Focks Claudia - Atlas d'Acupuncture

Ddicace mes parents, Paula et Alfons Focks, qui ont toujours aid leurs enfants, moi y compris, chercher et trouver leur propre chemin. Avec tout mon amour et toute ma gratitude.

La prsente dition franaise a t traduite de ldition anglaise, Atlas of Acupuncture (ISBN 9780443100284), publie par Churchill Livingstone, une marque dElsevier Limited.

dition originale : Atlas of Acupuncture Commissioning Editor: Karen Morley, Claire Wilson Development Editor: Kerry McGechie, Martin Mellor Project Manager: Morven Dean Designer: Stewart Larking Photographs: Anja Messerschmidt Graphics: Henriette Rintelen

dition franaise : Atlas dacupuncture Responsable ditorial : Marie-Jos Rouquette diteur : Dragos Bobu Chef de projet : Franoise Mthiviez Conception graphique et maquette de couverture : Vronique Lentaigne

1998 Elsevier GmbH, Mnchen : premire dition allemande (Atlas Akupunktur) 2006 Elsevier GmbH, Mnchen : deuxime dition allemande (Atlas Akupunktur) 2008 Elsevier Limited : premire traduction en anglais (Atlas of Acupuncture) 2009 Elsevier Masson SAS. Tous droits rservs pour la traduction franaise 62, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moulineaux cedex www.elsevier-masson.fr

Lditeur ne pourra tre tenu pour responsable de tout incident ou accident, tant aux personnes quaux biens, qui pourrait rsulter soit de sa ngligence, soit de lutilisation de tous produits, mthodes, instructions ou ides dcrits dans la publication. En raison de lvolution rapide de la science mdicale, lditeur recommande quune vrification extrieure intervienne pour les diagnostics et la posologie.

Tous droits de traduction, dadaptation et de reproduction par tous procds rservs pour tous pays. En application de la loi du 1er juillet 1992, il est interdit de reproduire, mme partiellement, la prsente publication sans lautorisation de lditeur ou du Centre franais dexploitation du droit de copie (20, rue des Grands-Augustins, 75006 Paris).

All rights reserved. No part of this publication may be translated, reproduced, stored in a retrieval system or transmitted in any form or by any other electronic means, mechanical, photocopying, recording or otherwise, without prior permission of the publisher.

Photocomposition : Macmillan India Limited, Chennai, Inde Imprim en Italie par LegoPrint, 38015 Lavis (Trento), Italie

Dpt lgal : septembre 2009 ISBN : 978-2-8101-0093-4

Prface

Un point dacupuncture est localis l o on le localise ; tout comme la localisation des veines, des artres et des nerfs, la localisation des points dacupuncture peut varier. Par consquent, localiser et stimuler un point dacupuncture est un processus spcifique pour chaque patient, semblable celui qui consiste trouver une veine ou une artre pour faire une piqre. Le but de cet atlas est donc daider ceux qui tudient ou qui pratiquent lacupuncture trouver la localisation correcte des points dacupuncture. En fin de compte, la localisation exacte dune dpression au niveau du point dacupuncture sera l o on peut la sentir, la stimuler de faon nergique en toute scurit et, le plus important de tout, l o elle est efficace pour le traitement.

Le traitement par acupuncture exige non seulement de connatre la localisation de chaque point mais aussi de comprendre le contexte de ces points. Cet atlas comporte donc la fois une description de chaque point et une description du concept central quest le systme des mridiens.

Le cur des chapitres 4, 5 et 6 propose des prsentations sur une seule page de chaque point dacupuncture utilis, y compris des points hors mridien. La prsentation clairement structure de chaque page, accompagne de pictogrammes, permet un accs rapide aux informations pertinentes en pratique clinique quant la localisation et aux indications de chaque point. Des instructions guident pas pas le lecteur dans lanatomie de surface qui entoure la localisation correcte du point. Des figures montrant les structures anatomiques pertinentes, de mme que des dessins montrant le trajet des mridiens de la rgion du corps concern, fournissent une aide pratique supplmentaire pour localiser correctement un point. Le texte et les photographies contiennent aussi des informations quant aux autres points localiss dans le voisinage ou aux autres points de localisation comparable dans dautres parties du corps. Cette approche permet non seulement de dtourner lattention porte sur chaque point au profit dune

vision anatomique plus vaste, mais aussi de nourrir une comprhension du contexte entre la localisation et laction dun point donn.

Le chapitre 7 prsente les points dun mridien en fonction de leur rgion anatomique et inclut des illustrations de leur environnement anatomique, de mme que des dtails prsents sous forme de texte ou dimages. Cette prsentation va permettre dapprofondir la comprhension de la relation anatomique qui lie les points des mridiens et complter ce concept thorique. Le chapitre 2 Mthodes de localisation et mesures des cun de mme que le chapitre 3 Prsentation anatomique fournissent des donnes supplmentaires pour localiser chaque point. Les illustrations proposes dans ces chapitres sont une adaptation de celles de latlas bien connu de Sobotta.

Les praticiens de la mdecine chinoise travaillent avec le Qi et sa circulation. Dans ce contexte, chaque point dacupuncture possde la fois une composante anatomique et nergtique, et constitue une partie intrinsque du systme des mridiens, qui permet un change entre lExtrieur et lIntrieur du corps. Dans cette optique, le chapitre 1 dcrit les mridiens alors que le chapitre 8 dcrit les catgories de points et les associations de points, les expliquant en fonction des effets quils ont par rapport aux mridiens nergtiques et les dcrivant de faon bien prcise et visuelle. Le chapitre 9 contient les toutes dernires informations et donnes sur les effets scientifiquement prouvs ou rejets pour chaque point dacupuncture. Jespre que cette nouvelle dition constituera une aide prcieuse la fois pour les tudiants et les praticiens, et quelle leur permettra dtudier lacupuncture et de lappliquer dans leur pratique clinique. Jattends avec impatience vos critiques et suggestions constructives.

Claudia Focks, 2008

IX

Remerciements

Cet atlas dacupuncture illustr est un projet commun de nombreuses personnes qui ont contribu de faon trs utile sa ralisation.

Tout dabord, mes remerciements vont aux modles qui ont pos pour les photos et la photographe, Anja Messerschmitt. Sa comprhension du sujet et sa comptence photographique ont fourni la base visuelle de cet Atlas et en ont fait un rgal pour les yeux .

Jaimerais remercier la graphiste Henriette Rintelen pour la qualit de ses schmas, qui ont contribu convertir mes ides en images.

Mes remerciements vont aussi mon collgue Ulrich Mrz pour avoir organis de faon concise le chapitre sur la Prsentation anatomique et apport sa contribution aux chapitres cl. Jaimerais remercier mon collgue Ingolf Hosbach pour sa participation au chapitre Recherche et pour ses ides sur les pictogrammes visuels concis quil a partiellement convertis partir de loutil informatique.

Je veux remercier tout le personnel dElsevier impliqu dans ce projet pour leur collaboration qui sest rvle une fois de plus trs efficace. Mes remerciements vont plus particulirement Rolf Lenzen qui a accept de faire cet atlas, Christine Kosel qui a pris en charge lnorme organisation de sa ralisation, de

mme qu Petra Mnzel-Kaiser et Christl Kiener qui en ont assur la publication. Mes remerciements chaleureux vont plus prcisment Christl Kiener pour ses nombreuses ides et pour nos changes fructueux.

Ma gratitude la plus profonde va aussi mes enseignants, qui ont allum en moi ltincelle do a jailli mon enthousiasme pour la mdecine chinoise et la mdecine nergtique. Je remercie mes patients pour leur confiance et pour mavoir permis dapprendre beaucoup deux.

Jaimerais aussi remercier les femmes de caractre de ma famille et le cercle de mes amies, qui toutes mont inspire et ont t la source vivante dune force bien fminine. Merci ma sur, Annette Focks, pour son amiti et sa merveilleuse musique qui mont aide surmonter les obstacles de ce projet. Je voudrais adresser des remerciements particuliers Anneliese Solenski et Christa Skopp qui mont soutenue dans ma vie personnelle.

Par dessus tout, je voudrais remercier mon mari Christoph Ranzinger, source de mon inspiration, et nos merveilleux enfants, Tabae et Lasse, pour leur amour et leur gnreuse tolrance, sans lesquels cet atlas naurait pas pu voir le jour.

Claudia Focks, Rottweil, 2008

X

Les auteurs

Le Dr Claudia Focks exerce Rottweil. Anesthsiste, elle possde une qualification supplmentaire en naturopathie et en homopathie, et elle sest forme en mdecine chinoise en Chine, en Autriche et en Allemagne, obtenant un diplme de troisime cycle lETHNOMED Institut fr Ethomedizin e.V. (Institut humanitaire dethnomdecine) Munich. Elle se concentre sur la mdecine chinoise et les thrapies nergtiques. Elle est co-diteur et co-auteur de Leitfaden Chinesische Medizin, et co-auteur de Leitfaden Akupunctur, ouvrages publis tous deux par Elsevier Munich. Elle donne des confrences sur la mdecine chinoise la fois en Allemagne et ltranger.

Le Dr Ulrich Mrz exerce Ulm. Gnraliste ayant son pro-pre cabinet, il est spcialis en acupuncture et en mdecine traditionnelle chinoise. Confrencier associ lUniversit dUlm

en acupuncture et MTC, il est chef de projet du programme dtudes de troisime cycle en acupuncture et MTC lAkademie fr Wissenchaft, Wirtschaft und Technik de lUniversit dUlm. Il est co-auteur de Leitfaden Akupunctur, publi par Elsevier Munich.

Le Dr Ingolf Hosbach exerce Bochum. Anesthsiste, il possde une qualification supplmentaire en soins palliatifs. Il travaille la clinique universitaire Bergmannsheil Bochum. Il est confrencier associ aux universits de Witten/Herdecke et de Bochum. Il est lauteur de publications scientifiques sur la recherche en soins palliatifs, en acupuncture et en MTC. Cest lui qui est le webmestre de la page daccueil du Dpartement de mdecine chinoise des universits de Witten/Herdecke et du DWGTCM e. V. (www.dwgtcm.com).

XI

1 Les mridiens principaux et secondaires - jing luo Claudia Focks

1.1 Introduction

1.1.1 Deux modles de circulation du Qi dans les mridiens Aperu historique

Il existe essentiellement deux points de vue quant la circulation du Qi dans les mridiens. Ceux-ci reposent sur une comprhension diffrente de la circulation du Qi dans les corps ( Pirog 1995, Manaka 1995/2004). Pour une meilleure comprhension de chaque modle, il faut imaginer une personne qui lve les bras au ciel ( Fig. 1.1 et 1.2).

