Gui4e d'évglugtion en ergothérapie 4e l'adulte cérébrolésé · PDF filetest est fait. Si la spasticité influence le mouvement passif, la résistance est ressentie lorsque le

Gui4e d'évglugtion en ergothérapie

4e l'adulte cérébrolésé

wx 525, boulevard Wilfiïd-Hamel 225 Québec (Québec) G1M 2S8 C853 I a j 2oo4 www.ir4pq.qcca

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GUIDE D'ÉVALUATION EN ERGOTHÉRAPIE DE L'ADULTE CÉRÉBROLÉSÉ

/

Elaboré par

Nicole Bilodeau Louise Ouguet

Sylvie Maillette Maryse Pelletier Anne Robichaud Diane Vinette

Ergothérapeutes

Révisé en 2003 par

Maryse Pelletier Métissa Plante

Ergothérapeutes

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© Institut de réadaptation en déficience physique de Québec, 1997 Révision 2003

Dépôt légal - 1er trimestre 2005 - Bibliothèque nationale du Québec Bibliothèque nationale du Canada

ISBN : 2-922242-05-6

FONCTIONS COGNITIVES

2 FONCTIONS PERCEPTIVES

3 FONCTIONS PRAXIQUES

4 DOMAINES DU RENDEMENT OCCUPATIONNEL I

5 ANNEXES I

Dans ce guide, l'ensemble des tests (standardisés ou non) utilisés par

les ergothérapeutes du programme des encéphalopathies de

/' IRDPQ sont présentés, Il appartient à chaque ergothérapeute de

sélectionner, parmi ceux proposés, les tests pertinents à l'évaluation

des aptitudes physiques et psychiques des clients.

H n'est pas recommandé d'administrer a un même client tous les

tests énumérés dans cet ouvrage. Bien entendu, la mobilisation

active dans l'activité étant la distinction propre de l'ergothérapie,

l'observation de la performance fonctionnelle du client lors de la

réalisation des taches reliées à ses habitudes de vie demeurent

toujours une méthode d'évaluation à privilégier.

TABLE DES MATIÈRES

DIAGNOSTIC 4

ENTRÉE EN MATIÈRE ; 4

FONCTIONNEMENT OCCUPATIONNEL 6

1.1 DIMENSIONS DE LA PERSONNE 6

DIMENSION PHYSIQUE 6 • Dominance 6 • Apparence 6 • Subluxation à l'épaule 7 • Tonus musculaire 7 • Mobilité articulaire 10 • Sensibilités 10 • Motricité 12 • Postures 22 • Équilibre 22 • Station debout 24 • Endurance générale 24 • Vision 25 • Communication 25

DIMENSION PSYCHIQUE 26 • Fonctions cognitives 26 ^ • Foctions perceptives 52 • Fonctions pratiques 60 • Comportement et humeur 65

DIMENSION SOCIO-CULTURELLE 65

DIMENSION SPIRITUELLE 65

1.2 DOMAINES DU RENDEMENT OCCUPATIONNEL 66

SOINS PERSONNELS ET MILIEU NATUREL 66

ACTIVITÉS DE LA VIE DOMESTIQUE (AVD) 72

PRODUCTIVITÉ 74

1.3 ENVIRONNEMENT 75

ANALYSE/INCAPACITÉS ET PLAN D'INTERVENTION 76

ANNEXES 78

LISTE DES RÉFÉRENCES

GUIDE D'EVALUATION EN ERGOTHERAPIE DE L'ADULTE CÉRÉBROLÉSÉ

Légende : [/] Déficit modéré [n/e] Non évalué

[x] Aucun déficit [-] Déficit sévère [n/a] Non applicable

[/] Déficit léger [0] Nul ou incapable de faire la tache

Une cotation subjective s'avère parfois nécessaire pour faire les tests sans barème de

cotation.

Principales abréviations utilisées :

M.S. : membre supérieur S : spastiçité H : hypotonie

M X : membre inférieur F : flaccidité N : normal

D : droit G : gauche AVC : accident vaseulaire cérébral

Source des informations : cochez pour préciser d'où proviennent les renseignements et

données recueillis.

DIAGNOSTIC

Se référer à celui inscrit sur la feuille : « demande de traitement ».

DATE DE L'iAVC

Inscrire la date à laquelle est survenu l'AVC.

ENTRÉE EN MATIERE

En plus d'inscrire la date à laquelle ont débuté les interventions en ergothérapie, il faut

faire une entrée en matière en disant pourquoi nous voyons le client en ergothérapie. Nous

situons la demande en identifiant clairement le motif de la consultation et l'élément

déclencheur 33.

Ex. : homme de 68 ans, admis suite à un AVC sylvien gauche, est vu en ergothérapie depuis

le 1er mai 2002 pour préparer un retour à domicile.

Guide d'évaluation en ergothérapie de l'adulte cérébrotésé 10

FONCTIONNEMENT OCCUPATIONNEL Cette évaluation a été révisée en 2000, afin d'être plus représentative du modèle

du rendement occupationnel24

1.1 DIMENSIONS DE LA PERSONNE

DIMENSION PHYSIQUE

D O M I N A N C E

Cotation :

L'évaluateur écrit à l'endroit approprié la dominance et note les particularités, par

exemple : gaucher pour la plupart des taches, mais écrit de la main droite.

A P P A R E N C E

Définition :

Syndrome épaule-main : (depuis 1994, syndrome douloureux régional complexe type l)26:

quatre points, dont les trois derniers sont essentiels :

- Présence d'un événement nociceptif initiateur ou d'une cause d'immobilisation.

- Douleur continue, allodynie ou hyperalgésie telle que la douleur est disproportionnée

par rapport au stimulus déclenchant.

Apparition, à un moment ou un autre, d'oedème, d'altérations de la vascularisation

cutanée ou d'une anomalie de l'activité sudomotrice dans la zone douloureuse.

- Diagnostic éliminé par l'existence d'autres états qui pourraient rendre compte

autrement du niveau de douleur et d'impotence.

Œ d è m e à godet : oedème qui se révèle par un gonflement indolore et sans rougeur, qui garde quelque temps l'empreinte des doigts.

Cotation :

L'évaluateur spécifie quel membre est oedématié, à quel niveau, et à quelle intensité

(léger, modéré, sévère). S'agit-il d'un oedème à godet ou dur? Y a-t-il présence d'un syndrome épaule-main ?

Il note aussi les conditions particulières de la peau (couleur, cicatrice, température).

S U B L U X A T I O N À L'ÉPAULE

Elle est évaluée en position assise ou debout, le membre supérieur non-supporté.

Cotation;

L'évaluateur spécifie si une subluxation est présente et de quel membre il s'agit. Il note la

sévérité de la subluxation en inscrivant, en terme de nombre de doigts, la distance qui sépare

la tête humérale de T acromion (comparez avec le côté sain).

T O N U S M U S C U L A I R E2

Tonus normal

Théorie:

Le tonus musculaire normal est un état continu de légère contraction du muscle. Au repos, un

muscle n'est pas entièrement atonique; lorsqu'il est étiré passivement, il offre une petite

quantité de résistance involontaire.

Caractéristiques:

- cocontraction efficace (stabilisation) aux articulations proximales ;

- capacité de bouger contre gravité et résistance ;

- capacité de maintenir la position si l'évaluateur place le membre passivement et le relâche

soudainement ;

- équilibre entre les muscles agonistes et antagonistes ;

- facilité à passer d'un état de stabilité à un état de mobilité et l'inverse au besoin ;

- capacité d'utiliser les muscles en groupe ou non si nécessaire;

- résistance légère en réponse au mouvement passif.

Hypotonicité/flaccidité

Théorie :

L'hypotonicité est une diminution du tonus musculaire. La flaccidité est l'absence de tonus

musculaire.

Caractéristiques :

- cocontraction faible ou absente des muscles agonist es et antagonistes aux

articulations stabilisatrices;

- capacité brève ou absente de résister à la gravité si le membre est positionné et

relâché soudainement.


- très peu ou aucune résistance en réponse au mouvement passif.

Procédure :

L'hypotonicité est évaluée en exécutant des mouvements passifs qui doivent être lents.

Sans dire au sujet comment il doit réagir, l'évaluateur prend une articulation et la bouge

dans deux sens, par exemple flexion-extension, estimant le tonus des fléchisseurs et

extenseurs.

Spasticité

Théorie :

La spasticité est une augmentation du tonus musculaire. L'ëtirement rapide du muscle

amène une réponse monosynaptïque la et dépolarise les motoneurones alpha, provoquant la contraction du muscle pour résister le mouvement passif

3. On note la présence de muscles

hypertoniques, de réflexes tendineux hyperactifs, de clonus, de réflexes spinaux anormaux.

Typiquement, le patron de spasticité apparaît dans les muscles antigravitaires au niveau des

membres supérieurs et inférieurs:

M S : Adduction (rétraction) et dépression de l'omoplate

Rotation interne et adduction de l'épaule

Flexion du coude

Pronation de l'avant-bras

Flexion du poignet

Flexion et adduction des doigts

M I : Elévation et rétraction du bassin

Rotation externe et extension de la hanche

Extension du genou

Inversion et f lexion plantaire de la cheville

Procédure :

La spasticité est habituellement évaluée en estimant le degré de résistance du mouvement

passif. L'évaluateur doit tenir fermement et bouger vivement le membre. Lorsque la

spasticité est en développement (suivant le stade flasque après un AVC), il est nécessaire de

bouger le segment encore plus rapidement afin de détecter l'activité légère du réflexe

d'étirement, signe du début de spasticité. L'évaluateur doit noter la position dans laquelle le

test est fait. Si la spasticité influence le mouvement passif, la résistance est ressentie

lorsque le mouvement est fait dans une direction opposée au patron de spasticité et une

assistance non contrôlée est ressentie lorsque le mouvement est fait dans le sens du patron

de spasticité.

Degré de spasticity :

Légère (+):

- léger ou faible réflexe d'étirement (résistance) lors de mouvement passif et se

manifestant dans le dernier quart d'amplitude3.

- légère diminution de l'équilibre du tonus entre les muscles agonistes et antagonistes.

- amplitude de mouvement non limitée par la résistance.

Modérée (++):

- réflexe d'étirement (résistance) modéré lors de mouvement passif et se manifestant à

environ la moitié du mouvement3.

- différence marquée du tonus entre les muscles agonistes et antagonistes.

- amplitude de mouvement non limitée par la résistance, mais exigeant un certain effort

de mobilisation pour l'évaluateur.

Sévère (+++) :

- réflexe d'étirement (résistance) sévère lors de mouvement passif et se manifestant dans

le premier quart de mouvement3.

- amplitude articulaire limitée par la résistance.

- présence de contractures car la spasticité sévère limite les mobilisations et répond peu

aux techniques de « relaxation ».

Rigidité

Théorie:

La rigidité est une augmentation du tonus musculaire des agonistes et antagonistes

simultanément. Les deux groupes musculaires se contractent, offrant une résistance au

mouvement passif peu importe la direction et dans toute l'amplitude.

Cotation:

L'évaluateur synthétise les résultats en se référant au texte mentionné précédemment, de

la façon suivante:

M.S. proximal: omoplate-épaule-coude H: hypotonie

M.S. distal: poignet-doigts S: spasticité

M X proximal: hanche-genou

M X distal: cheville-orteils

exemple de cotation:

M.S.D.: proximal: H

M.I.D.: proximal: S +

distal: S +

distal: S ++


M O B I L I T É A R T I C U L A I R E

Procédure :

Indiquez de quel M S il s'agit à l'endroit approprié. L'évaluation se fait en décubitus dorsal.

L'amplitude peut être notée en degré ou en proportion de mouvement j-, N). Spécifiez

la présence et la sévérité de la douleur, s'il y a lieu.

Cotation (exemple] : Articulation Mouvement Amplitude passive Amplitude active

Epaule Flex/abd/rot.int./ext. »90°/«60° / N /«20 Aucun mouvement

Coude Flex/ext. N / * Début de flexion

S E N S I B I L I T É S

Procédure générale :

Lors de l'évaluation, il faut tenir compte des problèmes .de langage, de compréhension... Les

clients ayant un problème de langage peuvent répondre par un signe (main ouverte/main

fermée...). Parfois, l'aphasie empêche totalement l'évaluation des sensibilités. Nous

mentionnons alors que la sensibilité est non-évaluable en raison des problèmes de

compréhension.

L'évaluateur évalue d'abord le côté hémiplégique (M.I. et M.S.). Si les sensibilités tactiles

sont préservées, on compare avec le coté sain pour vérifier s'il y a hypo ou hyperesthesia

Pour toutes les sensibilités, il faut faire le test avec la vision obstruée, i.e. en plaçant un

écran (serviette) afin que le client ne voit pas les stimuli. L'évaluateur vérifie que le client a

bien compris ce qu'on lui demande et s'assure de son attention tout au long du test.

Spécifiez le côté évalué.

Toucher léoer

Matériel: boule de coton (ouate)

Procédure: l'évaluateur applique le stimulus sur une petite surface à la fois.

Topoesthésie

Procédure:

L'évaluateur demande au client de pointer, avec le doigt de la main saine, l'endroit qu'il a

touché. Il peut noter la distance entre l'endroit stimulé et l'endroit pointé par le client.

L'évaluation peut se faire simultanément avec celle du toucher léger.

Douleur

Matériel: cure-dent et bord arrondi d'un trombone.

Procédure:

L'évaluateur applique le stimulus en alternant le coté piquant et le côté arrondi afin de

permettre au client de discriminer entre le toucher et la douleur.

Température (T°)

Matériel: 2 éprouvettes

Procédure:

chaud: attention à la T°, qui doit être à un degré variant entre 40° et 45°C.

froid: utiliser une T° variant entre 5° et 10°C (mélange eau et glace).

Des T° plus extrêmes sont perçues comme une douleur.

Il ne faut pas appliquer les différents stimuli successivement aux mêmes endroits. La peau

du client doit être de température normale.

Proprioception

Théorie et procédure:

L'évaluateur tient latéralement le segment atteint afin d'éviter I'input cutané et positionne

lentement et passivement l'articulation testée. Le sujet doit alors, sur demande, reproduire

la position avec le membre opposé. Les erreurs sont attribuées au côté atteint (diminution

ou perte du sens de position). Les articulations sont testées séparément et en combinaison.

Suppression sensorielle

Procédure:

L'évaluateur suit les étapes suivantes:

- il touche le côté gauche

- il touche le côté droit

- il touche les 2 côtés simultanément.

Il demande à chaque fois quel côté a été stimulé. Il répète ces étapes 4 fois, en désordre.

Il applique des pressions légères et fortes.

Lorsque l'évaluateur touche simultanément au même endroit les deux membres du client et

que celui-ci ne perçoit le stimulus que du côté ipsilatéral (côté sain), il y a déficit. Le même

stimulus peut cependant être perçu du côté lésé si seulement ce côté est stimulé.

Cotation générale des sensibilités : selon la légende et préciser les déf icits.


M O T R I C I T É

M E M B R E f S ) S U P É R I E U R E ) :

Indiquez s'il s'agit de l'évaluation du membre supérieur gauche (G) ou droit (D). Décrire le

niveau de récupération motrice en interprétant les résultats des tests suivants (p. 12 à 22).

• Test de Wilson

' A. Evaluation de la fonction du M.S. chez le sujet hémiplégique .

»

Théorie:

Le test comprend 17 taches classées par ordre croissant de complexité au niveau de la

fonction motrice, de l'intégration sensorielle et de la cognition.

Les tâches sont divisées en 7 stades qui suivent globalement révolution motrice du M.S.

selon Brunnstrom. Ce test évalue autant la récupération de la fonction proximale du M.S.

que la récupération de la fonction distale. De plus, il a l'avantage de présenter un choix de

tâches significatives reliées aux gestes quotidiens.

Procédure et consignes verbales:

Se référer au Protocole d'évaluation de la fonction du M.S. chez le sujet hémiplégique.

Cotation:

Se référer à la grille d'évaluation du protocole d'évaluation de la fonction du M.S. chez le

sujet hémiplégique.

Indiquer le stade correspondant au résultat obtenu lors de l'évaluation. Préciser le résultat

global. Décrire au besoin dans l'espace prévu à cette fin.

• Box and Block Test2 7

Le Box and Block Test mesure la dextérité manuelle grossière. Il consiste à transporter un à

un, en deçà de 60 secondes, le maximum de blocs de l'un à l'autre des compartiments d'une

boîte séparée en son milieu.

Matériel :

150 cubes de couleur de 1 pouce3 (DLM)

1 boîte en bois séparée en son centre

1 chronomètre

Procédure :

La boîte utilisée est posée au bord d'une (de hauteur standard) sur le sens de la largeur et en

avant du sujet.

Les 150 cubes en bois sont dans le compartiment du coté à être évalué (la main dominante en

premier). Un essai de 15 secondes est alloué avant le test.

Au départ, les mains du sujet sont placées de chaque coté de la boîte. Au signal de départ, le

sujet prend un bloc à la fois avec la main évaluée, le transporte vers la cloison centrale et le

relâche dans le compartiment opposé. Suite à l'essai de 15 secondes, le test est fait sur une

période de 60 secondes.

La même procédure est répétée avec l'autre main.

Cotation :

L'ergothérapeute compte les blocs qui ont été transportés en 60 secondes. Si le sujet a

transporté plus d'un bloc à la fois, les blocs excédents doivent être soustraits du total. Si un

bloc est échappé sur la tabje ou au sol après avoir traversé la cloison, il est compté. Par

contre, si le bloc est échappé avant d'avoir traversé la cloison, il est refusé.

Consignes :

« J e veux voir avec quelle vitesse vous pouvez prendre des blocs avec votre main droite et

avec votre main gauche, les transporter de l'autre côté de la boîte et les relâcher. Le bout de

vos doigts doit passer par-dessus la cloison. Regardez-moi, je vais vous faire une

démonstration ».

