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Actualités pharmaceutiques
• Supplément formation au n° 524 • 1er trimestre 2013 •22
QCM
© 2012 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés
http://dx.doi.org/10.1016/j.actpha.2012.12.025
1. Parmi les signes peu spécifiques suivants, quels sont ceux qui sont retrouvés chez l’adolescent en phase prodromique d’une schizophrénie ?
A Difficultés de concentration
B Syncopes répétitives
C Manque de motivation
D Diplopie
E Troubles du sommeil
2. Au cours d’une schizophrénie, quels sont les symptômes positifs dits aussi productifs ?
A Agitation psychomotrice
B Incapacité à se concentrer
C Isolement social
D Hallucinations
E Délires
3. Quels symptômes correspondent aux manifes-tations neurologiques extrapyramidales induites par les antipsychotiques de première génération ?
A Céphalées
B Fièvre
C Akinésie
D Dystonies aiguës
E Tremblements systémiques
4. Parmi les signes suivants, quels sont ceux qui surviennent au cours du syndrome malin des neuroleptiques ?
A Brutale pâleur
B Hypertension
C Hypotension
D Hypothermie
E Forte hyperthermie
5. Parmi les programmes suivants destinés aux patients schizophrènes et à leurs proches, quels sont les programmes institutionnels utilisés en France ?
A Psychose - Aider - Comprendre - Traiter (PACT®)
B Schiz’ose dire®
C Schiz’aide®
D Équilibre®
E Insight®
Cette formation doit se faire progressivement. Chacun doit trouver le moyen qui lui correspond. Proposez cette formation aux membres de l’équipe officinale et à vos stagiaires. Un travail collégial peut aussi être réalisé lors de sessions de travail. Évaluation diagnostique
Étape 1 - Répondez aux questions puis attribuez-vous votre note sur 100 points (2 points par réponse juste). Cette note vous renvoie à la grille d’appréciation.Étape 2 - Améliorez vos connaissances en travaillant la formation dans ce module.Étape 3 - Réévaluez-vous en vous attribuant une seconde note. Travailler à nouveau ce module jusqu’à l’obtention d’une note comprise entre 80 et 100 points.Étape 4 - Laissez de côté ce module pendant quelques semaines, puis réévaluez-vous. Répétez une évaluation sur ce module deux ou trois fois par an.Évaluation formative
Étape 1 - Lisez et travaillez directement à votre rythme le module de formation.Étape 2 - Répondez aux questions puis attribuez-vous votre note sur 100 points.Étape 3 - Continuez dans le système travail/évaluation, jusqu’à ce que votre appréciation soit maximale.Sans évaluation
Si les questions de la grille d’évaluation vous découragent, lisez et travaillez périodiquement et à votre rythme le module de formation, sans réaliser d’évaluation.Règlement de la notation
Chaque question est notée sur 2 points. Pour vous attribuer 2 points, il faut avoir répondu parfaitement aux ques-tions. Si la réponse comporte 3 cases à cocher, il faut avoir coché les 3 cases pour s’attribuer 2 points : si vous n’en avez coché que 2, la note attribuée à cette question est 0.Entre 18 et 20 points : vos connaissances sont excellentes.Entre 16 et 18 points : vous avez de très bonnes connaissances, seules quelques améliorations sont nécessaires.Entre 14 et 16 points : vos connaissances sont plutôt bonnes, vous pouvez les améliorer.Entre 12 et 14 points : assez bien, mais vous pouvez faire mieux.Entre 10 et 12 points : moyen, la formation vous apportera les compléments.Entre 8 et 10 points : vos connaissances sont insuffisantes, la formation est nécessaire.Entre 6 et 8 points : vous avez des lacunes importantes, travaillez.Entre 0 et 6 points : très insuffisant, travaillez activement cette formation.
Évaluez-vous !
Actualités pharmaceutiques
• Supplément formation au n° 524 • 1er trimestre 2013 • 23
QCM
Réponses commentées
1A, C, E. La schizophrénie est précédée, chez l’adolescent, d’une phase prodro-mique que caractérisent des signes peu spécifiques : difficultés de concentration, manque de motivation, troubles de l’humeur et irritabilité, troubles du som-meil, anxiété, tendance à l’isolement, au repli sur soi, méfiance vis-à-vis d’autrui, détérioration des relations sociales.