Modle de circulation centripte Le cur de la cosmologie chinoise traditionnelle, qui dcrit les hommes comme tant entre le ciel (Yang) et la terre (Yin), intgre linterrelation, linfluence et linterdpendance entre le cosmos et lhomme. En consquence, des textes trs anciens sur les mridiens ( voir Annexe) dcrivent le trajet des 11/12 mridiens comme partant des extrmits, se dirigeant vers le centre du corps et se terminant soit la tte, soit au torse. Cest le schma caractristique du modle de circulation centripte ( Fig. 1.1).

yin

yang yang

yin

yin yin yangyang

Fig. 1.1 Modle de circulation centripte (adapt de Pirog 1996)

Ce modle est aussi prsent dans la thorie des cinq points shu (points de Transport) ( 8.1.6). Le Qi macrocosmique pntre dans le corps lextrmit des membres et peut se comparer au cours dun fleuve. Au dbut, il est trs dynamique, comme un puits, un jaillissement et une rivire qui gonflent jusqu former un fleuve se jetant dans la mer vaste et profonde aux coudes et aux genoux, avant datteindre les organes internes par le biais des mridiens. Selon ce modle, on peut comparer la structure des mridiens une antenne qui reoit linfluence cosmique et la transmet au corps. La circulation du Qi dans les mridiens va toujours dune position distale (venant de lExtrieur et pntrant dans le corps ses extrmits) une position proximale (allant vers le centre, en direction des organes internes). Chaque mridien relie lhomme diffrentes parties du cosmos, identifiables dans la structure numrologique. Ainsi, il existe une relation ente les huit merveilleux vaisseaux et les huit trigrammes du Yijing ( 1.7). Les mridiens principaux refltent les 12 rameaux terrestres et les 10 troncs clestes. Les textes les plus anciens ne mentionnaient que 11 mridiens ( Annexe, note 2), savoir 10 sur le bras et 12 sur la jambe. Plus tard, on a essentiellement associ les 12 mridiens principaux aux 12 rameaux terrestres, les 10 troncs clestes servant plutt reprsenter le cycle des Cinq lments (remarque : on peut galement inclure les 10 troncs clestes dans ces derniers).

Modle de circulation autonome Au cours de lvolution de la socit chinoise moderne, lide dune forte relation entre lhomme et le cosmos (en tant que modle ciel-terre-homme ) a rgress. Actuellement, on compare de plus en plus le systme des mridiens des phnomnes crs par lhomme, comme des canaux et des fosss de drainage. Limportance de la connexion originelle avec le cosmos a dclin alors que celle des relations existant dans la socit a progress. La socit chinoise est devenue plus complexe, formant une unit indpendante. De la mme faon, le concept de mridien en tant que connexion avec le macrocosme a t partiellement abandonn et la circulation du Qi a t dcrite comme indpendante et autonome ( Fig. 1.2). Selon ce modle de circulation autonome, le Qi peut scouler dans un sens ou dans un autre, aller des extrmits lIntrieur du corps, et de lIntrieur vers lExtrieur.

1

1 Les mridiens principaux et secondaires - jing luo

yin

yang yang

yin

yin yin yangyang

Fig. 1.2 Modle de circulation autonome (adapt de Pirog 1996)

Ainsi, le sens de circulation du Qi dans les mridiens principaux peut aller dune direction proximale une direction distale, et inversement, selon la polarit Yin ou Yang de chaque mridien, et selon chaque extrmit. Cette deuxime conception, probablement plus rcente, dcrit la circulation du Qi comme une circulation continuelle dans le corps ( Annexe, note 2), allant du thorax la main, la tte et au pied, et retournant au thorax. Cette conception reflte l volution de la civilisation chinoise, de son agriculture et plus particulirement de la gestion et du stockage de leau grce des rservoirs, des canaux dirrigation, des fosss, etc., lments qui ont grandement contribu llaboration de la thorie des mridiens vus comme des canalisations dans lesquelles circulent le Qi et le Sang. Les connexions entre les mridiens sont considres comme des anastomoses ( 1.2.2) qui facilitent la circulation continuelle et circulaire du Qi dun mridien lautre, permettant la circulation du flux de Qi lIntrieur. On peut donc dcrire le modle de circulation autonome de la faon suivante : les mridiens Yin de la main vont du thorax la main : P,

C, MC, les mridiens Yang de la main vont de la main la tte : GI,

IG, TR, les mridiens Yin du pied vont de la tte au pied : E, V, VB, les mridiens Yang du pied vont du pied au thorax : Rte, Rn, F. En Occident, la tradition de lacupuncture attache plus dimportance ce modle de circulation du Qi, ce qui explique partiellement lutilisation des numros plutt que des noms chinois pour nommer les points dacupuncture. Toutefois, la structure de ce nouveau modle de circulation tait probablement trop rigide pour expliquer certains des effets de

lacupuncture. Selon Pirog (1996), cest peut-tre la raison pour laquelle on a intgr les mridiens secondaires, par exemple, les mridiens musculaires ( 1.4) et les mridiens divergents ( 1.3), ainsi que leur trajet relativement primitif et naturel, dans le systme des mridiens principaux et secondaires ( jing luo) selon le modle de circulation centripte.

Comparaison des deux modles de circulation (adapt de Pirog 1996)

Modle centripte Modle autonome Sens de Toujours de distal Soit de proximal distal, circulation proximal soit linverse, en fonction du Qi de la polarit (Yin/Yang)

du mridien Origine du Qi partir de lextrieur

du corps. Lextrmit distale du mridien est ouverte de faon recevoir le Qi du cosmos

Part de lintrieur du corps. Lextrmit distale des mridiens est relie au mridien suivant

Fonction des Transporter le Qi Circulation du Qi mridiens du cosmos, qui est

lextrieur, vers lIntrieur. Favoriser la relation entre lhomme et la nature (le cosmos)

lintrieur du corps. Favoriser la relation de lhomme avec lui-mme

1.1.2 Brve prsentation du systme des mridiens principaux et secondaires (systme des jing luo)

Au chapitre 11, le Ling Shu dit : Lhomme vit, les maladies surviennent le matre, quil soit dbutant ou expriment, doit toujours commencer par le systme des mridiens principaux et secondaires ( jing luo) . En mdecine chinoise, les mridiens principaux et secondaires ( jing luo) sont considrs comme un rseau de mridiens et de vaisseaux dans lesquels circulent le Qi et le Sang (xue). Ils sont en relation avec le systme des Viscres (zangfu) et avec leau de lorganisme tout entier, approvisionnant le corps en Qi et en Sang (xue) la surface (lExtrieur) et au plus profond du corps (lIntrieur), en haut comme en bas. Dun point de vue fonctionnel, les mridiens principaux et secondaires ( jing luo) gouvernent la distribution du Qi et du Sang (xue), rgulent le Yin et le Yang, et protgent le corps. Mais ils permettent aussi la diffusion des maladies. Les ractions suscites par nimporte quelle maladie se manifestent donc sur le trajet des mridiens et peuvent prendre la forme de troubles du mridien mme ou de projections externes de troubles des Viscres (zangfu). En pratique clinique, les mridiens principaux et secondaires ( jing luo) peuvent servir envoyer le Qi dans les zones malades du corps (pour une prsentation de la classification et de la nomenclature du systme des mridiens principaux et secondaires ( jing luo), Fig. 1.3).

2

1.1 Introduction

a)

b)

Mr

idie

ns

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nci

pau

x et

sec

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dai

res

( jin

g lu

o)

Mr

idie

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ai)

Mr

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ns

luo

de

com

mun

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ion

(lu

o m

ai )

8 merveilleux vaisseaux (qi jing ba mai)

Mridiens de la main (shou)

Mridiens du pied (zu)

12 mridiens principaux ( jing zheng)

tai yin mridien du Poumon shao yin mridien du Cur jue yin mridien du Matre du Cur3 yin

tai yang mridien de l'Intestin Grle shao yang mridien du Triple Rchauffeur yang ming mridien du Gros Intestin

3 yang

tai yin mridien de la Rate shao yin mridien du Rein jue yin mridien du Foie3 yin

12 mridiens principaux ( jing zheng) = 6 grands mridiens (liu jing)

3 mridiens de la main (shou)

tai yin shao yin jue yin

3 yin 3 mridiens du pied (zu)

3 mridiens de la main (shou)tai yang

shao yang yang ming

3 yang

3 mridiens du pied (zu)

tai yin mridien de la Rate shao yin mridien du Rein

tai yin mridien du Poumon shao yin mridien du Cur jue yin mridien du Matre du Cur

tai yang mridien de l'Intestin Grle shao yang mridien du Triple

jue yin mridien du Foie

Rchauffeur yang ming mridien du Gros Intestin

tai yang mridien de la Vessie shao yang mridien de la Vsicule Biliaire yang ming mridien de l'Estomac

ren mai du mai chong mai dai mai yin qiao mai yang qiao mai yin wei mai yang wei mai

12 mridiens divergents ( jing bie)

12 mridiens musculaires ( jing jin)

tai yang mridien de la Vessie shao yang mridien de la Vsicule Biliaire yang ming mridien de l'Estomac

3 yang

12 mridiens luo de communication (commenant aux extrmits)

Partent des mridiens principaux

4 mridiens luo de communication (commenant au torse)

1 part du mridien principal de la Rate (grand mridien luo de communication de la Rate)

2 partent des merveilleux vaisseaux (vaisseau Conception (ren mai) et vaisseau Gouverneur (du mai)) 1 part d'une Entraille (fu) (grand mridien luo de communication de l'Estomac)

12 rgions cutanes (pi bu)

Aspect superficiel du systme des jing luo (mridiens principaux et secondaires) qui les recouvre en allant vers l'Extrieur (couche externe)

Petits mridiens luo de communication (mridiens luo superficiels)

sun luo Branches verticales des luo mai fu luo Sous-branches des sun luo xue luo Branches horizontales des fu luo

Fig. 1.3 (a) Brve prsentation du systme des mridiens principaux et secondaires (systme des jing luo) ; (b) Les 12 mridiens principaux et les 6 grands mridiens (liu jing)

3


1.1.3 Rpartition et organisation du systme des mridiens principaux et secondaires (systme des jing luo)

Selon la loi Extrieur-Intrieur (biao-li), lExtrieur communique avec lIntrieur . LExtrieur (biao) correspond la peau, aux muscles et aux trajets du systme superficiel des mridiens principaux et secondaires (systme des jing luo). Les trajets profonds des mridiens et du systme des Viscres (zangfu) appartiennent lIntrieur (li). Une organisation structurelle spcifique est ncessaire au sein du systme des mridiens principaux et secondaires (systme des jing luo) pour garantir la circulation du Qi et la communication entre lExtrieur et lIntrieur. cet gard, les merveilleux vaisseaux jouent un rle particulier. Alors que, de faon gnrale, ils jouent un rle majeur dans la coordination et la rgulation des mridiens principaux et secondaires ( jing luo), ils ne relient pas directement lExtrieur et lIntrieur. De la mme faon, il ny a pas de connexion directe entre les merveilleux vaisseaux et le systme des Viscres (zangfu) (voir 1.7 et Chapitre 5).

Organisation du systme des jing luo en profondeur Il existe diffrentes conceptions quant la profondeur laquelle se situent les divers mridiens et vaisseaux dans le corps. Le tableau

qui suit et la figure 1.4 prsentent une adaptation des conceptions que lon trouve chez Solinas et al. (1998) et chez Deadman et al. (1998). Alors que ces auteurs considrent les trajets Internes profonds des mridiens principaux et divergents comme tant les structures les plus profondes des mridiens, dautres attribuent ce rle aux huit merveilleux vaisseaux (pour les huit merveilleux vaisseaux, voir 1.7).

