Gestion des sécrétions - smiths-medical.com/media/M/Smiths... · A CIEL OUVERT GRÂCE À LA GESTION DES SÉCRÉTIONS COMMENT MAINTENIR LES VOIES AÉRIENNES OUVERTES ? La prise en

Gestion des sécrétions

Les voies aériennes à CIEL OUVERT

A CIEL OUVERT GRÂCE À LA GESTION DES SÉCRÉTIONSCOMMENT MAINTENIR LES VOIES AÉRIENNES OUVERTES ?

La prise en charge des maladies respiratoires aiguës et chroniques implique de nombreux traitements thérapeutiques mais comprend toujours un objectif stratégique : garder les voies aériennes ouvertes. L’un des moyens les plus effi caces pour dégager les voies respiratoires et les garder ouvertes est de prendre en charge les sécrétions.

La prise en charge effi cace des sécrétions (détection, hydratation, mobilisation, élimination et collecte des sécrétions respiratoires excessivement épaisses) contribue à améliorer ou à préserver la santé respiratoire et à obtenir des résultats positifs pour le patient.

Smiths Medical souhaite faire évoluer la prise en charge des sécrétions. De l’hôpital aux soins à domicile, notre approche est cliniquement orientée.

Dans les établissements de soins aigus, la thérapie pulmonaire est importante pour les patients présentant un risque d’atélectasie. Une étude menée à l’Université de Pittsburgh a conclu que la mise en place d’un protocole de thérapie respiratoire pouvait réduire le nombre de jours passés sous ventilation mécanique et en soins intensifs et réduire les coûts hospitaliers. 1

QUELS SONT LES AVANTAGES POUR LES TRAITEMENTS PAR PEP ?

La thérapie par pression positive, qui englobe également les traitements par PEP (pression expiratoire positive), est utilisée dans le cadre d’un programme thérapeutique large. Il va de la toilette bronchique à la mobilisation et l’élimination des sécrétions, en particulier chez les patients souffrant d’atélectasie, d’asthme, de BPCO et de mucoviscidose. La PEP peut alors :

• Réduire la rétention d’air commune dans l’asthme et la BPCO,

• Aider à mobiliser les sécrétions dans les cas de mucoviscidose et de bronchite chronique,

• Prévenir ou inverser l’atélectasie,

• Optimiser l’administration de bronchodilatateurs,

Les solutions adaptées de Smiths Medical peuvent apporter ces bénéfi ces thérapeutiques sur tout le continuum des soins.

QUELS SONT LES TRAITEMENTS EFFICACES ?

Grâce aux dernières études cliniques, nous savons aujourd’hui qu’il existe des traitements effi caces et adaptés pour des besoins respiratoires spécifi ques : en post-opératoire et dans la prévention et réduction de l’atélectasie, pour les BPCO et pour la mucoviscidose.

SMITHS MEDICAL SOUHAITE FAIRE ÉVOLUER LA PRISE EN CHARGE DES SÉCRÉTIONS. DE L’HÔPITAL AUX SOINS À DOMICILE, NOTRE APPROCHE EST CLINIQUEMENT ORIENTÉE

LA GESTION DES SÉCRÉTIONS PAR SMITHS MEDICAL

Post-opératoire / Atélectasie 2,12-14 BPCO2, 4-9 Mucoviscidose 2-4, 10, 11

Traitement par PEP oscillante

Traitement par PEP

Traitement par ventilation en pression positive PAP (périodique ou continue)

Kinésithérapie de drainage

Spirométrie incitative

TRAITEMENTS EFFICACES

Système de traitement par PEP oscillante acapella®

Système de traitement par PEP TheraPEP®

Système de traitement par ventilation en pression positive continue EzPAP®

Coach 2® et CliniFLO®


COMPLICATIONS PULMONAIRES POST-OPÉRATOIRES

Les complications pulmonaires post-opératoires (CPPO) sont largement défi nies comme des pathologies affectant les voies respiratoires qui peuvent nuire à l’évolution clinique d’un patient après une intervention chirurgicale. Regroupées en deux catégories, avec facteurs liés au patient et facteurs liés à la procédure, les CPPO possèdent une étiologie multifactorielle et sont associées à de nombreux facteurs de risques pré-opératoires, per-opératoires et post-opératoires. Les patients victimes de CPPO peuvent souffrir d’atélectasie, d’une diminution de l’oxygénation et de pneumonie.

