Expérience du Togo dans la mise en œuvre de l’initiative Muskoka

Dr Etienne M. Pekele,MPN, OMS/Togo

Séminaire sur les Politiques pharmaceutiques 11-15 juin 2012, Genève, OMS/HQ

Contenu de la présentation

• Rappel de l’initiative Muskoka• Préparation: adaptation et

Planification• Avantages• Difficultés• Perspective

« Fonds français Muskoka » 2011-2016 pour

l’ appui à la réduction de la mortalité maternelle et infantile en

Afrique francophone et Haïti

Programme inter-agencesProgramme inter-agences

OMS-GHWA, ONUFEMMES, UNICEF, OMS-GHWA, ONUFEMMES, UNICEF, UNFPAUNFPA

Fonds français Muskoka 2#4:Fonds français Muskoka 2#4:Domaines de financementDomaines de financement

5 agences bénéficiaires pour 3 accords de 5 agences bénéficiaires pour 3 accords de financementfinancement:

FSP OMS-AMPS:OMS: 4 millions euros/anAMPS: 500,000 euros/an

FSP UNICEF: Activités pays: 6,5 millions euros/an

Suivi-évaluation 3FSP: 1.000.000 €/an

Appui à HHA: 500.ooo euros/an

FSP UNFPA-ONUFEMMES:UNFPA: 5 millions euros/anONUFEMMES: 1 million euros/an

Fonds français Muskoka 1#3: Fonds français Muskoka 1#3: 3 accords de financement avec la 3 accords de financement avec la

France (FSP)France (FSP)

FSP = Fond de Solidarité Prioritaire = mécanisme de financement de la France

Construction logique Construction logique communecommune

Une finalité commune: Contribuer à la réduction de la mortalité et la morbidité maternelles, néonatales et infanto-juvéniles dans les pays concernés, grâce à la mise en œuvre d'un groupe d'interventions de santé à impact fort, dans le cadre de la continuité des soins.

Chaque FSP a les 3 mêmes composantes:1.Composante 1: Renforcement des systèmes de santé dans les pays prioritaires {activités dans les pays ciblés}2.Composante 2: Harmonisation de l’appui technique et stratégique au niveau sous-régional et activités régionales d’intérêt commun à tous les pays (HHA) 3.Composante 3: Suivi-évaluation et documentation {suivi-évaluation & recherche opérationnelle spécifiques à chaque agence}

Adaptation & Planification• Trim-3 : 2011: Adaptation aux cadres de travail

Agence pays et prise en compte dans les plans de travail des Agence pays

• OMS: formulation de la composante OMS dans le nouveau Plan biennal de travail 2012-2013 (retraite de travail oct. 2011)

• Novembre 2011: Plan de travail intégré du projet • 2012: Mise en oeuvre …actions… pour les

résultats

Objectifs du FSP Activités Calendrier Agence Budget (USD)t

Complémentarité Etat d’avancement

1.5 : Renforcement de l’accès aux produits et technologies médicales essentiels Indicateur/traceur : 1.5.1, 1.5.2

1. Former 35 gestionnaires des médicaments des districts impliqués dans la santé maternelle et infantile en quantification, achat, gestion et distribution des médicaments essentiels (gestion logistique) Commentaire : La politique nationale est prise en compte, insister au cours de cette formation sur les aspects de gestion des programmes de santé de l’enfant

X

X

OMS

37 800

UNICEF, UNFPA PNDS

-Discussion préliminaire avec direction des Pharmacies – -requête est attendue sous peu pour réaliser l’activité en juin

2. Approvisionnement en médicaments essentiels pour les causes de mortalité principales du nouveau-né et de l’enfant de moins de cinq ans des structures sanitaires périphériques/ASCs - 11 districts Savanes et de Kara

X X X X UNICEF 250 000 FM, Contribution OMS de 50 000 USD à cette activité PNDS

Contribution de l’OMS : commande de médicaments et matériel pour 30000

3. Appui à la fourniture des réactifs et ARVs pour la PTME – pour les sites appuyés par l’UNICEF Commentaire : Cette activité a été initiée en 2008 sur d’autres financements – le financement Français permettra sa poursuite, son expansion et un suivi de la qualité des services.

