciliaire

D Les plantes à saponosides sont déconseillées

en cas de toux grasse

E Le dextrométorphane est contre-indiqué chez

la personne âgée en raison d’un risque de dépression

respiratoire

13. Concernant la prise en charge officinale des maux de gorge, la(les)quelle(s) des propositions suivantes est(sont) exacte(s)?

A Depuis 2005, toutes les spécialités à base

d’antiseptiques et d’antibiotiques ont été retirées

du marché

B Les plantes à mucilages sont conseillées

pour leurs propriétés décongestionnantes,

adoucissantes et émollientes

C L’alpha-amylase et le lysozyme sont conseillés

pour leurs propriétés anti-inflammatoires locales

D La menthe poivrée entre dans la composition

de collutoire contre les maux de gorge en raison

de ses propriétés émollientes

Ce QCM vous permet de vérifier les connaissances acquises à la lecture du numéro d’Actualités pharmaceutiques.

Évaluez-vous !

Faculté de pharmacie, Université d’Angers,

16 bd Daviers, 49045 Angers, France

Sébastien FAUREMaître de conférences

des Universités

Actualités pharmaceutiques

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revue

QCM

E Les antiseptiques locaux, sous forme

de collutoires, ne doivent pas être utilisés

immédiatement avant un repas

14. Parmi les médicaments suivants, lesquels sont des antidépresseurs inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (IRS) ?

A Prozac® (fluoxétine)

B Zoloft® (sertraline)

C Marsilid® (iproniazide)

D Laroxyl® (amitriptyline)

15. Parmi les affirmations suivantes, lesquelles sont exactes ?

A Les antidépresseurs IRS sont généralement

mieux tolérés que les antidépresseurs tricycliques

B La venlaxafine est un antidépresseur IRS

C Les inhibiteurs de monoamine oxydase (IMAO)

sont de moins en moins prescrits

D Tous les antidépresseurs peuvent occasionner

des effets secondaires anticholinergiques

16. Parmi les propositions suivantes concernant la prise en charge des angines par l’aromathérapie, quelle(s) huile(s) essentielle(s) exerce(nt) une forte activité antibactérienne sur Streptococcus pyogenes ?

A L’huile essentielle (HE) de Thymus vulgaris CT

thuyanol

B L’HE de Thymus vulgaris CT thymol

C L’HE de Melaleuca alternifolia

D L’HE de Cinnamomum camphora

E L’HE de Cinnamomum verum

17. Parmi les propositions suivantes concernant la prise en charge des angines par l’aromathérapie, lesquelles sont exactes ?

A L’angine nécessite une consultation médicale

B L’aromathérapie peut remplacer l’antibiothérapie

C L’aromathérapie peut être conseillée

empiriquement en cas de maux de gorge simples

et débutants

D L’aromathérapie peut accompagner

une antibiothérapie

E L’aromathérapie n’est conseillée que si l’angine

est bactérienne

18. Dans quelle(s) pathologie(s) le sildénafil est-il indiqué ?

A Hypertension artérielle pulmonaire

B Angor

C Dysfonction érectile

D Hypertrophie bénigne de la prostate

E Hypertension artérielle

19. Avec quel(s) médicament(s) le sildénafil ne doit-il pas être associé ?

A Statines

B Érythromycine

C Dérivés nitrés

D Prazosine (Alpress®)

E Alfusozine (Xatral®)

20. Parmi les conseils officinaux dispensés aux patients diabétiques, lesquels sont exacts ?

A Une insuline entamée doit être conservée

à température ambiante

B Les insulines mixtes doivent être agitées pour

obtenir une bonne homogénéité avant administration

C Aucune recommandation n’est faite sur les

contrôles glycémiques chez les patients sous insuline

D Les stylos, cartouches et flacons doivent être

jetés quatre semaines après ouverture

E Les risques d’hyperglycémie matinale et

d’hypoglycémie nocturne sont diminués si les repas

sont réguliers et les injections d’insuline effectuées

à heure fixe

Réponses commentées au QCM du n° 529

1C, D, E. L’administration du sildénafil est recommandée 1 heure avant le rapport sexuel. Il doit être pris de préférence à jeun pour éviter tout retard d’action. Il est contre-indiqué avec la cimétidine et le jus de pamplemousse. Une érection sous sildénafil ne peut être obtenue qu’avec une stimulation sexuelle. Le sidénafil est un inhibiteur enzymatique puissant et sélectif de la phosphodiestérase de type 5.

2B, E. Les malformations congénitales majeures peuvent interférer avec la viabilité, la qualité de vie, le bien-être physique ou l’acceptabilité sociale. Moins de 5 % des malformations sont liées à une prise médicamenteuse. La période de sensibilité maximale aux agents

tératogènes est la période embryonnaire (4-10 semaines d’aménorrhée).

3A, C, E. La période d’exposition peut être supérieure à la durée du traitement : il faut prendre en compte la demi-vie d’élimination du médicament. Une exposition médicamenteuse en fin de grossesse peut être responsable d’effets fœtotoxiques et une exposition à proximité de l’accouchement peut être responsable d’un syndrome d’imprégnation et/ou de sevrage.

