(InscrirevotreadressemailenMAJUSCULEpourrecevoirvotrelicenceFEKMparmail.)

(AcompléterobligatoirementenMAJUSCULE,afind’évitertouteerreur)

*M*MmeNom:………………………………………………… Prénom:………………………………………………………

Datedenaissance:|__|__|____|Age:__ Profession:…………………………………………………..

Adressepostale:…………………………………………………………………………………………………………………………………

CP:……………………………………………Ville:………………………………………………………………………………………………

Numérodeportable:____-____-____-____-____

Personneàjoindreencasd’urgence(Nomettéléphone):………………………………………………………………….

Email:……………………………………………………………………………………………………………………………………………

GradeenKravMaga:………………………………………..Nbannéesdepratique:……………………………………..

Clubprécédent:…………………………………………………N°Licence(siautrequeKMLO):…………………………………..

Autressportsetgrades:..……………………………………………………………………………………………………………………

COORDONNEESPERSONNELLES

EXPERIENCESPORTIVE

Photo

FORMULED’ABONNEMENT

*Tarifnormal2017-2018:310€(deseptembreàjuin)ouau*Trimestre190€*Mois80€*Tarifréduit(justificatifobligatoire):Etudiants/Forcesdel’ordre/Militaires/Pompiers/EmployésEMLYON/Chômeurs:290€ouau*Trimestre170€*Mois60€

*LicenceFEKMobligatoire(voirmoded’emploi):33€*Pourunepremièreinscription,passeportsportifFEKM:9€*CertificatMédicaldenoncontre-indicationàlapratiqueduKravMaga(Obligatoire)*Autorisationparentale(simineur>15ans)*Acceptationetsignaturedesconditionsd’accès(enbasdecettepage)Règlementglobalenespèceouparchèque(maximum3chèqueslibellésàAssociationKravMagaLyonOuest,tousdatésdeladated’inscription,1erchèqueencaisséenseptembreetlesautres,le5dechaquemois.Cettepossibilitén’estoffertequepourlerèglementd’unecotisationannuelle.

CONDITIONSD’ACCESETINSCRIPTION

Attention: L’accès aux cours n’est possible que lorsque le dossier d’inscription est COMPLET(Fiched’inscriptionindividuelle,cotisation,certificatmédical,livretlicenceFEKMetphoto).

Je soussigné………………………………………………………………….. reconnaisavoirpris connaissancedu faitque les cours sont interrompus durant les périodes de vacances scolaires et manifestationsnationales (stages et examens) , sauf diffusion contraire par le club. Jem’engage à respecter lerèglement intérieur et le code moral de la FEKM dont j’ai pris connaissance. Le/La signataire(responsable légal(e))donnesonautorisationpourquelesphotosetvidéosprises lorsd’activitésduclub,manifestations,entraînements,figurentsurlesiteinternetduclubousapageFacebook.

Art.1Pour être autorisé à s’entraîner l’adhérent doit être à jour de toutes les formalitésadministratives,paiementdelacotisationinclus.

Art.2Les cotisations ne sont ni remboursables ni transmissibles quel qu’en soit le motif,mêmeencasd’exclusiondel’adhérentparleComitéDirecteur.

Art.3Les locaux,sesabords,lemobilieretlematérielmisàdispositiondel’associationoului appartenant sont à respecter. Toute dégradation peut justifier l’exclusionimmédiatedufautif.

Art.4L’associationneseraenaucuncasresponsablede ladisparitiond’objetspersonnels.L’adhérentresteentièrementresponsabledesesbiens.

Art.5L’adhérents’engageàrespecterlecodemoraldelaF.E.K.M.-R.D.écritci-dessus.

Art.6L’instructeurpeutexclureducourstoutepersonnemanquantaurèglementintérieurou causant des troubles au bon déroulement du cours (exemples : bruit, retard,dangerositépourelle-mêmeouautrui…).

