GUICHET UNIQUE : enjeu, missions, difficult és, · 2009. 6. 16. · – en garantissant qualit é et continuit é des soins quel que soit l ’endroit o ù le malade se trouve, –

GUICHET UNIQUE :

enjeu, missions, enjeu, missions, difficultdifficultéés,s,

Michel DROUARTMichel DROUART

3C du 24 Janvier 20083C du 24 Janvier 2008

Michel DROUARTMichel DROUART-- Territoire de Territoire de Pontarlier Pontarlier 22

Soins de SupportSoins de Support……. polyvalents. polyvalents

Il sIl s’’agit de lagit de l’’ensemble desensemble des soins et soutienssoins et soutiens

nnéécessaire aux personnes malades,cessaire aux personnes malades, conjointement conjointement

aux traitements spaux traitements spéécifiquescifiques, lorsqu, lorsqu’’il y en a , tout il y en a , tout

au long des au long des maladies chroniques pour les patients maladies chroniques pour les patients

du territoire.du territoire. ((«« ddééfinition localefinition locale »» avec lavec l’’aval du aval du

GRASSPHO).GRASSPHO).


Enjeux Enjeux -- 1 1 (texte pour projet m(texte pour projet méédical volet SOS de dical volet SOS de ll’’IRFC)IRFC)

LL’’enjeu est lenjeu est l’’amaméélioration de la qualitlioration de la qualitéé de vie de vie perperççue par le malade atteint de cancer. ue par le malade atteint de cancer.

Ce concept doit pouvoir se dCe concept doit pouvoir se déécliner hors du cliner hors du champ du cancer, et schamp du cancer, et s’’appliquer appliquer àà dd’’autres autres maladies chroniques. maladies chroniques.


Enjeux Enjeux -- 22

Pour que cet enjeu devienne rPour que cet enjeu devienne rééalitalitéé il faut:il faut:

amamééliorer lliorer l’é’évaluation et lvaluation et l’’analyse des besoins, analyse des besoins, amamééliorer la prise en compte globale de la personne liorer la prise en compte globale de la personne

malade,malade,renforcer, organiser la pluridisciplinaritrenforcer, organiser la pluridisciplinaritéé, la , la

transversalittransversalitéé, les collaborations, la communication , les collaborations, la communication entre professionnels,entre professionnels,


Nos BUTS (sur le territoire)Nos BUTS (sur le territoire)

AmAmééliorer les services rendus au patient liorer les services rendus au patient porteur de maladie chroniqueporteur de maladie chronique ::–– en facilitant son parcours personnalisen facilitant son parcours personnaliséé de soins, de soins,

–– en garantissant qualiten garantissant qualitéé et continuitet continuitéé des soins quel que des soins quel que soit lsoit l’’endroit oendroit oùù le malade se trouve,le malade se trouve,

–– notion de coordination / juxtaposition, notion de coordination / juxtaposition,

–– guichet unique.guichet unique.

AmAmééliorer lliorer l’’autonomie du patient par une autonomie du patient par une ééducation thducation théérapeutique pour en faire un rapeutique pour en faire un partenairepartenaire de soins de soins responsableresponsable


GASSAGASSAÉÉLe CH PONTARLIER Le CH PONTARLIER éétablissement tablissement pivot d'un territoire de santpivot d'un territoire de santéé,,

et l'ARESPA, et l'ARESPA,

ont cront créééé une association de l'ensemble une association de l'ensemble des acteurs de santdes acteurs de santéé publics, privpublics, privéés, s, liblibééraux et associatifs du territoire : raux et associatifs du territoire : le le Groupement de Acteurs de SantGroupement de Acteurs de Santéé pour pour le Soutien, lle Soutien, l’’Accompagnement, Accompagnement, ll’É’Éducation (GASSAducation (GASSAÉÉ))


Guichet uniqueGuichet unique

Le guichet unique Le guichet unique avec un secravec un secréétariat tariat mutualismutualiséé et un numet un numééro de tro de tééllééphone phone uniqueunique en est la porte d'entren est la porte d'entréée identique :e identique :

>> pour tous les professionnels du pour tous les professionnels du secteur secteur mméédicodico--psychopsycho--socialsocial,,

>> et let l’’ensemble des usagers porteurs de ensemble des usagers porteurs de maladie chronique dont le cancer.maladie chronique dont le cancer.


Les objectifsLes objectifs

Accueil et information, Accueil et information, éévaluation des valuation des demandes, orientation et suivi, demandes, orientation et suivi,

Espace Rencontre Information,Espace Rencontre Information,

Permanence pour les associations et Permanence pour les associations et les rles rééseauxseaux


Usagers (patients

et leurs familles)

Professionnels (public,

privé, libéral, associatif)

Centre

Hospitalier

Chimiothérapie

GASSAE

HAD,

Méd libérale

Hôpitaux locaux

Clinique St Pierre

Associations d’aide à domicile

Soins de Support Polyvalents

GUICHET UNIQUE(accueil et coordination)


Les avantagesLes avantages (1)(1)

une meilleure lisibilitune meilleure lisibilitéé des des soins non soins non spspéécifiquescifiques pour les malades, leurs pour les malades, leurs familles mais aussi les soignants familles mais aussi les soignants institutionnels et libinstitutionnels et libééraux,raux,

faciliter lfaciliter l’’accaccèès aux diffs aux difféérentes personnes rentes personnes ressources tout au long des ressources tout au long des éétapes du tapes du parcours personnalisparcours personnaliséé de soins et des de soins et des traitementstraitements,,


Les avantagesLes avantages (2)(2)

amamééliorer la continuitliorer la continuitéé des soins en secteur des soins en secteur rural dispersrural disperséé tout au long de la prise en tout au long de la prise en charge quelle que soit lcharge quelle que soit l’’issue de la maladie,issue de la maladie,

apporter par la coordination une meilleure apporter par la coordination une meilleure rrééponse ponse àà la chronicitla chronicitéé de la maladie,de la maladie,

mieux adapter les rmieux adapter les rééponses des soignants ponses des soignants ààll’’ensemble des besoins du malade.ensemble des besoins du malade.