L'ergothérapeute transporte trois cubes, tel que le sujet devra l'effectuer.

Après la démonstration :

« Si vous prenez deux blocs à la fois, ils compteront pour un seul. Si vous en échappez un sur

le sol ou sur la table après l'avoir transporté de l'autre côté, il est bon. Si vous en échappez

un avant qu'il n'ait traversé la cloison, il ne sera pas considéré comme bon, alors ne perdez pas

de temps à le ramasser ».

« Avez-vous des questions? »

« Vous pouvez faire un essai de 15 secondes ».


« Placez vos mains sur les cotés de la boîte. Au moment du départ, je dirai prêt et après,

allez-y ».

Le chronomètre est alors mis en marche.

Essai de 15 secondes « stop ».

Si le sujet fait des erreurs, elles sont corrigées avant de faire le test. Suite à cette

pratique, les blocs sont remis dans le compartiment initial. On doit mélanger les blocs pour

une bonne distribution des couleurs.

« Maintenant, vous allez faire le test. Les instructions sont les mêmes. Travaillez le plus

vite que vous pouvez pendant 1 minute ».

« Prêt » (3 secondes) « Allez-y ».

Après 1 minute « Stop ».

Les blocs sont alors comptés (cf. cotation) et le nombre est inscrit sur la feuille de cotation.

L'autre main :

« Maintenant, vous allez faire la même chose avec la main gauche (ou droite). Vous allez

d'abord faire un essai. Placez vos mains de chaque côté de la boîte comme tout à l'heure.

Prenez un bloc à la fois et déplacez-le de l'autre côté ».

Suivre la même procédure que pour la main dominante.

On compte les blocs qui ont été transportés d'un compartiment à l'autre et on inscrit ce

nombre sur la feuille de cotation.

\

• T E M P A

(Test d'évaluation de la performance des membres supérieurs des personnes âgées)5

Théorie :

Cet outil d'évaluation fidèle et valide s'adresse particulièrement aux personnes âgées de 60

ans et plus présentant des incapacités aux membres supérieurs. Il a été conçu pour une

variété de déficits neuro-sensori-moteurs et non spécifiquement pour une clientèle

présentant des pathologies particulières comme une arthrite ou un accident vaseulaire

cérébral. Des personnes atteintes exclusivement de troubles perceptuels, praxiques,

psycho-sociaux ou affectifs pourraient également être évaluées par cet instrument afin de

déterminer les répercussions de ces atteintes dans le quotidien, en l'absence de déficits

moteurs, mais les études réalisées n'ont pas examiné cette clientèle.

Le TEMPA englobe 5 tâches bilatérales et 4 tâches unilatérales qui s'exécutent dans un

ordre similaire aux activités d'une journée. Cinq dimensions sont analysées: l'amplitude des

mouvements actifs, la force, la précision des mouvements grossiers, les préhensions et la

précision des mouvements fins.

Procédure:

Se référer au test d'évaluation du TEMPA5.

• Test de Smith6

Ce test standardisé permet d'évaluer la coordination de la main et les habiletés

fonctionnelles de la main relatives aux A.V.Q. Il est divisé en deux sections, tâches

unilatérales et activités bilatérales.

Procédure et consignes verbales :

Selon le protocole d'évaluation de la fonction de la main du Test de Smith.

Cotation: Se référer à la feuille de cotation de l'évaluation de la performance de la main

7.

• Dextérité de la C.O.T.N.A.B.


Se référer au protocole d'évaluation de la C.O.T.N.A.B.8 et à l'adaptation française des

consignes verbales de la C.O.T.N.A.B.9.

Cotation:

Nous notons la performance globale (habileté et temps) :

- dans les limites de la normale ; - sous la moyenne ;

- cas limite ; - atteint ;

- sévèrement atteint ; - incapable ;


• Purdue Peoboard T e s t2 9

Le Purdue Pegboard Test est un test de dextérité manuelle fine. Il fournit des valeurs

séparées pour la main droite, la main gauche et les deux mains ensemble. Ce test fut

élaboré dans le but de réunir; en un matériel unique et facile à utiliser, les

caractéristiques désirables de quelques tests de dextérité manuelle.

Le Purdue Pegboard Test est composé de 4 sous-tests (main droite, main gauche, deux

mains et assemblage) et il procure cinq résultats différents, l'un étant l'addition des 3

premiers sous-tests (main droite + main gauche + deux mains).

Matériel et position du sujet :

L'instrument de mesure est composé d'une planche, de tiges (50), de colliers (20) et de

rondelles (40) placés dans des encavures. Un chronomètre est également requis. Le sujet

doit être assis confortablement devant une table de hauteur normale. La planche est

placée juste devant lui, au bord de la table, de manière à ce que les encavures soient à

l'extrémité la plus éloignée de lui.

Procédure :

Quand le sujet est assis et prêt à commencer, dire : « Ceci est un test pour voir avec quelle rapidité et précision vous pouvez travailler avec vos mains. Avant de commencer les

différents sous-tests, je vais vous dire ce qu'il faut faire et vous aurez la possibilité de

vous exercer. Assurez-vous d'avoir bien compris ce qu'il faut faire ». Débuter l'évaluation

par la main dominante.

Main droite :

Démontrez la tâche en disant : « Prenez une tige à la fois avec votre main droite dans

l'encavure de droite et placez-la dans la rangée de droite en commençant par le trou du

haut. Placez quelques tiges pour vous exercer ».

Corriger toute erreur et répondre aux questions. Lorsque le sujet a placé trois ou quatre

tiges et paraît avoir compris la tâche, dites-lui d'arrêter. Remettre les tiges dans

l'encavure.

Test : « Quand je vous dirai de commencer, placez autant de tiges que vous pourrez dans

la rangée de droite, en commençant par le trou du haut. Travaillez le plus rapidement

possible jusqu'à ce que je vous arrête. Vous êtes prêt ?... Allez-y ! »

Chronométrer 30 secondes exactement et dire « stop ! »

Compter le nombre de tiges placées et inscrire le résultat sur la feuille de cotation.

Retirer les tiges.

Main gauche : mêmes instructions, procédure et cotation que pour la main droite.

Deux mains :

Démontrer la tache en disant : « Dans cette épreuve, vous utiliserez vos deux mains en

même temps. Prenez une tige avec votre main droite dans l'encavure de droite et, en même

temps, une tige avec votre main gauche dans l'encavure de gauche. Placez les tiges dans les

deux rangées du haut en descendant. Pour vous exercer, placez quelques tiges avec les

deux mains ».

Après que trois ou quatre paires de tiges aient été placées correctement, demandez-lui de

s'arrêter et remettez les tiges dans leur encavure respective.

Test : « Quand je vous dirai de commencer, placez autant de tiges que vous pourrez avec

les deux mains, en commençant par les trous du haut. Travaillez le plus rapidement

possible jusqu'à ce que je vous arrête. Vous êtes prêt ?... Allez-y ! ».

Chronométrer 30 secondes exactement et dire « stop ! ».

Compter le nombre de paires de tiges placées et inscrire le résultat sur la feuille de

cotation. Retirer les tiges.

Main droite, main gauche et deux mains :

Ce n'est pas un sous-test à proprement parler. Il s'agit simplement de faire la somme des

trois valeurs précédentes. Dans ce total, c'est le nombre de paires de tiges placées dans le

sous-test des deux mains qui intervient et non le nombre de tiges déplacées. Inscrire le

résultat sur la feuille de cotation.

Assemblage :

Cette partie fait appel à une dextérité plus fine des doigts et consiste à assembler les

tiges, les colliers et les rondelles.

Démontrer en disant : « Prenez une tige dans l'encavure de droite avec votre main droite

et, pendant que vous la placez dans le premier trou de la rangée de droite, prenez une

rondelle avec votre main gauche. Dès que la tige est en place, enfilez la rondelle sur la

tige. Pendant que vous placez la rondelle sur la tige avec la main gauche, prenez un collier

avec la main droite. Pendant que vous enfilez le collier sur la tige, prenez une autre

rondelle avec la main gauche et enfilez-la par-dessus le collier Le premier assemblage et

terminé : il consiste en une tige, une rondelle, un collier et une rondelle. Pendant que la

dernière rondelle du premier assemblage est placée par la main gauche, commencez

immédiatement un deuxième assemblage en prenant une autre tige avec la main droite.

Placez-la dans le trou suivant, enfilez une rondelle dessus avec la main gauche, puis un

collier avec la main droite, etc., pour compléter un autre assemblage. Maintenant, faites

quelques assemblages pour vous exercer ».


Insistez sur le fait que les deux mains doivent toujours travailler. Le candidat doit avoir

les deux mains occupées à tout moment. S'il ne le fait pas, on doit reprendre les

instructions en insistant. Après que trois ou quatre assemblages aient été réalisés, lui dire

de s'arrêter. Remettre les tiges, les colliers et les rondelles à leur place.

Test : « Quand je vous dirai de commencer, faites autant d'assemblages que vous pourrez,

en commençant par le trou du haut de la rangée de droite. Travaillez le plus rapidement

possible jusqu'à ce que je vous arrête. Vous êtes prêt ?... Allez-y ! ».

Chronométrer 1 minute exactement et dire « Stop! ».

Le résultat est le nombre de pièces assemblées. Si huit assemblages complets ont été

réalisés, le résultat est 32, puisque chaque assemblage comporte quatre pièces. Si le sujet

a fait six assemblages complets et a placé correctement la tige.et la première rondelle du

septième assemblage, le résultat est 24 plus 2, soit 26. Inscrire le résultat dans la case

« assemblage » de la feuille de cotation.

• Préhensions grossières10

Décrire au besoin les types de prises possibles.

Sphérique : intéressant 3,4 ou 5 doigts. Le dernier doigt prend un contact latéral

externe avec l'objet. Ex. : tenir un oeuf, une balle.

Cylindrique : l'axe de l'objet prend la même direction que Taxe de la gouttière palmaire (la

main s'enroule). Ex. : tenir un bâton.

Directionnelle : l'objet de forme allongée est saisi fermement par une prise palmaire

faisant intervenir le pouce et les trois derniers doigts, l'index jouant alors

un rôle directif essentiel pour orienter l'outil. Ex. : marteau, tournevis.

• Préhensions digitales10

Décrire au besoin les types de prises possibles.

Prise tridigitale : 3 premiers doigts impliqués (ex. : écrire, manger, dévisser un bouchon).

Prise inter-digitale ou latéro-latérale (ex. : tenir une cigarette).

Prise par opposition subtermino-latérale ou pulpo-latérale : la face palmaire de la pulpe du

pouce s'appuie sur la face externe de la phalange distale de l'index (ex. : clé, pièce de

monnaie).

Prise par opposition subtermihale ou pulpaire: la plus courante. Le pouce et l'index (ou un

autre doigt) s'opposent par la face palmaire de la pulpe (ex. : feuille de papier).

Prise par opposition terminale: la plus fine et la plus précise. Le pouce et l'index s'opposent par l'extrémité de la pulpe et même par la tranche de l'ongle (ex. : épingle ou allumette).

• Coordination motrice (test doîot-nez)28

La coordination motrice est mesurée par |a vitesse et la quantité de mouvements au test

doigt-nez. Il s'agit d'un moyen classique d'évaluer la coordination, reconnu dans les

ouvrages en neurologie et qui permet d'obtenir une mesure quantitative rapide et peu

coûteuse.

Matériel : un chronomètre et une rondelle rouge servant de cible murale.

Position :

Le sujet est assis sur une chaise, face au mur. Il est placé de façon à ce que son nez se

retrouve à 45 cm en ligne droite du mur devant. Une cible rouge de 2 cm de diamètre

(faite de velcro piquant) est alors déplacée sur la pièce de velcro mousse, collée sur le

mur, de façon à être à la hauteur du nez.

Procédure :

Le sujet doit toucher avec l'index, de façon alternée, le bout de son nez et la cible

parallèle, et ce, pendant 20 secondes. Débuter avec le côté dominant.

« Il s'agit maintenant de mesurer votre coordination. Vous allez toucher avec votre main

droite (ou gauche) le bout de votre nez et ensuite la cible le plus rapidement et le plus

justement possible pendant 20 secondes. Vous pouvez vous exercer un peu. Quand vous

êtes prêt, vous partez à mon signal ».

Refaire le même test avec l'autre main.

Cotation :

Le nombre de mouvements aller-retour, soit le nombre de fois que la cible murale est

touchée pendant la période de 20 secondes, est calculé et inscrit sur la feuille de cotation.


• Coordination de la C.O.T.N.A.B.


Se référer au protocole d'évaluation de la C.O.T.N.A.B.8 et à l'adaptation française des

consignes verbales de la C.O.T.N.A.B.9.

Cotation :

Nous notons la performance globale (habileté et temps) -

- dans les limites de la normale ;

- sous la moyenne ;

- cas limite ;

- atteint ;

- sévèrement atteint ;

- incapable.

• Force de la préhension orossière des mains

Procédure:30

Matériel : Dynamomètre Jamar

Position du sujet :

Le sujet est assis sur une chaise (sans appui-bras) et prend en main le dynamomètre

Jamar que l'évaluateur soutient légèrement.

Position du membre supérieur : épaule en adduction, flexion et rotation neutres, le coude

fléchi à 90° et l'avant-bras en position neutre. Le poignet est en légère extension (0 à 30°)

La poignée de l'appareil est au 2e cran (1.5 pouces).

Procédure :

Le sujet doit serrer la poignée du dynamomètre Jamar le plus fortement possible sur une

période n'excédant pas 10 secondes. L'ergothérapeute donne autant de stimulations

verbales que désiré. Trois mesures sont prises de chaque coté; en alternance droite-

gauche en commençant avec le coté dominant, entrecoupées d'une vingtaine de secondes de

repos entre deux mesures d'un même côté.

Consignes :

« Je vais maintenant mesurer la force de vos mains. Je vais prendre trois mesures de

chaque main. Prenez cet appareil dans votre main comme ceci et mettez votre bras dans

cette position. Je vais soutenir légèrement l'appareil. A mon signal, vous serrez la poignée

le plus fort que vous pouvez ».

(Idem avec l'autre main). Refaire la procédure deux autres fois.

Cotation : Les résultats (en kg) sont inscrits pour chaque main sur la feuille de cotation et

la moyenne des trois mesures est calculée. Inscrire tout commentaire pertinent.

• Endurance musculaire isométrique relative31

L'endurance isométrique relative peut être définie par la capacité du sujet à soutenir une

force équivalant à 50% de sa force maximale pendant un certain temps.

Matériel : un dynamomètre Jamar et un chronomètre.

Position du sujet :

Le sujet est assis sur une chaise et prend en main le dynamomètre Jamar que l'évaluateur

soutient légèrement.

Position du membre supérieur : épaule en adduction et rotation neutre, le coude fléchi à

90° et l'avant-bras en position neutre. Le poignet est en légère extension (0 à 30°).

Procédure et cotation :

La valeur moyenne obtenue à la mesure de la force de préhension au dynamomètre Jamar

de chaque main est divisée par deux. On demande au sujet d'atteindre la valeur ainsi

obtenue et de s'y maintenir le plus longtemps possible (et ce, pour chaque main).

« J e désire mesurer l'endurance des muscles de vos mains. Prenez cet appareil. Je vais

vous demander de serrer doucement la poignée pour amener l'aiguille du cadran à une

valeur qui correspond à la moitié de votre force. Je désire que vous mainteniez cette

position le plus longtemps possible. Je vais chronométrer ce temps ».

Ce temps de maintien est chronométré. Commencer avec la main dominante. L'examinateur

doit guider le sujet régulièrement (ex. un peu plus haut, moins fort) par rapport à la

position qu'il doit maintenir (re : le sujet ne peut voir le cadran en raison du design de

l'appareil). L'examinateur arrête le chronomètre quand l'aiguille du cadran se situe à moins

de 10% de la force recherchée, malgré les stimulations. L'extrémité opposée à l'aiguille

mobile peut servir de guide en la plaçant à la valeur requise.

Le test est répété avec l'autre main.

Inscrire tout commentaire pertinent.

• Tests complémentaires

S'il y a lieu/l'évdluateur peut utiliser d'autres tests tels que :

• Manipulative Aptitude Test (M.A.T.)

• Nine Hole Peg Test

• Grooved Pegboard Test


MEMBRE(S) INFERIEURE

Indiquez s'il s'agit de l'évaluation du membre inférieur gauche (6) et/ou droit (D)

Procédure:

Décrire le(s) mouvement(s) que le sujet peut effectuer et de quelle façon il le fait au niveau

de la hanche, du genou et de la cheville. Indiquez s'il y a présence de synergie(s).

POSTURE(S) Procédure:

Décrire les attitudes posturales assis et debout en portant une attention particulière au cou,

au tronc et au bassin.

ex.: debout: retrait de l'hémicorps G assis: mise en charge î à D

ÉQUILIBRE

Assis statique11

Procédure:

Le sujet doit être assis sans appui sur une surface ferme, les pieds reposant sur le sol. Le

bras sain soutient le bras atteint.

Consignes verbales: « Maintenez cette position pendant 2 minutes ».

Cotation:

[x] peut rester assis 2 minutes sans danger ;

[/] peut rester assis 2 minutes avec surveillance ;

[/] peut rester assis 30 secondes ;

[-] peut rester assis 10 secondes ;

[o] incapable de rester assis sans appui, 10 secondes.

Assis dynamique

Procédure :

Le sujet doit être assis sans appui sur une surface non ferme (lit), les pieds reposant sur le

sol.

Consignes verbales: « Maintenez cette position et suivez mes directives ».

