F-Les normes au niveau du traitement

Les normes au niveau du traitement

Lignes directrices au niveau du traitementCJD 2003

Les éléments du traitement

Objectif généralAppliquer les éléments du traitement et ajuster ces éléments en fonction des variations ou événements particuliers

Sujets traitésL’activité physique L’alimentationLa médicationLe stress

Exercice et diète demeurentau centre de la prévention

Moins 1 kg = baisse du risque de diabète 16 %Moins 5 kg = baisse du risque de diabète 55 %Supérieure à 5 % du poids + 150 minutes exercice = 90 % diminution du risque

Claude Garceau interniste Hôpital Laval

L’activité physique et le diabète

Considérations Absence de conditions pour lesquelles certaines activités physiques pourraient être déconseillés ou qui prédisposeraient la personne diabétique à des blessures (neuropathie autonome ou périphérique, rétinopathie proliférante)Conditions associées à un risque de maladies cardio-vasculaires (ECG à l’effort)Programme d’activités physiques progressif chez personnes auparavant sédentaires ( début de 5 à 10 minutes par jour et plusieurs brèves séances de 10 minutes/jour)

CJD 2003

Exercices aérobiques

Marche rapide en pente ascendanteJoggingExercices aérobieHockey, Basket-ballNage RapideDanse rapide

Effort vigoureux: plus de 70 % de la fréquence cardiaque maximale de la personne

Marche rapideBicycletteNage sans arrêtDanseAérobie aquatiqueRamassage des feuilles

Effort modéré: 50 à 70 % de la fréquence cardiaque maximale de la personne

Mouvements rythmés des mêmes grands groupes musculaires, répétés de façon continue pendant au moins 10 minutes à la fois

ExemplesIntensitéDéfinition

Exercices aérobiques

CJD 2003

Exercices contre résistance

Poids et altèresExercices avec des appareils à

contre-poidsCommencer par une série de 10 à 15 répétitions, et passer à 2 séries de 10 à 15 répétitions puis à 3 séries de 8 répétitions, 3 fois par semaine

Activités faisant appel à la force musculaire pour déplacer un poids ou pour faire des mouvements contre une charge résistante

ExemplesDéfinition

Exercices contre résistance

CJD 2003

L'EXERCICE

Programme diabète Hôpital Laval

L’exercice

Abaisse la glycémieFavorise une perte de poids et prévient l’obésitéStimule la circulation sanguineMaintient le tonus musculaire et renforce les musclesPrévient les maladies cardiovasculaires


L’exercice accessible pour tout le monde

Il n’est pas nécessaire de faire de l’activité physique à des intensités élevées

Débuter progressivement

Pratiquer les activités que vous aimez

Avoir un mode de vie actif


Programme d’activités physiques plus soutenu

Consulter d’abord votre médecinChoisir des activités dans chacun de ces trois groupes

1. Les activités d’endurance2. Les activités d’assouplissement3. Les activités de développement

de la force


1. Les activités d’endurance

visent à faire travailler le cœur

1. faire de la bicyclette2. promener le chien d’un bon pas3. tondre le gazon

Ces activités doivent être pratiquées de 4 à 7 jours par semaine


2. Les activités d’assouplissement

visent à détendre les muscles et à demeurer souple

1. des étirements2. des flexions3. des extensions en douceur

Elles doivent être pratiquées de 4 à 7 jours par semaine


3. Les activités de développement de la force

visent à renforcer les muscles et les os et améliorent également la posture

1. faire de la randonnée pédestre2. pratiquer des activités à l’aide de poids3. faire des redressements

Elles doivent être pratiquées de2 à 4 fois par semaine


Thérapie nutritionnelle

Recommandations alimentaires pour la santé des CanadiensGlucides 50 à 55 % de l’énergieProtéine 15 à 20 % de l’énergieGraisses < à 30 % de l’énergieSuppléments de vitamines et de minérauxAlcoolÉdulcolorants

CJD 2003

Recommandations alimentaires pour la santé des Canadiens

Variétés d’alimentsPrivilégier les céréales, pains autres produits de grains entiers, les fruits et les légumesOpter pour les produits laitiers à teneur réduite en gras, les viandes maigres et les aliments préparés avec peu ou pas de matières grassesObtenir et maintenir un poids sain en faisant régulièrement de l’activité physique et en mangeant sainementLimiter la consommation de sodium, d’alcool et de caféine

CJD 2003

Glucides 50 à 55 % de l’énergie

Manger des grains entiers, des fruits et des légumes et boire dulaitRemplacer les aliments dont l’indice glycémique est élevé par des aliments de la même catégorie dont l’indice glycémique est faibleUne consommation de saccharose jusqu’à 10% de l’énergie quotidienne est accptableL’emploi de saccharine, d’aspartame, d’acesulfame, de potassium, de cyclamates et de sucralose est acceptableL’ingestion de 10g/jour ou moins d’alcools de sucre (maltitol, sorbitol, isomalt et xylitol) peut être sans danger pour les personnes auxquelles on juge que les alcools de sucre sont sans conviennentL’ingestion jusqu’à 60g de fructose ajouté est acceptable (aliments ou boissons édulcolorés au fructose)

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Protéine 15 à 20 % de l’énergie