Brve prsentation de la localisation possible des mridiens principaux et secondaires (jing luo) en fonction de la profondeur :

Niveaux Systme des mridiens Niveaux superficiels 12 rgions cutanes (peau et muscles) Mridiens luo de communication

superficiels (xue luo, fu luo, sun luo) 12 mridiens musculaires

Niveaux intermdiaires 15/16 mridiens luo de communication (luo mai)

Trajets externes des 12 mridiens principaux

Trajets externes des 12 mridiens divergents ( jing bie)

Huit merveilleux vaisseaux Niveaux profonds Trajets profonds (internes) des (Viscres -zangfu) 12 mridiens principaux

Trajets profonds (internes) des 12 mridiens divergents

Fig. 1.4 Illustration dune possible organisation du systme des mridiens principaux et secondaires (systme des jing luo)

Niveaux superficiels

Niveaux inter

mdiaires

Niveaux profonds

Pi bu (rgions cutanes) xue luo fu luo

xue luo fu luo

sun luo

Trajet Externe du

mridien principal Yang

Trajet Externe du

mridien principal Yin

Trajet profond (interne) des mridiens principaux Yin

Trajet profond (interne) des mridiens principaux Yang

Points de confluence (he)

sun luo

Mridiens musculaires Yang Mridiens musculaires Yin

Branche longitudinale

des yang luo mai

Branche longitudinale

du yin luo mai

Branches transversales des yin luo mai Branches transversales des yang luo mai

Mridien divergent Yin Mridien divergent Yang

li

li

Yang

Yin

point source (yuan)*

point luo

Viscres (zangfu) * selon certains auteurs, vers le point Source (yuan) du mridien coupl dans la relation Intrieur-Extrieur

4

1.1 Introduction

Systme des mridiens Chaque mridien principal, de mme que les mridiens secondaires qui sy rattachent, forme une organisation complexe compose de multiples niveaux, autrement dit, un systme . Ces systmes comprennent les diverses relations et connexions entre chacun des mridiens, de mme quentre les mridiens et les huit merveilleux vaisseaux ( 1.7, chapitre 5). Ils participent une rgulation harmonieuse du corps. Il existe 12 systmes de mridiens (tai yin de la main, yang ming de la main, etc., chaque systme comportant les lments suivants : un mridien principal ( jing zheng) ( 1.2) avec un trajet

externe et un trajet interne qui pntre dans le Viscre (zangfu) auquel il se rattache

un mridien divergent ( jing bie) ( 1.3)

un mridien musculaire ( jing jin) ( 1.4)

un grand mridien luo de communication (luo mai)

( 1.5) leur tour, les rgions cutanes enveloppent lensemble du systme des mridiens.

1.1.4 Circulation du Qi et systme des mridiens

Quest-ce qui circule avec et dans les mridiens ? Le systme des mridiens reprsente les voies du Qi . En acupuncture, de nombreuses coles ont pour base de travail le Qi Vrai (zhen qi) qui, selon Maciocia (1989) reprsente le stade final du processus de raffinement et de transformation du Qi : le Qi Complexe (zong qi), sous linfluence du Qi Originel (yuan qi), qui agit comme un catalyseur, devient le Qi Vrai (zhen qi), qui se manifeste sous deux aspects, savoir le Qi Protecteur (wei qi) et le Qi Nourricier (ying qi). Selon Larre et Rochat de la Valle (1986), le Qi Vrai est considr comme la somme de tous les mcanismes du Qi et/ou de toutes les formes de Qi du corps. Autrement dit, si la circulation dans les mridiens est harmonieuse et bien quilibre, on peut alors lappeler le Qi Vrai (zhen qi), cest--dire la circulation qui est ici et maintenant . La somme totale de toutes les formes de Qi circulant correctement sappelle le Qi Correct (zheng qi) et constitue loppos du Qi Pervers (xie qi), par exemple, les facteurs pathognes ou la circulation du Qi contresens.

Formes de Qi

Essence (Qi) (jing qi) LEssence (Qi) agit dans lorganisme et, selon certains auteurs, dans une certaine mesure galement dans les merveilleux vaisseaux ( 1.7). Elle reprsente lassociation de lEssence du Ciel Antrieur hrite des parents, qui, selon de nombreuses coles, est stocke au Rein et est en relation avec la Porte de la Vie (ming men), et de lEssence du Ciel Postrieur du Rchauffeur Moyen. Elles saident mutuellement et se compltent.

Qi Originel (yuan qi) Le Qi Originel (yuan qi) est souvent dcrit comme la forme active de lEssence ( jing) qui circule dans les mridiens et se diffuse dans lorganisme tout entier avec laide du Triple Rchauffeur. Comme un catalyseur, il reprsente la force dynamique qui veille et maintient lactivit fonctionnelle de tous les organes et des toutes les structures. Il possde une composante prnatale et une composante post-natale. Cest pourquoi son bon fonctionnement dpend de lapprovisionnement du Qi acquis, driv de leau et des aliments fournis par le Rchauffeur Moyen. Le Qi Originel est directement accessible et influenc au niveau des points source (yuan) ( 8.1.1) ou des points RM-17 (danzhong/ shanzhong), RM-12 (zhongwan) et RM-6 (qihai).

Qi Complexe (zong qi) Selon Larre et Rochat de la Valle (1986), le Qi Complexe (zong qi) se forme au centre de la poitrine lorsque les essences drives de la respiration (Grand Qi, da qi) rencontrent la nourriture (shui gu, driv du Qi des Aliments (gu qi) et de leau) et sont mises en mouvement grce des mcanismes ancestraux par la premire respiration post-natale. Comme un moteur , il rgle le rythme et la circulation, il contrle la respiration et il rgule les battements du pouls. Lui-mme ne circule pas mais il est comme une Mer du Qi qui se rassemble au centre de la poitrine, derrire RM-17 (danzhong/shanzhong). Cette mer contient leau venue de tous les fleuves (cest--dire les vaisseaux) et ressemble un rservoir inpuisable qui ne scoule pas mais redistribue toutes ses ressources en eau.

Qi Protecteur (wei qi) Le wei qi est le Qi Protecteur du corps. Ainsi, il dfend le corps au niveau de la peau, des fascias et des muscles. Par rapport au Qi Nourricier (ying qi), cest une forme de Qi plus glissante et moins pure qui circule de faon dynamique et rapide dans le corps, comme un gardien. Ses racines se trouvent dans le Rchauffeur Infrieur, o il est produit par le Feu de ming men (le feu de la Porte de la Vie), de sorte quil a une composante gntique ou constitutionnelle importante. LEssence (jing) et le Qi Originel (yuan qi), qui sont stocks dans le Rchauffeur Infrieur (ou, selon de nombreuses coles, au Rein) sont impliqus dans la formation du Qi Protecteur (wei qi), jouant ainsi aussi un rle dans la dfense contre les facteurs pathognes Externes. De plus, le wei qi est constamment rapprovisionn en essence pure extraite de la nourriture par la Rate et lEstomac, dans le Rchauffeur Moyen. Il est diffus dans le corps entier grce au Rchauffeur Suprieur. Le bon fonctionnement du wei qi dpend donc des trois Rchauffeurs.

Qi Nourricier (ying qi) Le Qi Nourricier (ying qi) est le rsultat de la purification et/ou du processus de distillation dune substance originelle pure et claire. Compar au Qi Protecteur (wei qi), il est de nature plus Yin. Il nourrit le corps entier et constitue sa substance

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constructive et cest pourquoi on lappelle souvent Qi constructif ou nergie constructrice .

Circulation du Qi Protecteur (wei qi) et du Qi Nourricier (ying qi)

Circulation du Qi Protecteur (wei qi) Au chapitre 43 du Su Wen, le Qi Protecteur (wei qi) est dcrit comme scoulant en dehors des mai (les mridiens et les vaisseaux). Toutefois, il suit en partie le trajet des mridiens, circulant dans lespace compris entre la peau et les muscles, cou li. Les cou li (expression souvent traduite de faon impropre par pores ) sont les stries ou les compartiments situs entre la peau et les muscles. Ils ont pour fonction de servir de portail lentre et la sortie du Qi et des liquides, et donc de protger contre linvasion des facteurs pathognes Externes. Selon Larre et Rochat de la Valle (1986), les cou li, en tant quenveloppes les plus externes du Triple Rchauffeur, recouvrent le corps entier, mettant en relation la surface du corps et les organes internes. Cest ce qui explique lefficacit de lacupuncture et dautres thrapies manuelles pour traiter les troubles internes, de mme que la trace visible, lExtrieur du corps, de la prsence de maladies des organes internes. Dans les couches superficielles du corps, le Qi Protecteur (wei qi) circule dans la peau et la musculature superficielle, quil rchauffe, nourrit et fortifie. Par ces actions, il aide le corps se dfendre contre les facteurs pathognes Externes, agissant essentiellement dans le domaine des mridiens musculaires (jing jin) ( 1.4). Dans les couches profondes du corps, il joue un rle important dans le fonctionnement du diaphragme . Selon Larre et Rochat de la Valle (1986), celui-ci reprsente non seulement une barrire membraneuse entre le thorax et labdomen, mais on peut aussi le considrer comme un sac de membranes incluant et reliant le pritoine, la plvre et le pricarde. Nielsen (1995) voit ce rseau de creux comme laspect interne du Triple Rchauffeur qui se relie son aspect externe, les cou li. Selon cette interprtation, le Qi Protecteur (wei qi) serait aussi impliqu dans la protection du msentre et dans celle des organes internes. Selon le chapitre 75 du Ling Shu, la circulation du Qi Protecteur (wei qi) est cyclique, changeant entre le jour et la nuit, et inversement. A laube, lorsque le Yin est puis, le Yang Qi afflue aux yeux et les yeux souvrent. De ce fait, le wei qi monte du talon, via le vaisseau (Yin) du Talon (yin qiao mai) vers les yeux, au point V-1 (jingming), et scoule dans le corps entier comme une cascade, en suivant les six grands mridiens Yang ; il circule 25 fois dans le Yang . Au crpuscule, lorsque le Yang Qi est puis, le wei qi pntre dans lIntrieur du corps et circule 25 fois dans le Yin , selon le cycle de domination (cycle ke 8.2.5) : du Rein, il va au Cur, du Cur il va au Poumon, du Poumon il va au Foie, du Foie il va la Rate, puis il retourne au Rein. Voil pourquoi le wei qi est en relation avec le cycle sommeil-veille : pendant le sommeil, il se retire plus profondment dans le corps, et pendant le jour, il circule dans

les couches superficielles du corps. Deux merveilleux vaisseaux, le vaisseau Yin du Talon (yin qiao mai) et le vaisseau Yang du Talon (yang qiao mai) jouent un rle important ( 1.7, chapitre 5) dans ce cadre. Si leur cycle est interrompu, la circulation du wei qi est bloque et les troubles apparaissent. Le vaisseau Yin du Talon (yin qiao mai) monte, alors que le vaisseau Yang du Talon (yang qiao mai) descend, les deux se rencontrant aux yeux, au point V-1 (jingming) et formant un cycle semblable celui du petit cycle cleste du vaisseau Conception (ren mai) et du vaisseau Gouverneur (du mai). Dans les mridiens, si le Yang Qi est en excs, il est drain et entran dans le vaisseau Yang du Talon (yang qiao mai), alors les yeux ne peuvent pas se fermer et linsomnie survient. Si le Yin Qi est en excs, il est drain et entran dans le vaisseau Yin du Talon (yin qiao mai), alors les yeux ne peuvent pas souvrir et la somnolence survient. Dans ces deux cas, il y a un dsquilibre relatif entre ces deux vaisseaux antagonistes.