Cotation/directives :

[x] peut rester assis et atteindre la main de l'évaluateur dans toutes directions, à des

vitesses variables et dans des amplitudes extrêmes ;

[/] peut rester assis et atteindre la main de l'évaluateur dans toutes directions, à des

vitesses variables et dans des amplitudes moyennes ;

[/] peut rester assis et atteindre la main de l'évaluateur dans toutes directions à des

vitesses réduites et dans des amplitudes restreintes ;

[-] peut rester assis s'il bouge la tête en dirigeant son regard dans toutes les directions

(vers le plafond, au-dessus des épaules, vers le sol) ;

[o] incapable de rester assis sans appui sur une surface non ferme.

Debout statique11

Procédure : Le sujet doit se tenir debout sans appui.

Consigne verbale:

« Essayez de rester debout 2 minutes sans prendre appui ».

Cotation:

[x] peut rester debout sans danger pendant 2 minutes ;

[/] peut se tenir debout pendant 2 minutes, sous surveillance ;

[/] peut se tenir debout 30 secondes sans prendre appui ;

[-] doit faire plusieurs tentatives pour se tenir debout pendant 30 sec. sans prendre appui ;

[o] est incapable de rester debout 30 sec. sans l'aide dè quelqu'un .


Debout dynamique

Procédure: le sujet doit se tenir debout.

Consigne verbale: « Maintenez cette position et suivez mes directives » .

Cotation:

[x] peut rester debout et atteindre la main de l'évaluateur dans toutes directions, à des

vitesses variables et dans des amplitudes extrêmes ;

[/] peut rester debout et atteindre la main de l'évaluateur dans toutes directions, à des

vitesses variables et dans des amplitudes moyennes ;

[/] peut rester debout et atteindre la main de l'évaluateur dans toutes directions, à des

vitesses réduites et dans des amplitudes restreintes ;

[-] peut rester debout s'il bouge la tête en dirigeant son regard dans toutes les directions

(vers le plafond, au-dessus des épaules, vers le sol) ;

[o] ne peut rester debout sans l'aide de quelqu'un s'il bouge la tête en dirigeant son regard

dans toutes les directions.

STATION DEBOUT

L'évaluateur qualifie la capacité du client d'effectuer de la mise en charge sur son M.I.

atteint, ainsi que la qualité du contrôle du genou. Il inscrit la tolérance debout, i.e. le

temps que son client peut demeurer debout en position statique sans fatigue.

ENDURANCE GÉNÉRALE

L'évaluateur spécifie l'endurance générale qu'a le client actuellement eh le comparant à

avant son AVC.

VISION

Théorie : il s'agit de dépister certains problèmes ou difficultés en vue d'une référence en ophtalmologie pour préciser le diagnostic.

Procédure :

Voir le protocole « Instructions pour l'administration de l'évaluation clinique de la vision »}

Cotation :

L'évaluateur fait une interprétation subjective des résultats. S'il note un déficit, il en fait

part au médecin traitant.

COMMUNICATION

Cotation :

L'évaluateur spécifie si le client semble présenter des difficultés de compréhension et/ou

d'expression verbale et non-verbale. Il inscrit la capacité du client à se servir du

téléphone (incluant la recherche du numéro dans l'annuaire, la capacité à répondre à l'interlocuteur, à composer le numéro...)


DIMENSION PSYCHIQUE

FONCTIONS COSNITCVES

Orientation dans les trois sphères

Procédure: L'évaluateur pose une série de questions.

Consignes verbales:

Test 1: temps

« Quel jour de la semaine sommes-nous ? »

« Quelle date sommes-nous, incluant le mois et l'année ? »

« Quelle est la saison présentement ? »

« Dans quelle période de la journée sommes-nous, avant-midi, après-midi ou soirée ? »

« Sans vous référer à une montre ou une horloge, dites-moi l'heure approximative ».

Test 2: lieu

« Dans quelle ville sommes-nous ? »

« Comment s'appelle cet établissement ? »

« Dans quel département êtes-vous et à quel étage ? »

« A quel étage est votre chambre et quel est son numéro ? »

Test 3: personnelle

« Quel est votre nom ? »

« Quel est votre âge ? »

« Quelle est votre date de naissance ? »

« Quelle est votre adresse, votre numéro de téléphone ? »

« Parlez-moi de votre famille (par exemple: votre conjoint, vos enfants, vos frères et

soeurs...) »

Cotation: En cas d'hésitation ou de doute, l'évaluateur réévalue l'orientation de son client les

jours suivants.

Selon la légende:

[X] aucun déficit ;

[/] déficit léger ;

[/] déficit modéré ;

[-] déficit sévère ;

[O] nul, échoue toutes les questions.

Spécif iez la ou les sphères atteintes.

Attention / concentration i

• Test 1 : Observations cliniques

Procédure:

L'évaluateur observe le client durant les séances d'évaluation. Par exemple:

• «Le client est-il capable d'un contact visuel soutenu et adéquat sur un objet? »

• « Est-il capable d'écouter des consignes, de suivre une conversation? »

• « Est-il distrait par le bruit de l'entourage? »

• « Combien de temps réussit-il à travailler de façon productive? » (seuil de saturation

devant une même activité).

À titre indicatif, vous pourriez décrire l'attention de votre client de la façon suivante12 :

attention sélective: action de centrer volontairement ses mécanismes de perception sur un

stimulus particulier et de traiter activement cette information en

négligeant les stimuli non pertinents. Cette fonction dépend de

l'intégrité de la formation réticulaire activatrice et de ses voies

ascendantes, du néocortex et du système limbique. Elle sous-entend

l'adéquation de l'éveil, de la capacité de réaction et de la sélectivité de

l'orientation attentionnelle comme telle.

attention soutenue: capacité de maintenir une performance sur une longue période de

temps qui dépend du maintien de la vigilance, de la capacité de

détection du stimulus et de la résistance à la distraction du contrôle

mental.

attention partagée: capacité de traiter simultanément deux ou plusieurs catégories

d'informations pertinentes, qui dépend de l'état de vigilance et des

processus cognitifs du contrôle de l'attention. De cette capacité

dépendent le raisonnement et la résolution de problèmes.

Cotation:

[X] aucun déficit ;

[/] déficit léger ;

[/] déficit modéré ;

[-] déficit sévère ;

[O] nul.


• Test 2 : Random Letter Test3

Procédure:

L'évaluateur lit une série de lettre (1 par seconde) et demande au client d'indiquer la lettre

« A » en tapant sur la table avec un crayon.

Consignes verbales:

« Je vais vous lire une série de lettres. A toutes les fois que vous entendrez la lettre

« A » , vous taperez sur la table avec le crayon ».

L T P E A O A I C T D A L A A A N I A B F S A M R Z E O A D P A K L A U C J T O E A B A A Z Y F M U 5 A H E V A A R A T

Cotation:

[X] aucune erreur ;

[G] 1 erreur ou plus.

Spécifiez le type d'erreur(s):

• omission

• substitution (tape à une autre lettre que « A » )

• persévération

• Test 3 : Test de Bourdon {

Materiel: - une feuille avec le texte « Perdus dans une grotte »

- un crayon

- un chronomètre

Procédure:

En regardant le texte dactylographié « Perdus dans une grotte », le client raye tous les

« E ». L'évaluateur écrit en gros la lettre « E » en majuscule, dans le coin supérieur droit de

la feuille, et démontre comment la biffer (un seul trait oblique de haut en bas « E »). Il

demande au client de faire ùn essai dans le titre du texte et corrige les erreurs au besoin.

Le temps est enregistré à titre indicatif.

Perdus dans une grotte

Philippe était toujours enchanté de retrouver Jean-Charles, à qui il

devait ses premières joies de spéléologue. Munis de cordes, de pioches

et de marteaux, ils partirent vers Champagnac. Il fallait aujourd'hui se

couler à travers un boyau étroit que Jean-Charles avait découvert.

Ils entrèrent dans la grotte pour se diriger vers le boyau. Le sol

humide devenait glissant et ils n'avançaient que lentement, éclairés par

la lampe électrique de Jean-Charles. Philippe n'avait pu emporter la

sienne, car ses piles étaient usées; il avait glissé dans la poche

intérieure de son blouson deux bougies, empruntées hâtivement à sa

tante, ainsi que deux pochettes d'allumettes.32

Consignes verbales:

« En parcourant ce texte, vous devez rayer toutes les lettres « E » et vous serez

chronométré. Faites un essai avec le titre.

Vous commencez ici et vous finirez ici (pointer le début et la fin du texte). Soyez attentif,

car vous n'aurez pas de temps pour réviser ».

Cotation:

Nous considérons comme une erreur, une omission ou une autre lettre biffée.

[X] aucune erreur ;

[/] 1 à 5 erreurs ;

[/] 6 à 20 erreurs ;

[- ] 21 erreurs et plus ;

Notez l'organisation de la tâche (saute des lignes, persévération, etc.).


• Test 4: Empan de chiffres3

a) En ordre direct :

Procédure:

Lire les chiffres à la cadence de un par seconde. Si le sujet répète la série correctement,

continuez avec une série plus longue d'un chiffre.

Si le sujet échoue, faites un second essai avec l'autre série de même longueur. Arrêtez

lorsque le sujet a échoué aux deux essais de même longueur.

Consignes verbales:

« Je vais vous dire quelques chiffres. Ecoutez attentivement et quand j'aurai fini, répétez-

les immédiatement dans le même ordre ».

Cotation:

[X];5 chiffres et plus ;

[/] 4 chiffres ;

[-] 3 chiffres et moins.

b) En ordre inverse:

Procédure: (voir ordre direct)

Consignes verbales:

« Maintenant, je vais dire d'autres chiffres mais cette fois, quand j'aurai fini, vous devrez

les redire à l'envers. Par exemple, si je dis 5-2, vous dites 2-5 ».

Reprendre les mêmes séries qu'en « a. ».

Cotation:

[X] 4 chiffres et plus ;

[/] 3 chiffres ;

[-] 2 chiffres et moins.

Séries

5.2

9.3

6,1,7

8,4,1

5,3,8,7

2,1,7,9

4,7, 2,9, 3

5,3,8,7,1

3,6,7,9,5,2 9,4,7,2,5,6,1,8

4,1,5, 3,7,9 3, 5,8, ,4,9,7,6

7,2,4,8,3,5,9 6,1,9,8,2,5,4,3,7

3,6,1,5,8,4,2 3,8,7,2,4,9,1,6,5

• Test 5: Test des cloches13

Matériel:

- feuille démo (objets grossis et cloche encerclée)

- feuille de test

- chronomètre

- crayon rouge

- actogramme

Procédure et consignes verbales: selon le protocole présenté dans l'article.

Cotation13-36:

Pour un client qui a un total inférieur à 32 cloches (donc plus de 3 omissions), nous devons

suspecter un déf icit de l'attention.

Cependant, si le client omet 6 cloches ou plus dans l'espace controlatéral du test, nous

pouvons supposer qu'il présente une négligence visuelle. Cette dernière peut probablement

correspondre à une négligence gauche.

Si le client omet d'encercler des cloches dans la dernière colonne de gauche, on peut estimer

que sa négligence visuelle est légère. Cependant, des oublis dans les colonnes plus centrées

peuvent suggérer une plus grande négligence du coté gauche de l'espace.

Référence No 36 :

Un autre article remet en question l'interprétation décrite ci-haut. Les auteurs suggèrent

que plus de 3 omissions dans un des champs du test des cloches pourrait indiquer une

négligence du champ correspondant.

[X] ne présente aucun déficit d'attention dirigée ;

[o] présente un déficit de l'attention dirigée. .

Cotation globale de l'ottention/concentrotion: Notez le défici t selon la légende de cotation déjà établie au début du guide. Tenir compte de toutes autres remarques pertinentes durant l'évaluation.


Résolution de problèmes

Théorie: consiste en 3 phases :

Préparation: comprendre le problème

Production: générer des solutions possibles

Jugement: évaluer les solutions envisagées

Lorsqu'une personne présente un déficit de résolution de problèmes, cela peut affecter

toutes les étapes de sa vie de tous les jours. Par exemple, elle peut être incapable de

planifier un repas, prendre des décisions devant une situation familière ou non3.

Test 1: Jugement social (jugement)

Test 2: Associations non-verbales (jugement)

Test 3: Similitudes (abstraction)

Test 4: Suites logiques (raisonnement, jugement, déduction)

Test 5: Expressions courantes (abstraction)

Test 6: Autocritique (autocritique)

Pour l'évaluation des personnes présentant des troubles d'aphasie, les tests 2 et 4 peuvent

être utilisés.

• Test 1: Jugement social

Procédure:1 l'évaluateur pose des questions d'ordre général et note les réponses inadéquates

s'il y a lieu.

Consignes verbales:

« Répondez aux questions suivantes de la façon la plus logique possible. »

a) « Pourquoi un enfant doit-il aller à l'école ?»

b) « Pourquoi fait-on des économies ? »

c) « D'après vous, vaut-il mieux donner à une oeuvre de charité organisée plutôt qu'à un

mendiant dans la rue et pourquoi ? »

d) « Que faites-vous si vous apercevez qu'un tuyau a éclaté et inonde la cuisine ? »

e) « Que faites-vous si en magasinant, vous remarquez près de vous un enfant en pleurs cherchant ses parents ? »

• Test 2: Associations non-verbales

a) Les saisons

Materiel: 4 paires de cartes représentant les 4 saisons et les personnes vêtues en fonction

de chacune.

Procédure:

L'évaluateur aligne au hasard les cartes représentant les saisons de la série A et présente la

pile de cartes de la série B.

Consigne verbale:

« Dans ce test, vous devez associer les images suivantes avec celles des saisons alignées

devant vous. »

Cotation:

[X] réussit toutes les associations dans un temps raisonnable ;

[O] échoue de façon partielle ou totale.

b) Les métiers

Matériel: 6 paires de cartes représentant des personnes reliées à leur métier respectif:

boucher / comptoir de viande

astronaute / tableau de bord de lancement de la fusée

peintre / échelle, rouleau, contenant de peinture dans une pièce

éboueur / camion à ordures

technicien du téléphone / téléphone

technicien en radiologie/radiologiste / appareil de radiologie avec patient

Procédure:

L'évaluateur aligne au hasard les cartes représentant les travailleurs de la série A et

présente au client la pile de cartes de la série B. Consignes verbales:

« Dans ce test, vous devez associer les images suivantes avec celles des travailleurs alignées

devant vous. L'association des cartes représente un métier. »

Cotation:

[X] réussit les 6 associations dans un temps raisonnable ;

[O] échoue de façon partielle ou totale.


• Test 3: Similitudes

Procédure et consignes verbales14 :

« Je vais nommer deux choses qui sont pareilles ou se ressemblent par certains aspects et je

voudrais que vous me disiez de quelle façon elles se ressemblent. Par exemple: en quoi une

orange et une banane sont-elles pareilles? »

Si le sujet répond « ce sont des fruits », dites: « c'est bien » et continuez en suivant la liste.

Si sa réponse est « elles ne sont pas pareilles », l'évaluateur ajoute: « Elles se ressemblent

d'une certaine façon, dites-moi de quelle façon elles se ressemblent ».

Si le sujet n'arrive pas à répondre en 10 ou 15 secondes, s'il indique une différence ou s'il

donne une réponse insuffisante, l'évaluateur lui donne la réponse.

Continuez en suivant la liste jusqu'à 4 échecs consécutifs.

a) chat et chien b) voiture et bicyclette c) chandail et pantalon d) journal et télévision e) lune et étoile f ) soleil et feu g) Afrique et Amérique h) oeil et langue i) roman et sculpture j ) fleur et poisson

Réponses animaux, mammifères véhicules, moyens de transport habits, vêtements sources, moyens d'information astres sources de chaleur, lumière continents organes des sens, perception oeuvres d'art, créations artistiques êtres, organismes vivants

Cotation :

Notez textuellement les réponses du sujet :

2 : réponse ci-haut mentionnée (caractères fondamentaux, de similitudes) ;

1 : tout ce qui est fonctionnel, expliqué par l'action ;

O : absence de réponse, indication d'une différence ou mention d'un caractère accessoire de

similitude.

Ex: chat et chien 2 : animaux

1 : ont 4 pattes, ont du poil, ils mordent

0: ont des oreilles, même race

fleur et poisson 2: êtres vivants

1: ils respirent, deux produits de la nature

0: la fleur pousse dans les champs, le poisson vit dans l'eau, on voit les

deux l'été.

[X] 17 à 20 points ;

[ - ] 1 à 9 points ;

[/] 13 à 16 points ; [/] 10 à 12 points ;

[O] 0 point.

• Test 4: Suites logiques ^ y'

a) Formes

Materiel: carte représentant des séries de formes à compléter.

1. Rép,

2. Rép.

3. Rép.

4. Rép.:

5. Rép.:

Une carte-réponses représentant 12 formes différentes orientées de façon aléatoire:

Procédure:

L'évaluateur place devant le client la carte représentant les séries de formes à compléter.

Après lui avoir dit les consignes verbales, il lui remet la carte-réponses.

Consignes verbales :

« Votre tâche consiste à compléter ces 5 séries de formes. Veuillez pointer sur cette carte

la forme qui devrait suivre chaque série. »

Cotation:

[X] réussit les cinq séries ;

[/] réussit 4 séries ;

[/] réussit 2 à 3 séries ;

[-] réussit 1 série ;

[O] ne réussit aucune série.


b) Images

Matériel: 1 série de 3 images représentant un écureuil, par exemple.

1) 1 série de 3 images représentant le lever du corps.

2) 1 série de 4 images représentant un pêcheur.

3) 1 série de 6 images représentant une utilisation des pommes.

Procédure:

L'évaluateur explique la série de l'écureui| au client. Il lui présente ensuite les 3 autres

séries en pile, une par une.

Consignes verbales:

« Dans cette activité, je voudrais que vous aligniez les images en ordre. L'ordre désiré est

celui dans lequel vous verrez l'événement se dérouler ».

