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T. Linet – Strasbourg – CNGOF 2018

Génération Y et hormones

2

Qui sont les « Why » ?

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Talking about « Y » generation

• Date généralement retenue de janvier 1981 au 31 décembre 2003 [1]

Bump P. Washington Post 2015.44

Les caractéristiques des Y [1-2]

• Narcissisme plus important• 16 % supérieur aux adultes plus âgés [1]

• Utilisent plus leur smartphone et les réseaux sociaux [1]• 58 % se passeraient plus de leur petit

déjeuner que de leur smartphone pendant 1 mois.

• Postent 3 fois par jour sur les réseaux sociaux.

• Postent 5 à 6 selfies par semaine sur les réseaux sociaux• 30 % des photos postées.

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Baby-B X Y

1. SyZyGy Egotech Study 2016 – 2. Twenge J. J Pers Soc Psychol 2017

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La santé des millenials

• Une augmentation de l’obésité [1]• Diminution de certains risques [2]

• Être dans la voiture d’un conducteur alcoolisé

• Tabac (10,8 %)• Alcool (32,8 %)

• Risques équivalents• Tentatives de suicide (8,6 %)• Marijuana (21,7 %)

• Risques augmentés ou émergents• Ne pas manger de légumes (6,7 %)• Texter en conduisant (41,5 %)• Harcèlement (15,5 % en ligne et 20,2 %

« physique »)• Vapotage

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18-24 ans 25-34 ans 35-44 ans 45-54 ans

% des femmes ayant un IMC > 30 [1]

1997 2000 2003 2006 2009 2012

[1] Obepi. Kantar Health 2012 – [2] Kahn L. MMWR Surveill Summ 201666

La sexualité des « Y » [1]

• Diminution de la fréquence des rapports• Aucune différence en fonction du

genre, ethnie, région, niveau socioéconomique.

• Plus d’inactivité sexuelle au même âge que les générations antérieures.

1. Twenge J. Arch Sex Behav 2017.

7

Sources d’information en santé sexuelle

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Médecin Amis Internet Parents Chef religieux Thérapeute Enseignant

Pour

Jones RP. PRRI 2015 8

Les « Y » et les choix contraceptifs

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Un désamour hormonal chez les plus jeunes

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Pill. Pill. + PSV PSV DIU Implant Patch/Ann Autres

% utilisations chez les 20-24 ans

2010 2013 2016

Rahib D. Baromètre santé 2016 10

Un désamour hormonal chez les plus âgées aussi

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Pill. Pill. + PSV PSV DIU Implant Patch/Ann Autres

% utilisations chez les 25-29 ans

2010 2013 2016

Rahib D. Baromètre santé 2016

11

Un malaise « pilule » surtout…• 70 % des « Y » ont arrêté ou souhaitent arrêter leur contraception par

pilule depuis les 3 dernières années [1]

• Report imparfait sur les LARCs : DIU Cuivre et implant.

[1] Power To Decide. 2018 1212

Le « bon sens » naturaliste

• Le « bon sens » naturaliste• Je n’ai pas envie de mettre des

produits chimiques dans mon corps• C’est prouvé que le naturel est meilleur

pour la santé• Dans le chimique, il y a plein de

saloperies.

• Le naturel est décrété bon pour l’homme (et ici, la femme)• Quitte à tricher sur ses bienfaits [1]

Evolution du bio en France (Agence Bio/OC 2018)

[1]Baudry J. JAMA Intern Med 2108

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L’expansion du marché du bien-être…

• Savoir parler aux millenials• Concentré sur soi/sa bulle• Technologique• « Naturel »

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Nutrition Fitness Med. Person. Med. Altern.

Evolution CA en Milliard $ [1]

2013 2015

1. Global Wellness Institute 14

Nouveaux enjeux, nouveaux acteurs• Applications « fertilité » en plein essor

• Une centaine sur le marché [1]

• Généralement non fiables

• Ex Natural Cycle: fiabilité estimée à 2,3/5 [1]

1. Duane M. J Am Board Fam Med 2016.

15

Et réussir à se comprendre

S’adapter à de nouveaux défis

16

La technologie et l’humain• Plus grande utilisation d’internet et des réseaux sociaux [1]

• Plus « informés »

• Habitué à de l’immédiateté (résultats en ligne…)

• Outils éducatifs utilisant les vidéos courtes, blog, sites web, seriousgames [2]

• Visuels et kinesthésiques : démonstrations interactives…

• Mais dès qu’il y a des choix personnels, psychologiques ou sociologiques…

• Meilleure prise en charge lors d’entretiens personnalisés [3]

1. Stephens T. Nurs Educ Perpect 2016 – 2. Rush L. Internet Ref Serv Quat 2014 – 3. Karam E. J Instruct Psychol. 2014

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Parler à un Millenial…• Donner une information

• Brève

• Claire

• À jour

• Vérifiable

• Raconter une histoire, parler de l’expérience des autres [1]