Circulation du Qi Nourricier (ying qi) Le Qi Nourricier (ying qi) circule dans les mai . Les mai comprennent la fois les mridiens principaux (jing mai) et les mridiens secondaires comme les mridiens de communication (luo mai, sun mai), les mridiens divergents ( jing bie), les merveilleux vaisseaux et les Vaisseaux Sanguins. Partout o il y a des mridiens et des vaisseaux, le ying qi circule. Selon les chapitres 16 et 18 du Ling Shu, le ying qi circule constamment et continuellement.

Premier circuit du ying qi ( Fig. 1.5) Le premier circuit du ying qi englobe les 12 mridiens principaux. Le cycle commence au mridien principal du Poumon et se

yin yang

E (zu yang ming)

V (zu tai yang)

MC (shou jue yin)

VB (zu shao yang)

Mtal

Feu

Eau

Bois

Feu

C (shou shao yin)

GI (shou yang ming)

Rte (zu tai yin)

IG (shou tai yang)

Rn (zu shao yin)

TR (shou shao yang)

F (zu jue yin)

P (shou tai yin)

Circuit selon lhorloge des Viscres ; shou main ; zu pied

Terre

Premier circuit

Deuxime circuit

Troisime circuit

Fig. 1.5 Premier circuit du Qi Nourricier (ying qi)

6

termine au mridien principal du Foie qui, son tour, se relie au mridien principal du Poumon, fermant ainsi la boucle ( Fig. 1.5). Cest le Rchauffeur Moyen qui fournit le ying qi et le distribue dans le corps entier. Selon certains textes classiques, le Qi des Aliments (gu qi) driv de la nourriture est transform en Qi Nourricier (ying qi) exclusivement dans le Poumon, et non pas dans le Rchauffeur Moyen. Comme le trajet interne du mridien principal du Poumon prend naissance dans le Rchauffeur Moyen, ces deux positions ne sont pas contradictoires. Les changements de polarisation Yin/Yang (le passage dun mridien Yin un mridien Yang et inversement) seffectuent toujours au niveau de la main ou du pied (voir aussi 1.2.2). Par exemple, lnergie potentielle Yang monte du mridien Yin vers le mridien Yang, puis descend ensuite du mridien Yang vers le mridien Yin ( Fig. 1.6).

Connexion Yin/Yang

Zone de polarisation Connexion Yin/Yang

Yin

P

GI

C

IG

E Rte

MC

TR

V Rn

Yang

VB F

300 500 700 900 1100 1300 1500 1700 1900 2100 2300 100 300

Fig. 1.6 Changements de polarisation Yin/Yang vus comme une courbe sinusodale

Premier circuit du Qi Nourricier (ying qi) et horloge des Viscres Le Qi Nourricier (ying qi) circule dans les 12 mridiens principaux selon un rythme circadien de 24 heures ( Fig. 1.7), chaque heure chinoise, qui porte le nom de lun des rameaux terrestres correspondant deux heures occidentales ( horloge dtaille des Viscres, Fig. 1.8). Chaque crneau de deux heures favorise un mridien spcifique, autrement dit, chaque jour, pendant deux heures (occidentales), le flux dnergie culmine dans un mridien prcis. Durant cette priode, le Qi de ce mridien saccrot, dclinant ensuite au cours des deux heures qui suivent. Ce Qi ne va toutefois pas tomber en dessous dun certain niveau, de sorte quil y a toujours une certaine quantit dnergie qui scoule continuellement dans les mridiens. Exemple : Le Qi du mridien principal de lEstomac va commencer se manifester de faon plus puissante lorsque le Qi du mridien du Gros intestin est trs fort. Cest pourquoi le flux du mridien de lEstomac se situe entre 5 et 7 heures, son apex entre 7 et 9 heures et son reflux entre 9 et 11 heures. Au moment de lapex du mridien de lEstomac, le mridien qui est son oppos sur lhorloge des Viscres est son point

1.1 Introduction

Minuit

23 1

519

17 7

Vsicule Biliaire Foie

Poumon

Gros Intestin

Estomac

Rate Cur

Intestin Grle

Vessie

Rein

Matre du Cur

Triple Rchauffeur

3

9

1113

15

21

Midi

Fig. 1.7 Horloge des Viscres

Midi

Heures

57 h

Chen Shen

Yin Xu

Poumon Matre

du Cur

VessieEstomac

Si

Wu

Wei

Mao You

Chou Hai

Rameaux terrestres

1719 h

79 h 1517 h

1315 h911 h

1113 h

231 h

2123 h13 h

35 h 1921 h

Rein

Intestin Grle

Cur

Rate

Gros Intestin

Foie Vsicule Biliaire

Triple Rchauffeur

Qian

Guai

Da zhuang

Gou

Hexagramme

Guan

Dun

Fu Lin Kun

Pi

Tai Bo

Zi

Minuit

Ciel

Homme

Terr

e

Fig. 1.8 Horloge dtaille des Viscres

le plus bas ( Fig. 8.3.7) ; ainsi, lorsque le mridien de lEstomac atteint son maximum, le mridien du Matre du Cur atteint son minimum. La figure 1.8, reprsentant lhorloge dtaille des Viscres avec le circuit de 24 heures effectu par les 12 mridiens principaux, montre galement la relation de ce circuit avec les rameaux terrestres et les hexagrammes du Yijing.

Second circuit du Qi Nourricier (ying qi) Selon le chapitre 16 du Ling Shu, le Qi Nourricier (ying qi), aprs avoir circul dans les 12 mridiens principaux, emprunte un trajet plus profond du mridien du Foie qui prend naissance

7


shou tai yin (P)

zu shao yang (VB) zu yang ming (E)

shou shao yang (TR) zu tai yin (Rte)

shou jue yin (MC) shou shao yin (C)

shou yang ming (GI)

zu tai yang (V)

zu jue yin (F)

zu shao yin (Rn) shou tai yang (IG)

du mai

ren mai

Rchauffeur Moyen

(zhong jiao)

Fig. 1.9 Premier et deuxime circuits du Qi Nourricier (ying qi) dans le Rchauffeur Moyen

au point F-14 (qimen), passe par le Poumon, la face postrieure du cou, les voies nasales internes et atteint DM-20 (baihui), puis suit le trajet du vaisseau Gouverneur (du mai) sur le dos et du vaisseau Conception (ren mai) sur la ligne mdiane de labdomen. peu prs au niveau de RM-22 (tiantu), le ying qi atteint aussi le mridien du Poumon, qui traverse la fosse susclaviculaire ( proximit de E-12). Ici, au dbut du mridien principal du Poumon, commence un nouveau circuit du ying qi dans les 12 mridiens principaux.

1.2 Les 12 mridiens principaux (jing zheng)

1.2.1 Contexte gnral Synonyme : mridiens primaires, mridiens rguliers ; zheng , traduit par essentiel (mridiens principaux) est galement en relation avec les termes de droit et de direct .

Appellation chinoise des mridiens

Sens (voir aussi 1.2.4, les six grands mridiens (liu jing) Tai : signifie plus grand , plus haut . Lnergie polarise (Yang et Yin) volue et atteint le maximum de son activit dans les mridiens tai yang et tai yin. Cest l quils atteignent le sommet de leur polarit respective avant de commencer dcliner de nouveau. Shao : signifie moindre ou plus jeune . Lnergie polarise (Yang et Yin) est moindre dans les mridiens shao yang et shao yin que dans les mridiens tai yang et tai yin. Ming : signifie clair , brillant , radieux , clatant (pour plus de dtails, voir 1.2.4, les six grands mridiens). Jue : signifie absolu , terminal , puis mais galement, selon Wiseman, invers . Lnergie polarise (Yin) du mridien jue yin reprsente la phase terminale du Yin ; ce stade, la polarit devient Yang.

Composition du nom des mridiens En chinois, le nom des mridiens indique : la nature ou la polarit de lnergie (Yin ou Yang) qui coule

dans ce mridien la qualit ou lintensit (tai, shao, jue, ming) de lnergie

Yin ou de lnergie Yang, et lextrmit laquelle commence ou se termine le mridien.

Ainsi, les mridiens Yin ou Yang qui commencent ou se terminent la main portent le nom de mridiens principaux de la main (shou jing zheng). Les mridiens Yin ou Yang qui commencent ou se terminent au pied portent le nom de mridiens principaux du pied (zu jing zheng) ( Fig. 1.2).

1.2.2 Communication et connexions

Principes du systme de mridiens principaux Les 12 mridiens principaux parcourent le corps de faon bilatrale. Chaque mridien a son propre circuit, qui comporte un trajet interne, profond, et un trajet externe, plus superficiel. On peut faire une distinction entre les mridiens Yin et les mridiens Yang qui sont coupls dans une relation Intrieur-Extrieur. Alors que chaque mridien est en relation avec lOrgane (zang) ou lEntraille (fu) qui sy rattache, il est galement connect lOrgane du mridien avec lequel il est coupl dans la relation Intrieur-Extrieur. Tous les mridiens Yin de la main commencent dans la rgion du thorax et se dirigent vers la main. Tous les mridiens Yang de la main commencent la main et se dirigent vers la tte, o ils rencontrent les mridiens Yang du pied. Ceux-ci descendent vers les orteils, o ils rencontrent les mridiens Yin du pied, qui montent au thorax rencontrer les mridiens Yin de la main. Pour mieux comprendre ce modle, il faut imaginer une personne debout qui lve les bras au ciel. Dans cette position, tous les mridiens Yin vont vers le haut (phnomne Yang), tandis que tous les mridiens Yang vont vers le bas (phnomne Yin) ( Fig. 1.10).

8

1.2 Les 12 mridiens principaux ( jing zheng)

les mridiens Yang vont vers le bas les mridiens Yin vont vers le haut

Entraille (fu)

Organe (zang)

Thorax Thorax

Organe (zang)

Entraille (fu)

Fig. 1.10 Monte et descente des mridiens principaux (selon Pirog, 1996)

Chaque mridien est associ des symptmes pathologiques spcifiques, ce qui reprsente un outil diagnostique important en pratique clinique (pour les pathologies spcifiques des mridiens, voir chapitre 4).

Communication entre les mridiens et le systme des Viscres (zangfu) Les connexions (anastomoses) entre les mridiens ont pour fonction de permettre la communication entre le systme des mridiens, de mme quentre les mridiens et le systme des Viscres. Cette relation Extrieur-Intrieur (biao-li) comporte les aspects suivants :

Communication de lIntrieur vers lExtrieur Les trajets internes des mridiens Yin de la main se connec

tent avec les Organes (zang) auxquels ils se rattachent, de mme quavec lEntraille (fu) Yin ou Yang avec laquelle ils sont coupls. Ils vont de la rgion du thorax vers lExtrieur et se relient au mridien Yang avec lequel ils sont coupls au niveau des extrmits des doigts ou sur la main ( Fig. 1.11 a).