LLes actionses actionsAccueil et informationAccueil et information des usagers,des usagers, des des professionnels,professionnels, des associations (de malades des associations (de malades ou de professionnels) et des rou de professionnels) et des rééseaux (antenne seaux (antenne locale pour les rlocale pour les rééseaux rseaux réégionaux),gionaux),

ÉÉvaluation des demandes, orientation et suivi du valuation des demandes, orientation et suivi du parcours personnalisparcours personnaliséé de soins en lien avec les de soins en lien avec les pôles prestataires,pôles prestataires,

Coordination du parcours personnalisCoordination du parcours personnaliséé de soins de soins et des programmes d'et des programmes d'ééducation,ducation,


INFIRMIÈRE coordinatrice en

soins oncologiques de support

Recherche d’informations en amont :- médecin traitant

- chirurgien- oncologues du CHU

et/ou du secteur privé,- CLCC (Dijon, Lyon),

IGR, Curie…

- activation des personnes ressources,

- retour d’informations en aval


Les difficultLes difficultéés (1)s (1)

«« DDéésorganisationsorganisation »» temporotemporo--spatiale :spatiale :–– pas dpas d’’oncologue roncologue rééfféérent sur le territoire,rent sur le territoire,–– rupture de rupture de «« continuitcontinuitéé ggééographiqueographique »» du du

fait de distances parfois trfait de distances parfois trèès grandes entre s grandes entre les acteurs de soins qui ne se connaissent les acteurs de soins qui ne se connaissent pas,pas,

Offre Offre «« kalkaléïéïdoscopiquedoscopique »» avec une avec une mosamosaïïque dque d’’actions encore trop juxtaposactions encore trop juxtaposéées, es,



Partenariats multiples : partage des Partenariats multiples : partage des informations, du secret minformations, du secret méédical, des dical, des procprocéédures ddures déécisionnellescisionnelles……et des prises de et des prises de ddéécisions.cisions.

Notion dNotion d’é’évaluation des situations,valuation des situations,

Notion dNotion d’’anticipation des besoins, des anticipation des besoins, des

prescriptions, partage des responsabilitprescriptions, partage des responsabilitéés,s,

TransversalitTransversalité…é…



Mise en place des soins de support : sur le Mise en place des soins de support : sur le lieu de soin ? Sur le lieu de vie?lieu de soin ? Sur le lieu de vie?

Qui peut (doit ?) le mieux assurer la Qui peut (doit ?) le mieux assurer la coordination? coordination?

–– Sur le lieu de soin : le cancSur le lieu de soin : le cancéérologue ?rologue ?

–– Sur le lieu de vie : le mSur le lieu de vie : le méédecin traitant ?decin traitant ?

–– Entre les deux endroits : ???Entre les deux endroits : ???



DDéécloisonnement entre traitements cloisonnement entre traitements spspéécifiques et soins oncologiques de cifiques et soins oncologiques de supportsupport……sans hisans hiéérarchie,rarchie,

Absence de reconnaissance de la valeur Absence de reconnaissance de la valeur ajoutajoutéée par la coordination,e par la coordination,

Seulement coordonner Seulement coordonner ……ou mettre la main ou mettre la main àà la pâte si nla pâte si néécessaire !cessaire !


Les Les difficultdifficultééss (5)(5)

Manque dManque d’’information (des patients et information (des patients et des professionnels) et difficultdes professionnels) et difficultéés s dd’’informer sur la coordination,informer sur la coordination,

Comment faire circuler les informations Comment faire circuler les informations entre les diffentre les difféérents acteurs de soins rents acteurs de soins sans un dossier commun informatissans un dossier commun informatiséé ??



Guichet unique ? Guichet unique ?

–– Comment rComment réépondre aux besoins dpondre aux besoins d’’une une population rurale disperspopulation rurale dispersééee……

–– Comment rComment réépondre aux besoins des pondre aux besoins des diffdifféérents acteurs de soins et les mettre en rents acteurs de soins et les mettre en lien dans les difflien dans les difféérents territoires : enjeu de rents territoires : enjeu de ll’’IRFCIRFC--FC !FC !


Exemple dExemple d’’indicateurs indicateurs dd’é’évaluationvaluation

Bilan d'activitBilan d'activitéé: fr: frééquentation du guichet, nombre quentation du guichet, nombre de permanences mises en place,de permanences mises en place,

Nombres de conventions signNombres de conventions signéées (res (rééseaux, seaux, associations),associations),

Taux de satisfaction des usagers et des Taux de satisfaction des usagers et des soignants libsoignants libééraux aprraux aprèès enquête.s enquête.

Valeur ajoutValeur ajoutéée pour les professionnels, les e pour les professionnels, les usagers : temps, facilitation des dusagers : temps, facilitation des déémarches,marches,


ConclusionConclusion

En pratique nombreuses inconnues et difficultés , mais volonté d’explorer une organisation différente des soins

« Les savoirs se spécialisent…seule l’organisation permettra de retrouver une unité » Jean de Kervasdoué .

Documents

GUICHET UNIQUE : enjeu, missions, difficult és, · 2009. 6. 16. · – en garantissant qualit é et continuit é des soins quel que soit l ’endroit o ù le malade se trouve, –