Examen Neurologique

Benjamin Dahan

Neurologue

Introduction

• L’examen neurologique ne peut être séparé de l’histoire

• L’histoire de la maladie est le plus important en neurologie

• L’examen vient pour supporter les hypothèses diagnostique émis après avoir ramassé les données de l’histoire

• Charcot– Écoute le patient, il va te donner le diagnostique

Organisation

• État mental

• Nerf cranien

• Système moteur

• Système sensitif

• Système cérébelleux

• Démarche

Examen Mentale

• État générale• Niveau de conscience• Orientation• Mémoire• Language• Calcul• Négligence• Apraxie• Absraction• Délire et hallucination• Humeur• Confusion droite gauche

Nerfs cranien• 1: odorat• 2: champs visuel

– Pupille– Fonds d’œil– Rouge– Extinction visuelle

• 3,4,6: mouvements oculaire– Regard conjugué ou non– Poursuite– Saccade

• 5: sensibilité du visage et gout• 7: motricité du visage et gout• 8: audition et système vestibulaire• 9,10: élévation du palais et gag• 11: SCM et trapèze• 12: motricité de la langue• Pour être capable d’articuler on a besoin des NC 5,7,9,10,12

Examen moteur

• Inspection– Atrophie– Fasciculation

• Barré • Tonus

– Augmenté• Rigidité• Spasticité

– Diminué• ROT• Cutané plantaire• Force musculaire• Dextérité fine

Examen de la sensibilité

• Sensibilité primaire– Toucher– Piqure et température– Vibration– Position articulaire– Discrimination 2 points

• Sensibilité secondaire– Graphestésie– Stéréognosie– Extinction sensitive

Examen Cérébelleux

• Doigt nez

• Talon genou

• Mouvement alternatif rapide

• Tap de précision

• overshoot

Démarche et Romberg

• Romberg– Intégration du système sensitif, cérebelleux,

vision et vestibulaire

• Démarche– Intégration de tout le système nerveux

Atteinte du système moteur

• MNS– Faiblesse– Augmentation des reflexes– Spasticité– Cutané plantaire– Diminution des mouvement fin

• MNI– Faiblesse– Diminution des ROT– Diminution du tonus– Atrophie– fasciculation

Atteinte du système extrapyramidale

• Ataxie• N V• Dysarthrie• trouble de coordination• Dysmétrie• Tremblement intentionnel • Nystagmus• Vertiges• Hypotonie

Atteinte du système extrapyramidale

• Hypokinétique – Bradykinésie– Rigidité– Trouble posturaux– Stooped posture– Shuffling gait– Tremblement de repos– Diminution

d’expression faciale

• Hyperkinétique– Chorée– Hémiballisme– Tic