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Février O7 D.VERNOTTE 1
La douleur induite par les soins
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Définitions Iatrogène : se dit d’une douleur causée
par un soignant ou par un traitement de façon non intentionnelle et n’ayant pu être réduite par des mesures de prévention entreprise (chimiothérapie)
Induite :douleur de courte durée causée par un soignant ou un thérapeutique dans des circonstances de survenue prévisible et susceptible d’être par prévenue par des mesures adaptées(biopsie)
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Deux catégories de douleurs
iatrogènesImmédiatesInduites par des soins,des gestes à
visées diagnostique ou thérapeutique
Retardées(séquelles de certains traitements)
Chirurgie,médicaments,radiothérapie
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Douleurs iatrogènes données
épidémiologiquesHôpital Pitié Salpetrière 998 maladesAu cours de dernières 24h avez vous
souffert?OUI 55%
Votre douleur est elle uniquement liée à un geste?
OUI 64%
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Qu’est ce qui fait mal ?
Soins ou gestes douloureux 45%
Gaz du sang 47%Ponctions veineuses
30%Transports 26%Examens (imagerie,endoscopie)
28%
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Les soins techniquesPonctions veineuses artérielles
lombaires Injections IM IV SCLes glycémies capillairesLes fibroscopiesPose et retrait de sonde(gastrique
urinaire O2)Actes de radiologieLes soins de plaiesLa réfection des pansementsLes contentions(gouttière attèle)La kinésithérapie
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La manutention et la mobilisation
Les transfertsLe brancardageLe lever le coucherLa toiletteLe changeLe retournement
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L’hygiène corporelle et bucco dentaire
L’aide alimentaireSoin de boucheSoin de nezLe rasageLe coiffageL’habillageLe déshabillage
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Soins douloureux
Relever le défi de la douleur, des gestes invasifs, correspond à une véritable attente des patients et doit être une priorité pour les soignants.
C’est pourquoi, la PEC se fait avant , pendant et après le soin douloureux.
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Avant le soinPrévenir le patient pour obtenir son adhésionExpliquer le déroulement du soinÉvaluer l’intensité » de la douleur Installer le patient confortablementAdministrer l’antalgique,la
prémédication,l’anesthésique local EMLA , le MEOPA
Respecter la durée d’ actionRegrouper si possible les soinsTravailler en binôme
• Pendant le soin
– Observer le patient , l’écouter– Évaluer la douleur– Tendre vers des gestes rapides et efficaces
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Après le soin
Réinstaller le patientNoter sur le dossier de soins les informations importantes et les moyens mis en œuvres
Évaluer l’efficacité du traitement antalgique préventif
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Transmissions ciblées
CIBLESDouleur
14.02
Douleur
15.02
Anxiété
DONNEES
Douleur lors du PST du moignon
PST moignon
Appréhende le PST
ACTIONS
EN : 6
Signaler au Dr
Actiskénan 10 1hoo avant le PST EN : 3
Explication sur le ttt antalgique
RESULTAT
PM
Actiskénan
Ttt efficace
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Douleur et réfection d’un pansement
Expliquer le déroulement du soin Installer confortablement le patient Respecter le délai d’action du ttt antalgique Décoller délicatement l’adhésif en tendant la
peau Humidifier si nécessaires les compresses
collées, à l’eau distillées Éviter les produits alcoolisés.Il est préférable
de faire couler le produit de désinfection sur la peau puis sécher par tamponnement
Éviter d’appliquer l’adhésif sur des zones sensibles (cou)
Préférer les filets type surgifix aux adhésifs allergisants