Guillaume CAYLA, Nîmes

Ce qui va arriver en 2020!2020-2021

APRES UNE ANNÉE 2019

Excel 5 ans

Que va nous réserver 2020?COMPLETE

PARTNER 3

Evolute Low risk

BIOSTEMI

AUGUSTUS

ISAR REACT 5

TWILIGHT

GALILEO

THEMISPOPULAR G

ENETIC

COLCHOT

AFIRE

CE QU’IL VA ARRIVER EN 2020?

Pathologie coronaire

Structurel

Sélection des grandes études randomisées

DEVICE STENT

Trés bon résultats DES

Efficacité

sécurité

HBR

=35 40% des patients

Urban et al EH 2019

Trés nombreuses études comparatives NI

DEVICE: HBR/ SHORT DAPT

BMS DES

ZEUS/LEADER FREE/SENIOR

DES EVOLVE DAPT n=2009 (3 mois)XIENCE 28 (n=960) et XIENCE 90 (n=2047)

ONYX ONE (Resolute Onyx vs Biofreedom) n=2000BIOFLOW DAPT (Orsiro vs Resolute Onyx )n=1948MASTER DAPT n= 4300

DES DES

DEVICE: SHORT DAPT/HBR

MASTER DAPT

Frigoli et al AHJ 2019

STEMI MVD

Ce que l’on sait

PRAMI (2013)+CvLPRIT (2015)+ DANAMI PRIMULTI (2017)

Revascularisation complete> Culprit only

Réduction sur revascularisation mais aussi critères Décès Infarctus

(2019)

Timing: même procédure, même hospitalisation ou dans les 45 jours

Effets de toutes ces études a été majorée par le bras contrôle

Ce que l’on sait pas Quel est le meilleur timing et comment évaluer la non culprit (FFR ou visuel)

STEMI patients with successful culprit lesion PCI (primary, rescue or pharmaco-invasive) and ≥ 50% stenosis in at least one additional non-culprit lesion

Randomization1:1

Complete revascularisationAngio-guided PCI

(during the index hospital admission†)

+ OMT

Complete revascularisationFFR-guided PCI

(during the index hospital admission †)

+ OMT

Follow-up : Discharge, 1, 6 and 12 months

Primary Efficacy Outcome: death or non-fatal MI or unplanned hospitalization leading to urgent revascularization at 12 months

FLOWERFLOWER--MIMI

1170 patients40 centres

PI: Etienne PUYMIRAT

ETUDE CORONAIRE : PHARMACOLOGIE

STEMI

Angioplastie maladie coronaire stable

CLEAR SYNERGY OASIS 9

STEMI post PCI

Colchicine (0.5X2)

R R

Spironolactone placebo

R

placeboSpironolactone

N=4000

PEP=cardiovascular death, recurrent MI, or stroke

Etude ALPHEUS

PI J Silvain

CE QU’IL VA ARRIVER EN 2020?

Pathologie coronaire

Structurel

STRUCTUREL

TAVI low risk @ 2 years

ACC 2020?

ANTITHROMBOTIQUE DANS LE TAVI

OAD ou AVK?SAPT ou DAPT?

Sans indication anticoagulant Avec indication anticoagulant

OAC? échec Rivaroxaban(GALILEO)

Intérêt ajout AAP?

TAVI= 4 questions

Collet et al AHJ 2018

ATLANTIS TAVI

Recrut

ement

termin

é

Sous ét

ude TD

M 4D

Résulta

ts fin 2

020

Apixaban

POPULAR TAVI

Nijenhuis et al AHJ 2016

Aspirine ou DAPT?

OAC ou OAC clopi?

ENVISAGE TAVI

Van Mieghem et al AHJ 2018

D Capodanno JACC interv 2017

AUTRES ÉTUDES TAVI +ANTITHROMBOTIQUE

SCOPE II

Accurate néo Evolute R

N=796

Primary endpoint: mortalité toute cause et AVC @ 1 an (non-infériorité)

NCT03192813

Etude de non infériorité

PORTICO IDE @ 2 Y

Etude de non inférioritéMarge 8.5%

Portico PEP

Conclusion

Très belle année 2020 (France)

Rendez-vous à l'Edition 2021 d’High Tech

Nombreuses Etudes manquantes