Par exemple: « Regardez ces images, voici l'ordre dans lequel l'histoire se déroule »

(l'évaluateur présente les 3 images en pile devant le client et puis les place en ordre).

« Ceci est la première image qui représente l'écureuil, ensuite il trouve une noix, puis il la

prend dans ses pattes ».

« Avez-vous bien compris ? »

« Je vous demande maintenant de faire la même chose avec les séries suivantes »

« Commencez par celle-ci ».

« Faites-moi signe lorsque vous aurez terminé. »

L'évaluateur présente ensuite les 2 autres séries de la même façon.

Cotation:

[X] réussit les 3 séries ;

[/] réussit 2 séries ;

[-] réussit 1 série ;

[O] ne réussit aucune série.

C

• Test 5: Expressions courantes15

Procédure: l'évaluateur demande au client de donner la signification d'expressions courantes.

Consignes verbales:

« Je vais vous lire des expressions courantes et j'aimerais que vous me donniez le sens de

chacune. Par exemple, se creuser la tête veut dire chercher très fort. Avez-vous bien

compris? »

« Je vous demande maintenant de me dire ce que signifie » :

0) A Etre une poule mouillée

Réponse Manquer de courage, avoir peur

b) Met t re de l'eau dans son vin Se modérer, accepter de faire des compromis

c) La moutarde me monte au nez Je m'impatiente

d) Jouer avec le feu Courir des risques, se mettre en danger

e) Prendre les jambes à son cou S'enfuir à toute vitesse, se sauver

f ) A Etre.à genou devant quelqu'un Se soumettre

g) Vivre comme chien et chat Ne pas s'entendre

h) En voir de toutes les couleurs /s Etre surpris par les événements

i) Avoir l'estomac dans les talons Être affamé

J) Ne pas y aller par quatre chemins A Etre direct

Cotation :

[X] réussit 9 à 10 expressions ;

[/] réussit 7 à 8 expressions ;

[-] réussit 1 à 6 expressions ;

[O] ne réussit aucune expression.


• Test 6 : Autocritique


L'évaluateur pose les questions suivantes :

a) « Quels sont vos problèmes ? »

b) « Comment vos problèmes affectent-ils votre vie de tous les jours? »

c) « Comment envisagez-vous votre condition dans quelques mois? »

d) « Dans votre condition actuelle, pourriez-vous retourner à domicile? »

Cotation : l'évaluateur prend note des réponses du client.

Cotation globale de la résolution des problèmes : Notez le défici t selon la légende de cotation déjà établie au début du guide. Tenir compte de toutes autres remarques pertinentes durant l'évaluation.

Jugement: considérez les tests 1,2 et 4 Abstraction: considérez les tests 3 et 5 Autocritique: considérez le test 6

Calcul

• Test 1: Calcul mental

Procédure:

Demander au sujet de faire mentalement les opérations suivantes. Pour la série combinée, l'évaluateur doit dire les chiffres lentement afin que le client puisse compter au fur et à

mesure.

Consignes verbales:

« Je vais vous énumérer différentes opérations mathématiques. Vous devez faire le calcul

mentalement et ensuite me répondre ».

6 + 5 = 11 10 - 3 = 7 2 X 3 = 6 8 + 4 = 2

7 + 15 = 12 16 - 9 = 7 5 X 11 = 55 15*3 = 5

15 +13 = 28 30 - 11 = 19 6 X 7, = 42 40 + 8 = 5

20 + 31 = 51 65 - 25 = 40 8 X 9 = 72 60 + 15 = 4

65 + 46 = 111 91 - 15 = 76 1 0 X 2 0 = 2 0 0 90 + 3 = 30

« Maintenant, vous devez calculer une série d'opérations et me donner la réponse quand je

dirai égale ».

4 + 8 - 2 =10 2 X 10 + 27 = 47 3 - '1X 6 * 3= 4 4 + 6 X 10- 50 - 2= 25

Cotation: 1 point par bonne réponse.

[X] 24 points ;

[/] 21 à 23 points ;

[/] 18à22 points;

[-] 1 à 17 points;

[O] 0 point.


• Test 2: Calcul écrit

Matériel:

-1 crayon de plomb et 1 gomme à effacer

- Chronomètre

- Feuille d'évaluation comprenant les différentes opérations

149 3726 4086 497 892 17031 37 748

+ _98 + 476 + 514 - M -289 - 894 x_5 x _32

247 4202 4600 463 603 16137 185 23936

294 + 6 = 49 576 + 12 = 48


« Effectuez les opérations suivantes et dites-moi lorsque vous aurez terminé. Il vous est

permis de vérifier vos réponses avant de me transmettre la feuille ». L'évaluateur note le

temps d'exécution, si désiré, pour comparaison lors d'une évaluation subséquente.


[X] 10 points ;

[/] 7 à 9 points ;

[/] 5-6 points ;

[-] 1 à 4 points ;

[O] 0 point.

Spécifiez les opérations avec lesquelles le client a le plus de difficulté.

• Test 3: Manipulation d'argent

Matériel:

- billet de banque en argent scolaire: 3 billets de 5 $

3 billets de 10 $

3 billets de 20 $

- pièces de monnaie: 2 pièces de 2 $

2 pièces de 1 $

6 pièces de 25$

6 pièces de 10<t

6 pièces de 5$

6 pièces de 1$

Procédure pour les 3 tests:

Déposez, devant le client, les pièces de monnaie et les billets en pile.

a) identification de l'argent

Consigne verbale:

« Montrez-moi le 25<f, 5$, 10$, 5$, 20$, 1$, 2$, 10$».


[X] aucune erreur ;

[-] 1 à 8 erreurs ;

[O] aucune bonne réponse.

b) donner le montant demandé

Consigne verbale: l'évaluateur demande au client: << Donnez-moi les montants suivants »:

1) $1.30 2) $5.11 3) $8.42 4) $14.79 5) $59.83 (Répétez au besoin).

Cotation: 1 point par bonne réponse

[X] 5points;

[-] l à 4 points;

[O] 0 point.

c) rendre le change

Consignes verbales : « Vous êtes le (la) caissier (ière) et moi, le(a) client(e).

1) Mes achats coûtent 35$ et je vous remets 1 $. Rendez-moi le change.

2) Mes achats coûtent 1.47 $ et je vous remets 5 $. Rendez-moi le change.

3) Mes achats coûtent 7.81 $ et je vous remets 10 $. Rendez-moi le change;



(Répétez les consignes au besoin).


[X] 5 points ;

[/] 4 points ;

[/] 3 points ;

[-] 1 ou 2 points ;

[O] 0 point.


• Test 4: Raisonnement mathématique

Matériel:

-1 crayon de plomb et 1 gomme à effacer

- chronomètre (facultatif)

- feuille d'évaluation comprenant les problèmes suivants :

a) Vous achetez une chemise à 15 $ et une paire de bas à 4 $. Combien cela vous coûte-t-il ?

b) J'achète 6 gommes à 6$ chacune. Je donne 50t. Combien me revient-il de monnaie ?

c) Jean a 10 $, Marc a 8 $ de plus. Combien ont-ils ensemble ?

d) Une promenade a duré 2 h 35 min. À quelle heure s'est-elle terminée si elle a commencé à

4 h 30?

e) Un ouvrier et sa femme ont reçu 3420 $ pour 6 semaines de travail. Si la femme gagne

170 $ par semaine, quel est le salaire hebdomadaire (à la semaine) de l'ouvrier ?

Procédure:

Présentez la feuille d'évaluation au client et notez le temps d'exécution, si désiré, pour

comparaison lors d'une évaluation subséquente.


« Répondez aux problèmes suivants et dites-moi lorsque vous aurez terminé. Il vous est

permis de vérifier vos réponses ».


[X] 5 points ;

[/]4 points ;

[/] 3 points ;

[-] 1-2 points ;

[O] 0 point.

Mémoires

Théorie12:

Système de mémoire :

Processus dynamique par lequel l'information est encodée brièvement par les diverses

mémoires sensorielles, ensuite traitée temporairement en mémoire à court terme (mémoire

de travail) par un système central coordonnant la boucle articulatoire et l'esquisse visuo-

spatiale et finalement transférée en mémoire à long terme pour un stockage plus permanent

en mémoires épisodique, sémantique, prospective et de procédures. La mémoire dépend de

l'intégrité anatomophysiologique et biochimique d'un système cortico-sous-cortical spécialisé

dans le traitement de divers types d'information (lobes temporaux, diencéphale et

mésencéphale).

• Test 1 : Mémoire rétrograde

Procédure: l'évaluateur pose une série de questions.

Consignes verbales:

a) « À quelle(s) école(s) êtes-vous allé et jusqu'en quelle année ?»

b) « Avez-vous exercé plusieurs emplois dans votre vie? Lequel ? (Lesquels?) »

c) « Quelle occupation aviez-vous avant d'être hospitalisé et depuis combien de temps ? »

d) « Vous souvenez-vous de ce que vous faisiez les jours précédents? (activités, personnes

rencontrées)»

e) « Où étiez-vous quand cela s'est produit et que faisiez-vous ? »

f ) « A quel moment de la journée cela est-il arrivé ? »

Cotation:

[X] répond à toutes les questions de façon précise et spontanée : aucune amnésie ;

[/] amnésie de quelques minutes à quelques heures. Précisez ;

[/] amnésie de quelques jours à quelques semaines. Précisez ;

[-] amnésie de quelques mois à quelques années. Précisez ;

[O] amnésie rétrograde totale.


• Test 2: Mémoire anterograde

Procédure: l'évaluateur pose une série de questions.


a) « Quel a été le délai entre vos malaises et votre départ pour l'hôpital ? »

b) « Par quel moyen de transport y avez-vous été conduit ? Vous en souvenez-vous

clairement ? »

c) « A quel hôpital étiez-vous à ce moment ? »

d) « Quels sont vos souvenirs des premières 24 heures (examens, spécialistes rencontrés, etc.) ? »

e) « Combien de temps etes-vous resté à l'hôpital avant votre transfert à ITRDPQ ? »

f) « Quels traitements avez-vous reçus ? (physio, ergo, orthophonie)»

g) « Vous souvenez-vous des personnes qui vous ont visité à l'hôpital ? »

h) « Quand etes-vous arrivé à ITRDPQ ? (date, jour) »

Cotation:

[X] répond à toutes les questions de façon précise et spontanée : aucune amnésie ;

[/] amnésie de quelques minutes à quelques heures. Précisez ;

[/] amnésie de quelques jours. Précisez ;

[- ] amnésie de quelques semaines. Précisez ;

[O] aucun souvenir jusqu'à ce jour. Amnésie antérograde totale. • Test 3: Mémoire verbale

a) Empan de chiffres (évalue la mémoire de travail)

Procédure: l'évaluateur se réfère au test 4 de la partie attention / concentration.

Cotation: l'évaluateur inscrit les résultats:

1) en ordre direct: 2) en ordre inverse:

[X] 5 chiffres et plus ; [X] 4 chiffres et plus ;

[/] 4 chiffres; [/] 3 chiffres ;

[-] 3 chiffres et moins. [•] 2 chiffres et moins.

b) Série de 4 mots3

Matériel: chronomètre

Procédure générale :

Lire au client une série de 4 mots qu'il doit répéter immédiatement, après 5 minutes, 10

minutes, 30 minutes. L'évaluateur peut préciser si la réponse est exacte ou non mais ne doit

pas lui donner la réponse.

1. En immédiat

Procédure:

Si le client ne se souvient d'aucun mot, des indices verbaux peuvent être donnés pour

vérifier si l'information est encodée (indices sémantiques).

Si le client est incapable de se souvenir avec les indices fournis, le thérapeute peut lui

donner des choix de réponse.


« Je vais vous dire 4 mots. Gardez-les en mémoire. »

« Brun, honnêteté, tulipe, compte-gouttes. »

« Pouvez-vous les répéter ? »

Indices à fournir si le client n'est pas capable de se souvenir d'aucun mot :

- « un mot est une couleur »

- « un mot est une qualité »

- « un mot est une fleur »

- « un mot est un instrument ».

En cas d'échec, on suggère un choix de réponses :

brun: « la couleur était-elle rouge, brun, jaune, vert ? »

honnêteté: « la qualité était-elle franchise, courage, honnêteté, bonté ? »

tulipe : « la fleur était-elle une rose, une pivoine, une marguerite, une tulipe ? »

compte-goutte: « l'instrument était-il une règle, un compte-gouttes, un marteau ou des

ciseaux ?»

Cotation:

[X] 4 bonnes réponses sans indice ou choix de réponses ;

[/] 3 bonnes réponses sans indice ou choix de réponses ;

[- ] 1 ou 2 bonne(s) réponse(s) sans indice ou choix de réponses ; ou 1 à 4 bonne(s) réponse(s) avec indice ou choix de réponses ;

[O] aucune bonne réponse avec indice ou choix de réponses.

N.B. Spécifiez si la facilitation améliore la récupération mnésique.


2. En rappel 5 minutes

Procédure:

À cette étape, aucun indice et choix de réponses ne doivent être donnés. On poursuit les étapes 3 et 4 peu importe le nombre de réponses données.

Consigne verbale:

« Pouvez-vous me répéter les mots que je vous ai dits précédemment ? »

Cotation:

[X] 4 bonnes réponses ;

[/] 3 bonnes réponses ;

[- ] 1 ou 2 bonnes réponses ; [O] aucune bonne réponse.


M ê m e procédure et consignes qu'à l'étape 2.

Cotation:

[X] 4 bonnes réponses ;

[/] 3 bonnes réponses ;

[- ] 1 ou 2 bonnes réponses ; [O] aucune bonne réponse.


Procédure:

L'évaluateur donne des indices ou choix de réponses pour faciliter le rappel des mots non

cités. Se référer à l'étape 1 pour les indices ou choix de réponses.

Consigne verbale :

« Pouvez-vous me répéter les mots que je vous ai dits précédemment ? »

Cotation:

[X] 3 ou 4 bonnes réponses sans indice ou choix de réponses ;

[ / ] 2 bonnes réponses sans indice ou choix de réponses ; [ -] 1 bonne réponse sans indice ou 1 à 4 bonne(s) réponses avec indice ou choix de réponses ;


N.B. Spécif iez si la facilitation améliore la récupération mnésique.

c) Instructions verbales


Selon le protocole d'évaluation de la C.O.T.N.A.B.8, l'adaptation française des consignes

verbales de la C.O.T.N.A.B.9

Cotation: nous notons la performance globale (habileté et temps).

[X] dans les limites de la normale ;

[/] sous la moyenne ou à la limite ;

[/] atteint ;

[ -] sévèrement atteint ;

[O] incapable.

Cotation globale de la mémoire verbale:

Tenir compte des résultats des 3 sous-tests.

• Test 4: Mémoire visuelle


L'évaluateur se réfère au test M.V.P.T. de la section des fonctions perceptuelles.

Cotation:

L'évaluateur interprète les résultats des items 14 à 21 du formulaire de réponse du M.V.P.T.

selon la légende suivante.

[X] 8 points;

[/] 6 ou 7 points ;

[/] 3 à 5 points ;

[ -] 1 ou 2 points ;

[O] 0 point.


• Test 5: Détection des troubles de la mémoire quotidienne Rivermead Behavioral Memory Test (R.B.M.T.)

16


L'évaluateur se réfère au protocole d'évaluation du R.B.M.T., soit le guide de procédure et de

cotation.

Cotation: compiler le nombre de points (résultat normalisé) et préciser le niveau d'atteinte

de la mémoire.

[X] 22 à 24 points ;

[/] 17à 21 points;

[/] 10 à 16 points ;

[-] 1 à 9 points ;

[O] 0 point.

Test complémentaire

• Test 6: Courbe de la mémoire17

Matériel: feuille où sont inscrits les 10 mots

Procédure:

L'évaluateur lit au sujet la série de 10 mots. Il note le nombre de mots retenus et l'ordre de

répétition, puis présente de nouveau la série. Cette procédure se répète 10 fois et les

résultats obtenus sont représentés par une courbe de mémoire.


« Je vais vous lire une série de 10 mots que vous devrez répéter. Vous aurez 10 essais pour

apprendre cette série. Notez bien qu'à chaque fois, vous devez essayer de me répéter les 10

mots ».

Cotation: décrire la courbe d'apprentissage obtenue.

Habiletés a suivre des instructions

• Test 1 : Instructions écrites


Selon le protocole d'évaluation de la C.O.T.N.A.B.8 et l'adaptation française des consignes

verbales de la C.O.T.N.A.B.9.

Cotation: nous cotons la performance globale (habileté et temps).



[/] atteint ;


[O] incapable.

• Test 2: Instructions visuelles







[/] atteint;


[O] incapable.

Guide d'évaluation en ergothérapie de l'adulte cérébrolésé 52 10

Vitesse psycho-motrice

• Test 1 : Paires de Chatelois19

Théorie:

Ce test évalue l'attention, la discrimination visuelle ainsi que la vitesse de réaction avec

processus décisionnel. Il s'agit essentiellement d'une tâche de jugement de similitude.

Matériel:

- Ordinateur avec utilisation Windows

- logiciel de remédiation cognitive (de Jean Chatelois, neuropsychologue)

-1 souris

- option: imprimante

Procédure et consignes verbales: se référer au guide d'utilisation, version 2.0 du logiciel de

remédiation cognitive19.

L'évaluation peut se faire en unilatéral ou en bilatéral. En unilatéral, il s'agit pour le client de

répondre avec une main sur la souris en cliquant sur le bouton de droite ou de gauche selon la

réponse sélectionnée.