Scénario clinique

Critères Bénéfi ces du traitement


Patients avec antécédents de sécrétions/hypersécrétions chroniques

• Diminue la viscosité des sécrétions pouvant causer une atélectasie ou une infection

Traitement polyvalent que le patient peut recevoir assis ou couché

• Simple d’utilisation

• Permet une observance élevée du patient

• Auto-administration possible

Patient incapable d’évacuer les sécrétions et ayant le souffl e court

• Utilisation du système acapella® avec EzPAP® si le patient a besoin de se débarrasser de sécrétions tenaces


Pour les patients capables de prendre une respiration profonde et travailler de façon indépendante, le système TheraPEP® peut améliorer la circulation de l’air en permettant à l’air d’entrer dans les poumons et de se placer derrière le mucus pour le pousser vers les voies respiratoires centrales. L’utilisation de ce système améliore le confort du patient en facilitant sa respiration et peut réduire le besoin de traitements plus invasifs.

Le patient présente un risque élevé de développer une atélectasie (bronchopneumopathie chronique obstrusive -BPCO, défaillance cardiaque congestive, âge, type et longueur de l’intervention chirurgicale)

• Hautement effi cace dans la prévention ou l’inversion de l’atélectasie sans autre compromis pour le patient

Le patient présente des volumes inspiratoires inappropriés

• Le traitement par PEP est une manœuvre expiratoire qui va ouvrir les alvéoles

Oxygénation altérée • Améliore la pression partielle de l’oxygène dans le sang artériel (PaO2) et les saturations en oxygène

Traitement polyvalent • Auto-administré

Fonctions pulmonaires diminuées • Améliore la fonction pulmonaire

Spirométrie incitative non recommandée• Conforme aux recommandations émises

par les sociétés cliniques concernant les traitements par PEP


Lorsqu’une expansion pulmonaire est nécessaire et que la spirométrie incitative seule ne suffi t pas à ouvrir les voies respiratoires d’un patient, le système EzPAP® permet d’appliquer une pression positive à l’ensemble du cycle respiratoire. Pour les patients présentant une augmentation du travail respiratoire, un essouffl ement ou une baisse de la saturation, il s’agit d’une option thérapeutique facile à utiliser dans la prévention et le traitement de l’atélectasie.

Présence d’atélectasie

• La thérapie par ventilation en pression positive continue inverse l’atélectasie en ouvrant les alvéoles au volume réduit par effet de stent et par ventilation collatérale

Besoins accrus en oxygène• Augmente la capacité résiduelle

fonctionnelle (CRF)

Incapacité à inspirer • Amplifi e l’inspiration pour maîtriser plus facilement le travail respiratoire

Essouffl ement/augmentation du travail respiratoire

• Flux ajustable pour maîtriser le travail respiratoire

Patient hospitalisé • Moins contraignant que les autres traitements

Polyvalent

• Facile à administrer

• Participation passive du patient

• Administration possible avec un masque ou un embout buccal

Coach 2® et CliniFLO® Spirométrie incitative

En complément de techniques de respiration profonde • Peut prévenir l’atélectasie


Résultats

L’administration périodique de thérapie par masque avec un dispositif de PEP disponible dans le commerce est supérieure à la spirométrie incitative en termes d’échanges gazeux, de préservation des volumes pulmonaires et de développement de l’atélectasie après chirurgie abdominale supérieure. Le traitement par PEP est également préférable à la pression positive continue nasale (PPC) puisqu’il est portable, non limité aux soins intensifs et peut être auto-administré sans danger.12

Le système de pression positive PAP, EzPAP® est un outil polyvalent que le kinésithérapeute peut employer pour augmenter les volumes pulmonaires, évacuer les sécrétions et améliorer les échanges gazeux. L’observance du patient étant élevée, des améliorations cliniques rapides ont été constatées. 12 % des patients étudiés ont démontré une toux plus effi cace pour évacuer les sécrétions après traitement avec le système EzPAP®.13

Comparativement au groupe de contrôle avec spirométrie incitative où les patients ont montré une amélioration de 25 % de l’atélectasie, le groupe sous EzPAP® a montré une amélioration de 100 %. Le système EzPAP® a démontré une amélioration mesurable chez les patients ayant subi un pontage aorto-coronarien (PAC) post-chirurgical atélectatique et devrait être considéré comme une option viable pour la prise en charge pulmonaire de cette population.14