2A, D, E. Au cours d’une schizophrénie, les symptômes positifs, appelés aussi productifs, sont l’agitation psychomo-trice, les hallucinations et les délires
3C, D, E. Les antipsychotiques de pre-mière génération sont connus pour induire des manifestations neurologiques extrapyramidales, survenant précoce-ment : dystonies aiguës, akathisie, par-kinsonisme iatrogène associant akinésie, hypertonie, tremblements systémiques, de la face, des seules extrémités…
4A, C, E. Le syndrome malin constitue une complication redoutée mais rare du traitement par antipsychotique et ce, quelle que soit la molécule administrée. D’étiologie imprécise, probablement lié à une réduction de l’activité dopaminergique,
il se traduit par une brutale pâleur, avec sueurs, hypotension, bradycardie, forte hyperthermie associée à une déshydrata-tion, l’ensemble s’accompagnant souvent de signes neurologiques (rigidité, convul-sions) et d’une perte de conscience.
5A, B, D, E. Les programmes institu-tionnels utilisés en France sont nom-breux ; ils concourent à améliorer la compréhension et l’observance du trai-tement du patient schizophrène. Psy-chose - Aider - Comprendre – Traiter (PACT®), Schiz’ose dire®, Équilibre®, Insight® en font partie.
6C, D. Mobus® est un logiciel installé dans un smartphone qui offre un rappel des activités de la vie quotidienne et per-met à l’utilisateur de rendre compte de son vécu quotidien (symptômes, émotions...).
7C. Au total, 53 % des patients schizo-phrènes adhèrent peu ou pas à leur traitement.
8E. En France, plus de 80 % des patients psychiatriques sont suivis dans les centres médico-psychologiques (CMP, anciens dispensaires d’hygiène mentale). Ces unités de coordination et d’accueil en
milieu ouvert organisent des actions de prévention, de diagnostic, de soins ambu-latoires, d’orientation et d’interventions à domicile.
9A, B, C, D. Le travail sur l’insight (“vision de l’intérieur”) constitue une voie innovante dans la relation soignants/soignés. L’insight englobe la conscience d’être malade, des symptômes de la maladie, de nécessiter une prise en charge thérapeutique (notamment, un traitement par médicaments), des consé-quences (psychosociales surtout) de la maladie, et de son attribution causale.
10A, B, C, D, E. En matière de théra-peutique médicamenteuse pour la schizo phrénie, la iatrogénie concerne non seulement les antipsychotiques (effets extrapyramidaux au premier plan), mais aussi les autres médicaments psycho-tropes (antidépresseurs, normo-thymiques, anxiolytiques, etc.), les correcteurs des effets latéraux du traite-ment antipsychotique (correcteurs anti-cholinergiques par exemple) et les traitements des troubles somatiques, également fréquents (comorbidités cardio vasculaires, digestives, etc.).
Déclaration d’intérêts :
l’auteur déclare ne pas avoir
de confl its d’intérêts en relation
avec cet article.
L’auteurJacques BUXERAUDProfesseur des Universités,
professeur de chimie
thérapeutique,
Faculté de pharmacie,
2 rue du Dr-Marcland,
87025 Limoges cedex, France
6. Mobus® et DoPill® sont des assistants techno-logiques pour la cognition (ATC) développés pour aider les schizophrènes. Quel est le rôle de Mobus® ?
A Avertir lorsqu’il faut prendre un médicament
B Réaliser un contact permanent avec le patient
C Offrir un rappel des activités de la vie quotidienne
D Permettre au patient d’exprimer et d’enregistrer
son vécu quotidien
E Détecter la bonne prise des médicaments grâce
à des capteurs
7. Quel est le pourcentage des patients schizo-phrènes qui adhèrent peu ou pas à leur traitement ?
A 35 %
B 42 %
C 53 %
D 64 %
E 71 %
8. En France, quel est le pourcentage des patients psychiatriques suivis dans des structu res extra-hospitalières, les centres médico-psychologiques ?
A 40 %
B 50 %
C 60 %
D 70 %
E Plus de 80 %
9. Qu’englobe l’insight ?A La conscience d’être malade
B La conscience des symptômes de la maladie
C La conscience de nécessiter une prise en charge
thérapeutique
D La conscience des conséquences (psycho-
sociales surtout) de la maladie
E La conscience de la possible guérison
de la maladie par traitement approprié
10. En matière de thérapeutique médicamen-teuse destinée à la schizophrénie, que concerne la iatrogénie ?
A Les antipsychotiques
B Les antidépresseurs
C Les anxiolytiques
D Les correcteurs anticholinergiques
E Les normothymiques