Rien n’indique que l’apport habituel en protéines (15 à 20 % de l’énergie) doivent être modifié

CJD 2003

Graisses < à 30 % de l’énergie

Ensemble, les graisses et les acides gras trans doivent représenter moins de 10 5 de l’apport énergétiqueLimiter la consommation de graisses polyinsaturées à moins de 10 % de l’apport énergétiqueOpter plus souvent pour des graisses monoinsaturées plutôt que des graisses saturéesManger des aliments riches en acides gras polyinsaturés oméga-3 et des huiles végétales

CJD 2003

Suppléments de vitamines et de minéraux

La prise systématique de suppléments n’est pas nécessaireLa prise de supplément peut être recommandée en présence d,une carence, d’un apport alimentaire limité ou d’un autre besoin particulier

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Alcool

Les personnes qui sont traitées par l’insuline ou un sécrétagogue de l’insuline doivent savoir qu’une hypoglycémie peut survenir jusqu’à 14 heures après l’ingestion d’alcoolNe pas prendre plus d’un consommation par jour(<14 consommations standards par semaine chez les hommes et < 9 par semaine chez la femme

CJD 2003

Exemples de consommation alcooliques standard

85 (3 onces)18Vin fortifié (xérès, porto)

43 (1,5 onces)40Spiritueux

142 (5 onces)12Vin de table

341(12onces)5Bière

Quantité (ml)Teneur en éthanol (%)

Consommation

CJD 2003

Édulcolorants

9Sucralose

5Saccharine

11Cyclamate

40Aspartame

15Acesulfame de potassium

Apport quotidien acceptable (mg/kg de poids corporel)

Édulcolorant

Apport quotidien acceptable en édulcolorant

CJD 2003

L’ALIMENTATION


L’alimentation de la personne diabétique

Basée sur le guide alimentaire canadien

N’est pas restrictive

Est complète et équilibréeLAIT


En attendant votre rencontre avec la nutritionniste

Vous pouvez observer ces trois règles1. Le respect de la variété des aliments2. Le respect de la quantité des aliments à

chaque repas3. Le respect des heures où les aliments

doivent être ingérés


1. Le respect de la variété des aliments

Vous devez prendre un élément de chacun des groupes alimentaires par repas

1. Féculents2. Fruits et légumes3. Produits laitiers4. Protéines et substituts


Le Guide alimentaire canadien


2. Le respect de la quantité des aliments à chaque repas

La taille de votre main peut vous guider sur la quantité des aliments à ingérer

Les légumesl’intérieur de vos deuxl’intérieur de vos deuxmainsmains

Les fruitsde la taille de de la taille de votre poingvotre poing

Les féculentsde la taille dede la taille devotre poingvotre poing

Les protéinesde la taille de la de la taille de la paume de la main et paume de la main et de l’épaisseur du petit de l’épaisseur du petit doigtdoigt


Les produits laitiers et les matières grasses

Les produits laitiers

Lait : 250 ml

Yogourt nature : 175 ml

Une portion équivaut à 10 à 15 grammes de glucides

Les matières grasses

Ne pas dépasser 3 portions par jour

Une portion équivaut à1 c. à thé



3. Le respect des heures où les aliments doivent être ingérés

gérer les sucres en comblant l’appétitintervalle de 4 à 6 heures entre les repastrois repas par jour suffisentles collations pas toujours nécessaires

RepasRepas RepasRepas RepasRepas

17h 22h 4h 17h 22h 4h 8h 17h8h 17h

7h 12h 18h 7h 12h 18h 22h 7h22h 7hProgramme diabète Hôpital Laval

Les collations chez la personne diabétique de type 1

Les collations dans la journée dépendent des activités physiques

Les collations en soirée sont presque toujours obligatoires


Les collations chez la personne diabétique de type 2

Devraient être évitées en tout tempsSi médication à risque d’hypoglycémieprendre une collation en soirée Si la glycémie est entre 7 et 10 mmol/L

une protéine seulementSi la glycémie est inférieure à 7 mmol/L

un féculent et une protéineProgramme diabète Hôpital Laval

Le stress

impact direct sur l’augmentation des glycémies

traitement et prévention

gestion du stress


Les types de stress

Deux types de stress

Le stress physiquemaladie infarctus

Le stress psychologiquedeuil, divorce, un enfant malade


L’impact du stress sur le contrôle du diabète

Aspect scientifiquevulgarisé aux patients


Le traitement lors de stress

Lors d’un stressqui est hors de votre contrôle

Il est possible que vous ayez besoin de l’aide de votre équipe soignante

Un ajustement de la médication peut être nécessaire


Les méthodes de relaxation à explorer

Le massageLe massage

La lectureLa lecture

Le cinémaLe cinéma

Les activités sportives Les activités sportives et de plein airet de plein air

Les activités socialesLes activités sociales


Voici une méthode simple

En attendant de trouver vos propres solutions…


N’oubliez pas qu’un stress même positif demeure un stress

Ceci peut également avoir un impact sur les glycémies

Tomber en Tomber en amouramour

Organiser des activités intéressantesOrganiser des activités intéressantes

Obtenir un nouvel emploiObtenir un nouvel emploi


Documents

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