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Spirométrie incitative n=20EzPAP n=30

Amélioration de l’atélectasie post-chirurgicale chez les patients ayant subi un PAC



Coach 2® et CliniFLO®




Le système acapella® combine les bénéfi ces du traitement par PEP avec les vibrations des voies respiratoires pour mobiliser les sécrétions pulmonaires qui peuvent obstruer les voies respiratoires, diminuer la fonction pulmonaire et causer des infections. Pour les patients ayant des problèmes de sécrétions chroniques, cela diminuera la viscosité de leurs expectorations tout en augmentant leur nombre. Par conséquent, cela permettra aux patients de respirer plus facilement et de réduire le risque d’infections.

Sécrétions ou hypersécrétions chroniques

• Les vibrations réduisent la viscosité et libèrent les sécrétions

• L’élimination des sécrétions réduit les infections et les occlusions

Rétention d’air associée aux sécrétions / hypersécrétions chroniques

• Traitement par PEP

• Agit comme un stent ouvrant les voies respiratoires

• Ventilation collatérale créant un fl ux de pression par l’arrière, du mucus

Polyvalent• Auto-administré par le patient

• Adapté à un usage à domicile, observance élevée

Administration de médicaments • Augmentation du dépôt de particules, combinaison de deux traitements en un

Flux expiratoire faible • Multiples options de dispositifs


Pour les patients souffrant de problèmes occasionnels de sécrétions, le système TheraPEP® peut améliorer la circulation de l’air en permettant à l’air d’entrer dans les poumons et de se placer derrière le mucus pour le pousser vers les voies respiratoires centrales. L’utilisation de ce système améliore le confort du patient en facilitant sa respiration et peut réduire le besoin de traitements plus invasifs.

Rétention d’air• Traitement par PEP

• Agit comme un stent ouvrant les voies respiratoires, ventilation collatérale

Échanges gazeux altérés • Augmente la CRF

Fonction pulmonaire compromise • Préserve la fonction pulmonaire

Soins de transition entre l’hôpital et le domicile • Contribue à éviter les réadmissions à l’hôpital

Le patient est claustrophobe • Peut être administré avec un masque ou un embout buccal

Polyvalent• Auto-administré par le patient

• Equipement simple

Exacerbations • Peut prévenir les exacerbations


Patients en diffi culté clinique présentant une baisse de l’oxygénation, des besoins accrus en oxygène et/ou une augmentation du travail respiratoire

• Traitement par PEP durant l’expiration

• Agit comme un stent ouvrant les voies respiratoires

• Ventilation collatérale

Patient hospitalisé• De l’air ou de l’oxygène est utilisé pour

fournir un fl ux supplémentaire afi n de booster l’inspiration

Patient incapable de prendre une respiration profonde

• Amplifi e l’inspiration lorsque le patient n’est pas capable d’inspirer

BRONCHOPNEUMOPATHIE CHRONIQUE OBSTRUSIVE

La plupart des patients auxquels a été diagnostiquée une bronchopneumopathie chronique obstrusive (BPCO) ont une bronchite chronique et de l’emphysème, ce qui signifi e qu’ils ont des problèmes de sécrétions associés à une obstruction des voies respiratoires. Certains souffrent également d’une bronchectasie.

Scénario clinique


Résultats

Expectorations facilitées par des vibrations ou des PEP sans oscillation chez les patients caractérisées par des sécrétions abondantes au niveau des voies respiratoires. Chez les patients souffrant d’une insuffi sance respiratoire, les techniques qui appliquent une pression positive sur les voies respiratoires peuvent réduire la nécessité ou la durée d’une ventilation par pression positive non invasive et d’une hospitalisation. 7

Par rapport à l’entraînement respiratoire pour évacuer les expectorations, le groupe de contrôle avec système acapella® a nettement plus expectoré et a exprimé une préférence pour cette méthodologie.5

Un traitement avec un dispositif PEP simple peut réduire la morbidité chez les patients souffrant de bronchite chronique et peut préserver la fonction pulmonaire d’un déclin plus rapide. 6

SymptômesNb d’exacerbations

aiguësNb de jours sous

antibiotiquesExpectorants VEF* CVF CV

Groupe de contrôle Aucun changement 12 74

Groupe PEPMoins de toux, moins de

production de mucus, moins de dyspnée

3 21

Conclusion : Après 12 mois

* Volume expiratoire forcé, 1 seconde





Le système acapella® combine les bénéfi ces du traitement par thérapie de PEP avec les oscillations des voies respiratoires afi n de mobiliser les sécrétions pulmonaires pouvant venir obstruer les voies respiratoires, diminuer la fonction pulmonaire et causer des infections. Chez les patients capables de se tenir debout, de s’asseoir ou de s’allonger, ce traitement peut être mieux toléré que la kinésithérapie respiratoire et peut être administré en deux fois moins de temps.

