Fracturas de Meseta Tibial Expo 1221005581814517 9

8/2/2019 Fracturas de Meseta Tibial Expo 1221005581814517 9

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Fracturas de Meseta Tibial

Instituto Politcnico Nacional

Escuela Nacional de Medicina y Homeopata


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Anatoma


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Epidemiologa

Varones. 30-70 aos. Edad media: 50 aos.Importancia de osteoporosis.

1% del total de las fracturas y un 8 % del totalen ancianos.


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Mecanismo

- Valgo y varo forzados

- Compresin axial

- Flexin / Extensin

- Traumatismo directo

Baja energa Alta energa

Por hundimiento Fx conminutas

Unilateral lesiones P. blandas

Vasculonerviosas


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Clnica

Dolor

Bipedestacin imposible

Rodilla globulosa, borramiento de relieves seos, yensanchamiento.

Desviacin angular ( ms frecuente en valgo).Posible acortamiento ( fractura bicondlea).


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Palpacin muy dolorosa.

Percusin sobre el taln dolorosa. Movilidad pasivaconservada. Posible movilidad anormal.

Exploracin neurovascular: importante el citico

poplteo externo ( dorsiflexin) y arteria popltea (relleno capilar, color, temperatura y pulsos).


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Clasificacin

AO/ASIF divide en:

A= no articulares

B=articulares parciales C=articulares completas

Schatzker.

Los tipos I, II y III suelen ser de baja energa.

Los tipos IV, V y VI son fracturas de alta energa.


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ClasificacinAO/ASIF

A

B

C

ClasificacinSchatzker

I II III IV V VI


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A = extraarticular:

A1 = avulsin

A2 = metafisaria simple

A3 = metafisaria multifragmentaria


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B = parcial articular:

B1 = separacin pura

B2 = hundimiento puro

B3 = separacin-hundimiento


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C = articular completa :

C1 = articular simple, metafisaria simple

C2 = articular simple, metafisaria multifragmentaria

C3 = articular multifragmentaria


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Pruebas de imagen

Radiografa simple en dos planos

Radiografas oblicuas a 45

TC (tomografa computerizada)

RM (resonancia magntica)

Angiografa


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Tratamiento

Conservador:

Urgencia quirrgica:Lesin vascular, Sndrome

compartimental, Fracturas abiertas, Luxacin congran desplazamiento, Rodilla flotante,Politraumatizado.

Diferida: La utilizacin de un fijador externo en

puente permitir una ptima recuperacin de lostejidos blandos mientras se preserva la longitud y losejes


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Complicaciones

Rigidez articular

Desviaciones angulares. (valgo)

Artrosis secundaria.

Inestabilidad articular.

Esguinces e hidrartrosis de repeticin inicialmente y artrosissecundaria.

Complicaciones neurovasculares y sndrome compartimental.

Infeccin aguda.


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Bibliografa

Hctor A., Nuila-H., Carlos J. Fracturas de la meseta tibial. Importancia de la clasificacin parael diagnstico, tratamiento y pronstico. Rev Mex Ortop Traum 2001; 15(4): Jul.-Ago: 178-185.

Cullar-A,* King-Martnez A Complicaciones en las fracturas complejas de la meseta tibial yfactores asociados Hospital de Traumatologa Dr. Victorio de la Fuente Narvez. Volumen 74,No. 5, septiembre-octubre 2006 pag.351-357

Eric M. Berkson,Walter .Virkus Fracturas de meseta tibial de alta energa. J Am Acad OrthopSurg (Ed Esp) 2006;5:99-110.

Pereda Cardoso O. Bioimplantes coralinos en fracturas de meseta tibial. Rev Cubana OrtopTraumatol 1999; 13(1-2):132-6.

Anatoma con orientacin clnica. Moore . Ed. Panamericana. Pag 565- 685.

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