© 2013 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés http://dx.doi.org/10.1016/j.actpha.2013.07.004 Actualités pharmaceutiques • n° 529 • octobre 2013 • 17 dossier Grossesse, diabète et médicaments : rôle du pharmacien Sommaire Dossier coordonné par Jacques Buxeraud Professeur des universités Exposition aux médicaments et diabète durant la grossesse, deux problèmes à gérer en toute sécurité à l’officine 17 Jacques Buxeraud Médicaments et grossesse : ce que doit savoir le pharmacien d’officine 18 Florelle Bellet, Bettina Joannet, Fakhria Marsille, Geneviève Mounier, Claire Guy, Marie-Noëlle Beyens Diabétique et enceinte, c’est possible 26 Charlotte Bory, Françoise Marre-Fournier avant-propos Exposition aux médicaments et diabète durant la grossesse, deux problèmes à gérer en toute sécurité à l’officine 1 Centre de référence sur les agents tératogènes : www.lecrat.org/ 2 Association française des diabétiques : [email protected] © BSIP/Jose Oto L e risque lié à l’exposition à un médicament pendant la grossesse est toujours source de préoccupations pour le médecin et le pharmacien, mais aussi pour le grand public, même si cette inquiétude est souvent exagérée. Face à ce problème, il convient de faire appel au médecin, mais surtout de prendre l’avis d’un centre de pharmacovigilance qui orientera la prise de décision. Les centres de pharmacovigilance possèdent, en effet, une bonne documentation sur le sujet, par- faitement actualisée, et ont accès à de multiples banques de données. À l’officine, à l’occasion d’un simple conseil à propos de la prise d’un médica- ment chez une femme enceinte, il convient donc de rester très prudent et de consulter soigneusement la rubrique “grossesse” des résumés des caractéris- tiques du produit (RCP) Vidal, le Centre de référence sur les agents tératogènes (CRAT) 1 ou de demander un avis éclairé au centre de pharmacovigilance. Par ailleurs, il faut être lucide : la grossesse chez une femme diabétique reste à risque 2 , mais elle est envisageable sous haute surveillance. Aujourd’hui, il n’existe pratiquement aucune contre- indication pour les femmes diabétiques à avoir des enfants, ce qui n’était pas le cas autrefois. Toutefois, nous savons tous qu’en dehors du risque évident de transmission du diabète de la mère à l’enfant par hérédité, les perturbations glycémiques peuvent s’avérer dangereuses pour le fœtus. En consé- quence, un suivi médical strict et régulier est néces- saire, consistant en une surveillance de la glycémie renforcée, ainsi qu’une l’alimentation équilibrée. De même, un traitement insulinique approprié doit être mis en route. Ainsi, l’autosurveillance glycé- mique rapprochée et les nouvelles insulines perfor- mantes ont quasiment révolutionné le problème de la grossesse chez la femme diabétique. Enfin, la grossesse doit se programmer et se préparer bien avant la conception puisque la glycémie devrait être correctement équilibrée au moins trois mois avant son début. Le pharmacien doit fortement insis- ter sur ce dernier point si une jeune femme diabétique lui demande des précisions sur son éventuelle future grossesse. w Déclaration d’intérêts L’auteur déclare ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. Jacques Buxeraud Professeur des universités Faculté de pharmacie, 2 rue du Docteur-Marcland, 87025 Limoges cedex, France Adresse e-mail : [email protected] (J. Buxeraud).

Exposition aux médicaments et diabète durant la grossesse, deux problèmes à gérer en toute sécurité à l’officine

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http://dx.doi.org/10.1016/j.actpha.2013.07.004

Actualités pharmaceutiques

• n° 529 • octobre 2013 • 17

dossier

Grossesse, diabète et médicaments : rôle du pharmacien

Sommaire

Dossier coordonné parJacques BuxeraudProfesseur des universités

Exposition aux médicaments et diabète durant la grossesse, deux problèmes à gérer en toute sécurité à l’offi cine 17Jacques Buxeraud

Médicaments et grossesse : ce que doit savoir le pharmacien d’offi cine 18Florelle Bellet, Bettina Joannet, Fakhria Marsille, Geneviève Mounier, Claire Guy, Marie-Noëlle Beyens

Diabétique et enceinte, c’est possible 26Charlotte Bory, Françoise Marre-Fournier

avant-propos

Exposition aux médicaments et diabète durant la grossesse, deux problèmes à gérer en toute sécurité à l’officine

Centre de référence sur les agents tératogènes : www.lecrat.org/2

Association française des diabétiques : [email protected]

SIP

/Jos

e O

to L e risque lié à l’exposition à un médicament

pendant la grossesse est toujours source de préoccupations pour le médecin et le phar-

macien, mais aussi pour le grand public, même si cette inquiétude est souvent exagérée. Face à ce problème, il convient de faire appel au médecin, mais surtout de prendre l’avis d’un centre de phar-macovigilance qui orientera la prise de décision. Les centres de pharmacovigilance possèdent, en effet, une bonne documentation sur le sujet, par-faitement actualisée, et ont accès à de multiples banques de données. À l’officine, à l’occasion d’un simple conseil à propos de la prise d’un médica-ment chez une femme enceinte, il convient donc de rester très prudent et de consulter soigneusement la rubrique “grossesse” des résumés des caractéris-tiques du produit (RCP) Vidal, le Centre de référence sur les agents tératogènes (CRAT)1 ou de demander un avis éclairé au centre de pharmacovigilance.Par ailleurs, il faut être lucide : la grossesse chez une femme diabétique reste à risque2, mais elle est envisageable sous haute surveillance. Aujourd’hui, il n’existe pratiquement aucune contre-indication pour les femmes diabétiques à avoir des enfants, ce qui n’était pas le cas autrefois. Toutefois, nous savons tous qu’en dehors du risque évident de transmission du diabète de la mère à l’enfant par hérédité, les perturbations glycémiques peuvent s’avérer dangereuses pour le fœtus. En consé-quence, un suivi médical strict et régulier est néces-saire, consistant en une surveillance de la glycémie renforcée, ainsi qu’une l’alimentation équilibrée.

De même, un traitement insulinique approprié doit être mis en route. Ainsi, l’autosurveillance glycé-mique rapprochée et les nouvelles insulines perfor-mantes ont quasiment révolutionné le problème de la grossesse chez la femme diabétique. Enfin, la grossesse doit se programmer et se préparer bien avant la conception puisque la glycémie devrait être correctement équilibrée au moins trois mois avant son début. Le pharmacien doit fortement insis-ter sur ce dernier point si une jeune femme diabé tique lui demande des précisions sur son éventuelle future grossesse. w

Déclaration d’intérêts

L’auteur déclare ne pas avoir de confl its d’intérêts en relation

avec cet article.

Jacques BuxeraudProfesseur des universités

Faculté de pharmacie, 2 rue du Docteur-Marcland, 87025 Limoges cedex, France

Adresse e-mail : [email protected] (J. Buxeraud).