Expérience malienne en matière d’appui aux mutuelles de santé

Dr Oumar OUATTARADr Oumar OUATTARA

Directeur Général UTM B.P. E 1083 Bamako MaliDirecteur Général UTM B.P. E 1083 Bamako Mali

Tél. 223 221 3349 Fax : 223 221 3279Tél. 223 221 3349 Fax : 223 221 3279

Email : Email : oouattara@cefib.comoouattara@cefib.com

Site Web : Site Web : www.mutualitemalienne.org.mlwww.mutualitemalienne.org.ml

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Plan de présentation

Notions de baseNotions de base Rôle de l’EtatRôle de l’Etat Le diagnostic de départLe diagnostic de départ La stratégie d’appuiLa stratégie d’appui Les difficultésLes difficultés Les résultatsLes résultats

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Notions de Base

DéfinitionDéfinition : : Les mutuelles sont des Les mutuelles sont des groupements à but non lucratif qui, groupements à but non lucratif qui, essentiellement au moyen des essentiellement au moyen des cotisations de leurs membres se cotisations de leurs membres se proposent de mener dans l’intérêt de proposent de mener dans l’intérêt de ceux-ci ou de leurs familles une action ceux-ci ou de leurs familles une action de prévoyance, de solidarité et d’entre de prévoyance, de solidarité et d’entre aide.aide.

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Notions de Base

Suite définitionSuite définition

A ce titre, elles assurent notamment :A ce titre, elles assurent notamment :

- la prévention des risques sociaux liés à la personne et - la prévention des risques sociaux liés à la personne et à la réparation de leurs conséquences ;à la réparation de leurs conséquences ;

- la protection de l’enfance, de la famille, des personnes - la protection de l’enfance, de la famille, des personnes âgées ou handicapées ;âgées ou handicapées ;

- le développement culturel, moral, intellectuel et - le développement culturel, moral, intellectuel et physique de leurs membres et l’amélioration de leurs physique de leurs membres et l’amélioration de leurs conditions de vie.conditions de vie.

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MUTUALITE

Épanouissement de la personne

Responsabilité

But Non Lucratif

Autonomie etLiberté Participation

Démocratique

Solidarité

MouvementSocial

Les Principes de Base

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Mutuelles de fonctionnaires

GestionFormationCaisses de

réassuranceFonds de garantie

Mutuelles interprofessionnelles

Mutuelles d ’entreprises

Communication Promotion

Garanties SantéDécès

Avances de trésorerie

Mutuelles rurales

Fonctions UTM

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Rôle de l’Etat La mutualité est une composante du volet 3 du programme La mutualité est une composante du volet 3 du programme

décennal de développement sanitaire et social, en plus de décennal de développement sanitaire et social, en plus de l’AMO et du Fonds d’assistance médicalel’AMO et du Fonds d’assistance médicale

RégalienRégalien Législatif et réglementaireLégislatif et réglementaire Tutelle : MDSSPA DNPSESTutelle : MDSSPA DNPSES Contrôle à Priori : agrémentContrôle à Priori : agrément Contrôle à posteriori Contrôle à posteriori

Information et sensibilisation Information et sensibilisation Organisation d’un atelier annuel : Mutualité / Organisation d’un atelier annuel : Mutualité /

ProfessionnelProfessionnel

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Rôle de l’État

Appui financier / matérielAppui financier / matériel Signature d’une convention Signature d’une convention

Gouvernement – UTMGouvernement – UTM Subvention budget d’État Subvention budget d’État Subvention sur crédit IDASubvention sur crédit IDA Dotation d’un siègeDotation d’un siège

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Diagnostic de départ L’appui au mouvement mutualiste doit tenir compte de L’appui au mouvement mutualiste doit tenir compte de

l’existant. Nous avons donc au départ :l’existant. Nous avons donc au départ : Projet Fac mutualité santé avec l’appui de la FNMF, Projet Fac mutualité santé avec l’appui de la FNMF,

puis de l’ANMCpuis de l’ANMC Des mutuelles de la fonction publique en majorité qui Des mutuelles de la fonction publique en majorité qui

avaient pour activités principales : la retraite avaient pour activités principales : la retraite complémentaire et la solidarité décès.complémentaire et la solidarité décès.

Une politique sectorielle santé autour de la participation Une politique sectorielle santé autour de la participation des communautés, une politique pharmaceutique avec des communautés, une politique pharmaceutique avec le médicament générique comme socle et un premier le médicament générique comme socle et un premier niveau de soins constitué principalement par un réseau niveau de soins constitué principalement par un réseau de CSCom.de CSCom.

