Cours AS module 6 S.Bs

Généralités sur l’infection et les mécanismes de

défenses

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Définitions Hygiène : Micro-organismes (microbes) : Infection : Mécanismes de défenses :

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Les micro-organismes Les bactéries : se développent et

se reproduisent lorsque le milieu est favorable.( le cycle de reproduction du bacille de Koch responsable de la tuberculose se déroule sur 1 jour )

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Les micro-organismes Les virus parasitent les cellules

vivantes d’autres organismes ; ils ont besoin de ce support vivant pour se multiplier

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Les micro-organismes Les champignons : ont besoin de

chaleur et d’humidité pour se développer

Muguet Mycose

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Les micro-organismesL’homme est entouré de micro-organismes

invisibles à l’œil nu, toute fois il les utilise depuis fort longtemps : les bactéries font fermenter la bière et les yaourts, lever le pain.

Les micro-organismes participent à nous maintenir en bonne santé (bactéries du tube digestif)

Être en bonne santé c’est maintenir un équilibre entre notre organisme et l’ensemble des micro organismes

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Du microbe commensal au pathogène

Flore commensale : Ces milliards de bactéries vivent en harmonie avec notre organisme et agissent comme protection : « terrain occupé ». Elles sont acquises dans les heures qui suivent la naissance par transmission mère-enfant, leur prolifération est contrôlée par les défenses naturelles de la peau (acidité de la sueur, acidité gastrique...)

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Du microbe commensal au pathogène

Microbes opportunistes :Lorsque l’hôte est affaibli, certaines bactéries

appartenant à la flore commensale sont capables de se développer et de provoquer des infections. contamination endogène: le patient se contamine avec ses propres germes .

contamination exogène: le patient se contamine avec les germes apporter par le matériel le personnel

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Étapes de la transmission d’une infection

Agent infectieux Réservoir Transmission endogène transmission

exogène Transmission directe (simple contact)

Transmission indirecte (matériel contaminé) Colonisation de l’hôte (favorisée par des techniques

invasives présence de corps étranger flore de la personne altérée)

Multiplication de l’agent infectieux Signes cliniques de l’infection

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Du microbe commensal au pathogène

Microbes pathogènes : certains micro-organismes sont capables de contrer les défenses naturelles de leur hôte, de sécréter des toxines, de détruirent ou de modifier les cellules de leur hôte.

La maladie correspond à une infection non contrôlée par l’immunité.

Des microbes pathogènes cohabitent sans maladie avec leur hôte = porteur sain Le pouvoir pathogène est faible chez un

individu normal L’hôte a développé une immunité qui lui assure

sa protection .

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Notre système de protection

Pour nous protéger d’agressions éventuelles nous possédons un double système de défenses : Protection externe : barrières

physiques et chimiques Protection interne : système

immunitaire

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Notre système de protection

Protection externe : barrières physiques : peau,

muqueuses, poils, cils. chimiques : mucus, sécrétions,

enzymes. Coupe de la peau Cils bronchiques en partie

détruits

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Notre système de protection

Protection interne : système immunitaire.

Les réactions de notre organisme sont de 2 sortes : Réaction immunitaire non spécifique Réaction immunitaire spécifique

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Notre système de protection Réaction immunitaire non spécifique

C’est la réponse immédiate de l’organisme à toute agression.

Quelque soit l’agent causal, la réponse à l’attaque est identique non spécifique et localisée .

Les monocytes entourent le micro-organisme et le détruisent : la phagocytose.

Le passage des monocytes à travers les parois des vaisseaux : diapédèse et la phagocytose entraînent la réaction inflammatoire.

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Notre système de protection Réaction immunitaire non spécifique

                                                                                                                                  

                                   

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Notre système de protection Réaction inflammatoire

                                                                             

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Signes cliniques de la réaction inflammatoire

déduisez les 4 signes de la réaction inflammatoire

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Notre système de protection Réaction immunitaire spécifique

Suite à cette agression notre organisme va créer des défenses spécifiques :

identification de l’agent causal : antigène Fabrication d’anticorps spécifiques Mémorisation

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Les défaillances de notre système de protection

Parfois l’organisme est incapable de se défendre : immunodéficience Le sujet a des réactions immunitaires

anormales : sujet immunodéprimé Certains médicaments sont capables de

diminuer ou de supprimer les réactions immunitaires : immunodépresseur

(ex : cortisone…)

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Utilisation médicale de notre système de protection

Vaccination : consiste à entraîner notre organisme à se défendre. Injection de microbes atténués ou tués, le sujet ne développe pas de maladie mais identifie l’antigène, fabrique des anticorps et en garde la mémoire. Le rappel de vaccination ravive la mémoire.

En France, les vaccins obligatoires sont : diphtérie, tétanos, poliomyélitique, BCG

Sérothérapie : injection d’anticorps

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Modes de transmission Direct : contamination endogène le malade

se contamine avec ses propres germes Indirect: contamination exogène les germes

responsables de la maladie ont été apportés par un agent extérieur : l’environnement immédiat (air, eau, matériel, animaux, l’homme). Mais le principal vecteur de contamination ceux sont les mains du soignant : Contamination manu portée

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Le geste qui sauve Lavage des mains

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Voies de pénétrations Voie respiratoire : Éternuements, postillons

(gouttelettes de Pflüge)

Voie cutanéo-muqueuse : la contagion se fait directement par contact

(rougeole) lorsque la peau est lésée (A.E.S.) pour le personnel

soignant, se référer aux recommandations du CLIN (cf règlement intérieur )

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Voies de pénétrations Voie digestive ou entérique :infection ou

d’intoxication alimentaire Voie génitale IST (infections sexuellement transmissibles )

Voie parentérale : gestes invasifs : ponctions injections

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Qroc Citez les principaux signes de la

réaction inflammatoire Différentiez : infection exogène

infection endogène Définissez antigène anticorps

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Qroc Dans la prévention des infections

nosocomiales citez l’action à mettre en place en priorité

Citez les étapes du lavage simple des mains

Citez la précaution à respecter concernant l’utilisation de la SHA

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QCM La friction hydro-alcoolique a pour

action de : Stériliser les mains Éliminer la flore transitoire Éliminer la flore intestinale Agir par effet de réminiscence

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QCM L’application d’un antiseptique est

recommandée sur Les tissus vivants Une surface inerte Sur des tissus vivants souillés

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Mesures d’hygiène