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Tous les lundis de 20h à 22h30 à partir du 23 septembre 2013 (sauf pendant les vacances scolaires)
Nom :…….……..….................................. Prénom :………………......................................Date de naissance : ……/…...../....................Adresse :……………………………………….……..…..................................…..……….............Code postal : ................ Ville : ………………………....................................……………………Tél Dom. :………………………………………………………………………………………………………Tél Port : ………………………………………………..………………………………Email : ……………………………………………………………………….……………………………………
Règlement :Mode de règlement : Chèque Espèces Bons loisirs(pour les reglements par chèque merci de spécifier le nom du payeur si différent de celui de l’adhérent)
Fait à ............................................, le …………………………….
Nom et signature
Tel 01 30 33 02 26 - Fax : 01 30 33 02 30Pavillon des festivals - 28 rue de Lorraine - 78200 Mantes-la-Jolie
[email protected] - www.theatredumantois.org
ThéâTRe du ManTois
saison13-14
> L’inscription à l’atelier est une inscription annuelle.> Cette fiche d’inscription doit être accompagnée de la totalité du règlement soit 195€ et doit nous parvenir au plus tard le 30 octobre 2013.> Le règlement peut se faire en trois chèques séparés (3 x 65€ ), chaque chèque sera encaissé en début de trimestre.> Les chèques sont à libeller à l’ordre du Théâtre du Mantois.> Pour les familles ou les adhérents qui participent à plusieurs ateliers, nous vous proposons des tarifs préférentiels.
- f i C h e d ’ i n s C R i p T i o n -
atelier de Théâtre adultesLa Nacelle - rue de Montgardé - Aubergenville
BuLLeTin d’adhésion> L’adhésion est obligatoire pour pouvoir suivre un atelier dispensé par un artiste professionnel du Théâtre du Mantois.> Ce bulletin doit être accompagné d’un règlement de 8€ (chèque à l’ordre du Théâtre du Mantois).> Cette cotisation se règle une seule fois et pour toute la saison 2013-14.> Elle vous permet de devenir membre associé du Théâtre du Mantois et vous offre des tarifs préférentiels à tous les spectacles des Francos 2014 et de La Nacelle à Aubergenville.
Je soussigné(e), (Nom , Prénom)………………..............................................................................., adhère à l’association du Théâtre du Mantois, affirme avoir pris connaissance des statuts de l’association et les ap-prouver, accepte la cotisation de 8€ et joins le paiement. Mode de règlement : Chèque Espèces
Fait à ............................................, le …………………………….
Signature