Sécrétions ou hypersécrétions chroniques • Les vibrations réduisent la viscosité et libèrent ou délogent les sécrétions

Rétention d’air associée aux sécrétions/hypersécrétions chroniques

• Le traitement par PEP agit comme un stent et maintient les voies respiratoires ouvertes

• Permet une ventilation collatérale

Administration de médicaments • Combine l’effet de la PEP et l’administration de médicaments

Dès l’âge de 4 ans

• Auto-administré par le patient

• Adapté à un usage à domicile

• Observance élevée

• Polyvalent

Nécessité de traitements multiples

• Démonté et nettoyé conformément aux recommandations de la CF Foundation

• Double traitement en fonction des besoins personnels du patient, avec le systèmeTheraPEP®

• Entre chaque traitement avec le système acapella®


Conçu pour l’application d’une thérapie par pression expiratoire positive, le système TheraPEP® permet à l’air d’entrer dans les poumons et de se placer derrière le mucus pour le pousser vers les voies respiratoires centrales. Il est entièrement portatif.

Sécrétions

• Mobilise les sécrétions des voies respiratoires distales vers les voies centrales

• Applique une pression distale aux sécrétions

À partir de 4 ans

• Facile à utiliser

• Auto-administré par le patient

• Adapté à un usage à domicile

• Compact et portatif, permettant une observance élevée du patient

Nécessité de traitements multiples

• Traitement utilisé en complément d’autres dispositifs de désencombrement des voies respiratoires

• Traitement par PEP agissant comme un stent pour ouvrir les voies respiratoires, ventilation collatérale

• Méthode d’action passive pour les patients qui ne peuvent suivre leur traitement de façon indépendante


Peut être approprié durant les périodes d’exacerbation avec une augmentation du travail respiratoire

• Évite les traitements plus invasifs

MUCOVISCIDOSE

La mucoviscidose est une maladie génétique qui entraîne la formation d’un mucus épais et visqueux dans les poumons, le pancréas et d’autres organes. Lorsque le mucus envahit les poumons, les voies respiratoires s’obstruent, ce qui provoque des lésions pulmonaires, des diffi cultés respiratoires et des infections. La bronchectasie, dilatation des bronchioles, peut être une composante de la mucoviscidose créant un cercle vicieux de sécrétions excessives qui envahissent le système d’épuration mucociliaire et obstruent les voies respiratoires, causant parfois des infections. Lorsque les problèmes pulmonaires associés à la mucoviscidose ne peuvent être traités, l’utilisation de dispositifs appropriés peut soulager les symptômes et aider à maintenir la qualité de vie.

Scénario clinique


Résultats

Les fréquences d’oscillation de la thérapie de PEP et du système acapella® se situent dans l’amplitude dont il a été démontré que cette dernière apporte une amélioration en termes d’élimination des sécrétions. Ceci est une preuve tangible de son impact bénéfi que dans son utilisation en kinésithérapie sur les patients atteints de mucoviscidose.11

Un traitement de désobstruction des voies respiratoires est recommandé pour tous les patients atteints de mucoviscidose pour l’élimination des expectorations, le maintien de la fonction pulmonaire et l’amélioration de la qualité de vie.4

Chez les patients atteints de mucoviscidose, la respiration par pression expiratoire positive augmente les volumes pulmonaires par rapport à la pression expiratoire imposée, ce qui ouvre des voies collatérales ou de petites voies respiratoires dans les parties obstruées des poumons. 10

Chez les patients atteints de mucoviscidose, la PEP est recommandée par rapport à la kinésithérapie respiratoire conventionnelle car elle est à peu près aussi effi cace, peu coûteuse, sûre et peut être auto-administrée. 3

PEP 5cm H2O PEP 15cm H2O

012345678

Niveaude base

Pendant Après Pendant Après

Capacité pulmonaire fonctionnelleCapacité pulmonaire totale

Volume de gaz thoraciqueLitres (moyenne)



QUELS RÉSULTATS 15

EzPAP® Système de pression positive continue PEP et PAP

COMMENT FONCTIONNE EZPAP® ET QUELS SONT LES RÉSULTATS ?