Les trajets internes des mridiens Yin du pied se connec

tent avec lEntraille (fu) laquelle ils se rattachent, de mme quavec lOrgane (zang) Yin ou Yang avec lequel ils sont coupls. Ils vont de la rgion du centre du corps vers lExtrieur et se relient au mridien Yin avec lequel ils sont coupls au niveau du pied ( Fig. 1.11 b).

Communication de lExtrieur vers lIntrieur Chaque mridien Yang de la main commence la main, se dirige vers la rgion thoracique, pntre dans le thorax et se relie Intrieur du corps lEntraille (fu) laquelle il se rattache

a b

Thorax Thorax

Organe (zang)

Entraille (fu)

Organe (zang)

Entraille (fu)

c d

Fig. 1.11 Communication Intrieur Extrieur mridiens Yin de la main (a) Communication Intrieur Extrieur, mridiens Yang

du pied (b) Communication Extrieur Intrieur, mridiens Yang

de la main (c) Communication Extrieur Intrieur, mridiens Yin du pied (d)

et lOrgane (zang) Yin ou Yang avec lequel il est coupl ( Fig. 1.11 c). Chaque mridien Yang du pied commence au pied, pntre dans labdomen et atteint lIntrieur et lOrgane (zang), de mme que lEntraille ( fu) Yin ou Yang auxquels il se rattache ( Fig. 1.11 d).

9


Circuits des mridiens On peut distinguer trois circuits dans le systme des mridiens principaux, chacun comprenant quatre mridiens principaux. Deux des mridiens dun mme circuit sont localiss sur le ct Yin du corps, ct le plus antrieur (Intrieur), et deux se trouvent sur le ct Yang, ct le plus postrieur (Extrieur). Le mridien de lEstomac (yang ming du pied, pour plus de dtails 1.2.3) est une exception cette rgle. Bien que la majeure partie de son trajet se droule sur la face antrieure du corps, on le considre comme un mridien Yang ( Fig. 1.12 et 1.13).

V

VB E

Rn F

Rte

MC P

GI TR

IG

Main

Tte

Pied

Thoraxtai yang

shao yang

tai yin

jue yin

shao yin

yang ming

Mridiens Yang

Mridiens Yin

C

tai yang shao yang

yang ming

Fig. 1.12 Principe du circuit des mridiens

Premier circuit Mridien Heure Dbut Fin Main/Pied P 3-5 Thorax Extrmit des doigts Main (shou) tai yin GI 5-7 Extrmit des doigts Face Main (shou) yang ming E 7-9 Face Extrmit des orteils Pied (zu) yang ming Rte 9-11 Extrmit des orteils Thorax (Cur) Pied (zu) tai yin

Deuxime circuit C 11-13 Thorax Extrmit des doigts Main (shou) shao yin IG 13-15 Extrmit des doigts Face Main (shou) tai yang V 15-17 Face Extrmit des orteils Pied (zu) tai yang Rn 17-19 Extrmit des orteils Thorax (Matre du Cur) Pied (zu) shao yin

Troisime circuit MC 19-21 Thorax Extrmit des doigts Main (shou) jue yin TR 21-23 Extrmit des doigts Face Main (shou) shao yang VB 23-1 Face Extrmit des orteils Pied (zu) shao yang F 1-3 Extrmit des orteils Thorax (Poumon) Pied (zu) jue yin

10


tai yin yang ming shao yin tai yang jue yin shao yang

a

P GI C IG MC TR

b Rte

E Rn

V c F

VB

Fig. 1.13 Aperu des circuits des mridiens

Connexions entre les mridiens principaux Afin dassurer une circulation ininterrompue (voir aussi 1.1.4) lintrieur du systme des mridiens principaux, il est ncessaire quil y ait des connexions entre chacun deux. Ces connexions sont prsentes sous forme de graphique sur la figure 1.5. Selon certaines coles, les connexions entre les mridiens principaux sont facilites par des points appels points dentre ou points de sortie . Divers auteurs (par exemple, Worsley, Jarrett, Pirog, Hicks et al. ; pour plus de dtails voir 8.1.16) dcrivent ces points comme des points de drivation entre les mridiens qui se suivent selon lhorloge des Viscres. Le point de sortie marque le point dun mridien o le flux (interne) rejoint un point (point dentre) du mridien qui le suit selon lhorloge des Viscres. Il existe certaines incohrences quant la localisation de ces connexions telles que les dcrivent les auteurs cits plus haut et celles dcrites par Solinas et al. (1998). Nous les avons signales ci-dessous lorsque cela nous semblait pertinent.

Connexions Yin-Yang Les connexions (anastomoses) entre les mridiens Yin et les mridiens Yang sont situes sur la main et le pied. Les mridiens se connectent le plus souvent au niveau de leur dernier point mais parfois aussi grce des branches qui partent du mridien principal. Ces connexions Yin-Yang sont les endroits o le Qi peut changer de polarit : le Yin Qi devient le Yang Qi et le Yang Qi devient le Yin Qi, ce qui cre un quilibre dynamique et permet une meilleure circulation du Qi. Les connexions Yin-Yang suivent lordre de la structure de base du rythme circadien (cycle de 24 heures).

Connexions Yin-Yang de la main ( Fig. 1.14) Dans la plupart des cas, les mridiens Yin de la main se connectent aux mridiens Yang de la main lextrmit des doigts ; parfois, ils se connectent sur la main grce une branche qui part du mridien principal Yin et se dirige vers le mridien Yang de la main : Premier circuit : mridien du Poumon (shou tai yin) mridien du Gros Intestin

(shou yang ming) P-7 (lieque) GI-1 (shangyang). Une branche se spare du mridien principal du Poumon au

point P-7 (lieque) et se dirige vers le mridien principal du

Gros Intestin GI-1 (shangyang). Remarque : selon Hicks et al. (2004, ( 8.1.16), GI-4 (hegu)

est considr comme un point dentre. Deuxime circuit : mridien du Cur (shou shao yin) mridien de lIntestin Grle (shou tai yang) C-9 (shaochong) IG-1 (shaoze). Troisime circuit : mridien du Matre du Cur (shou jue yin) mridien du Triple Rchauffeur (shou shao yang) MC-8 (laogong) TR-1 (guanchong).

11


P-7 Premier circuit GI-1

GI-4

(variante)

C-9 Deuxime circuit IG-1

P-7

C-9

MC-8

TR-1

GI-1

GI-4

IG-1

MC-8 Troisime circuit TR-1

Fig. 1.14 Connexions Yin-Yang de la main (mridiens principaux)

Connexions Yang-Yin du pied ( Fig. 1.15) Les mridiens Yang du pied se relient aux mridiens Yin du pied aux orteils grce des branches qui se sparent des mridiens principaux Yang et se dirigent vers les mridiens Yin du pied ( Fig. 1.15) : Premier circuit : mridien de lEstomac (zu yang ming) mridien de la Rate

(zu tai yin) E-42 (chongyang) Rte-1 (yinbai). Au point E-42, une branche se spare du mridien principal de lEstomac et va jusqu Rte-1. Deuxime circuit : mridien de la Vessie (zu tai yang) mridien du Rein (zu

shao yin) V-67 (zhiyin) Rn-1 (yongquan). Troisime circuit : mridien de la Vsicule Biliaire (zu shao yang) mridien du

Foie (zu jue yin) VB-41 (zulinqi) F-1 (dadun). Sur le cou-de-pied, au point VB-41, une branche se spare du

mridien de la Vsicule Biliaire et va jusqu F-1.

VB-41 E-42

V-67 E-42 Premier circuit Rte-1

Rte-1F-1

V-67 Deuxime circuit Rn-1

Rn-1 VB-41 Troisime circuit

Fig. 1.15 Connexions Yang-Yin du pied (mridiens principaux)

Connexions Yang-Yang ( Fig. 1.16) Les connexions Yang-Yang entre les mridiens principaux sont situes sur la tte. Elles sont relativement superficielles et suivent lordre des mridiens selon le cycle circadien (selon lhorloge des Viscres, Fig. 1.7). Ces connexions favorisent la communication entre les mridiens principaux Yang de la main et les mridiens principaux Yang du pied dans la rgion crnienne. Ces mridiens transportent un Qi de mme nature et de mme qualit (yang ming, tai yang, shao yang). Ces connexions reprsentent aussi les connexions entre les axes Yang, galement appeles couples main-pied ( 1.2.3), et servent de lien entre le haut et le bas. Premier circuit : mridien du Gros Intestin (shou yang ming) mridien de

lEstomac (zu yang ming) GI-20 (yingxiang) E-1 (chengqi). Deuxime circuit : mridien de lIntestin Grle (shou tai yang) mridien de la Vessie (zu tai yang) IG-18 (quanliao) V-1 (yingming) Troisime circuit : mridien du Triple Rchauffeur (shou shao yang) mridien de

la Vsicule Biliaire (zu shao yang) TR-23 (sizhukong) VB-1 (tongziliao) Commentaire : selon Hicks et al. (2004, points dentre/de

sortie, 8.1.16), TR-22 (heliao) est considr comme un point

de sortie.

12

F-1

TR-23

TR-22


TR-22

Premier circuit

(V-1) (variante)

IG-18

GI-20

IG-18 GI-20

V-1

E-1

TR-23

VB-1 Deuxime circuit V-1

Troisime circuit VB-1

(variante)

Fig. 1.16 Connexions Yang-Yang des mridiens principaux

Connexions Yin-Yin Les connexions Yin-Yin entre les mridiens principaux sont

situes dans la rgion thoracique ( Fig. 1.17). Contrairement aux connexions Yang-Yang qui sont relativement

superficielles, les connexions Yin-Yin sont situes en profondeur

lintrieur du corps (trajet interne des mridiens). Il existe deux sortes de connexions Yin-Yin : les connexions des axes Yin de la main ou du pied (tai yin,

jue yin, shao yin), qui sont non circadiennes (dans lesquelles le Qi ne circule pas selon lhorloge des Viscres), et

les connexions Yin-Yin (profondes), dont le Qi circule selon le rythme circadien de lhorloge des Viscres.

E-1 Thorax

Yin

Premier circuit

Yang

E (zu yang ming)

Deuxime circuit

V (zu ta yang)

MC (shou jue yin)

VB (zu shao yang)

Troisime circuit

Mtal

Feu

Eau

Bois

Terre

Feu

C (shou shao yin)

GI (shou yang ming)

Rte (zu tai yin)

IG (shou tai yang)

Rn (zu shao yin)

TR (shou shao yang)

F (zu jue yin)

P (shou tai yin)

Axes des connexions Yin/couples main-pied shou = main

Connexions Yin-Yin profondes zu = pied

Fig. 1.17 Panorama des connexions Yin-Yin (mridiens principaux)

Connexions des axes Yin (couples main-pied) Ces connexions Yin-Yin facilitent la communication entre les mridiens Yin de la main et les mridiens Yin du pied, qui transportent un Qi de mme nature et de mme qualit (tai ying, shao ying, jue yin) et servent de lien entre le haut et le bas. Leur Qi ne circule pas selon le rythme circadien de lhorloge des Viscres ( Fig. 1.17). Premier circuit : mridien de la Rate (zu tai yin) mridien du Poumon (shou

tai yin) Rte-20 (zhourong) P-1 (zhongfu). Selon Solinas et al. (1998), une branche superficielle se spare

du mridien principal de la Rate au point Rte-20 et rejoint le

mridien principal du Poumon au point P-1. Deuxime circuit : mridien du Foie (zu jue yin) mridien du Matre du Cur

(shou jue yin) F MC. Une branche interne descend du Foie, traverse le diaphragme et

se relie au mridien principal du Matre du Cur en dessous du

point MC-1 (tianchi). Troisime circuit : mridien du Rein (zu shao yin) mridien du Cur (shou shao yin)

13


Rn MC. Une branche interne du mridien principal du Rein va au Foie,

pntre dans le diaphragme et se dploie dans le Poumon. Du

Poumon, une branche va au Cur, o elle se relie au mridien

principal du Cur. De nombreux auteurs considrent C-1 (jiquan) comme le lieu

de connexion.

