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Georges Canguilhem Le Normal et le Pathologique lheure des questions sur la prise en charge du malade dans sa globalit et de sa place dans le processus thrapeutique, il convient dlargir le champ de dfinitions du normal et du pathologique. Pour Canguilhem, le terme normal na aucun sens proprement absolu ou essentiel : Ni le vivant, ni le milieu ne peuvent tre dits normaux si on les considre sparment, mais seulement dans leur relation. En reconnaissant quil y a deux procdures possibles pour dfinir la norme, Canguilhem nous convie rflchir sur le jugement de valeur port par la socit sur ce qui est tiquet pathologique . En 1943, alors quil est engag dans la Rsistance, Georges Canguilhem soutient une thse de mdecine intitule Essai sur quelques problmes concernant le normal et le pathologique o il se rfre essentiellement aux uvres dAuguste Comte(1) et de Claude Ber nard(2) pour savoir si ltat pathologique nest quune modification quantitative de ltat normal . Demble, il rfute la thse du philosophe et du mdecin sur la sant et la maladie, et dfend la thorie selon laquelle le pathologique ne peut se dfinir de manire objective. En effet, il nest pas possible de comprendre la maladie outre la reprsentation quen fait le malade puisquelle est dfinie par la conscience du malade et non par celle du mdecin. La maladie est donc perue au travers du vcu du malade comme qualitative et lobservation du mdecin confirme cette diffrence qualitative de ltat du patient. Toute modification de la sant est donc la fois quantitative et qualitative. Cependant, pour Canguilhem, il nexiste pas dopposition marque entre le normal et le pathologique dans la mesure o ltat normal ne peut tre considr seulement par rapport un milieu donn et que le pathologique est en luimme normal . Il obit sa propre normativit : tre malade, cest encore vivre , ce qui suppose agir encore selon des normes. La mala die est un effort de la nature en lhomme pour obtenir un nouvel quilibre ,

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Georges Canguilhem Le Normal et le Pathologique

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une autre allure de la vie qui impose lhomme de vivre une autre vie, mme au sens biologique de ce mot et lorganisme de modifier ses allures prcdentes. Le pathologique est une variation de ltat physiologique. Or la physiologie est, non pas la science des lois ou des constantes de la vie normale , mais la science des fonctions et des allures stabilises de la vie . En cas de douleur chronique, le malade doit parvenir retrouver une normalit dans lexprience de sa douleur et tablir de nouvelles rgles de vie. Canguil hem considre dautre part quun retour la norme antrieure dun tat pa thologique, savoir la gurison, est la reconqute dun tat de stabilit des normes physiologiques . Or, aucune gurison nest un retour linnocence physiologique car il y a irrversibilit de la normativit biologique . Ainsi, gurir, cest se donner de nouvelles normes de vie, parfois suprieures aux anciennes , mais jamais identiques. Lanomalie, quant elle, est un fait bio logique insolite sans rapport avec une anormalit. Cest un terme descriptif et non normatif. Cest seulement si le sujet se considre dvaloris cause delle que lanomalie devient pathologique. Le concept de normal est produit selon deux types de procdures : soit partir des mthodes statistiques qui dfinissent une norme, sa moyenne et ses cartstypes ; soit en fonction dvaluations (sociale et morale) qui englo bent la dontologie ou la politique. En insistant sur la deuxime acception, Canguilhem a repens la dontologie mdicale. Il a montr que le mdecin doit tenir compte de la dimension individuelle et subjective de la maladie, de la conscience et de la sensation du malade afin que la personne soit reconnue dans sa propre exprience pathologique ainsi que dans ses trois dimensions constitutives : lorganique, le sensible et lintelligent. En accordant plus de valeur au ressenti, Canguilhem prne une coute diffrente du malade et une comprhension plus approfondie de la maladie.Bibliographie

- Le Normal et le Pathologique, Georges Canguilhem, PUF. - Actualit de Georges Canguilhem : Le Normal et le Pathologique, collection Les empcheurs de penser en rond, 1998.1. Philosophe franais (17981857) auteur du Cours de philosophie positive. 2. Mdecin franais (18131878), pre de la mdecine exprimentale.Sous la haute direction de madame Martine Mheut, prsidente de lAssociation europenne des enseignants Sergent Cassandre Gruyer Rdactrice au CESA