Air

way

pre

ssur

e (c

m H

2O) PEP

Thérapie d’expansion pulmonaire

PAPThérapie par pression positive d’aspiration

PEP

PAP

Ventilation co-latérale

Effet Coanda

Multiplie par 4 le fl ux d’air

entrant

Références produits

Références Descriptions Cdt

23-0747 EzPAP® Système avec embout buccal 10

23-0757 EzPAP® Système avec embout buccal et manomètre patient unique 10

23-1747 EzPAP® Système avec masque facial pédiatrique 1

23-2747 EzPAP® Système avec masque facial médium 1

23-3747 EzPAP® Système avec masque facial large buccal 1

ZOOM SUR LES DISPOSITIFS POUR LA THÉRAPIE RESPIRATOIRE ET LA GESTION DES SÉCRÉTIONS

Raccord patient DE 22mm pour connexion à un embout buccal ou à un masque facial (3 tailles disponibles)

Option masque ou embout buccal

Connexion pour le monitorage de la pression avec capuchon déconnectable pour le raccordement à un manomètre de pression.

Entrée de l’air ambiant avec une sortie distale spécialement étudiée pour éviter l’occlusion à l’air ambiant

Port à oxygène connexion à une tubulure pouvant être connectée au manomètre à O2 ou à l’O2 mural

L’EzPAP® est une méthode simple et effi cace à l’hôpital pour l’administration de pression positive tout le long du cycle respiratoire. La pression baisse durant la phase inspiratoire mais reste positive, permettant ainsi de maintenir les voies aériennes ouvertes et la ventilation des alvéoles collabées. En outre, l’EzPAP procure une thérapie de PEP durant la phase expiratoire permettant une fonction de réhabilitation supplémentaire au patient.

CARACTÉRISTIQUES TECHNIQUES

acapella® Dispositif pour la thérapie de PEP oscillante

AVANTAGESLe partenaire idéal pour prolonger le traitement dès le retour à domicile : acapella® duet est facilement démontable et nettoyable pour une meilleure hygiène

acapella®

duet

acapella®

choice

acapella®

DH

acapella®

DM

Fonctionnel dans n’importe quelle position - Debout ou assis

Niveau de résistance au débit et de fréquence ajustable par calibreur

Le traitement nécessite 2 fois moins de temps que la kiné-respiratoire classique 16

Raccord distal DE 22mm pour le raccordement à un nébuliseur via une pièce en T

Praticité du raccord pour nébuliseur intégré

Design compact pour une préhension aisée

Capuchon de protection captif permet de réduire les risques de contamination lorsqu’il est en position de repos

Facilement démontable pour la désinfection à l’eau bouillante, autoclavage, ou au lave-vaisselle (panier supérieur seulement)

Débit expiratoire du patient requis 10 L / min



CARACTÉRISTIQUES


La famille acapella® procure une thérapie de PEP oscillatoire pour le désencombrement des sécrétions. Ces dispositifs peuvent être utilisés dans n’importe quelle position et apportent pour le patient des débits à des niveaux pouvant être aussi bien élevés que faibles. Les différentes options d’utilisation permettent à ce dispositif la polyvalence nécessaire pour une utilisation à l’hôpital ou à domicile.



27-9000 Kit acapella® duet, incluant un acapella® duet, embout buccal, SVN Portex®, tubulure à oxygène, tubulure fl exible 10

27-9001 acapella® duet avec embout buccal 10

007760 Nébuliseur de médicaments à faible volume 50

27-7000 acapella® choice avec embout buccal 10

21-1015 acapella® DM - Bas débit - Code couleur bleu 10

21-1530 acapella® DH - Haut débit - Code couleur vert 10

27-0050 Embout buccal de rechange s’adaptant à tous les modèles de la famille acapella® 50

Raccord proximal DE 22mm autorisant la connexion d’un embout buccal ou à un masque