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Stratégie d’appui urbaine

Conception d’un produit clé en main Conception d’un produit clé en main comprenant quatre garanties, diffusé par les comprenant quatre garanties, diffusé par les mutuelles urbaines et géré par l’UTM à leur mutuelles urbaines et géré par l’UTM à leur demandedemande Produit identique dans toutes les villesProduit identique dans toutes les villes Fonctionne au tiers payant chez des prestataires Fonctionne au tiers payant chez des prestataires

conventionnésconventionnés

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Assurance maladie volontaire

HospitalisationHospitalisation ChirurgicaleChirurgicale MédicaleMédicale Maternité dystociqueMaternité dystocique HôtellerieHôtellerie MédicamentsMédicaments Examens para cliniquesExamens para cliniques TransportTransport

AmbulatoireAmbulatoire ConsultationConsultation Soins Soins MaternitéMaternité MédicamentsMédicaments Examens para cliniquesExamens para cliniques TransportTransport

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Stratégie d’appui rurale

Autour des aires de santé fonctionnelles :Autour des aires de santé fonctionnelles : Se fait à la demande ou peut être suscitéSe fait à la demande ou peut être suscité L’activité peut être menée par nos L’activité peut être menée par nos

représentations ou une ONG partenairereprésentations ou une ONG partenaire Cet appui passe par au moins 5 étapesCet appui passe par au moins 5 étapes

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Stratégie d’appui

Étapes :Étapes : Campagne de sensibilisation prise de décisionCampagne de sensibilisation prise de décision Identification et formation des promoteursIdentification et formation des promoteurs Étude du contexte et définition de la formule Étude du contexte et définition de la formule

mutualistemutualiste Constitution de la mutuelleConstitution de la mutuelle Recherche de l’agrément ministérielRecherche de l’agrément ministériel Suivi de la mutuelleSuivi de la mutuelle

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Les difficultés

Peu de ressources humaines qualifiéesPeu de ressources humaines qualifiées La faiblesse du niveau de financement du La faiblesse du niveau de financement du

secteur en face des besoinssecteur en face des besoins Les prescriptions en DCI dans les hôpitauxLes prescriptions en DCI dans les hôpitaux Le bénévolat des administrateurs des Le bénévolat des administrateurs des

mutuellesmutuelles

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Les Résultats

L’existence d’un code de la mutualitéL’existence d’un code de la mutualité L’existence d’une structure faîtière, des L’existence d’une structure faîtière, des

organisations mutualistes, reconnue par les organisations mutualistes, reconnue par les pouvoirs publicspouvoirs publics

L’existence d’un plan de développement de L’existence d’un plan de développement de la mutualité aujourd’hui inséré dans la la mutualité aujourd’hui inséré dans la phase II du PDDSSphase II du PDDSS

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Les Résultats

Concernant le milieu urbain, l’AMV est diffusé Concernant le milieu urbain, l’AMV est diffusé dans 7 villes au Mali par 15 mutuellesdans 7 villes au Mali par 15 mutuelles 19 CSComs, 7 hôpitaux publics, 6 pharmacies 19 CSComs, 7 hôpitaux publics, 6 pharmacies

privés, 2 cliniques privés et un cabinet médical privés, 2 cliniques privés et un cabinet médical privé sont conventionnésprivé sont conventionnés

Au 31 décembre 2003 environ 20 000personnes Au 31 décembre 2003 environ 20 000personnes étaient couvertes par l’AMVétaient couvertes par l’AMV

Les cotisations 2003 s’élèvent à 31 081 671 Les cotisations 2003 s’élèvent à 31 081 671 Francs CFA; les droits d’adhésion à 3 116 020.Francs CFA; les droits d’adhésion à 3 116 020.

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Les Résultats

Certaines mutuelles Urbaines diffusent leur propre Certaines mutuelles Urbaines diffusent leur propre produit : eproduit : environ 13 milles personnesnviron 13 milles personnes

Les mutuelles rurales : Les mutuelles rurales : 20 sont fonctionnelles et20 sont fonctionnelles et couvrent environ 25 000 personnes.couvrent environ 25 000 personnes.

20 Mutuelles sont en création en milieu rural20 Mutuelles sont en création en milieu rural

Le mouvement mutualiste touche environ 80 000 Le mouvement mutualiste touche environ 80 000 personnes au Malipersonnes au Mali

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