Cotation : je temps de réaction moyen total apparaît à l'écran de la façon suivante :

Ex.:

***TABLEAU DES RÉSULTATS***

condition #1 gauche=différents / droite=pareils

forme : mixte

temps moyen total: 1.857 seconde

temps moyen mots: 1.538 seconde

temps moyen graphs: 2.176 secondes

total bons: 99 (99%)

total "mots" bons: 50 (100%)

total "graphs" bons: 48 (98%)

total erreurs: 1 (1%)

total "mots" erreurs: 0 (0%)

total "graphs" erreurs: 1 (2%)

Le temps de réaction moyen total en dessous de 1.5 sec. est considéré comme normal

(d'après notre expérience clinique).

• PECPA-2r: Protocole d'examen cognitif de la personne aoée (version 2 révisée)18

Théorie :

Le PECPA fut développé au début des années '90 sous forme d'un instrument empirique et

qualitatif visant a documenter les déficits cognitifs chez une clientèle âgée (60 ans et +)

vivant dans la communauté. En 1995, sa version révisée (PECPA-2r) fut soumise à une

procédure de normalisation et de validation. Cette étude a également permis de préciser

les valeurs normatives du PECPA-2r par stratification liée à l'âge et à la scolarisation

(Geneau et Taillefor, 1996).

Le protocole est constitué d'une version française révisée du M M S E (Folstein et coll.

1975) et de 10 sous-tests originaux évaluant les compétences et habiletés cognitives

suivantes :

• Orientation temporelle

• Orientation spatiale

• Attention/concentration et calcul

• Rappel immédiat

• Langage

• Mémoire ancienne

• Jugement, flexibilité cognitive et abstraction

• Gnosies

• Proxies

• Mémoire récente

Procédure et cotation : l'examinateur doit suivre les règles de standardisation en se

référant au Guide des procédures d'administration et de correction.

Notes

to

Guide d'évaluation en ergothérapie de l'adulte cérébrolésé 52

FONCTIONS PERCEPTIVES

• O.S.O.T. : Ontorio Society Occupational Therapy20

Théorie: Il s'agit d'une évaluation standardisée qui détecte les problèmes perceptuels

chez la population adulte cérébrolésée. Elle est constituée de 18 sous-tests regroupés

selon les aires fonctionnelles suivantes :

Balayage visuel 1. balayage visuo-spatial

2. négligence visuo-spatiate

Apraxie 3. planification motrice

4. copie de dessins en deux dimensions

5. copie de modèles en trois dimensions

Schéma corporel 6. casse-tête du mannequin

7. dessin de la personne

Relations spatiales 8. discrimination gauche - droite

9. horloge

10. planche avec chevilles

11. dessin de la maison

Agnosie visuelle 12. discrimination des formes

13. discrimination des couleurs

14. discrimination des grandeurs

15. discrimination figure-fond

Fonction 16. proprioception

somesthésique 17. stéréognosie droite

18. stéréognosie gauche

Procédure et consignes verbales : selon le protocole de l'O.S.O.T..

Cotation:

L'évaluateur inscrit les résultats sur la feuille de compilation de l'O.S.O.T.. Pour les 18 items, le résultat total maximal est de 72. L'évaluateur note le résultat selon le

résultat obtenu et l'échelle suivante :

- 70-72 points : dans les limites de la normale ;

- 61-69 points : cas limite ; - 51-60 points : déficit léger ;

41-50 points : déficit moyen ; 40 points ou moins : déficit sévère ;

- le client ne peut compléter le test.

• M.V.P.T.: Motor Free Visual Perceptual Test21

Théorie:

Ce test standardise donne une mesure rapide, fidèle et valide du processus de perception

visuelle. Les habiletés investiguées sont les relations spatiales, la discrimination visuelle, le

figure-fond, la synthèse visuelle et la mémoire visuelle. De plus, il permet de détecter la

présence d'une héminégligence visuelle en fonction de la situation des réponses.

Le M.V.P.T. a été révisé en 1995 et cette nouvelle version s'appelle le M.V.PT.-R34. Quatre

items ont été ajoutés à la version originale et le temps n'est pas calculé.

Depuis 1997, il existe une version qui permet d'évaluer plus précisément la nature des

problèmes de perception visuelle chez les clients présentant une héminégligence visuo-

spatiale. Il s'agit du M.V.P.T.-V35. Ce test, tout comme le M.V.P.T., comprend 36 items, mais

ils sont placés à la verticale au lieu de l'horizontale.


L'évaluateur se réfère au protocole d'évaluation du M.V.P.T. et au formulaire de réponse du

M.V.P.T. original.

Cotation:

L'évaluateur inscrit les résultats sur la feuille de réponses qui correspond à la version

utilisée. Il fait une description sommaire de la performance.

• Gnosîe des objets (test surtout indiqué lors de lésions bilatérales)

Définition:

C'est la capacité de reconnaître la nature, la signification ou l'usage d'un objet. Le client

voit l'objet, mais il ne peut le nommer, ni démontrer son utilité.

Matériel:

- 6 objets: - peigne

- brosse à dents -clef

- tasse

- fourchette

- bague

- images correspondant à l'usage de chaque objet

Procédure et consignes verbales: L'évaluateur place les objets devant le client et lui demande de les nommer.

Si le client est incapable de nommer les objets, l'évaluateur nomme l'objet et demande au

client de le prendre. Par exemple: « Prenez le peigne ».


Par la suite, l'évaluateur demande au client de lui dire à quoi sert l'objet ou d'en démontrer

son usage. Pour le client aphasique, il devra expliquer ou démontrer son application en

mettant l'objet sur l'image correspondante.

Cotation: décrire les résultats obtenus.

• Orientation topooraphique

Définition: c'est l'habileté à se souvenir d'un trajet d'un endroit à un autre.


1) Selon le lieu de résidence du client, l'évaluateur demande:

« Décrivez-moi le trajet de votre domicile jusqu'à ITRDPQ »

ou « Décrivez-moi le trajet de la ville où vous habitez jusqu'à la ville de Québec ».

2) À la fin de la séance, l'évaluateur accompagnera le client à sa chambre. Il spécifiera au client qu'il doit exécuter le trajet sans aide. Au besoin, l'évaluateur lui donnera des

indices.

Cotation:

[X] réussit les 2 trajets ;

[/] éprouve une difficulté dans 1 des trajets (hésitation, erreur avec autocorrection) ;

[/] éprouve une difficulté dans les 2 trajets ;

[- ] des interventions de l'évaluateur sont nécessaires pour les 2 trajets. Sans les

interventions de l'évaluateur, il ne retrouve pas son chemin ;

[O] ne réussit aucun trqjet.

Négligence spatiale unilatérale

Définition:

L'héminégligence est un déficit résultant d'une lésion cérébrale où le sujet cérébrolésé

n'enregistre pas et ne réagit pas aux stimuli présentés dans l'hémi-espace controlatéral à la

lésion cérébrale, cette absence de réaction ne pouvant être attribuée ni à un déficit moteur,

ni à un problème sensoriel22.

L'héminégligence est plus fréquente suite à une lésion cérébrale droite.

• Test 1: Observations

Procédure:

Observer le client par rapport à l'utilisation du fauteuil roulant (freins...), lors de

déplacements (cadres de porte...) et lors des AVQ.

Cotation: selon la légende et faire une description brève du déficit.

• Test 2: Sous-test 2 de l'O.S.O.T.

Procédure: se référer au sous-test 2 de l'O.S.O.T..

Cotation:

[X] 100%

[/] 75%

[/] 50%

[- ] 25%

[O] le client n'initie pas fa tâche.

• Test 3: Test des cloches12

Matériel, procédure et consignes verbales :

Se référer au test 5 de la partie attention / concentration. '

[X] ne présente aucun déficit d'attention dirigée et de négligence visuelle;

[/] présente un déficit de l'attention dirigée ou une négligence visuelle légère ;

[/] présente une négligence visuelle modérée ;

[- ] présente une négligence visuelle importante ;

[O] ne peut initier la tâche ou la compléter.


Somesthésies

• Test 1 : Gnosie diqitale

Théorie: c'est la reconnaissance des doigts.

Agnosie digitale : c'est l'incapacité de montrer les doigts sur demande ou de nommer le

doigt montré ou touché.

La recherche de l'agnosie digitale est importante car elle est l'un des éléments du syndrome

de Gertsman. Ce syndrome implique une agnosie digitale, un trouble de discrimination D-G,

une agraphie et une acalculie.

Matériel: une carte où les 2 mains sont dessinées.


L'évaluateur demande au client de placer ses 2 mains à plat sur la table devant lui. La carte

représentant les 2 mains est alors placée devant les mains du client, de sorte que les doigts

de la carte soient dans, la même direction que les doigts du client.

Le thérapeute touche les doigts du client un à la fois en lui disant la consigne suivante:

« Je vais toucher vos doigts un à la fois. Ensuite, vous devrez pointer sur la carte le doigt qui

correspond au doigt que j'ai touché ».

Toucher les doigts dans l'ordre indiqué.

6. majeur gauche

7. auriculaire droit

8. index gauche

9. annulaire droit

10. pouce gauche

Variante:

Nous pouvons demander au client de nommer le doigt touché au lieu de le pointer sur la carte.

1. majeur droit

2. annulaire gauche

3. pouce droit

4. auriculaire gauche

5. index droit

Cotation:

[X] aucune erreur ;

[ -] 1 erreur ou plus ;

[O] ne peut exécuter la tâche.

• Test 2: Héminéqliqence corporelle

Définition:

C'est la présence d'un manque de spontanéité dans l'utilisation du membre controlatéral à la lésion lors de taches de type bilatéral et ce, en dépit d'un retour moteur appréciable ne

pouvant expliquer cette non-spontanéité22.

Procédure: durant les séances d'évaluation, l'évaluateur observe différents comportements

et attitudes du client. Par exemple :

- hémicorps en retrait en fauteuil roulant

- membre supérieur hémiplégique pendant hors du fauteuil roulant

- oubli d'enlever le pied atteint sur l'appui pied avant un transfert

- AVQ: négligence notée à la toilette (oublie de laver son bras atteint ou de raser la partie

du visage atteinte)

Cotation: selon la légende et faire une description brève du déficit.

• Test 3 : Hyloonosie

Définition: c'est la capacité de reconnaître et d'identifier différentes textures.

Matériel:

- écran avec rideau

- 8 textures différentes : - papier sablé- métal- bois- plastique- foam - velours- laine- carton

Procédure:

Le client ne doit pas voir les textures avant de faire le test. L'évaluateur demande au client

de glisser sa main non-affectée sous l'écran. Il présenté les textures une après l'autre et le

client doit identifier le matériel à mesure qu'il le touche. Par la suite, l'évaluateur reprend la

procédure avec la main affectée, si possible. De plus, il changera Tordre de présentation des

textures.

N.B. Pour les aphasiques, à chaque fois que le client touche une texture, nous enlevons l'écran et celui-ci doit pointer la texture correspondante.

Consignes verbales : « Je vais placer dans votre main différentes textures et j'aimerais que

vous les identifiez l'une après l'autre. »

Cotation:

[X] aucune erreur ;

[/] 1-2 erreurs ;

[/] 3-4 erreurs ;

[-] 5-7 erreurs ;



TESTS COMPLÉMENTAIRES

• Test 1: The test of Lateral Awareness and Directionality: L.A.D.23

Théorie: ce test évalue la discrimination gauche-droite sur autrui. Il est divisé en 2 parties,

la latéralité et la directionalité.

Procédure et consignes verbales: selon le protocole d'évaluation du L.Â.D..

Cotation:

L'évaluateur inscrit les résultats sur la feuille de compilation du L.A.D. et fait une description

sommaire de la performance.

• Test 2: Section 1; Perception visuelle du Chessinqton Occupational Therapy Assesment Batery: C.O.T.N.A,B.8

a) Figures superposées

Ce test évalue la constance des formes.






[/] cas limite ;

[/] atteint ;

[-] sévèrement atteint ;

[O] incapable.

b) Figures cachées

Ce test évalue la discrimination figure-fond.

Procédures et consignes verbales:





[/] cas limite ;

[/] atteint ;

[- ] sévèrement atteint ;

[O] incapable.

c) Séquences

Ce test évalue l'habileté à faire une séquence logique.





[X] dons les limites de la normale ; [/] cas limite ;

[/] atteint ;

[- ] sévèrement atteint ;

[O] incapable.

3

Notes


FONCTIONS PRAXIQUES

APRAXIE IDÉO-MOTRICE ET APRAXIE IDÉATOIRE25

Théorie:

L'apraxie est généralement définie comme une perturbation du geste volontaire à visée

d'action exécuté hors contexte, en l'absence de déficit sensori-moteur et perceptuel, de

trouble de la compréhension verbale ou de détérioration mentale.

La réalisation des gestes à visée d'action comporte différentes étapes:

- le client doit concevoir la configuration générale de l'action à exécuter;

- il doit transformer cette configuration en un programme moteur précis.

Dans l'apraxie idéatoire, c'est la première étape qui est perturbée, tandis que dans l'apraxie

idéo-motrice, c'est la seconde étape.

L'apraxie peut perturber la réalisation des gestes suivants:

- les gestes symboliques à visée de communication, comme faire un salut militaire;

- les gestes intransitifs (n'impliquant pas l'intermédiaire d'objet), comme reproduire

différentes postures (ex.: toucher le front avec le pouce);

- l'exécution de mouvements coordonnés (apraxie à la marche, apraxie du regard);

- les gestes transitifs (réalisés avec l'intermédiaire d'un objet), comme utiliser des

ciseaux;

- les mouvements bucco-faciaux, comme souffler;

- les mouvements axiaux, comme hausser les épaules;

- la réalisation d'activités impliquant l'exécution séquentielle de plusieurs actions (apraxie

d'habillage) et la manipulation de différents objets comme mettre une lettre dans une

enveloppe et poser un timbre.

Apraxie idéo-motrice

* \ j Manifestations cliniques:

- le client est incapable d'exécuter des gestes sur commande verbale ou de les imiter;

- le client peut bien se représenter ce qu'il doit faire et l'évaluateur peut reconnaître

l'action que le client tente de réaliser, mais les gestes sont exécutés avec maladresse;

- l'amplitude des gestes peut être augmentée ou diminuée;

- le geste n'est pas exécuté sur la bonne partie du corps : par exemple, il touche le côté

ipsilatéral du corps au lieu du coté controlatéral.

Apraxie idéatoire

Manifestations cliniques:

- le client conçoit mal ce qu'il doit faire et souvent n'arrive pas à finaliser son action mais

les gestes sont bien exécutés (imitation sans reconnaissance);

- le client donne une réponse verbale : par exemple, il dit « je ne sais pas quoi faire », au lieu

de faire le mouvement demandé ou le client dit un mot dont le son imite l'objet qu'il

représente;

- le client fait des erreurs de localisation, i.e. qu'il utilise l'objet de façon appropriée mais

pas au bon endroit. Par exemple : coller un timbre à l'endos de l'enveloppe;

- le client fait des erreurs dans le choix des objets. Par exemple : prendre un crayon pour

un marteau pour démontrer l'utilisation d'un marteau;

- quand le client imite un geste, il utilise une partie de son corps comme un objet;

- quand il utilise l'objet réel, le client démontre l'utilisation de l'objet sur son propre corps

comme si son corps était complémentaire à l'objet. Par exemple : démontrer l'utilisation

d'une scie à main sur sa jambe.

Matériel:

Paille, peigne, brosse à dents, marteau, cuillère, tournevis, ciseau, ballon, fleur, lettre,

enveloppe, timbre, allumette, chandelle, bougeoir.

)


Procédure:

L'évaluateur demande au client de faire une série de tâches selon la séquence suivante:

l'évaluateur demande au client d'exécuter sa tâche sur commande verbale, sans

l'utilisation du matériel;

si le client ne réussit pas l'étape 1, l'évaluateur fait la tâche devant lui (sans matériel) et

lui demande de l'imiter;

si le client ne réussit pas l'étape 2, l'évaluateur lui demande d'exécuter la tâche avec les

objets appropriés.

Liste des tâches à accomplir:

mouvements axiaux: - hausser les épaules

- tourner la tête à gauche et à droite

- pencher la tête en avant et en arrière

mouvements buccaux-faciaux: - sortir la langue

- souffler

- tousser

- boire avec une paille

- sentir une fleur

- faire au revoir de la main

- montrer le poing

- envoyer un baiser

- faire le geste de « venir ici »

- faire le geste de silence

- taper du pied

- se peigner

- se brosser les dents

- utiliser un marteau

- manger avec une cuillère

- utiliser un ciseau

- utiliser un tournevis

- enlever un soulier ou une pantoufle

- frapper un ballon avec le pied

tâches séquentielles:

- plier une lettre, la mettre dans une enveloppe, la coller et apposer un timbre

- prendre une allumette, la gratter et allumer la chandelle

1.

2.

3.

gestes symboliques:

gestes transitifs:

Cotation:

Pour chacune des tâches, l'évaluateur apprécie subjectivement l'exactitude des gestes. Il

remplit la feuille de compilation selon l'échelle suivante:

[X] réussit ou fait un geste approprié ;

[/] réussit partiellement ou geste inapproprié ;

[O] échoue totalement ou geste non-reconnaissable.

N.B. Il est important de noter le type d'erreur.

(ex.: maladresse des gestes, la tendance à substituer une partie du corps pour l'objet, erreur

de localisation, etc.)

Par la suite, l'évaluateur doit faire une interprétation des résultats obtenus, i.e. se prononcer

sur la nature du déficit s'il y a lieu.

Il est à noter que dans les cas très sévères, certaines erreurs idéomotrices sont

difficilement distinguâmes d'erreurs d'idéatoires.

Apraxie de construction

Théorie:

L'apraxie de construction est une incapacité à réaliser des tâches d'assemblage en 2 et 3

dimensions ainsi que des activités visuo-graphiques comme la copie ou le dessin.