Niveau de résistance au débit et de fréquences ajustables par molette

Raccord annelé agissant comme réservoir médicamenteux

Raccord pour nébuliseur intégré de format standard pour une connexion à la plupart des nébuliseurs (acapella® duet)

Matériau transparent pour une visualisation rapide de l’état de propreté du dispositif

Valve unidirectionnelle permettant d’inspirer au travers du disposifi f sans devoir retirer le dispositif de la bouche


Indicateur de pression expiratoire dans les voies aériennesConfi rmation visuelle de la pression entre 10-20cm H2OPrécision de la lecture dans n’importe quelle position ou angle

Port amovible de surveillance de la pression pour plus de fl exibilité lors de l’utilisation ou non de l’indication de la pression

Raccord proximal D.E. 22mm mâle autorisant la connexion à un embout buccal ou à un masque

Valve inspiratoire permettant la respiration sans devoir retirer le dispositif de la bouche

Adaptateur D.I. 22mm femelle pour emploi avec appareil de diffusion par aérosol

Connexion D.I. 22mm mâle

Valve de résistance

6 orifi ces de réglage de résistance

Le TheraPEP® est un dispositif alternatif permettant la thérapie de PEP. Cette thérapie peut être autogérée par le patient et nécessite deux fois moins de temps que la kiné-respiratoire classique16. Le TheraPEP® peut s’accommoder à n’importe quelle capacité pulmonaire et permet l’inspiration et l’expiration sans le retrait du dispositif de la bouche du patient. Grâce à son raccord de diamètre interne 22mm autorisant la connexion à un nébuliseur ou à une chambre d’inhalation, il est le dispositif de choix pour le désencombrement et le traitement de l’atélectasie à l’hôpital ou à la maison.




20-1112 TheraPEP®, avec embout buccal 10

20-0005 Raccord droit - DI 22mm 10

20-0022 TheraPEP® - Port de pression, tubulure, indicateur 10

20-0050 TheraPEP® - Embout buccal - DI 22mm 50

TheraPEP® Dispositif pour la thérapie de PEP


LES RÉFÉRENCES1. Harbrecht BG, Delgado E, Tuttle RP, Cohen-Melamed MH, Saul MI, Valenta CA. Improved Outcomes with Routine Respiratory Therapist Evaluation of Non-Intensive-Care-Unit surgery Patients.

Respiratory Care, July 2009 Vol 54 No 7 pages 861-867.2. AARC Clinical Practice Guideline: Use of PAP Adjuncts to Bronchial Hygiene Therapy, Respir Care 38(5):516-521, 1993.3. McCool D, Rosen M, Nonpharmacologic Airway Clearance Therapies: AACP Evidence Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2006;129;250-259.4. Flume PA, Robinson KA, O’Sullivan BP, et al. Cystic Fibrosis Pulmonary Guidelines; airway clearance therapies. Respir Care. Apr 2009; 54(4): 522-537.5. Naraparaju S, Vaishali K, Venkatesan P, Acharya V. A comparison of the acapella and a threshold inspiratory muscle trainer for sputum clearance in bronchiectasis-A pilot study. Physiother Theory

Pract. Aug 2010;26(6):353-357.6. Christensen EF, Nedergaard T, Dahl R. Long-term treatment of chronic bronchitis with positive expiratory pressure mask and chest physiotherapy. Chest. Mar 1990;97(3):645-650.7. Su CL, Chiang LL, Chiang TY, Yu CT, Kuo HP, Lin HC. Domiciliary positive expiratory pressure improves pulmonary function and exercise capacity in patients with chronic obstructive pulmonary

disease. J Formos Med Assoc. Mar 2007;106(3):204-211.8. Holland AE, Button BM. Is there a role for airway clearance techniques in chronic obstructive pulmonary disease? Chron Respir Dis. 2006;3(2):83-91.9. Hill K, Patman S, Brooks D. Effect of airway clearance techniques in patients experiencing an acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review. Chron Respir Dis.

