FRACTURES ET LUXATIONS DE L’ AVANT PIED

A.MENADIUNIVERSITE-BADJI MOKHTAR-ANNABA

FACULTE DE MEDECINEDEPARTEMENT DE MEDECINE

INTRODUCTION-Les fractures de l’avant-pied sont définies

comme une solution de continuité des os qui constituent l’avant-pied, alors que les luxations de l’avant-pied sont définies comme une perte de contact permanente entre les surfaces articulaires des articulations de l’avant-pied.

-les fractures isolées de l’avant-pied surviennent à la suite d’un traumatisme bénin, alors que les associations fractures et luxations se voient souvent dans les accidents violents

• Ces fractures et luxations de l’avant-pied nécessitent un traitement précoce et correct, suivi d’une rééducation efficace et prolongée afin d’éviter ces complications invalidantes.

RAPPEL ANATOMIQUE ET PHYSIOLOGIQUE

-LE PIED COMPOSE DE 28 OS

*région 1:tarse post (astragale+calcanéum)

*région 2:tarse ant (scaphoïde+cuboïde)

*articulation entre tarse ant –post:CHOPART

*région 3:3 os cunéiforme+5 métatarse

*articulation entre 5 métatarse et tarse ant:LISFRANC

*région 4: 14 phalanges ,deux O1, trois 02-O3-O4-O5

RAPPEL ANATOMIQUE ET PHYSIOLOGIQUE

Astragale

CalcanéumCuboïde

Scaphoïde

Les 5 métatarsiens Les 5 premières phalanges

Les cunéiformes

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RAPPEL ANATOMIQUE ET PHYSIOLOGIQUE

1-médio tarsienne:mvts varus-valgus.

2-tarso métatarsienne:m1-m5 rapprocher s’écarter.

3-métatarso-phalangiennes:fléxion-extension orteils.

4-trois ARCHES:ant (tête cinq méta)-externe-interne

5-deux HAUBANS passifs (aponévrose et ligaments)-actifs

( musculaires)

ETIOLOGIES-MECANISMES

1-acc voie public -chute lieu élevé -accident travail

2-MECANISMES:

-INDIRECT:

*CISSAILLEMENT: 2 forces :sol -poids corps>>> fr-lux

*ROTATION: CHUTE FLEX PLANT>>>>>>FRACTURE

-DIRECT:

*choc direct pied>>> lésions parties molles

ANATOMIE PATHOLOGIQUEFRACTURES

1-fractures scaphoïde:

-fr partielles:fr arrachement tubérosité int JP+++

-fr totales:corps ,3 types (frontal-horizontal- comminutives)

1

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2

ANATOMIE PATHOLOGIQUEFRACTURES

*2-fractures cuboïde :rare

*3- fractures 3 cuneiforme:exceptionnelle

*4-fractures métatarses:

-corps (m1-m5),base (m5),tete (m2,m3,m4)

*5-fractures phalanges:1° ORTEIL+++

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ANATOMIE PATHOLOGIQUELUXATIONS

1-LUXATIONS MEDIO TARSIENNE(CHOPART):rare

2-LUXATIONS MEDIO TARSIENNE(LISFRANC):fréquente++++

*COLONNE SPATULAIRE:4 METATARSIENS(m2-m3-m4-m5)

*COLONNE COLUMNAIRE:1°METATARSIEN

a-luxation totale:dorsale –externe, divergent columno spatullaire

b-luxation partielles:

-interne (columnaire)

-externe(spatulaire)

ETUDE CLINIQUE1-INTERROGATOIRE:heure accident-

mecanismes-age-antcd-tares

2-EXAMEN PHYSIQUE:

*oedéme dorsale pied,

*EXAMEN CUTANEE: classification CDB-GUST

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EXAMEN RADIOGRAPHIQUE

• Radiographie:pied face –profil stricte+++

TRAITEMENT1-BUT:obtenir CONSOLIDATION+++2-MOYENS: *fonctionnelles :(fr parcellaires)*orthopédiques:( fr métatarses)-botte platrée*chirurgicales:(fr luxations métatarso tarsiennes+fr 2 ou 3

métatarses déplacées)

Matériels:embrochages -ostéosynthèse foyer ouvert+++

TRAITEMENTembrochage-3 fr métatarses

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CONCLUSION

• Lésion fréquente milieu de travail.

• IL FAUT REDUIRE LUXATION

• STABILISER FR DEPLACEE1 2