Guy de Maupassant Franz Schubert

Treponema

Treponema pallidum

• Habitat– Homme

– Transmission• vénérienne (++)

• transplacentaire

• transfusion sanguine

Treponema pallidum

Syphilis

• 12 millions de cas (1999)

• femmes enceintes :– Cameroun 17,4 % !!!

– Afrique du Sud 8,4 %

– République Centre Africaine 6,7 %

Syphilis néonatale

Mortalité voisine 40 %

Syphilis �

Syphilis - Russie

• Incidence x 48 entre 1990-1996

• 1 femme/100 atteinte avant 18 ans

SYPHILIS

Transmission

- Réservoir : Homme

- Modes :*Rapports sexuels (90%): chancre, plaque*Sujets professionnellement exposés*Mère-Enfant (syphilis congénitale)

Treponema pallidum

Treponema pallidum

• Habitat– Asie et Afrique subsaharienne

– Association VIH

Treponema pallidum

• Pouvoir pathogène

• Syphilis primaire

• 2-3 semaines– Chancre au point

– d’inoculation (dur, indolore)

Chancre de la lèvre

Chancre du doigt

Treponema pallidum

• Pouvoir pathogène • Syphilis primaire • Organes génitaux (pénis, grandes lèvres, col

utérin)– Localisations extra-génitales (ano-rectale,

buccale, labiale)– Adénopathies satellites– Disparition en un ou deux mois

– Disparition en un ou deux mois

Treponema pallidum

• Pouvoir pathogène

• Syphilis secondaire• Éruption diffuse

• Alopécie

• Résolution spontanée en 1-3 mois

Roséole syphilitique

Alopécie

Plaques muqueuses

Paume de main

Plaques

Paume de main

Eruption syphilitique

Treponema pallidum

• Pouvoir pathogène

• Syphilis tertiaire• Après plusieurs années

• Rare dans pays développés

• Atteintes – Cardiovasculaires (aortite, anévrysme)

– Neurologiques (paralysie générale, tabès)

– Gommes syphilitiques

Ulcérations génitalesEtiologies

• Syphilis tertiaire– 2-10 ans après chancre (nodules peau et os,

tabès, méningite,

– démence, aortite)

Ulcère gommeux

Treponema pallidum

• Diagnostic

• Mise en évidence du tréponème• Microscopie à fond noir

Treponema dans sérosité au microscope à fond noir

Treponema pallidum

• Diagnostic

• Sérologie• Réactions utilisant l’antigène cardiolipidique

– VDRL « Venereal Disease Research Laboratory »

• Réactions utilisant des antigènes tréponémiques– TPHA « Treponema pallidum Haemagglutination Assay »

– FTA « Fluorescent treponemal Antibody »

– Test d’immobilisation de Nelson

Treponema pallidum

• Diagnostic

• Évolution de la réponse sérologique– Phase primaire : anticorps

• qqfois absents premiers jours d’évolution du chancre

– Phase secondaire• Réactions positives

– Syphilis congénitale• IgM

Treponema pallidum

• Bases du traitement

• Curatif– Benzathine benzylpénicilline (Extencilline®,

Biclinocilline®) (attention réaction Herxheimer)

– Si allergie doxycycline ou érythromycine

• Préventif– Enquête épidémiologique

– Dépistage prénuptial ou en cas de grossesse

Co-infection syphilis et VIH

• Chancre syphilitique favorise contamination sexuelle par VIH

Autres tréponématoses

• Tréponématoses non vénériennes : transmission par contact direct (enfance)

• Treponema pallidum subsp endemicum (béjel) région tropicales

• Treponema pallidum subsp pertenue (pian) région tropicales

• Treponema carateum (pinta) Amérique latine

Autres tréponématoses

Autres tréponématoses

Pian secondaire Gommes

Autres tréponématoses

Pian tardifPian tardif : gangosa

Syphilis

• Diagnostic sérologique

• Réactions croisées avec Pian (Afrique, Amsud)