1. Robb M. Nurs Educ Perspect 201618

Utiliser les nouvellesambivalences

Le bouton rouge

est juste

Le bouton vert

est faux

Le bouton vert

est faux

1919

Elle fume

Avec parfois un peu d’herbe « bio »Diminution du tabagisme surtout chez les « Z » [1]

1. Pasquereau A. Bull Epidémiol Hebd 20172020

Elle est tatouée

Encre bio ?16 % des femmes tatouées en 2017

9 % en 2010

1. SNAT (Syndicat national des artistes tatoueurs)

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Réussir l’alliance avec la patiente

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Pas de « je décide pour vous »…

• Afficher son choix contraceptif diminue la satisfaction des patientes [1]

• Étude prospective (345 femmes et 38 praticiens) : satisfaction inférieure si prise de décision par le praticien / décision prise en commun (aOR0,06 ; IC 95 % de 0,01 à 0,21)

• Et pourrait diminuer la persistance contraceptive (NP4).

1. NP1 - Dehlendorf C. Contraception 2017. – 2. NP4 – Kalmuss D. Fam Plan Perspect

23

Personnaliser les messages• Personnalisation counseling contraceptif => augmentation utilisation

et satisfaction à 2 ans

• 898 femmes de 18 à 44 ans tirées au sort [22].

• Utilisation en cours > si information isolée (modèle informatif) avec un aOR à 1,86 (p<0,05).

• Encore si modèle personnalisé de type interprétatif (aOR = 4,97 ; p<0,05).

• Modèle personnalisé => amélioration satisfaction (aOR=3,07 ; p<0,05)

• Intention > utilisation à un an (aOR=2,74 ; p<0,05).

1. NP4 –Weisman CS. Womens Health Issues Off Publ Jacobs Inst Womens Health 20022424

Échelle communication interpersonnelle en planification familiale (IQFP) • Le praticien me respecte en tant

que personne.

• Il me montre de la compassion et de la bienveillance.

• Il me laisse dire ce qui compte pour moi à propos de ma méthode de contraception.

• Il me laisse la possibilité de poser des questions.

• Il prend au sérieux mes préférences sur la contraception.

• Il prend en compte ma situation personnelle lors du conseil sur la

contraception.

• Il élabore avec moi une solution.

• Il me donne suffisamment d’information pour prendre la meilleure décision.

• Il m’explique comment prendre la contraception de manière la plus pratique.

• Il m’explique les bénéfices et les risques de la méthode que j’ai choisie.

• Il répond à toutes mes questions.

1. Dehlendorf C. Am J Obstet Gynecol 2016.

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Résultats• 348 femmes

• Persistance à 3 mois et à 6 mois associés scores élevés

• OR à 3 mois = 1,74 (IC 95 % de 1,10 à 2,77)

• OR à 6 mois = 1,78 (IC 95 % de 1,08 à 2,94).

• Utilisation > contraception choisie à la consultation initiale

• aOR 1,8 ; IC 95 % de 1,1 à 3,0)

• Plus nombreuses à utiliser une contraception très efficace ou efficace

• aOR 2,0 ; IC 95 % de 1,2 à 3,5).

1. Dehlendorf C. Am J Obstet Gynecol 2016.26

Les pièges• Satisfaction étude longitudinale ayant concerné 139 patientes

• Plus satisfaites si :

• Attitude du partenaire sur les méthodes (aOR 6,6 ; IC 95 % de 2,5 à 18),

• Evalué les inquiétudes de la femme concernant les méthodes (aOR 5,1 ; IC 95 % de 2,3 à 11),

• Inquiétudes avaient été prises en compte (aOR 4,7 ; IC 95 % de 2,1 à 10,4)

• Raisons contre-indiquant une méthode discutée (aOR 17,4 ; IC 95 % de 7,0 à 10,4)[25].

1. Teshome A. 2017.

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Déjouer les angoisses hormonales

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Regardons du côté du vaccin…• Formation des centres en 5 points

• Bibliothèque de fiches patientes pouvant être personnalisées par les praticiens

• Site internet dédié pour les parents « iVac »

• Série d’images sur les maladies liées à l’HPV

• Une aide à la décision concernant la vaccination à HPV

• Une formation à la communication : webinaire de 30 minutes, plus 2 séances de formation en groupe d'une durée d'une heure chacune.

1. Dempsey AF. JAMA Pediatr 2018.

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Si ça marche pour le vaccin…• Étude randomisée en cluster

• 188 professionnels de santé

• 43 132 adolescentes

• Plus d’initiation de la vaccination : aOR 1,46 [IC 95 % de 1,31 à 1,62]

• Plus d’instauration ?

• Plus de protocoles complets : aOR 1,56 [IC 95 % de 1,27 à 1,92]

• Plus de persistance ?

1. Dempsey AF. JAMA Pediatr 2018. 3030

Ce qu’ont préféré les professionnels

• Utilisation des composantes comprise entre 26 et 90 %

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Fiche patiente Technique communication

Outils de communication

Utilisée pendant l'étude Souhaitent l'utiliser après1. Dempsey AF. JAMA Pediatr 2018.

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