8/9/2019 Gyncologie - dossier 3

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Gyncologie D4Dossier 3

Mme P. est une patiente de 39 ans que vous suivez pour sa 2me grossesse.

Elle a pour antcdent:

- 2000: Csarienne 41 SA pour ARCF: Marie 2800 g

- appendicectomie dans lenfance

Vous la voyez 13 SA avec son chographie T1, ralise il y a 3 jours. Cette dernire est normale.

Question 1

Quels sont les objectifs de lchographie T1? (10pts)

Du fait de son ge, elle souhaiterait une amniocentse cause du risque de Trisomie 21

Question 2

Est-ce la bonne attitude? Quelles sont les indications damniocentse pour risque daneuploidie? (20pts)

La patiente revient vous voir 18 SA avec un risque de Trisomie 21 1/50 (Bhcg ) sur les marqueurs sriques du

2eme trimestre.

Question 3

Que faites-vous alors? (15pts)

Tout semble normalLa grossesse se poursuit normalement et vous revoyez Mme P a 32 SA. La tension est 176/109 (contrle). Mme

P ne se plaint de rien. Lexamen clinique retrouve une HU 27 cm et la bandelette urinaire retrouve: prot ++

Question 4

Quel diagnostic suspectez-vous? (15pts)

Question 5

Quel bilan ralisez-vous? (NC)

Question 6

Quelle est votre prise en charge? (10pts)

A 35 SA, alors que tout tait stable jusqu ce jour, la sage-femme domicile vous adresse Mme P pour deux

dclrations sur le monitoring cardiaque ftal. Mme P sent moins son bb bouger depuis 2 jours. LA HU est 30.

La tension est 165/102. Vous ralisez une chographie en urgence.

Question 7

Que recherchez-vous? (10pts)

Cette chographie nest pas rassurante.

Question 8

Quelle est votre conduite tenir? (10pts)