Manifestations cliniques:

a) lésions hémisphériques gauches:

- difficultés dans l'exécution graphique

- ajouts de lignes et d'angles

- production simplifiée

b) lésions hémisphériques droites:

- perturbation des relations spatiales

- manque de perspective

- négligence du coté gauche du dessin

- utilisation de l'espace de façon non-ordonnée

- dessins très complexes et difficilement reconnaissables

c) lésions frontales (antérieures):

- difficulté touchant la programmation de l'exécution. Par exemple : difficultés de

régulation du comportement séquentiel et de la persévération.

d) lésions postérieures:

- difficulté au niveau du traitement de l'information visuo-spatiale.


Test 1: Proxie de construction en 2 dimensions

a) Sous-test 4 de l'O.S.O.T.20


L'évaluateur se réfère au sous-test 4 de l'O.S.O.T. de la section des fonctions perceptuelles.

Cotation: il doit réinscrire les résultats selon la légende suivante:

[X] aucune erreur ;

[/] 1 erreur ;

[/] 2 erreurs ;

[ -] 3-4 erreurs ;

[O] incapable d'initier la tâche.

b) Section 2, test 1 et 3 de la C.O.T.NAB.


Selon le protocole d'évaluation de la C.O.T.NAB.8 et l'adaptation française des consignes

verbales de. la C.O.T.NAB.9.



[/] cas limite ;

[/] atteint ;



Cotation globale de la praxie de construction en 2 dimensions:

Tenir compte du résultat des sous-tests.

Test 2: Praxie de construction en 3 dimensions

a) Sous-test 5 de l'O.S.O.T.20


L'évaluateur se réfère au sous-test 5 de l'O.S.O.T. de la section des fonctions perceptuelles.

Cotation: Il doit réinscrire les résultats selon la légende suivante:

[X] aucune erreur ;

[/] 1 erreur ;

[/] 2 erreurs ;

[ -] 3-4 erreurs ;


b) Section 2, test 2 de la C.O.T.NAB.



verbales de la C.O.T.NAB.9.



[/] cas limite ;

[/] atteint ;

[-] sévèrement atteint ;


COMPORTEMENT ET HUMEUR

Cotation :

L'évaluateur décrit brièvement le degré de motivation, de collaboration et les attitudes du

client : dépressif, anxieux, nerveux, labile, agité, euphorique, inattentif, insouciant,

ponctuel...

D I M E N S I O N S O C I O - CULTURELLE

Cotation ; L'évaluateur décrit brièvement, s'il y a lieu, cette dimension qui concerne

principalement la participation aux activités communautaires, les relations familiales, les

amitiés ainsi que les répercussions des problèmes du client sur ses relations avec sa famille

et avec son entourage.

D I M E N S I O N S P I R I T U E L L E

Cotation : L'évaluateur décrit brièvement, s'il y a lieu, cette dimension qui concerne le

sentiment d'avoir une raison de vivre, la source de motivation intérieure et l'adhésion à des

croyances ainsi qu'à un système de valeurs.

Note;-


1 . 2 D O M A I N E S D U R E N D E M E N T O C C U P A T I O N N E L

SOINS PERSONNELS ET MILIEU NATUREL

Procédure :

L'évaluation se fait par une cueillette de données concernant l'autonomie du client auprès

de celui-ci et du personnel soignant.

La mise en situation permet à l'évaluateur d'identifier les problèmes et de planifier les

interventions requises.

ALIMENTATION

Cotation :

L'évaluateur fait une courte description du déficit. Il note les particularités :

• difficulté à couper les aliments, à beurrer, à ouvrir certains contenants • présence de négligence

• présence de dysphagie

• problème d'incoordination •

HYGIÈNE PERSONNELLE

Cotation :

Dans un premier temps, l'évaluateur spécifie la méthode qu'utilisait habituellement le client

pour se laver avant son AVC, en cochant l'endroit approprié. Il précise aussi son niveau

d'autonomie pour faire la tache.

Dans un deuxième temps, l'évaluateur décrit la méthode qu'utilise maintenant le client. Il

fait une description du déficit, s'il y a lieu, et note s'il y a des problèmes de persévération,

des oublis, de l'apraxie, des troubles d'organisation-séquence, présence d'héminégligence

spatiale et/ou corporelle...

SOINS D'APPARENCE

Cotation :

L'évaluateur décrit plus particulièrement la capacité du client à se raser, se maquiller, se

brosser les dents, se peigner les cheveux... Si le client ne peut faire la tâche, l'évaluateur

en mentionne la cause.

Par exemple : Monsieur peut se raser que partiellement en raison de la présence

d'héminégligence corporelle.

HABILLAGE

Cotation :

L'évaluateur mentionne la capacité du client à s'habiller antérieurement à son AVC.

Par la suite, il décrit sa capacité actuelle. Il note s'il y a présence d'une apraxie motrice,

d'une apraxie idéatoire, de négligence corporelle et spatiale, de désordres de relation

spatiale, de persévération et d'organisation-séquence.

Il peut aussi préciser le type d'aide requise.

Par exemple : - surveillance lorsqu'il remonte son pantalon

- besoin d'être guidé, stimulé

CHANGEMENTS DE POSITION

Procédure: l'évaluateur observe de quelles façons se font les changements de position.

Cotation:

Elle se fait selon la légende et l'évaluateur fait une courte description. Les principaux points

à remarquer sont les suivants:

- utilisation du coté hémi

- mise èn charge du coté hémi

- réactions associées

- dissociation au niveau du tronc

- héminégligence...

TRANSFERTS

Procédure:

L'évaluateur observe de quelles façons se font les transferts au lit, à la toilette, à la chaise,

au bain et à l'auto.

Cotation:

L'évaluateur fait une courte description du déficit. Les principaux points à remarquer sont les

suivants:

- principes de sécurité

- manipulation des accessoires

- position du fauteuil roulant

- planification

- équilibre, contrôle du genou, mise en charge.

• Indépendant : effectue le transfert seul et applique les principes de sécurité.

• Sous surveillance: aucune intervention verbale ou physique n'est requise.

• Avec aide légère: une intervention verbale ou physique mineure est requise.

• Aide modérée: des interventions verbales et physiques importantes d'une personne sont

requises.

• Dépendant: une assistance physique de 2 personnes est requise ou l'utilisation d'un lève-

patient est nécessaire.


DÉPLACEMENTS

• Fauteuil roulant

a) Type de conduite

Cotation:

L'évaluateur spécifie quel type de fauteuil roulant est utilisé (conduite manuelle unilatérale ou

conduite bilatérale...).

b) Propulsion

Procédure:

L'évaluateur évalue le degré d'autonomie lors de la conduite du fauteuil roulant à l'intérieur.

Il précise également quel type de propulsion utilise le client (main saine, bilatéral, main-

pied...).

Cotation:

• indépendant. Peut se déplacer sur de longues distances.

• indépendant pour les déplacements sur moyennes distances (ex.: chambre au

département).

• se déplace dans sa chambre et sur courtes distances (ex.: à l'étage). s se déplace uniquement en ligne droite et sur courtes distances.

• dépendant. Nécessite une aide constante. Restriction médicale (ex.: cardiaque, troubles

visuels importants, déficit praxique, ou héminégligence sévère,...).

c) Tolérance assise au fauteuil roulant

Procédure: l'évaluateur évalue la tolérance assise du client au fauteuil roulant.

Cotation:

• toute la journée ;

• environ 4 heures (1/2 journée) ;

• environ 2 heures ;

• environ 1/2 heure à 1 heure ;

• ne peut s'asseoir au fauteuil roulant.

d) Manipulation des accessoires

Procédure: l'évaluateur observe le client lors de la manipulation des accessoires:

- enlever/remettre les appui-pieds, les appui-bras

- faire pivoter les appui-jambes

- appliquer les freins

Cotation: B manipule tous les accessoires ;

• manipule certains accessoires ;

• ne peut manipuler aucun accessoire.

Il note les particularités (quel type d'accessoire il ne peut manipuler) et spécifie la raison:

- problème de posture, d'équilibre

- présence de douleur, d'ankylose, d'amplitude, de force

e) Principes de sécurité

Procédure:

L'évaluateur observe l'application des principes de sécurité concernant la manipulation des

accessoires ainsi que le déplacement en fauteuil roulant:

- l'application des freins

- faire pivoter les appui-pieds

- capacité à se déplacer en contournant les obstacles

Cotation:

• adéquat et sécuritaire ;

• inconstant (quelques oublis de certains principes de sécurité) ;

• ne respecte aucun principe de sécurité.

Il note les particularités:

- besoin de répéter les consignes

- la séquence est inadéquate

- besoin de le ralentir ou de le stimuler


• Marche

a) Auxiliaire-orthèse

Cotation:

L'évaluateur spécifie quel type d'auxiliaire ou d'orthèse est nécessaire à la marche à

l'intérieur.

b) Autonomie

Cotation: l'évaluateur fait une description brève du déficit.

• indépendant avec ou sans auxiliaire ;

• sous surveillance, nécessite des directives ou un rappel des correctifs ;

• avec aide légère: une intervention physique mineure est requise ;

• avec aide modérée: une intervention physique majeure est requise ;

• ne peut marcher ou une intervention physique de 2 personnes est requise.

c) Endurance

Cotation: l'évaluateur fait une description brève du déficit.

• circule sur longues distances (250 mètres et plus) ;

• circule sur distances moyennes (environ 100 mètres) ;

• circule sur courtes distances (environ 25 mètres) ;

• circule sur quelques mètres (à l'intérieur de la chambre) ;

• aucune endurance.

d) Description de la marche

Cotation: l'évaluateur décrit brièvement le patron de marche:

• l'équilibre

• le contrôle du genou

• la mise en charge

• la longueur des pas

• la base de sustentation

AUTRES ACTIVITÉS

g) S'accroupir / se relever

Procédure: l'évaluateur demande au client de toucher le sol.

Cotation: selon l'échelle de Berg" :

L'évaluateur décrit le degré d'autonomie du client :

• capable de toucher le sol sans danger et facilement ;

• capable de toucher le sol mais requiert de la surveillance ;

• incapable de toucher le sol mais s'approche de 1-2 pouces et garde son équilibre sans aide ;

• incapable de toucher le sol et requiert de la surveillance lors de l'essai ;

• incapable d'essayer / requiert de l'aide pour ne pas tomber.

b) Monter / descendre les escaliers

Procédure:

L'évaluateur demande au client de monter et de descendre un escalier d'environ 8 marches.

Cotation: l'évaluateur décrit le degré d'autonomie du client :

• capable seul et de façon sécuritaire de monter/descendre un escalier à pas alternés, sans

rampe (avec ou sans accessoire de marche) ;

• capable de monter/descendre à pas alternés ou simples mais nécessite un appui à la main

courante ;

• capable de monter/descendre sous surveillance, sécurité diminuée ;

• capable de monter/descendre avec l'assistance physique d'une personne ;

• incapable.

c) Sols inégaux

Procédure:

L'évaluateur observe le client se déplacer sur différentes surfaces: sur le tapis, la pelouse, le

gravier, le sable, l'asphalte, la neige...

Cotation:

• circule sur toutes les surfaces seul et de façon sécuritaire ;

• nécessite une surveillance ;

• nécessite l'assistance physique d'une personne ;

• incapable. . j

L'évaluateur fait une description brève du degré d'autonomie et de la ou des surface(s) où le

client présente un déficit. Il note, s'il y a lieu, le type d'accessoire utilisé.


d) Obstacles

Procédure:

L'évaluateur observe le client franchir des obstacles comme: les pentes, les trottoirs, les

seuils de porte,...

Cotation:

• franchit tous les obstacles seul et de façon sécuritaire ;

• nécessite une surveillance ;

• nécessite l'assistance physique d'une personne ;

• incapable.

L'évaluateur fait une description brève du degré d'autonomie et de ou des obstacle(s) où le

client présente un déficit. Il note, s'il y a lieu, le type d'accessoire utilisé.

ACTIVITÉS DE LA VIE DOMESTIQUE (AVD)

Procédure :

Durant les premières semaines, l'évaluateur cherche à connaître les habitudes antérieures

du client avant d'entreprendre une évaluation plus approfondie. Il les inscrit à l'endroit

approprié. S'il y a lieu d'entreprendre l'évaluation des AVD, dès le début des interventions

en ergothérapie, celle-ci se fera comme suit :

REPAS

Cotation :

L'évaluateur enregistre le niveau de participation du client à la préparation des repas avant

son AVC.

Par la suite, il détermine, par mise en situation ou entrevue, la capacité du client à prévoir

les repas, à suivre une recette, à préparer les aliments pour un repas simple ou complexe, à

débarrasser la table, à faire la vaisselle et à nettoyer la cuisine.

Il précise si l'utilisation d'adaptation facilite la préparation du repas.

ENTRETIEN DOMESTIQUE

Cotation :

L'évaluateur enregistre le niveau de participation du client à l'entretien domestique de son

domicile. Par la suite, il détermine la capacité du client à effectuer le ménage de type léger

(épousseter les meubles, balayer le plancher, jeter les ordures, faire des réparations

mineures) ou lourd (passer l'aspirateur, nettoyer la salle de bain,...), l'entretien des

vêtements, la lessive, le repassage, l'entretien extérieur de la maison et s'occuper des

enfants.

APPROVISIONNEMENTS

Cotation :

L'évaluateur enregistre le niveau de participation du client à réaliser ses achats et son

épicerie avant son AVC. Par la suite, il détermine la capacité du client à réaliser cette

tache maintenant.

BUDSET

Cotation :

L'évaluateur enregistre le niveau de participation du client à la gestion de son budget avant

son AVC. Par la suite, il détermine, si cela est pertinent, la capacité du client à administrer

son budget, à faire et signer un chèque, à régler ses factures et à manipuler l'argent.

CONDUITE AUTOMOBILE / TRANSPORT

Cotation :

L'évaluateur décrit la façon habituelle qu'utilise le client pour se déplacer avant l'AVC. Il

mentionne ensuite la capacité du client à le faire maintenant.


PRODUCTIVITÉ

SCOLARITÉ

Cotation :

L'évaluateur indique le niveau de scolarité ainsi que le domaine d'études.

EMPLOI / BÉNÉVOLAT

Cotation :

L'évaluateur indique l'emploi ou le bénévolat qu'effectuait le client avant son AVC. Il peut

décrire brièvement les tâches que cela implique.

LOISIRS

Cotation :

L'évaluateur indique les principaux loisirs auxquels s'adonnait le client avant son AVC. Ils

peuvent être sédentaires (écouter de la musique, regarder la télévision, lecture, jeux de

carte ou de société...), actifs (pratique de sports, s'occuper d'un animal domestique, aller au

cinéma, au restaurant, se rendre dans des parcs, suivre des cours, voyager...) ou alimenter

la vie sociale (rendre visite à des amis ou à la famille, parler au téléphone, écrire des

lettres, participer à des activités de groupe...).

Il mentionne ensuite les loisirs que fait le client actuellement.

1.3 ENVIRONNEMENT

PHYSIQUE

Cotation :

L'évaluateur fait une description brève du domicile :

• le type de résidence (logement, bungalow...)

• l'accessibilité intérieure et extérieure (escaliers, mains courantes, ascenseur...)

• le type de recouvrement de plancher (tapis, bois, tuiles...) et l'effet sur la mobilité

• la localisation des pièces

• le type de bain, douche

SOCIAL

Cotation :

L'évaluateur précise la situation de vie (par exemple : avec d'autres, seul), le réseau social

et communautaire (par ex. : support de la famille, voisins, amis).

CULTUREL

Cotation :

L'évaluateur mentionne l'attitude du client face à sa maladie, les remèdes et méthodes pour

faire face à la maladie, les attentes qu'il a envers la réadaptation ainsi que les attentes de

l'environnement social (personnes significatives pour le client).


/ANALYSE/INCAPACITES ET PLAN D' INTERVENTION 3 3

Le dossier doit nécessairement inclure une analyse. L'analyse peut être un style narratif

uniquement et de façon facultative, elle peut être accompagnée d'une liste de problèmes.

La formulation du plan d'intervention découle directement de la section « Analyse ». C'est

ici que l'on inscrit les objectifs spécifiques. Ce sont des objectifs précis observables et

mesurables en terme de comportement et constituent une méthode spécifique de

définition des buts de traitement.

Un objectif contient la description d'un comportement du client. Le comportement final que

l'on veut obtenir est identifié ainsi que les conditions qui permettent son développement et

un niveau de performance minimal. Ils fixent l'échéancier.

Exemples d'objectifs spécifiques :

1. Que Monsieur fasse un transfert sécuritaire à la toilette avec supervision d'une

personne d'ici 3 semaines.

2. Que Monsieur maintienne une attention soutenue à la tâche pendant 10 minutes

de façon à pouvoir se préparer une collation.

Notes

Annexes

Irrigation sanguine du cerveau Plusieurs artères et leurs ramifications transportent le sang au cerveau. Chaque artère irrigue des régions précises du cerveau, mais certaines parties du cerveau sont irriguées par plus d 'une artère.