Connexions profondes Yin-Yin Ces connexions Yin-Yin facilitent le cycle circadien de lhorloge des Viscres et reprsentent les transitions entre les circuits des mridiens. Elles sont situes en profondeur dans la rgion thoracique, au niveau des Organes (zang). Connexion entre le premier et le deuxime circuit : mridien de la Rate (zu tai yin) mridien du Cur (shou shao yin) Rte C. Une branche interne du mridien principal de la Rate se dploie au Cur et se relie au mridien du Cur. Remarque : selon Hicks et al. (2004, points dentre/de sortie, 8.1.16), Rte-21 est considr comme le point de sortie du mridien de la Rate et C-1 comme le point dentre du mridien du Cur. Connexion entre le deuxime circuit et le troisime circuit : mridien du Rein (zu shao yin) mridien du Matre du Cur

(shou jue yin) Rn MC.

Une branche interne du mridien principal du Rein va au Rein, puis au Foie, pntre dans le diaphragme et se dploie au Poumon. Du Poumon, une branche interne va au Cur, o elle rencontre le mridien principal du Matre du Cur et atteint galement le point RM-17 (shanzhong/danzhong). Remarque : selon Hicks et al. (2004, points dentre/de sortie, 8.1.16), Rn-22 est considr comme le point de sortie du mridien du Rein et MC-1 comme le point dentre du mridien du Matre du Cur. Connexion entre le troisime et le premier circuit : mridien du Foie (zu jue yin) mridien du Poumon (shou tai yin) F P. Une branche interne du mridien principal du Foie prend naissance au Foie, passe par le diaphragme, se dploie dans le Poumon et se relie au mridien principal du Poumon grce un rseau de branches. Remarque : selon Hicks et al. (2004, points dentre/de sortie, 8.1.16), F-14 est considr comme le point de sortie du mridien du Foie et P-1 comme le point dentre du mridien du Poumon.

1.2.3 Les six grands mridiens (liu jing) Sur la base des connexions Yang-Yang et Yin-Yin ( 1.2.2, Fig. 1.16, Fig. 1.17), les mridiens principaux de mme nature et de mme qualit peuvent se diviser en six grands mridiens (liu jing) ou six couples (ou axes) main-pied. Ils reprsentent les trois grands mridiens Yang et les trois grands mridiens Yin.

Mridiens Trajet Quantit de Qi et de Sang Extrieur Mridiens Yang (couples main-pied) tai yang (IG, V)

Face latro-postrieure des quatre membres, face postrieure de la tte et du corps

Avant

Centre

Arrire

P + Rte tai yin

MC + F jue yin

C + Rn shao yin

Intrieur Yin

GI + E yang ming

TR + VB shao yang

IG + V tai yang

Extrieur Yang

Moins de Qi, plus de Sang Qi < Sang

a

shao yang (TR, VB)

Face latrale des quatre membres et du torse

b

Avant

Centre

Arrire

P + Rte tai yin

MC + F jue yin

C + Rn shao yin

Intrieur Yin

GI + E yang ming

TR + VB shao yang

IG + V tai yang

Extrieur Yang

Plus de Qi, moins de Sang Qi > Sang

Fig. 1.18 Panorama des six grands mridiens (liu jing)

14


Mridiens Yang (couples main-pied) yang ming (E, GI)

Face latro-antrieure des quatre membres, face frontale de la tte (visage, front), face antrieure du tronc

Avant

Centre

Arrire

P + Rte tai yin

MC + F jue yin

C + Rn shao yin

Intrieur Yin

GI + E yang ming

TR + VB shao yang

IG + V tai yang

Extrieur Yang

Plus de Qi, plus de Sang Qi Sang

c

Mridiens Yin (couples main-pied) tai yin (P, Rte)

Face mdio-antrieure des quatre membres, de mme que thorax et abdomen

Avant

Centre

Arrire

P + Rte tai yin

MC + F jue yin

C + Rn shao yin

Intrieur Yin

GI + E yang ming

TR + VB shao yang

IG + V tai yang

Extrieur Yang


d

jue yin (MC, F)

Milieu de la face mdiale des quatre membres, de mme que thorax et abdomen

Avant

Centre

Arrire

P + Rte tai yin

MC + F jue yin

C + Rn shao yin

Intrieur Yin

GI + E yang ming

TR + VB shao yang

IG + V tai yang

Extrieur Yang

Moins de Qi, plus de Sang Qi < Sang

e

shao yin (C, Rn)

Face mdio-antrieure des quatre membres, de mme que thorax et abdomen

Avant

Centre

Arrire

P + Rte tai yin

MC + F jue yin

C + Rn shao yin

Intrieur Yin

GI + E yang ming

TR + VB shao yang

IG + V tai yang

Extrieur Yang


f

Intrieur

Fig. 1.18 (suite) Panorama des six grands mridiens (liu jing)

15


Nom et fonctions des six grands mridiens (liu jing)

Tai signifie plus grand , suprieur Lnergie de polarit Yang ou Yin se dveloppe et atteint le maximum de son activit dans les mridiens tai yang ou tai yin. Cest l quest atteint le niveau maximum du Yin ou du Yang, niveau qui commence ensuite dcliner de nouveau. Lexpression Le tai yang souvre vers lExtrieur signifie quil se diffuse lExtrieur ( voir les commentaires ci-dessous dans le paragraphe sur le yang ming, voir aussi Fig. 1.19).

Shao signifie moindre , infrieur Lnergie de polarit Yang ou Yin est moindre dans les mridiens shao yang ou shao yin. Cela se manifeste aussi dans leur localisation : les mridiens shao yang sont situs mi-chemin entre lintrieur (ou face antrieure) et lextrieur (ou face postrieure) du corps, faisant office de charnires. Selon Larre et Rochat de la Valle (1986), il faudrait traduire shao yang par Yang jeune . Daprs eux, ce dernier est situ entre lextrieur (les deux autres mridiens Yang) et lintrieur (les trois autres mridiens Yin). Cette interprtation voit les mridiens shao yin comme situs entre les mridiens tai yin et jue yin, ou encore comme tant les plus profonds des six mridiens. Ils sont donc considrs comme une charnire ou comme un point central fixe (pour plus de dtails, voir Organisation des mridiens en profondeur).

Ming signifie lumineux , brillant , clair Le yang ming se ferme vers lintrieur ; le yang ming se resserre vers lintrieur . Le mridien yang ming a certaines caractristiques uniques. Pour ce qui est de son trajet proprement parler, il nest pas Yang comme les deux autres mridiens Yang, mais il reprsente un phnomne Yang lintrieur des aspects Yin du corps (trajet antrieur partiel du mridien de lEstomac). Lidogramme signifiant ming se compose de la cl du soleil et de celle de la lune. Lidogramme signifiant Yang comporte aussi la cl du soleil. Selon le Su Wen, le yang ming est le lieu o les deux Yang brillent ensemble. Ainsi, on peut interprter ces deux soleils comme le symbole du redoublement de lnergie Yang. Le tai yang et le shao yang ne sont Yang quen raison de leur localisation physique. Mais le yang ming est Yang en raison de la qualit de lnergie quil renferme. Reste savoir pourquoi le mridien yang ming est si opulent, pourquoi il contient autant de Qi et de Sang. Pirog (1996) explique cela par le dveloppement embryonnaire. La fermeture du yang ming peut tre mise en parallle avec la position de lembryon, repli sur lui-mme ( Fig. 1.19). En raison de sa position de compression, de fermeture , lnergie du mridien yang ming peut tre compare lnergie qui est sous pression dans une cocotte minute. Ainsi, le processus Yin de contraction vers lintrieur a pour rsultat de produire le Yang ou, en dautres termes, de comprimer lnergie lIntrieur.

Cest cette nergie comprime de faon naturelle qui est utilise en pratique clinique. On peut atteindre les mridiens yang ming, mais plus particulirement le mridien de lEstomac, par les massages ou par lacupuncture, afin dapprovisionner le corps entier en nergie grce celle qui y est stocke et accumule. De la mme faon, on peut piquer les mridiens yang ming pour drainer lexcs de Chaleur (processus comparable celui qui consiste laisser schapper la vapeur dune cocotte minute).

Jue signifie terminal , absolu ( rversible pour Wiseman) Lnergie de polarit Yin dans le mridien jue yin reprsente la phase terminale du Yin ; ici, la polarit change et devient Yang ( voir ci-dessous pour plus de dtails).

Extrieur : expansion tai yang

Intrieur : compressionyang ming

Fig. 1.19 Dveloppement embryonnaire des mridiens yang ming et tai yang (selon Pirog 1996)

Les six grands mridiens (liu jing) : relations et organisation en profondeur La division du systme des mridiens en six niveaux est principalement associe au Shang Han Lun, ouvrage classique de phytothrapie. Mais selon Pirog (1996), ce systme peut aussi reprsenter une forme de dclinaison de lacupuncture car il fournit les ides fondamentales quant la fonction des points, des mridiens et des relations entre les mridiens. Il se concentre particulirement sur les changements caractristiques du Qi, quel que soit le niveau auquel il agit. On peut dcrire les mridiens comme tant entasss les uns sur les autres, comme les couches gologiques que lon peut voir dans une carrire. La profondeur dun point ou dun mridien indique sa fonction et sa signification. On part de lhypothse que plus le point est situ profondment, plus ses fonctions concernent les parties profondes du corps, et plus il est mme de traiter les pathologies situes au plus profond du corps. Ces points ne sont toutefois pas statiques. Selon leur localisation dans le corps humain, ils reprsentent des structures vivantes avec des activits spcifiques permettant, par exemple, douvrir, de fermer, de servir de charnire ou de pivot, fonctions illustres par leur nom chinois. La figure 1.20 montre lorganisation des six grands mridiens de lextrieur vers lintrieur, semblable des pelures doignon ( Fig. 1.20).

