INTERET DU SCANNER DANS LE BILAN LESIONNELNEURORADIOLOGIQUE DU POLYTRAUMATISER Baroukh Gonzalez, G MegariMontpellier - FranceCorrespondance: p-horcajuelo@chu-montpellier.fr

PRISE EN CHARGE DU POLYTRAUMATISE EN 2008:LE SCANNER DE LA TETE AUX PIEDSN Janot, N Follet J Garric, C Charpentier, FGrospretre,A BlumNancy - FranceCorrespondance: aiain.blum@gmail.com

Durée: 7 minutes11 h 50

Responsable: Antoine Maubon

Gynécologie et pelvis

Séance organisée par la SIGU

Objectifs pédagogiquesPrésenter les actualités techniques dans l'imagerie du pelvisféminin.

Objectifs: La deuxième version de la procédure de certifications'appuie sur des actions EPP. L'objectif de ce travail est de présenterle thème EPP concernant l'imagerie retenu par le CHU de Nancy.Matériels et méthodes: Le thème « évaluation et amélioration de ladose délivrée lors d'un scanner cranio-encéphalique» a été choisi enraison de la fréquence de cet examen qui est réalisé par tous les servicesde radiologie et pour lequel existent des normes bien définies en termed'irradiation. Un groupe de travail comprenant des représentants médi­caux et paramédicaux de chaque service d'imagerie a été constitué. Laméthode d'Audit Clinique Ciblé, à partir de 120 dossiers, a été retenuecomme méthode d'évaluation et se déroule en quatre étapes: élaborationd'un référentiel (Il critères d'évaluation), mesure des écarts de la pra­tique par rapport au référentiel, mise en place d'un plan d'améliorationadapté à chaque service, réévaluation des résultats après correction.Résultats: La 1ce évaluation sert d'état des lieux et met en évidenceles points forts et les points faibles des pratiques. Elle permet de hié­rarchiser les actions d'amélioration. La 2' évaluation permet d'appré­cier la pertinence du plan d'actions et d'en mesurer les résultats.Conclusion: L'EPP facilite l'harmonisation des pratiques en image­rie. Elle s'intègre dans une démarche d'amélioration continue de laqualité des soins. Cette action rapide et efficace, offre des solutionspérennes. Elle mobilise l'ensemble des équipes d'imagerie et consti­tue une approche des démarches qualité par le personnel.

Mots clés: Assurance qualité

Résultats: L'IRM fonctionnelle grâce à ces outils peut être considé­rée comme faisant partie des explorations cliniques et non pluscomme exclusivement réservée a la recherche.Conclusion: L'IRM fonctionnelle est réalisée dans le même tempsqu'un examen neuroradiologique standard (30 min) et apporte desinformations complémentaires dans le cadre de bilans préchirurgicaux.

Mots clés: IRM fonctionnelle

CERTIFICATION ET EPP EN IMAGERIE:NOTRE EXPERIENCE AU CHU DE NANCYSLefort, M Cessa, RAnxionnat ESchmitt SBrocardNancy - FranceCorrespondance: sandrinelefort@free.fr

Durée: 7 minutes

Durée: 7 minutes

11 h 20

11 h 30

Objectifs: Expliquer l'intérêt et le mode de réalisation d'un scannerjusqu'aux pieds chez le polytraumatisé.Matériels et méthodes: Nous avons exploré en 1 an plus de 400patients avec un protocole « tête aux pieds » avec un scanner Aquilion64. Il s'agissait de polytraumatisés dans environs 100 cas (C Char­pentier). Les autres correspondaient à des polyfracturés ou des poly­blessés. Cet examen incluait une exploration à la phase artérielletardive du cou jusqu'à la partie la plus distale possible des pieds, idéa­lement le Lisfranc. Le reste de l'examen était conventionnel, selonles principes classiques d'exploration des polytraumatisés.Résultats: L'exploration des membres inférieurs lors de la phaseartérielle tardive permettant une analyse osseuse et vasculaire n'aug­mente le temps de passage que de 2 min. Il permet de diminuer defaçon très significative le temps passé en radiographie standard. Pro­gressivement, les cliniciens abandonnent ces clichés. La quantité deproduit de contraste injecté n'est pas augmentée. Les lésions osseusesanalysées ont permis d'éviter tout scanner articulaire ou osseux ulté­rieur. Les lésions vasculaires ont été prises en charge précocement.Conclusion: Le scanner tête au pied améliore la prise en charge despolytraumatisés et des polyfracturés.

Mots clés: Scanographie, traumatisme

Objectifs: Montrer l'intérêt du TDM pour le bilan neuroradiologiquedu polytraumatisé.Matériels et méthodes: Expérience du scanner corps entier dansun service de neuroradiologie depuis l'installation du scanner64 barrettes (il y a 2 ans). Présentation des cas cliniques et revue dela littérature.Résultats: Démonstrations de la réduction du temps de l'explorationradiologique, de l'optimisation du diagnostic dans la recherche deslésions neurochirurgicales cérébrales ou rachidiennes, des limites del'examen, de la validité de l'examen.Conclusion: Rapidité et précision font du TDM un outil completpour un bilan lésionnel exhaustif du polytraumatisé, sans retarder lesinterventions thérapeutiques.

Mots clés: Scanographie, traumatisme

L'IRM FONCTIONNELLE EN TEMPS REEL :UN OUTIL CLINIQUEJ MeyerStrasbourg - FranceCorrespondance: jonathan.meyer@chru-strasbourg.fr

Objectifs: Présenter la technique et les outils pour la réalisation del'acquisition de l'IRM fonctionnelle en routine clinique.Matériels et méthodes: A partir de l'expérience acquise au sein duservice (radiologie 2 IRM Hôpital de Hautepierre à Strasbourg) avec lesysteme IFIS et avec une IRM Siemens Avanto 1,5T équipée d'un trai­tement en temps réel des séries fonctionnelles (carte neuro 3D), nousprésenterons les principales applications (bilans préchirurgicaux).

Modérateurs: Jean-Pierre Rouanet de Vigne Lavit,Yann Robert

Objectifs: Le plancher pelvien subit des traumatismes lors de lagrossesse et de l'accouchement qui peuvent favoriser l'apparition detroubles de la statique pelvienne. L'effet protecteur de la césarienne

Durée: 7 minutes10 h 30

EVALUATION EN IRM DES EFFETS DU TRAVAILSUR LE PLANCHER PELVIENSNovellas, SVerger, A BafghL M Fournol,C Marcotte-Bloch, A Bongain, P ChevallierNice - FranceCorrespondance: novellas.s@chu-nice.fr

Durée: 7 minutes11 h 40

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