Comité Départemental de Basket-Ball du Loir-et-Cher Maison départementale du Sport - 1, avenue de Châteaudun - B.P. 50050 - 41913 BLOIS CEDEX 9

Tél. 02-54-42-14-96 – Fax : 02-54-42-21-87 Site : www.basket41.com

Courriel : comitebasket41@wanadoo.fr

Commission Jeunes

Changement d’Horaire

Changement de date (Match avancé)

Demande Officielle de

Report de dernière minute

(Prévenir club adverse)

Inversion de lieu

IMPORTANT Cette demande doit :

Etre dûment établie et revêtue de l’avis des 2 clubs et surtout

mentionner le nom du club demandeur

Parvenir un mois à l’avance au siège du Comité 41

10 jours au plus tard après la date officielle pour report de dernière minute.

Identification de la rencontre Match : .........................................................................................................................................

(Catégorie et Poule) Journée du : ..................................................................................................................................

(Date prévue au calendrier de la Commission Jeunes)

Club recevant : ............................................................................................................................

Club adverse : ...............................................................................................................................

A la demande de ......................................................................................................... (Nom du Club demandeur)

En plein accord, comme en font foi les cachets et signatures ci-dessous.

Cette rencontre se déroulera le ......................................................................... à ...... h .........

Lieu .................................................................... Salle ................................................................. (Adresse complète du lieu de rencontre)

Date, Cachet et signature

du Club Demandeur Date, Cachet et signature

du Club Adverse

Date de réception et avis

du Comite 41

NB : Faire des photocopies de ce document et garder l’original

FÉDÉRATION FRANÇAISE DE BASKET-BALL ------------

Comité de Loir-et-Cher