2010;7(1):9-17.10. Van der Schans CP, Van der Mark TW, de Vries G, et al. Effect of positive expiratory pressure breathing in patients with cystic fibrosis. Thorax. Apr 1991;46(4):252-256.11. McCarren B, Alison JA. Physiological effects of vibration in subjects with cystic fibrosis. Eur Respir J. Jun 2006;27(6):1204-1209.12. Ricksten SE, Bengtsson A, Soderberg C, Thorden M, Kvist H. Effects of periodic positive airway pressure by mask on postoperative pulmonary function. Chest. Jun 1986;89(6):774-781.13. Elliott S. A study to investigate the clinical use and outcomes of EZPAP positive pressure device. Thorax. December 1, 2011 2011;66(Suppl 4):A96.14. Wiersgalla S. Effects of EzPAP postoperatively in coronary artery bypass graft patients. Paper presented at: 48th International Respiratory Congress for the AARC Annual Convention and Exhibition

2002; Tampa, FL.15. Schaelte G, Rex S, Coburn M, Van den Hoff L, Rossaint R. Non-invasive ventilation (NIV) using a compact CPAP system for the treatment of postoperative hypoxaemia in the PACU. Klinik für

Anästhesiologie, Universitaetsklinikum der RWTH Aachen, Aachen, Germany. April 2009.16. Mahlmeister MJ et al. Positive-expiratory-pressure mask therapy: Theoretical and Practical Considerations and a Review of the Literature - Respiratory Care, 1991.

LES PRODUITS DÉCRITS PEUVENT NE PAS ÊTRE ENREGISTRÉS OU DISPONIBLES À LA VENTE AU CANADA OU DANS D’AUTRES PAYS.

Smiths Medical France3, rue du Pont des Halles - 94656 RUNGIS Cedex Tél : 01 58 42 50 00 - Fax : 01 58 42 50 30e-mail : [email protected]

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MHYTCA-1187

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Les informations contenues dans cette brochure sont conformes aux produits au moment de l’impression. Smiths se réserve le droit de modifier ultérieurement les produits présentés

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• Des produits dédiés pour les thérapies par PEP oscillantes et les thérapies par pression positive PAP

• Un compendium de travaux et de preuves cliniques appuyant les objectifs de résultats cliniques

• Des produits simples à utiliser et bénéficiant d’une observance élevée du patient

EzPAP® - Dispositif médical de classe IIa - FABRICANT : Smiths Medical, Inc. (USA) - Représentant européen : Smiths International, Ldt (UK) - ORGANISME NOTIFIÉ : INTERTEK (CE0473) - INDICATIONS : Système destiné à être utilisé lorsqu’une ventilation supplémentaire des poumons est médicalement nécessaire, ainsi que dans la prévention de l’atélectasie. Avant toute première utilisation, veuillez lire attentivement la notice d’utilisation.

acapella® - Dispositif médical de classe IIa - FABRICANT : Smiths Medical, Inc. (USA) - Représentant européen : Smiths International, Ldt (UK) - ORGANISME NOTIFIÉ : INTERTEK (CE0473) - INDICATIONS : Système de thérapie PEP oscillatoire destiné à la thérapie à pression expiratoire positive (PEP) dans le traitement des myxostases, de l’asthme et des maladies pulmonaires obstructives chroniques (BPCO). Avant toute première utilisation, veuillez lire attentivement la notice d’utilisation.

Coach2® - Dispositif médical de classe IIa - FABRICANT : Smiths Medical, Inc. (USA) - Représentant européen : Smiths International, Ldt (UK) - ORGANISME NOTIFIÉ : INTERTEK (CE0473) - INDICATIONS : Spiromètre incitatif inspiratoire volumétrique dédié à l’éducation à l’inhalothérapie. Avant toute première utilisation, veuillez lire attentivement la notice d’utilisation.

CliniFlo® - Dispositif médical de classe IIa - FABRICANT : Smiths Medical, Inc. (USA) - Représentant européen : Smiths International, Ldt (UK) - ORGANISME NOTIFIÉ : INTERTEK (CE0473) - INDICATIONS : Système qui encourage une respiration profonde dans le traitement et la prévention en post-chirurgie de l’atélectasie. Avant toute première utilisation, veuillez lire attentivement la notice d’utilisation.

TheraPEP® - Dispositif médical de classe IIa - FABRICANT : Smiths Medical, Inc. (USA) - Représentant européen : Smiths International, Ldt (UK) - ORGANISME NOTIFIÉ : INTERTEK (CE0473) - INDICATIONS : Système de thérapie à pression expiratoire positive destiné aux patients soignés pour un syndrome respiratoire obstructif chronique, une mucoviscidose, une bronchite chronique ou un emphysème. Avant toute première utilisation, veuillez lire attentivement la notice d’utilisation.

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