NORMANDIE QUADRA 2010

Fiche d’engagement

SOLO : - DOUBLE :

SKIPPER

Nom : Prénom : Date naissance :

Adresse :

Téléphone domicile : bureau : portable :

Club : N° de licence :

E-mail :

EQUIPIER

Nom : Prénom : Date naissance :

Adresse :

Téléphone domicile : bureau : portable :

Club : N° de licence :

E-mail :

BATEAU

Nom : Type :

Groupe brut : Groupe net :

N° de voile : N° de cagnard :

IMPERATIF: Joindre la photocopie de la carte d'identité HN du bateau à jour

Nombre €

Pré-inscription : 60 € (déductible des frais d'inscription)

Inscription : 300 € pour les solitaires

Inscription : 450 € pour l'équipage en double

Repas d’accueil accompagnateur au SNPH samedi 26 juin gratuit

Aucun repas Le Havre dimanche : soirée disponible

Repas accompagnateur Courseulles (lundi) : 12 €

St Vaast (mardi) : ?

Repas accompagnateur St Vaast (mercredi) : 15 €

Repas accompagnateur Le Havre (vendredi) BBQ : 12 €

Repas accompagnateur au SNPH samedi 3 juillet gratuit

Total

Paiement : Chèque Espèces CB

J’ai l’expérience de la navigation en solitaire et en équipage ; je suis assuré pour les régates ; je demande mon inscription à la Normandie Quadra 2010 et m’engage à respecter tous les points du règlement et des instructions de course.

Signature :

Sport Nautique et Plaisance du Havre

Quai Eric Tabarly - 76600 LE HAVRE Tél : 02 35 21 01 41 Fax : 02 35 42 03 59

E.mail : snph@snph.org - Site : www.snph.org