16


Nguyen Van Nghi (1996) compare les trois mridiens Yin et les Le tai yang souvre Le yang ming se ferme vers vers lextrieur lintrieur sur les mridiens Yintrois mridiens Yang des portes. La porte (tai yang ou tai yin)

est ferme pour viter que des invits indsirables, comme des facteurs pathognes externes, ne puissent entrer. Mais la porte peut aussi tre ouverte pour laisser entrer des amis. Le fait que la porte soit ouverte ou ferme dpend grandement de ses charnires (shao yang ou shao yin). Ce nest que si les charnires fonctionnent avec fluidit que la circulation peut deffectuer correctement. Le chssis de la porte (ou mcanisme de fermeture) (yang ming ou jue yin) se ferme vers lintrieur, autrement dit, il protge et soutient ce qui est lintrieur ( Fig. 1.21).

a

shao yang (charnire)

shao yang (charnire)

yang ming (ferm

eture)

tai yang (ouverture)

Le tai yin souvre vers Le jue yin se ferme vers lextrieur sur les mridiens Yang lintrieur sur les mridiens Yin

Mridiens Yang externes

Mridiens Yin internes

shao y

in(C

/Rn)

jue yin (MC/F)

tai yin (P/ Rte)

yang m

ing (GI/E)

shaoyang (TR/VB)

tai yang (IG/V)

Mridien Yang

Mridien Yin

Connexion Yin-Yin profonde (circadienne)

Fig. 1.20 Relations entre les trois mridiens Yin et les trois mridiens Yang (selon Nguyen Van Nghi, 1996)

b

shao yin (charnire/pivot)

shao yin (charnire/pivot)

jue yin (fermeture)

tai yin (ouverture)

Fig. 1.21 Les six grands mridiens vus comme louverture, la charnire ou le chssis dune porte

La littrature est quelque peu contradictoire quant savoir quels sont ceux des six grands mridiens qui sont les plus profonds, les mridiens shao yin ou les mridiens jue yin. Pirog (1996) a apport une contribution intressante en suggrant que les mridiens shao yin sont plus profonds. Ils sont situs une position mdiale (proche du milieu du corps) telle que lorsque la personne est normalement en position debout, les mridiens shao yin sont recouverts et ne sont pas immdiatement visibles. Selon Pirog, le shao yin ne fonctionne pas comme une charnire mais plutt comme un pivot fixe, semblable laxe de la roue dun moulin, lui-mme immobile mais capable dengendrer le mouvement. Lorsque le Qi a atteint le point le plus profond du shao yin et que le Yin du jue yin est puis , il doit repartir en sens inverse. Autrement dit, il va retourner un niveau plus superficiel, lextrieur, ou il doit se transformer en Yang. Dans ce cadre l, ce sont les mridiens du Matre du Cur et du Foie qui initient nouveau la circulation du Qi vers le Yang, de lintrieur vers lextrieur, et du bas vers le haut ( Fig. 1.22).

17


Mridiens Yang externes

tai y a n ( IG/V)ouverture

g

shao y a n g (TR, VB)charnire

yang m i n g (GI/E)ferm

eture

Ouvert

uret a i yin

(P/Rt

e)

fermeture

jue yin (MC, F)

sh a o yin (C/Rn)

charnire/pivot

Mridiens Mridien Yang Yin internes Mridien Yin

Fig. 1.22 Organisation profonde des six grands mridiens (selon Pirog, 1996)

Points de confluence ou de communication des six grands mridiens (jiu jing) Les mridiens principaux Yin (liu jing) se relient entre eux dans la rgion thoracique (voir aussi axes Yin ou couples main-pied 1.2.2, Fig. 1.17). Par contre, les mridiens principaux Yang se relient entre eux dans la rgion crnienne (voir aussi axes Yang ou couples main-pied 1.2.2, Fig. 1.16). De nombreuses coles suggrent que les connexions des

E-1 (en dessous de la pupille)

Bord orbitaire

C-1

V-1

4me espace intercostal

MC-1

P-2

1 cun

Jugulaire

Lign

e m

dia

ne

LU 1

1 cun

VB-1

Fig. 1.23 Points de confluence des six grands mridiens mridiens sont de mme nature et de mme qualit aux six points de confluence suivants :

Mridiens Yin P-1 (zhongfu), MC-1 (tianchi), C-1 (jiquan) Mridiens Yang V-1 (jingming), VB-1 (tongziliao), E-1 (chengqi)

18


Points de dpart et point de terminaison des six grands mridiens (liu jing) La figure 1.24 montre les points de dpart et les points de terminaisons des six grands mridiens respectivement du pied et de la main.

Grands mridiens Yin

Grands mridiens Yang

tai yang

shao yang

yang ming

tai yin

jue yin

shao yin

TR-1

GI-1

IG-1

GI-1 TR-1

IG-1

P-11

P-11

MC-9

MC-9

C-9

C-9

E-45

VB-44 E-45

V-67

Rte-1 F-1

VB-44

V-67

Rn-1

Rte-1 F-1

Rn-1

Fig. 1.24 Points de dpart et points de terminaison des six grands mridiens (liu jing)

Points racine et points de liaison des six Points racine des trois mridiens Yin ( Fig. 1.24)grands mridiens (liu jing) Ils reprsentent toujours le premier point de chaque grand Selon le chapitre 5 du Ling Shu, chacun des six grands mridiens mridien Yin. (liu jing) a un point racine (gen) et un point de liaison (jie).

Points racine (gen) Au point racine, lnergie de polarit Yin ou Yang dun grand mridien est son minimum ; ce point marque la fin du Yang ou le dbut du Yin. Les points racine sont situs sur le pied

tai yin (Rte P) Rte-1 (yinbai) jue yin (F MC) F-1 (dadun) shao yin (Rn C) Rn-1 (yongquan)

Points de liaison (jie)( Fig. 1.24). Le point de liaison est le point o lnergie de polarit Yin ou

Points racine des trois mridiens Yang ( Fig. 1.24) Yang dun grand mridien atteint son maximum. Cest ce Ils reprsentent toujours le point de terminaison de chaque point que le mridien de la main et le mridien du pied entrent grand mridien Yang. en communication.

tai yang (IG V) V-67 (zhiyin) shao yang (TR VB) VB-44 (zuqiaoyin) yang ming (GI E) E-45 (lidui)

19


Points de liaison des trois mridiens Yang Ce sont les points dinversion des grands mridiens Yang (inversion de la main au pied). Ils sont localiss dans la rgion crnienne.

tai yang (IG V) V-1 (jingming) shao yang (TR VB) TR-21 (ermen)* yang ming (GI E) E-1 (chengqi)

Points de liaison des trois mridiens Yin ( Fig. 1.24) Ce sont les points dinversion des grands mridiens Yin (inversion du pied la main). Ils sont localiss dans la rgion thoracique ou la rgion abdominale.

tai yin (Rte P) RM-12 (zhongwan) jue yin (F MC) RM-18 (yutang shao yin (Rn C) RM-23 (lianquan)

1.3 Les mridiens divergents (jing bie)

Synonymes : mridiens distincts, trajets spars (Larre et Rochat de la Valle (1986)). Idogramme : bie signifie divergent , qui se spare , qui bifurque . Dans ce sens, on peut considrer les 12 mridiens divergents comme des branches des mridiens principaux.

Trajet des mridiens divergents ( Fig. 1.25) Les 12 mridiens divergents, qui nont pas de points propres, tirent leur nom des mridiens principaux qui leur correspondent et dont ils dpendent. On peut les diviser en couples de six grands mridiens Yin et de six grands mridiens Yang, qui ont leur propre systme de six confluences (ou runions) : V/Rn, VB/F, E/Rte, IG/C, TR/MC, GI/P. Selon Ramakers (documents de cours, 2003), les mridiens divergents suivent leur propre biorythme (non cosmique) quotidien : V VB E IG TR GI Rn F Rte C MC P. Tous les mridiens divergents se sparent (li) du mridien principal qui leur correspond aux extrmits, lexception du mridien du Triple Rchauffeur, qui part de la tte. Mais bon nombre dauteurs souponnent que leur trajet commence avant le point o ils se sparent effectivement du mridien principal. Dans ce cas l, les mridiens divergents commenceraient aux extrmits dis-tales des mridiens principaux et suivraient un trajet parallle tout en restant autonomes ( 1.1.1) ; autrement dit, leur circulation irait toujours dune direction distale une direction

* Selon Nguyen Van Nghi (1996) et Solinas et al. (1998), il sagit de VB-2 (tinghui)

Selon Nguyen Van Nghi (1996) et Solinas et al. (1998), il sagit de E-8 (touwei)

proximale, vers le tronc ou la tte. Une fois quils se sont spars des mridiens principaux, les mridiens divergents pntrent plus profondment (ru) dans le corps et aprs avoir suivi leur trajet interne, ils mergent nouveau prs de la surface du corps (chu). Les couples de mridiens divergents (Yin/Yang) traversent tous lIntrieur du corps pour rejoindre (he) les mridiens principaux auxquels ils se rattachent dans la rgion occipitale ou crnienne. Cest la runion de leurs trajets que lon appelle les six confluences (ou six runions) (liu he).

Trajet des mridiens divergents Yin Aprs stre spars du mridien principal, ils se relient lOrgane (zang) auquel ils se rattachent, puis lEntraille (fu) avec laquelle ils sont coupls dans la relation Intrieur-Extrieur. Ils continuent courir dans la moiti suprieure du corps avec le mridien divergent Yang avec lequel ils sont coupls et rejoignent le mridien principal Yang avec lequel ils sont coupls. Contraire ment aux mridiens divergents Yang, les mridiens divergents Yin ne retournent pas aux mridiens principaux Yin auxquels ils se rattachent une fois leur trajet interne termin ( Fig. 1.25).

Trajet des mridiens divergents Yang Aprs stre spars du mridien principal, les mridiens divergents Yang se dirigent vers lEntraille ( fu) laquelle ils se rattachent, puis vers lOrgane (zang) avec lequel ils sont coupls dans la relation Intrieur-Extrieur. Ils se relient nouveau au mridien principal auquel ils se rattachent, de mme quau mridien divergent Yin avec lequel ils sont coupls dans la relation Intrieur-Extrieur dans la moiti suprieure du corps ( Fig. 1.25).

Les mridiens divergents et le Cur Tous les mridiens divergents traversent la rgion thoracique et le Cur, lexception des mridiens divergents du Poumon, du Gros Intestin et du Rein. Selon Shima et Chase (2001), cela signifie que tous les mridiens divergents communiquent avec le Qi Vrai (zhen qi), qui reprsente la synthse entre le Qi Complexe (zong qi) et le Qi Originel (yuan qi) ( 1.1.4). Ces auteurs pen-sent que cette hypothse est conforme toutes les connaissances disponibles sur les mridiens divergents et, qui plus est, ils expliquent pourquoi les mridiens divergents sont si utiles dans le traitement des troubles dOrganes profondment ancrs, de mme que des dsquilibres du Qi Protecteur (wei qi). Cela accrdite lide quun mridien divergent est un axe fondamental entre lIntrieur et lExtrieur du corps. Daprs Shima et Chase (2001), les mridiens divergents reprsentent une connexion inestimable pour faciliter le retour du Qi Protecteur (wei qi) lintrieur du corps et pour transfrer le Qi Originel (yuan qi) interne fondamental la priphrie. Dans ce cadre, le Yang Originel (yuan yang) nest pas seulement en relation avec le Qi Protecteur (wei qi) mais il a aussi la capacit de le renforcer.