4 A. L’isotrétinoïne est un tératogène majeur, entraînant un tableau malformatif dans 20 à 25 % des cas. Une contraception efficace est indispensable pendant toute la durée du traitement et doit être poursuivie un mois après son arrêt

5D, E. Les études de tératogénicité doivent porter sur au moins deux espèces animales : rongeur et non rongeur.

L’extrapolation des don nées animales est délicate en raison de l’existence de différences interespèces en matière de sensibilité et de métabolisme. Les cas isolés sont d’interprétation délicate et doivent le plus souvent être complétés par des études épidémiologiques.

6B, D. L’évaluation du risque lié à une exposition au lithium en cours de grossesse doit tenir compte de la période d’exposition : si la période d’organogenèse cardiaque est dépassée, il est inutile d’arrêter le traitement pour prévenir l’apparition d’une malformation. Une surveillance échographique ciblée sur le cœur peut être proposée en cas d’exposi t ion pendant la pér iode d’organogenèse cardiaque. Arrêter brutalement un traitement sans avis médical ou sous-doser une patiente en cours de grossesse peut entraîner une décompensation de la pathologie

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Déclaration d’intérêts

L’auteur déclare ne pas avoir

de confl its d’intérêts en relation

avec cet article.

maternelle, potentiellement néfaste pour le couple mère-enfant. Les professionnels de santé peuvent demander un avis spécialisé auprès des centres régionaux de pharmacovigilance ou du Centre de référence sur les agents tératogènes.

7B, C, D. Certaines malformations majeures sont mises en évidence après la période néonatale. Les registres ne permettent pas de surveiller toutes les naissances. De plus, de nombreux fœtus malformés étant éliminés lors de fausses couches, il n’est pas possible de connaître la fréquence réelle des mal formations congénitales en population générale.

8A, E. Les molécules de faible masse moléculaire, très liposolubles, non ionisées et peu liées aux protéines plasmatiques sont capables de traverser le placenta par diffusion passive.

9A, B, D, E. Le syndrome de sevrage peut se manifester plusieurs jours, voire plusieurs semaines après la naissance, en fonction de la demi-vie d’élimination du médicament. La durée de surveillance du nouveau-né doit donc être adaptée en conséquence.

10A, C, D. Chez les femmes diabétiques de type 1, la prévalence de la pré-éclampsie est cinq fois plus élevée que dans la population générale et non dix fois plus. Dans les cas les plus graves de prééclampsie, une extraction de l’enfant en urgence s’impose.

11A, C. Le diabète gestationnel constitue une anomalie transitoire de la tolérance glucidique, qui apparaît au 3e trimestre de grossesse et d isparaî t après l’accouchement.

12A, B, C, D. L’hypotrophie fœtale, appelée aussi retard de croissance intra-utérin, ne concerne que les cas de diabète préexistant ; elle est due à des anomalies de vascularisation avec diminution du débit sanguin entre l’utérus et le placenta et déficit d’apport en nutriments et en oxygène au fœtus, ce qui ralentit sa croissance.

13A, E. Les huiles essentielles doivent être préalablement testées sur une zone de peau de façon à confirmer l’absence de manifestations cutanées et/ou allergiques. Les huiles essentielles de lavande et de géranium rosat peuvent être indiquées en prévention de la pédiculose du cuir chevelu. Aucun cas de rés is tance des poux aux hui les essentielles n’a été décrit.

14B. Le malathion est un inhibiteur de l’acétylcholinestérase à appliquer sur cheveux secs. Les shampooings antipoux sont efficaces, seuls, en cas d’infestation légère. Après traitement par le malathion, l’usage d’un shampooing habituel est suffisant pour laver les cheveux. Les huiles essentielles sont efficaces dans la prévention et le traitement des pédiculoses du cuir chevelu. Ainsi,

certaines spécialités associant diverses huiles essentielles sont commercialisées.

15C. Environ 2 000 décès par asthme aigu grave surviennent chaque année en France. 

16A. Les bêta-2-agonistes d’action rapide, administrés par voie inhalée, ont une action bronchodilatatrice après  3-5 minutes.

17B, C, E. Les bêta-2-mimétiques d’action brève agissent au bout de quelques minutes seulement. Les bêta-2-mimétiques d’action brève ont une durée d’action d’environ 4 à 8 heures. L’efficacité des corticoïdes et des bêta-2-mimétiques inhalés est altérée en cas d’encombrement bronchique

18B, D, E. Les compléments ali-mentaires utilisés dans les troubles anxieux généralisés contiennent des acides aminés, des minéraux et des polyphénols.

19C, E. L’ivabradine est contre-indiquée en cas d’angor instable ou d’insuffisance cardiaque aiguë. Elle est indiquée en cas d’angor stable et d’insuffisance cardiaque chronique.

20C. Des phosphènes ou phénomènes lumineux peuvent apparaître chez environ 15 % des patients prenant de l’ivabradine.