X X X X UNICEF 100 000 Les sites PTME ont 2 sources de ARVs et de tests – certains sont approvisionnes par le PNLS/FM, d’autres par UNICEF. Gestion séparée de la logistique de distribution a partir de 2012

4. Appui à l’équipement en SONU et aux modèles anatomiques des centres de stage (CHR Dapaong, Kara, Centrale Tsévié et CHU Kara), en vue de la

X X UNFPA 100 000

UNICEF, OMS PNDS

AVANCEMENT: RESULTATS (JUIN 14 JUIN 2012)

1.1 Renforcer le leadership et la gouvernance des actions de santé

Apporter un appui à la commission nationale de la santé de la femme, du nouveau-né et de l’enfant, et aux équipes cadres régionales et des districts (ECR et ECD) dans le cadre de la santé de la mère et de l’enfant

Contribution à la campagne de cure de réparation de 78 cas de fistules obstétricales

Appui technique continu à la Commission nationale et au Comité des Ressources humaines

Session de renforcement des capacités managériales des membres est programmée pour le mois de juin 2012

1.2 : Renforcer les systèmes d’information sanitaires

Appui à la mise en place des systèmes d’enregistrement des déclarations des décès au niveau des formations sanitaires et communautaires (ex. décès maternels et néonataux au niveau communautaire; données de routine au niveau des districts)

Appui technique apporté en février pour conduire un atelier national sur la redevabilité de la santé mère et enfant ;la feuille de route de redevabilité est finalisée la mise en place des systèmes d’enregistrement des déclarations des décès au niveau des FS et communautaires de cette FR( plan d’action) est prévue et budgétisée sur les fonds Muskoka (Juillet 2012)

1. 3 : Disponibilité des lignes budgétaires pour l’exécution des plans nationaux

1. Renforcer les capacités au niveau national et des districts pour le développement des propositions prenant en compte l’intégration des aspects de santé maternelle et de l'enfant.

Plaidoyer régulier auprès des autorités nationales

2. Réaliser une étude sur le suivi de la politique de gratuité de la césarienne

Tenue les 23 et 24 Avril à Lomé d’une revue pour évaluer la mise en œuvre de la stratégie de subvention de la césarienne effective depuis mai 2011 au cours d’un forum national

3. Effectuer un suivi de l’efficacité de la mise en œuvre de la ligne budgétaire dédiée à la subvention de la césarienne

AVANCEMENT: RESULTATS (JUIN 14 JUIN 2012)

1.4 Renforcer les ressources humaines pour la santé

1. Former le personnel de santé intervenant dans la mise en œuvre des activités de SMNI dans le district de Vo dans la région Maritime

Formation de 48 professionnels de santé au cours abrégé de PCIMNEAtelier de formation du personnel SMNI sur la gestion des causes de décès

Un comité multisectoriel pour ressources humaines est mis en place ; le Point focal RH de AMPS a fait une mission d’appui à Lomé du 31 mars au 5 Avril pour mettre en branle tout le processus

Une assistance internationale pour planifier et orienter les activités a séjourné à Lomé du 29 mars au 16 Avril, 1 NPO pour appuyer le secrétariat du comité des RH et la révision plan RH ; le processus d’évaluation de la pratique sage-femme ; 1 cabinet d’études est sélectionné pour conduire les évaluations sur les personnel SMNI.

2. Appuyer le développement des stratégies multisectorielles de ressources humaines en santé par le recrutement, la formation et la fidélisation du personnel nécessaires aux services de santé de la mère et de l’enfant

Analyse des parties prenantes en ressources humaines de la pratique Sage-femme

Amalyse des personnels de la pratique Sage-femme

1.5 : Renforcement de l’accès aux produits et technologies médicales essentiels

1. Former 35 gestionnaires des médicaments des districts impliqués dans la santé maternelle et infantile en quantification, achat, gestion et distribution des médicaments essentiels (gestion logistique)

Contribution de l’OMS : commande de médicaments et matériel pour 30000

Formation renforcement des capacité nationale (pharmacien); Formation des formateurs et formation de 35 gestionnaires des médicaments des districts

AVANTAGES• Renforce l’UNDAF : Plan d’action conjoint ; synergie ;

complémentarité• Bouffée d’oxygène pour le WCO : Augmente le financement

de l’OMS dans le contexte actuel de crise financière• Renforcement le Bureau en Ressources humaines

additionnelle (deux personnes ; Consultant International (6mois) ; Consultant national (4 mois) ; Assistant administratif (3mois) ;

• Financement complémentaire au projet de RHS+M+ Réforme Organisationnelles du MS financé par l’AFD

• Renforce les capacités du Bureau et la visibilité de l’OMS• Améliore la collaboration et le partage d’information avec les

autres niveaux de l’Organisation (OMS)• Contribue à l’amélioration des résultats sanitaires au Togo

DIFFICULTES RENCONTREES

• Gestion directe par HQ de certains aspects : recrutement

• Manque de Flexibilité de certains responsables du projet RHMRO/MS/AFD: pour la mise en œuvre conjointe de certaines activités identiques aux deux projets (objectif synergie, complémentarités, etc.)

• Difficultés programmatiques : conflits de calendrier avec autres activités du MS.

Perspectives• Poursuivre la mise ne œuvre participative avec

l’ensemble des acteurs nationaux et les partenaires

• Toujours tenir compte des six piliers pour renforcer le système de santé dans son ensemble

• Accélérer la mise en œuvre pour maximiser les fonds mobilisables et les résultats sanitaires

• Renforcer la collaboration au sein du SNU et avec les autres partenaires

• Documenter les bonnes pratiques et partager

MERCI