LOBES DU CERVEAU ET LOCALISATION DE CERTAINES FONCTIONS SPÉCIFIQUES

LOBE F R O N T A L LOBE PARIÉTAL

LOBE T E M P O R A L

LOBE O C C I P I T A L

CERVELET

T R O N C CÉRÉBRAL

PENSEE ABSTRAITE

ZONES CONTRÔLANT LES MOUVEMENTS DU CORPS

MOTEUR

SENSORIEL

VISION

ODORAT

AUDITION

FONCTIONS VITALES

ILLUSTRATION 3

DESCRIPTION DES DÉFICITS EN FONCTION DU SITE LÉSÉ37

LOBE ET APPORT VASCULAIRE

HEMISPHERE D O M I N A N T (GAUCHE) DÉFICITS

HEMISPHERE N O N - D O M I N A N T (DROIT)

DÉFICITS

Lobe frontal Apport vaseulaire

1. Artère carotide interne

2. Artère cérébrale moyenne

3. Artère cérébrale antérieure

Aphasie expressive

Agraphie

Apraxie verbale

Apraxie motrice

Amusie motrice

Apraxie motrice

Lobe temporal Apport vasculaire

1. artère carotide interne

2. artère cérébrale postérieure

3. artère cérébrale moyenne

Amusie sensorielle

Aphasie réceptive

Agnosie auditive (rare)

Alexie

Agraphie

Associés avec les désordres

du lobe pariétal : apraxie,

somatognosie, acalculie

Amusie sensorielle

Métamorphopsie

Apraxie constructive

Lobe occipital Apport vasculaire


Hémianopsie droite

Alexie

Agnosie des couleurs

Dysphasie réceptive

Dyscalculie


Simultagnosie

Agnosie visuelle d'objet

Prosopagnosie

Alexie

Agnosie des couleurs

Dysgraphie

Désorientation topographique

Apraxie d'habillement


Apractognosie

Hémianopsie gauche

Lobe pariétal Apport vasculaire

1. artère carotide interne

2. artère cérébrale antérieure


4. artère cérébrale moyenne

Agnosie'tactile



Agnosie spatio-visuelle

Agraphie

Acalculie

Discrimination droite-gauche

Agnosie digitale

Syndrome de Gertsmann's

Somatognosie

Asymbolie

Apraxie idéomotrice

Apraxie idéatoire

Simultagnosie

Agnosie tactile



Agnosie spatio-visuelle

Agraphie (possible)

Acalculie (possible)

Discrimination d-g (possible)

Apractognosie

Amorphosynthesis

Négligence unilatérale

Apraxie d'habillage

Prosopagnosie

Désorientation topographique

Anosognosie

Alexie (possible)

Syndrome de relations spatiales

DÉFINITIONS ET DESCRIPTIONS DES DÉFICITS COÔNITCFS/PERCEPTUELS3 *F 8

DEFICITS DEFINITION DE5CRIPTION FONCTIONNELLE*

Schéma corporel Conscience des parties du

corps, de la position des

parties du corps entre elles et

avec les objets dans

l'environnement.

Peut résulter en une apraxie

d'habillage; peut ne pas reconnaître

les parties du corps en relation avec

elles-mêmes, les transferts peuvent

être dangereux. Difficulté à

maintenir bonne posture dans les

taches dynamiques.

Discrimination

droite/gauche

Déficit dans l'habileté à

comprendre les concepts de

droite/gauche. Dommage à

l'hémisphère cérébral droit

(RBD) : peut produire des

déficits visuo-spatiaux;

dommage à l'hémisphère

cérébral gauche (LBD): chez

les aphasiques occasionnent un

déficit du langage; chez les

non-aphasiques, occasionnent

en général une altération

mentale.

Peut avoir des difficultés à s'habiller;

comprendre des directives qui

incluent la droite et la gauche.

Identif ication des

parties du corps

Difficulté d'identifier les

parties du corps sur lui et sur

les autres.

L'usager peut répondre incorrecte-

ment quand on lui demande de bouger

une partie spécif ique du corps.

Agnosie digitale Difficulté à nommer les doigts

touchés.

Peut avoir des difficultés avec la

dextérité fine.

Anosognosie Non-connaissance ou déni des

déficits.

Les activités fonctionnelles sont

dangereuses; incapable d'apprendre

des techniques compensatoires.

Négligence unilatérale Négligence d'un coté du corps

ou de l'espace extrapersonnel.

L'usager rase un coté du visage,

habille un coté du corps, mange la

moitié de son assiette de nourriture,

lit la demie d'une page, efface la

moitié d'un dessin. Transferts et

déplacements sont dangereux, frappe

d'un coté les cadres de portes et

objets. Incapable d'additionner des

colonnes de chiffres.

Position dans

l'espace/relations

spatiales

Difficulté avec les concepts

dessus/dessous, en haut/en

bas, etc.

Difficulté à se percevoir lui-

Difficulté à circuler dans un espace

restreint; difficulté avec

l'habillement; diff iculté à suivre des

directives en utilisant ces termes.

DEFICITS DEFINIT ION DESCRIPTION FONCTIONNELLE

même en relation avec les

objets.

Transferts dangereux.

Difficulté à lire, compter, difficulté

à placer son fauteuil correctement

avant le transfert.

Orientation

topographique

Habileté à trouver une route

d'une place à l'autre.

L'usager a de la diff iculté à trouver

le chemin de sa chambre à la salle de

thérapie, ou d'une chambre à une

autre.

Figure/fond Difficulté à distinguer l'avant-

plan de l'arrière-plan.

L'usager est incapable de trouver un

objet dans un tiroir en désordre, un

linge blanc sur le drap blanc, des

freins sur un fauteuil roulant, la

nourriture dans le réfrigérateur.

L'usager est inattentif au détail et a

aussi de la difficulté à faire de la

simultagnosie.

Constance de la forme Habileté à discriminer les

formes.

L'usager peut avoir de la difficulté à

reconnaître l'objet, la constance de la

forme et la discrimination figure-

fond. Il peut être confus devant des

images visuelles complexes car il a de

la difficulté à analyser les stimuli

visuels complexes ( étalages, travaux

écrits, atelier de travail,

environnement extérieur )

Séquence Habileté à identifier les

séquences d'un événement et

déterminer son ordre logique

au niveau spatial et temporel.

L'usager peut avoir de la difficulté à

percevoir la grandeur, la profondeur

et la relation spatiale des objets, et

leur séquence temporelle. Cela peut

affecter l'habileté à se mouvoir de façon appropriée dans son

environnement.

Apraxie de

construction

Déficit dans les activités de

construction : graphiques et

d'assemblage.

RBD : dessins sont complexes

mais démontrent des relations

spatiales désorganisées et une

pauvre orientation dans

l'espace, semble être le

résultat de déficits visuo-

spatiaux.

LBD : les dessins tendent à

être sur-simplifiés, avec

Peut résulter en une apraxie

d'habillage, difficulté à mettre la

table, fabriquer un vêtement,

emballer un cadeau, arranger des

figures numériques selon un

processus mathématique, faire un

sandwich, assembler un kit de petit

bateau, etc.

Manoeuvrer le fauteuil roulant,

positionner la chaise pour le

transfert.

Peut affecter l'écriture et le dessin.

DEFICITS DEFINIT ION DESCRIPTION FONCTIONNELLE

diminution du nombre de

détails; semble être un déficit

d'exécution ou conceptuel.

Difficulté à placer les vêtements

dans la garde-robe.

Apraxie Non-habileté à exécuter un

mouvement dirigé même si la

sensibilité, la coordination et

la motricité sont intactes.

Peut expérimenter difficilement des

taches fonctionnelles requérant des

objets, comme l'usager peut ignorer

comment utiliser les objets ou tenter

d'utiliser le mauvais objet (ex. :

utiliser un couteau pour manger sa

soupe), peut avoir de la difficulté à

écrire, tricoter, etc.

Apraxie d'habillage Inhabileté à s'habiller soi-

même.

L'usager peut tenter d'enfiler ses

vêtements à l'envers, sans devant

derrière ou dans le mauvais ordre;

habiller seulement une moitié du

corps.

Attention Habileté à se concentrer sur

un stimulus spécifique sans

être distrait.

L'usager démontre une inhabileté à

suivre des instructions, à apprendre; peut apparaître léthargique; peut

avoir de la difficulté dans des

situations de groupe.

Orientation L'orientation se rapporte à 3

sphères : de la personne, de

l'espace et du temps.

Incapable de répondre à des questions d'orientation; peut poser

des questions simples à plusieurs

reprises; peut être facilement agité à

cause de la désorientation.

Mémoire L'enregistrement/encodage,

consolidation/emagasinage, et

rappel/recouvrement de

l'information.

Apparaît désorienté; peut oublier les

noms, horaire, etc.; diminution de

l'habileté à apprendre ou suivre des

instructions.

Résolution de

problèmes

L'habileté à manipuler les

informations et à les appliquer

dans des situations nouvelles

ou non familières.

L'usager aura de la difficulté avec sa

routine de soins personnels, de

tâches familiales, routine d'achats,

planification d'un repas, etc; peut

être socialement inapproprié;

présente un jugement pauvre,

difficulté à ordonner ou mettre en

séquences de l'information, i.e.

organiser son temps, son travail, etc.

ATTENTION/CONCENTRATION

• Test 3 : Test de Bourdon

Perdus dans une grotte

Philippe était toujours enchanté de retrouver Jean-

Charles, à qui il devait ses premières joies de spéléologue.

Munis de cordes, de pioches et de marteaux, ils partirent

vers Champagnac. Il fallait aujourd'hui se couler à travers

un boyau étroit que Jean-Charles avait découvert.

Ils entrèrent dans la grotte pour se diriger vers le boyau.

Le sol humide devenait glissant et ils n'avançaient que

lentement, éclairés par la lampe électrique de Jean-

Charles. Philippe n'avait pu emporter la sienne, car ses

piles étaient usées; il avait glissé dans la poche intérieure

de son blouson deux bougies, empruntées hâtivement à sa

tante, ainsi que deux pochettes d'allumettes.

Temps de passation :

Résultats :

\

I l Adapte de.Rémond, G., et F. Richaudeau, « Je deviens un vrai lecteur », Paris, RETZ, 1978

Test 2 ; Associations non-verbales a ) les saisons

Test 2 : Associations non-verbales b) les métiers

Test 6 : Courbe de la mémoire

N o m :

T A B L E A U D'ETUDE D E S P R O C E S S U S D'APPRENTISSAGE

No Niveau

d'aspiration Résultats

réels Maison Forêt Nuit Table Aiguille Gâteau m

Point Croix

Tiré de Lurîa p. 438-439

Niveau d'aspiration : demander au bénéficiaire qui vient dé se rappeler un certain nombre de mots combien de mots il envisage de se rappeler à la prochaine répétition de la série.

L'évaluateur donne à chacun des mots un numéro correspondant à son ordre de reproduction. •

Etude des processus mnésiaues

10 8 6 4 2

VII IX - i—<—« « « « » » — i « m iv y vi vin x

Normal

VII IX « i t t

! ii m iv v vi vin x Courte dgîde

10 6 6 4 2

» » * VII IX

I il m iv v vi yiit

Coocbe • d'-épuisemèftt

Courbes d'apprentissage normales

et pathologiques.

En abscisse, le nombre d'expériences;

En ordonnée, le nombre de mots retenus.

Vil ix j t j — t t i « « , . i ii ui iv v vi vin

Papier A rb re Chien Jour Bureau Ciseau Tar t re Lunette Soin Froid

No Niveau


réels Maison Forêt Chat Nuit Table Aiguille Gateau Sonnerie

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Tiré de Luria p. 438-439

Papier A rb re | Chien Jour Bureau Ciseau Tar t re Lunette Soin Froid

No Niveau i


réels Chat Nuit Gâteau Croix

1

8

10 Tiré de Luria p. 438-439

Test 4 : Suites logiques a) formes

O O Û O

' • O A O D V O A o n v v n o o c

Test 2 : Calcul écrit

149 3726 4086 + 98 + 4 7 6 + 514

497 892 17 031 - 3 4 - 289 - 894

37 748 X 5 x 32

294 t 6 = 576 -r 12 =

Test 4 : Raisonnement mathématique

a) Vous achetez une chemise à 15 $ et une paire de bas à 4 $. Combien cela vous coûte-t-il?

Réponse :

b) J'achète 6 gommes à 60 chacune. Je donne .50<t. Combien me revient-il de monnaie?

Réponse :

c) Jean a 10 $, Marc a 8 $ de plus. Combien ont-ils ensemble?

Réponse :

d) Une promenade a duré 2 h 35 minutes. À quelle heure s'est-elle terminée si elle à commencé à 4 h 30?

Réponse :

e) Un ouvrier et sa femme ont reçu 3420 $ pour 6 semaines de travail. Si la femme gagne 170 $ par semaine, quel est le salaire hebdomadaire (à la semaine) de l'ouvrier?

Réponse :

F O R M U L A I R E D E R E P O N S E D E L'O.S.O.T.

N o m : Date d'évaluation: Évaluateur :

4 3 2 1 0 COMMENTAIRES 1. Recherche visuelle H H H U M f f l f l ^ ^ l 2. Négligence visuo-spatiale

3. Planification motrice 1er 3e

2e Total : : 4. Copie de dessins à 2 DM 1er 3e

2e 4e erreur(s) 5. Reproduction de constructions à 3D

1er 3e

2e 4e erreur(s) 6. Casse-tête du mannequin

7. Dessin de la personne

8. Discrimination g-d Égocentrique : /4 Allocentrique : /2 erreur(s)

9. Horloge o 10. Planche à chevilles 1er 3e

2e 4e erreurfs} 11. Dessin de la maison

12. Discrimination des formes erreurfs)

13. Discrimination dés couleurs erreurfs)

14. Discrimination des grandeurs

15. Discrimination figure-fond Dessins : /3 /3 /3 Formes : /3 /3 /3 erreur(s)

16. Proprioception Épaule coude poiqnet Index

17. Stéréognosie droite Cuillère ; sou vis trombone Fourchette bouton clou épingle ERREURS

18. Stéréognosie gauche i i

Cuillère sou vis , trombone , Fourchette

bouton . clou . épinqle ERREURS

Total / 72 Sévérité du déficit: 70-72 : dans les limites de la normale

61-69 : limite (nécessite évaluation additionnelle) 51-60: déficit léger

41-50 : déficit modéré _ 40 ou (-) : déficit sévère

®2000 Nelson, Thompson Learning.

FORMULAIRE DE RÉPONSE DU «MOTOR FREE VISUAL PERCEPTION TEST»

NOM: AGE: SEXE: EXAMINATEUR:

DIAGNOSTIC: DÉFICIT VISUEL: ( )oui ( ) non DATE:

/3

/5

/5

/8

/Il

/4

DISCRIMINATION VISUELLE/ORIENTATION SPATIALE TEMPS 1. A b c d 2. a b C d 3. a b C d

FIGURE-FOND 4. a b c

a B c a B c a b c a B c

5. 6. 7. 8.

CONSTANCE DE LA FORME 9. a 10. a 11. A 12. A 13. a

B e d b c D b e d b e d B e d

MEMOIRE VISUELLE 14. a B c d 15. a b c D 16. A b c d 17. A b c d 18. A b c d 19. a b C d 20. a b c D . 21. A b c d

ANALYSE/SYNTHESE VISUELLE 22. a 23. A 24. a 25. a 26. a 27. a 28. A 29. a 30. a 31. a 32. A

ORIENTATION SPATIALE ET DISCRIMINATION VISUELLE 33. a B c d 34. a b C d 35. a b C d 36. a B c d

TOTAL

«Essayez cet exemple. Regardez la figure du haut et trouvez-la, ici, parmi les figures du bas». Après que le sujet ait répondu, lui indiquer la bonne réponse en disant: «Oui (ou non selon le cas), c'est celle-ci. Les prochaines questions ressemblent à celle-ci».

«Voici une nouvelle section. Essayez cet exemple. Regardez la figure du haut. Où est-elle cachée parmi les figures du bas?» Après que le sujet ait répondu, lui indiquer la bonne réponse en disant: «Oui (ou non selon le cas), c'est celle-ci. Les autres questions sont comme celle-ci».

«Passons à une autre section. Essayez cet exemple. Regardez la figure du haut. Maintenant, retrouvez-la parmi les figures du bas. Elle peut être plus petite, plus grande, plus foncée ou tournée sur le coté». Après que le sujet ait répondu, lui indiquer la bonne réponse en disant: «Oui (ou non selon le cas), c'est celle-ci. Les prochaines questions ressemblent à celle-ci».

«Voici une autre section. Essayez cet exemple. Regardez cette figure (exposition de 5 sec.). Maintenant, trouvez-la ici». Après que le sujet ait répondu, lui indiquer la bonne réponse en disant: «Oui (ou non selon le cas), c'est-celle-ci. Les prochaines questions ressemblent à celle-ci».

«Une autre section maintenant Essayez cet exemple. Si nous finissions de dessiner les figures du bas, laquelle serait exactement comme la figure du haut». Après que le sujet ait répondu, lui indiquer la réponse en disant: «Oui (ou non selon le cas), c'est celle-ci. Les prochaines questions ressemblent à celle-ci».