Art.7L’adhérentpeutêtreexcluàtoutmomentdel’associationparleComitéDirecteurs’ilne respectepas leprésent règlementou sisoncomportementoccasionneunegênepourlesautresadhérents,sansqu’ilyaibesoindejustifiercettedécision.

Commentavez-vousconnuleclubKravMagaLyonOuest?

☐Boucheàoreille☐Internet☐Affiche&flyers(où?):…………………☐Autres:………………..

Fiche d’inscription 2017-2018

Krav Maga Lyon Ouest

Signature«luetapprouvé»

Cadreréservéàl’administration☐Certif☐Photos☐Bulletinlicence☐Licence33€☐Pass9€☐Cotisation☐Dossier

complet

CODEMORALDELAFEKM

REGLEMENTINTERIEURKRAVMAGALYONOUESTFEKM

AdhérentdelaF.E.K.M.-R.D.,jem’engageàrespecterlachartedeconduitesuivanteetferaipreuve:o D’honnêteté,o Denonagressivité,o D’humilité,o De respect du règlement de nos statuts, de notre règlement intérieur, des

instructeursetdenospartenaires.Enoutre jem’engageàn’utiliserlestechniquesdeKravMagaexclusivementpendantles cours oudans le seul but de défendremon intégrité physiquevoire celledemesproches.Je devrai également contribuer à instaurer un climat d’amitié, de simplicité et deconvivialité.

Art.1Pour être autorisé à s’entraîner l’adhérent doit être à jour de toutes les formalitésadministratives,paiementdelacotisationinclus.

Art.2Les cotisations ne sont ni remboursables ni transmissibles quel qu’en soit le motif,mêmeencasd’exclusiondel’adhérentparleComitéDirecteur.

Art.3Les locaux,sesabords,lemobilieretlematérielmisàdispositiondel’associationoului appartenant sont à respecter. Toute dégradation peut justifier l’exclusionimmédiatedufautif.

Art.4L’associationneseraenaucuncasresponsablede ladisparitiond’objetspersonnels.L’adhérentresteentièrementresponsabledesesbiens.

Art.5L’adhérents’engageàrespecterlecodemoraldelaF.E.K.M.-R.D.écritci-dessus.

Art.6L’instructeurpeutexclureducourstoutepersonnemanquantaurèglementintérieur,causant des troubles au bon déroulement du cours (exemples : bruit, retard,dangerosité pour elle-même ou autrui…) ou ne disposant pas de l’équipementindividuel: Pantalon de kimono noir sans fermeture éclair, t-shirt blanc FEKM ouneutre, ceinture,paire debasket usageen salleuniquement, coquille♂/ ♀, protègetibia,pairedegantsdeboxeOz12,protègedents,plastronfemmeuniquement.

Art.7L’adhérentpeutêtreexcluàtoutmomentdel’associationparleComitéDirecteurs’ilne respectepas leprésent règlementou sisoncomportementoccasionneunegênepourlesautresadhérentssansqu’ilsoitnécessairedejustifierladécision.

KravMagaLyonOuest–293rueDuguesclin–Parc3dunouveaucentre–69003Lyon

www.kravmagalyonouest.fr/contact@kmlo.fr/0637946846

SYNTHESE DES DOCUMENTS A REMETTRE

* Fiche d’inscription 2017-2018 dument complétée en MAJUSCULE avec la mention « lu et approuvé et signature »

+

* Page 2 et 7 de la demande de licence FEKM 2017-2018 et le cas échéant le chèque de l’ASSURANCE COMPLEMENTAIRE

+

* Certificat médical à l’aptitude du Krav Maga

+

* 2 photos d’identité (inscrire votre nom et prénom au dos)

+

* Votre règlement à l’ordre de Krav Maga Lyon Ouest = Cotisation (310€ ou 290€) + licence de 42 € avec le passeport FEKM POUR LES NOUVEAUX ou 33€ pour les anciens inscritS

+

* L’autorisation parentale pour les mineurs (> 15ans)

= Remettre a l’instructeur tous ces éléments dans une grande

enveloppe A4 AVEC VOTRE NOM ET PRENOM