20

1.4 Les 12 mridiens musculaires ( jing jin)

Thorax zong qi

Viscres (zangfu) auxquels ils

se rattachent

Mr

idie

nsp

rinci

pau

x Ya

ng Mridiensp

rincipaux Yin

Mridie

nsdiv

erge

nts

Yang

Mridiens divergents Yin

Yang Yin

Fig. 1.25 Schma illustrant le trajet des mridiens divergents (selon Shima et Chase, 2001)

Fonctions Les mridiens divergents renforcent la circulation et la communication des mridiens principaux lintrieur du corps. Cest leur connexion avec les mridiens principaux Yang qui le permet ( leur trajet). Mais la structure de leur organisation parachve aussi le fonctionnement des mridiens principaux ; par exemple, les mridiens divergents contrlent les zones du corps qui ne sont pas sur le trajet des mridiens principaux. Ainsi, des points situs sur les mridiens principaux Yin peuvent avoir des effets sur la tte et la face, mme si leur trajet externe se termine au thorax. Ces effets peuvent sexpliquer par le fait que les mridiens divergents Yin, une fois quils se sont spars du mridien principal Yin auquel ils se rattachent, se dversent dans les mridiens divergents Yang qui vont la tte. Une comprhension plus profonde de la trajectoire et des fonctions de ces mridiens divergents va alors nous amener une meilleure comprhension des applications cliniques de certains points couramment utiliss en acupuncture. Comme leur trajet traverse le Cur et le thorax, les mridiens divergents renforcent les connexions avec le Cur ( les explications ci-dessus). Selon certaines coles, les mridiens divergents peuvent donc servir traiter les troubles psychosomatiques. Il existe de nombreuses interprtations et de nombreuses variantes quant leur trajet et leurs applications cliniques (pour une bonne vue densemble, voir Shima et Chase, 2001).

1.4 Les 12 mridiens musculaires (jing jin)

Synonymes et traductions : mridiens tendino-musculaires, muscles en relation avec les mridiens (Larre et Rochat de la Valle, 1986), zone musculaire.

Principes du systme des mridiens musculaires Les mridiens musculaires recouvrent essentiellement les muscles, les tendons et les ligaments situs sur le trajet des mridiens principaux et des vaisseaux de communication qui sy rattachent. Ils nont pas de points propres et nont pas non plus de connexion avec le systme des Viscres (zangfu). Les 12 mridiens musculaires bilatraux sont en relation avec un mridien principal auquel ils se rattachent et dont ils tirent leur nom. Chaque mridien musculaire a son propre trajet, qui suit gnralement le trajet du mridien principal auquel il se rattache. Toutefois, la diffrence des mridiens principaux, les mridiens musculaires commencent toujours aux extrmits, se sparant principalement des mridiens principaux aux points Puits (jing) ( 8.1.6), lextrmit des doigts et des orteils. Leur trajet court des extrmits au tronc ou, plus loin, la tte et au visage ( circulation centripte 1.1.1). Ils recouvrent une zone plus vaste que ne le font les mridiens principaux, sous la forme dune bande en fuseau qui se fixe (jie) aux articulations et dautres parties du corps. Cela leur permet de recouvrir des zones du corps qui ne sont pas parcourues par les mridiens principaux ou par les mridiens divergents, ce qui contribue aussi expliquer laction de certains points situs sur le mridien principal auquel ils se rattachent. Dans certains troubles, les mridiens musculaires se manifestent par lintermdiaire des points ah-shi (a shi xue), ou points gchette .

Terminologie La fixation jie renvoie lextrmit en forme de fuseau des mridiens musculaires, qui se fixent gnralement sur les plus gros muscles et les articulations (pour plus de dtails sur les mridiens musculaires spcifiques, voir chapitre 4). Le terme ju (zone de confluence, de runion) sert dsigner une rgion o deux ou plusieurs mridiens musculaires forment un paquet. Le Qi se dissmine ou se diffuse (san) dans les plus gros muscles, que lon peut diviser en groupes plus petits. Les mridiens musculaires relient (luo) les muscles, les tendons et les ligaments aux articulations pour en faciliter la mobilit.

Rythme de circulation du Qi Selon Ramakers (documents de cours, 2003), la circulation du Qi dans les mridiens musculaires suit un rythme quotidien qui lui est propre : V VB E IG TR GI Rte P F MC Rn C.

21


Trajet des mridiens musculaires ( Fig. 1.26) Les trois mridiens musculaires Yang de la main (GI, IG,

TR) vont de lextrmit des doigts vers lomoplate, montent loreille et se rencontrent au point VB-13 (benshen)

Les trois mridiens musculaires Yang du pied (E, V, VB) vont de lextrmit des orteils vers la tte, se rejoignent au niveau de la joue et se rencontrent au point IG-18 (quanliao)

Les trois mridiens musculaires Yin de la main (C, MC, P) vont de lextrmit des doigts vers la poitrine, se mlant la musculature thoracique, et se rencontrent au point VB-22 (yuanye)

Les trois mridiens musculaires Yin du pied (F, Rn, Rte) vont de lextrmit des orteils vers la poitrine, se rejoignent dans la rgion gnitale et se rencontrent, selon les auteurs, au point RM-2 (qugu) ou RM-3 (zhongji)

Mridiens Yang de la main

VB-13

(IG, TR, GI)

IG-18

Mridiens Yang du pied (V, VB, E)

VB-22

Mridiens Yin de la main (P, MC, C)

RM-3

ou

RM-2

Mridiens Yin du pied (Rte, F, Rn)

Fig. 1.26 Points de rencontre des mridiens musculaires

Fonctions La principale fonction des mridiens musculaires est de distribuer le Qi et le Sang (xue) la surface du corps, de mme que de relier les muscles, les tendons et les ligaments aux articulations. Gnralement, les mridiens musculaires rassemblent des groupes de muscles en synergie, facilitant leur mobilit et leur mouvement naturel tout en ayant aussi pour fonction de les relier la surface du corps. En mme temps, ils protgent les os et le squelette en les reliant la structure du corps. Le bon fonctionnement des muscles dpend de la Rate (pi) et du Foie (gan), et plus prcisment du Sang (xue) de ce dernier. Alors que laspect Yin de la musculature, la chair , est rgi par la fonction de nutrition de la Rate, le fonctionnement des muscles et des tendons est gouvern par le Foie. Mais le Foie est galement en liaison avec les structures msenchymales du corps, surtout celles qui entourent les organes. Les mridiens musculaires ne sont pas uniquement composs de structures musculaires mais comportent aussi les formations msenchymales, de sorte que,

selon Larre et Rochat de la Valle, ils sont galement impliqus dans la structure du diaphragme et dans les membranes sreuses du thorax et de labdomen, en particulier la plvre, le pritoine et le pricarde. Dans les rgions les plus profondes du corps, ils agissent grce aux fascias musculaires profonds. Une des fonctions principales des mridiens musculaires est de constituer une enveloppe protectrice qui protge le corps contre les attaques venant de lExtrieur. cet gard, le Qi Protecteur (wei qi) revt une importance particulire ( 1.1.4) : les fuseaux musculaires sont traverss par un flux de Qi vague et diffus qui contient aussi du Qi Protecteur (wei qi). Le Qi Nourricier (ying qi) est galement prsent, surtout lextrmit externe du fuseau musculaire ( 1.1.4). Les mridiens musculaires ont galement pour tche dempcher laccs aux mridiens les plus profonds. Autrement dit, dans une situation pathologique, les mridiens profonds ne seront atteints que si la rsistance des zones musculaires a t brise. Un des objectifs importants de la thrapie par le massage tuina est dvacuer la tension musculaire. Selon Larre et Rochat de la Valle (1996), les mridiens musculaires jouent aussi un rle dans les troubles psychosomatiques dans la mesure o ils constituent une carapace musculaire trs efficace. Les auteurs voquent ici linterprtation bionergtique de la tension musculaire.

Importance clinique et thrapeutique Les troubles des mridiens musculaires apparaissent sur leur trajet et se traduisent par une tension musculaire, des douleurs, des crampes, des spasmes, de la raideur mais aussi une paralysie, une faiblesse et un gonflement des muscles, des tendons et des ligaments. Toute altration de lamplitude des mouvements dune articulation traduit une pathologie impliquant les mridiens musculaires. De plus, chaque mridien musculaire possde des symptmes spcifiques ( chapitre 4, description de chaque mridien). Les facteurs qui peuvent contribuer aux troubles des mridiens musculaires sont les suivants : syndromes bi (invasion externe de Vent, de Froid, dHumi

dit ou de Chaleur pathognes), blessures traumatiques,

fatigue musculaire due une sollicitation excessive du muscle, fatigue et contractures musculaires dues une tension mo

tionnelle et psychique ancienne. Alors que les mridiens musculaires nont pas de points propres, on peut facilement agir sur eux en piquant les points ah-shi, ou par lintermdiaire de thrapies complmentaires comme lutilisation de ventouses, les massages Tuina, les marteaux fleur de prunier , la moxibustion ou le massage gua sha (tribo-effleurage). On peut aussi utiliser les points distaux pour traiter les troubles des mridiens musculaires. Pour les blessures traumatiques impliquant une limitation du mouvement, piquer les points distaux en faisant simultanment bouger larticulation affecte se rvle trs efficace. On peut choisir les points distaux ( 8.2.1) en commenant par dterminer la zone affecte, puis piquer les points de la zone distale qui lui correspond sur le ct oppos.

22

1.5 Les mridiens luo de communication

Par exemple, en cas de blessure au genou, on localise la douleur avec exactitude, puis on pique ou on masse le point ou la zone correspondante sur le coude, du ct oppos. La figure 1.27 illustre les zones qui sont connues pour tre efficaces. Ces zones sont galement appeles zones de rciprocit ( pour plus de dtails, voir 8.2, 8.3).

A

Doigts

B

Articulation du poignet

C Avant-bras

E Bras

D Coude

F

paule

G Rgion lombale/dos

F Hanche

G Thorax/abdomen

E Cuisse

D Genou

C Partie infrieure de la jambe

B Cheville

A Orteils

Fig. 1.27 Correspondances entre les zones du corps

1.5 Les mridiens luo de communication

Synonymes : mridiens secondaires, mridiens collatraux, trajets secondaires (Larre et Rochat de la Valle)

Organisation Les mridiens luo de communication se rpartissent en 15 ou 16 grands mridiens luo de communication, ainsi quen nombreux mridiens luo plus petits et plus superficiels. Pris dans leur ensemble, ils forment un rseau qui embrasse le corps entier, et tous les mridiens luo de communication, leur tour, se relient au grand mridien luo de la Rate (au point Rte-21), qui joue un rle majeur dans le rseau des mridiens luo de communication (Ling Shu, chapitre 10). Avec le systme des mridiens principaux, ils constituent un rseau de vaisseaux qui distribuent le Qi et le Sang non seulement dans le corps mais aussi sa surface ( Fig. 1.3, 1.4).

Les 16 grands mridiens luo de communication Traditionnellement, il y a 15 mridiens luo de communication, mais si on leur ajoute le grand mridien luo de lEstomac (wei zhi da luo ou xu li), on arrive 16 :

12 mridiens luo de communication (luo mai) en relation avec

les 12 mridiens principaux qui partent des extrmits 4 mridiens luo de communication qui partent du thorax :

les 2 mridiens luo de communication du vaisseau Conception (ren mai) et du vaisseau Gouverneur (du mai)

le grand mridien luo de communication de la R

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Focks Claudia - Atlas d'Acupuncture