«Voici une nouvelle section. Essayez cet exemple. Laquelle de ces figures est différente des autres? Laquelle n'est pas pareille?» Après que le sujet ait répondu, lui indiquer la bonne réponse en disant: «Oui (ou non selon le cas), c'est celle-ci. Les prochaines questions ressemblent à celle-ci».

s -r 35= /21

SCORE BRUT : ns

/36 _

s de + que la N

points sous la normale

Âqe Moyenne Temps d'analyse visuelle 18-49 34-36 2.5-4 0 50-69 32 -36 3.0-5.4 70-80 25-35 4.5-7.1

1994IRDPQ -Site François-Charon Titres des sections élaborés d'après les suggestions de Mme Louisette Mercier, erg, Hôpital DYouviUe de Sherbrooke (révisé 2000 par les ergothérapeutes du programmes des encéphalopathes)

Institut de réadaptation en défitientt phoque de Québec

Institut univer«it3)re

N o m :

FONCTIONS PRAXIQUES- grille d'évaluation

Légende : [ x ] réussit ou geste approprié

[ / ] réussit partiellement ou geste inapproprié

[ 0 ] échoue totalement ou geste non-reconnaissable

M O U V E M E N T S AXIAUX :

• Hausser les épaules

• Tourner la tête à gauche et à droite

• Pencher la tête en avant et en arrière

Sur commande

i i

t ]

[ ]

Sous imitation

[ ] [ ]

t ]

Avec objet Substitution corps à objet

M O U V E M E N T S BUCCO-FACIAUX :

• Sortir la langue

• Souffler

• Tousser

• Boire avec une paille

• Sentir une fleur

[ ] [ ] [ ] [ ] [ ]

[ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]

[ ] [ ] [ ]

GESTES SYMBOLIQUES :

• Faire « au revoir » de la main [ ] [ ]

• Montrer le poing [ ] [ ]

• Envoyer un baiser [ ] [ ]

• Faire le geste « viens ici » [ ] [ ]

• Faire le geste de « silence » [ ] [ ]

• Taper du pied [ ] [ ]

GESTES TRANSITIFS :

Sur Sous Avec objet Substitution commande imitation corps à objet

• Se peigner [ ] I ] [ ] [ ] • Se brosser les dents N [ ] [ 1 [ ] • Utiliser un marteau [ ] [ ] [ ] [ ] • Manger avec une cuillère [ ] [ ] [ ] [ 1

• Utiliser des ciseaux I ] [ ] [ ] [ ] • Utiliser un tournevis [ ] [ ] [ ] [ ] • Enlever un soulier ou une pantoufle t ] [ ] [ ] M

• Frapper un ballon avec le pied [ ] [ ] [ ] [ ]

T A C H E S SEQUENTIELLES :

• Plier une lettre, la mettre dans une

enveloppe, la coller et mettre un

timbre

• Prendre une allumette, la gratter,

allumer la chandelle et éteindre

l'allumette.

[ ]

[ ]

[ ]

[ ]

[ ]

[ ]

[ ]

[ ]

INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS :

\ / Institut de réadaptation ]/ en déficience physique-I de Québec

Dossier :

/vvV Institut universitaire Nom : Adresse :

ÉVALUATION INITIALE EN ERGOTHÉRAPIE programme : encephalopathies Tél.:

D.N. : Age :

Source des informations : . dossier de l'usager [ ] entrevue initiale [ ] évaluation standardisée [ ] mise en situation [ ] discussion avec personnes significatives [ ] faites les :

Diagnostic :

Date de l'AVC :

Entrée en matière :

1. FONCTIONNEMENT OCCUPATIONNEL

1 dimensions de la personne

DIMENSION PHYSIQUE

* dominance : > apparence :

> subluxation :

> tortus* musculaire :

• mobilité articulaire*.

• sensibilités :

245-85 (révisé septembre 2002) ERGOTHÉRAPIE p.l

> motricité :

membres supérieurs :

membres inférieurs :

• posture :

• équilibre

assis statique : debout statique :

assis dynamique : debout dynamique :

* station debout :

mise en charge :

tolérance :

• endurance générale : ,

• vision : avant AVC : après AVC :

• communication : écrite :

verbale :

téléphonique : .

DIMENSION PSYCHIQUE

• fonctions cognitives :

Nom : IRÙPQ#: Évaluation initiale en ergothérapie

• fonctions perceptives •

• fonctions praxiques:

> comportement et humeur:

DIMENSION SOCIO-CULTURELLE (role à l'intérieur de la famille et du réseau social)

DIMENSION SPIRITUELLE

1.2 Domaine du rendement occupationnel


• alimentation :

• hygiène : lavabo [ ] bain [ ] douche [ ] avec aide technique [ ]

avant AVC :

après AVC :

soins d'apparence :

245-85 (révisé septembre 2002) ERGOTHÉRAPIE p.5

• habillement : avant AVC

après AVC :

• changements de position •*

au lit : se coucher :

se tourner à droite :

se tourner à gauche :

s'asseoir : ^

passage assis à debout :

passage debout à assis :

• transferts:

lit:

toilette :

chaise :

bain :

auto :

• déplacements :

fauteuil roulant : bilatéral [ ] autres :

propulsion :

tolérance assise :

utilisation des accessoires :

principes de sécurité :

> marche :

auxiliaire / orthèse :

autonomie :

endurance :

description de la marche :

• autres activités :

s'accroupir / se relever : _

Nom : IRÙPQ#: Évaluation initiale en ergothérapie

monter / descendre les escaliers :

sols inégaux :

• préparation des repas : avant AVC :

après A\/C : -

> entretien ménager / vêtements : avant AVC :

après AVC :

• approvisionnements (achats /épicerie): avant AVC :

après AVC :

> gestion budgétaire : avant AVC :

après AVC :

> conduite auto / transport: avant AVC :

après AVC :

PRODUCTIVITÉ

^scolarité:

> emploi /bénévolat : avant AVC :

après AVC :

LOISIRS

avant AVC :

après AVC :

245-85 (révisé septembre 2002) ERGOTHÉRAPIE p.5

1.3 Environnements

PHYSIQUE

> orientation future probable :

SOCIAL

k situation de vie :

• famille et amis :

• support offert par l'environnement social :

CULTUREL

^perception du client et attentes :

* attitude face à la maladie :

attentes de l'environnement social :

2. ANALYSE ET PUN D'INTERVENTION

Nom : IRbPO # : évaluation initiale en ergothérapie

dote signature 245-85 (révisé septembre 2002) ERGOTHÉRAPIE p.7

Insti tut de réadapta t ion en déficience physique de Québec

Institut universitaire

NOTE-DE DÉPART EN ERGOTHÉRAPIE programme : encephalopathies

Dossier

Nom : Adresse

Tél. : D.N. : Âge :

Diagnostic :

Date de l'ÀVC :

Date de début et de fin d'intervention en ergo

Raison du congé en ergothérapie :

1. FONCTIONNEMENT OCCUPATIONNEL

1. î Dimensions de la personne

UIMENSION PHYSIQUE

• dominance :

• apparence :

> subluxation :

> tonus musculaire :

• mobilité articulaire :

• sensibilités :

399-04 (révisé mars 2004) ERGOTHÉRAPIE

• motricité :

membres supérieurs :

membres inférieurs :

• posture :

• équilibre :

assis statique : debout statique :

assis dynamique : debout dynamique :

* station debout :

mise en charge :

tolérance :

• endurance générale :

• vision :

• communication écrite :

verbale :

téléphonique : -

DIMENSION PSYCHIQUE

• fonctions cognitives :

Nom : IRbPO # dossier: Note de départ en ergothérapie page 3

• fonctions perceptives.:

• fonctions praxiques:

> comportement et humeur:

DIMENSION SOCIO-CULTURELLE (role à l'intérieur de la famille et du réseau social)

1.2 Domaine du rendement occupationnel


• alimentation :

• hygiène : lavabo [ ] bain [ ] douche [ ] avec aide technique [ ]

• soins d'apparence :

• habillement :


changements de position :

au lit : se coucher :

se tourner à droite :

se tourner à gauche :

s'asseoir :

passage assis à debout :

passage debout à assis :

transferts :

lit:

toilette :

chaise :

bain :

auto :

déplacements :

fauteuil roulant : bilatéral [ ] autres :

propulsion :

tolérance assise :

utilisation des accessoires :

principes de sécurité :

à qui appartient le fauteuil :

marche :

auxiliaire / orthèse :

autonomie :

endurance :

description de la marche :

autres activités :

s'accroupir / se relever :

monter / descendre les escaliers :

Nom IRÙPO # dossier: Note de départ en ergothérapie page 5

sols inégaux :

préparation des repas :

> entretien ménager / vêtements:

• approvisionnements (achats / épicerie):

* gestion budgétaire :

• conduite auto / transport:

PRODUCTIVITÉ

• emploi / bénévolat :

L O I S I R S

1.3 En vironnem en ts

PHYSIQUE


SOCIAL

* situation de vie :

• support offert par l'environnement social :

2. CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS

date signature

Institut de réadaptation en déficience physique de Québec

Inatilut universitaire

525, boul. Wilfrid-Hamel Québec GIAA 258 tél. : 529-9141, poste 6296 programme : encéphalopathes ergothérapie dossier satellite

Dossier Nom :

Adresse :

Tél.:

Date de naissance :

Milieu d'hospitalisation :

Age :

Evaluation initiale Évaluation finale •

1. F O N C T I O N N E M E N T OCCUPATIONNEL

1.1 Dimensions de la personne

D I M E N S I O N PHYSIQUE

Dominance : G ( ) D ( ) .

Oedème / condition de la peau

Subluxation à l'épaule : G ( )

> Tonus musculaire :

15 : proximal :

distal :

M I : proximal :

distal :

D ( )

> Amplitudes articulaires : G ( ) & ( )

articulation mouvement passif actif

épaule flex/abd/rot.int/rot.ext.

coude flexion/extension

avant-bras pro./ sup.

poiqnet flexion/extension

doiqts f lexVext. (global)

hanche flex/abd/rot.int/rot.ext

qenou flexion/extension

cheville flex.plant./dorsale

> Douleur

IRDPQ - évaluation initiane/finale - ergothérapie - programme des encéphalopathies î

> Sensibilités : M S G ( ) D ( )

toucher léger [ ]

topoesthésie [ ]

douleur [ ]

T° chaud [ ]

T° froid [ ]

proprioception [ ]

supp. sensorielle [ ]

F O N C T I O N M O T R I C E Membre supérieur (MS) G ( ) D ( )

Test de Wilson (évaluation de la fonction du M S chez le sujet hémiplégique)

Score global : / 34 Stade / 7

Préhension grossières (particularités) :

Préhensions fines (particularités) :

Dextérité grossière :

C.O.T.NAB.:

Box'n Bloc :

Dextérité fine : :

Perdue :

Nine Hole Peg Board :

Coordination :

C.O.T.NAB. :

Test doigt-nez :

Test fonctionnel de Smith :

0 Ecriture :

IRÙPQ - évaluation iriitiane/finale - ergothérapie - programme des encéphalopathies 5

Force de prehension :

Equilibre

Assis statique [ ]

Assis dynamique [ ]

Station debout : mise en charge et tolérance :

Debout statique [ ]

Debout dynamique [ ]

• D I M E N S I O N PSYCHIQUE

F O N C T I O N S C O G N I T I V E S

Orientation

1. Temps

2. Lieu

3. Personnelle

Attention / concentration

1. Observations cliniques

2. Randon Letter Test

3. Test de Bourbon

4. Empan de chiffre

a) en ordre direct

b) en ordre inverse

. Test des cloches

•

•

•

• • •

• • •

• • • • • • • • •


Résolution de problèmes

1. Jugement social

a )

b )

c )

d )

e )

a)

b)

c)

d)

e)

2. Associations non verbales

a) Les saisons

a) Les métiers

• • • •

3. Similitudes

a )

b )

c )

d )

e )

f )

9 )

h )

j)

a )

b )

c )

d )

e )

f )

9)

h )

i) j)

Total des points : / 20 • • / 20


4. Suites logiques

a) formes

1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5.

Total des points : / 5 •

b ) images

ex. 1. 2. 3. ex.


5. Expressions courantes

a ) : a )

b ) b )

c ) c )

d ) : d )

) ! e)

f ) f )

9 ) : 9)

h ) h )

i) i)

j) : j)


6. Autocritique

a ) a )

b ) : b )

c ) c )

-M : d)

/ 5

2. 3.

• / 3

• ' / 20

•

1.


Cotation globale de la résolution des problèmes :

Jugement

• • Abstraction

• • Auto-critique

_ • •

Calcul

L Calcul mental

Additions Soustractions Multiplications

2 X 3 = 6

5 X 11 = 55

6 X 7 : 42

8 X 9 = 72

10 X 20 = 200

Combinés

4 + 8 - 2 = 1 0

2 X 10 + 27 = 47

3 - 1 X 6 + 3 = 4

4 + 6 X 10 - 50 + 2 = 25

2. Calcul écrit

Additions :

Soustractions :

Multiplications :

Divisions :

Total des points :

/ 3

/ 3

/ 2

/ 2

/ 24 • • / 24


Additions :

Soustractions :

Multiplications :

Divisions : •

/ 3

/ 3

/ 2

/ 2

/ 24


3. Manipulation d'argent a) Identification d'argent

• •

b) Donner le montant demandé

1) $1.30 4) $14.79 1) $1.30 4) $14.79

2) $5.11 5) $59.83 2) $5.11 5) $59.83

3) $8.42 3) $8.42


c) Rendre le change

1) $0.65 4) $13.62 1) $0.65 4) $13.62

2) $3.53 5) $7.01 2) $3.53 5) $7.01

3) $2.19 3) $2.19


4. Raisonnement mathématique

1) $19.00 - 4) 19 h 05 1) $19.00 4) 19 h 05

2) $0.14 5) $400/sem. 2) $0.14 5) $400/sem.

3) $28.00 3) $28.00


Mémoire

î) Mémoire rétrograde

a ) a )

b ) b )

c ) c )

d ) d )

e ) c ) •

f ) f ) .

• •


2) Mémoire antérograde

a) a ) _

b ) . ; b ) _

c) ; c) _

d ) d ) _

e ) e ) _

f ) f ) _

9 ) ! 9) —

h ) ! h ) _

• • J. Mémoire verbale

a) Empan de chiffres :

1. en ordre direct

, : • • _

2. en ordre inverse

b) Série de 4 mots 1. en immédiat

2. en rappel de 5 minutes



c) Instructions verbales

• •

• • • •

• • • •

• • Cotation globale de la mémoire verbale

• • . . . . - -


4. Mémoire visuelle • • Total des points : / 8 E U d / 8

5. Détection des troubles de la mémoire quotidienne (Rivermead Behavioral Memory Test - R.B.M. T.)


6. Courbe de la mémoire

Habiletés à suivre des instructions

1. Instructions écrites • •

2. Instructions visuelles , , , ,

• •

Vitesse psycho-motrice

Paires de Chatelois

F O N C T I O N S PERCEPTUELLES

O.5.O. T.: score / 72

M.V.P.T. : score /36

nosie des objets :

Orientation topographique [ ]

IROPQ - évaluation initiane/finale - ergothérapie - programme des encéphalopathies 9

Négligence spatiale unilatérale [ ]

Somoesthésie

Gnosie digitale [ ]

Héminégligence corporelle [ ]

Hy lognos ie

Test complémentaire :

F O N C T I O N S P R A X I Q U E S

Praxie idéo-motrice [ ]

Praxie idéatoire [ ]

Praxie de construction 2 D [ ]

3 D [ ] _

Domaines du rendement occupationnel

Soins personnels et milieu naturel

• Alimentation :

• Hygiène : lavabo [ ] bain [ ] douche [ ] avec aide technique [ ]

Avant AVC :

Après A V C :

• Soins d'apparence :

• Habillement : avant AVC

après A V C


• Changements de position :

Au lit : se coucher :

Se tourner à droite :

Se tourner à gauche :

S'asseoir :

Passage assis à debout :

Passage debout à assis :

• Transferts :

Lit :

Toilette :

Chaise :

Bain :

Auto :

- Déplacements :

Fauteuil roulant : bilatéral [ ] autres :

Propulsion :

Tolérance assise :

Utilisation des accessoires :

Principes de sécurité :

• Marche :

Auxiliaire/orthèse :

Autonomie

Endurance :

Description de la marche :


• Autres activités :

S'accroupir / se relever : __

Monter / descendre les escaliers :

Sols inégaux :

• Préparation des repas : avant AVC :

après AVC :

• Entretien ménager / vêtements : avant AVC :

après AVC : ;

• Approvisionnements (achats/épicerie): avant AVC :

Après AVC : i

• Gestion budgétaire: avant AVC :

après AVC :

• Conduite auto/transport : avant AVC :

• après AVC :


Références

1. B O U S K A , Mary Jane. Instruction pour l'administration de revaluation clinique

de la vision. Philadelphie, Temple University Rehabilitation, 1979. (Traduit par

Danielle Lévesque, erg. CFC)

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Physical Dysfunction, 2e édition, St-Louis, Missouri, The C.V. Mosby Compagny,

1985.

3. T R O M B L Y , Catherine Anne. Occupationnal Therapy for Physical Dysfunction. 3e

edition, Baltimore, Williams and Wilkins, 1989.

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m e m b r e supérieur chez le su jet hémiplégique. Centre de recherche I.R.M. et

Ecole de réadaptation de l'Université de Montréal, 1990.

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gériatrie. Hôpital d'Youville de Sherbrooke et Ecole de réadaptation de

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7. D E S R O S I E R S , J., et E. DUTIL. Feuille de cotation de l'évaluation de la

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Sherbrooke et Ecole de réadaptation de l'Université de Montréal.

8. H A D F I E L D , C. et autres. Chessington occupational therapy neurological

assessment battery, Nottingham rehabilitation, 1986.

9. D U P U I S , C., J. LABELLE, F. M C D O N A L D , et S.MESSIER. Chessington

occupational therapy assessment battery (C.O.T.N.A.B.). Traduction et

adaptation française maison des consignes orale au sujet.

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11. BERG, Katherine. Echelle de l'évaluation de l'équilibre, élaborée dans le cadre du

diplôme de maître ès science, Montréal, Université M e Gill, 1988.


12. B É R U B É , Louise. Terminologie de neuropsychologic et dë neurologie du

comportement. Institut Philippe Pinel, Montréal, Les éditions de la Chenelière

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13. G A U T H I E R , L., F . D E H A U T e t Y . J O A N E T T E . The Bells Test : A quantitative

and qualitative test for visual neglect. Journal of Clinical Neuropsychology.

1989, volume XI, 2.

14. W E C H S L E R , David. La mesure de l'intelligence chez l'adulte. Presses

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Bouthillier, Ottawa.

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édition. Bury St.Edmunds, Thames Valley Test Compagny.

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P.U.F., 1978.

18.GENEAU, D., TAILLEFEK, D. Protocole d'examen cognitif de la personne âgée

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Gui4e d'évglugtion en ergothérapie 4e l'adulte cérébrolésé · PDF filetest est fait. Si la spasticité influence le mouvement passif, la résistance est ressentie lorsque le