HYGIÈNE DES MAINS : RETOUR D’EXPÉRIENCE ICSHA … · 2017-01-25 · Méthode de Calcul (1) Nombre de frictions à réaliser est de 4 frictions/patient/jour (tout personnel confondu)

HYGIÈNE DES MAINS : RETOUR D’EXPÉRIENCE

ICSHA EN EHPAD

Dr MANTION Benoit

Equipe Mobile d’Hygiène (EMH)

Centre hospitalier de Narbonne et de Béziers

1

ICSHA ?

2

� ICSHA = indicateur de consommation de solutions hydro-alcooliques

� Présenté sous la forme d’un pourcentage (%) et d’une classe de performance (A à F)

� Marqueur indirect de la mise en œuvre effective de l’hygiène des mains

� Selon la technique de référence d’hygiène des mains : solution hydroalcoolique (SHA)

� Indicateur à diffusion publique sur le site SCOPE santé

� Pourquoi utiliser la solution hydro alcoolique (SHA) ?

Limiter la survenue ou la propagation des infections

PRECAUTIONS STANDARD

3

Pratiques à respecter systématiquement : Par tous les soignants/Pour tout patient

= protection des professionnels, des patients, de

l’environnement :

• Hygiène des mains

• Port de Gants

• Matériels de protection individuelle (masque, lunettes,

tabliers plastique)

• Prévention des accidents d’exposition au sang (AES)

• Entretien des locaux

• Gestion du matériel souillé (dispositif médical, linge,

déchets, … )

Flore cutanée

Flore résidente : Flore transitoire :

• Flore permanente colonisant la peau saine,

• Réduite mais non totalement par le lavage SIMPLE des mains.

• Déposée sur la peau lors du contact avec un environnement contaminé,

• Peut être constituée des germes pathogènes transmissibles.

HYGIENE DES MAINS

Après lavage simple

Aprèsfriction

hydroalcoolique

Flore cutanée avant lavage des mains

Technique de friction

⇒ Jusqu’a séchageenviron 20-30 s

3 ml de SHA nécessaires⇒ Normalement une

pression (en fonction du fabriquant parfois deux)

� FHA : Friction Hydro Alcoolique +++→ plus simple, plus efficace, plus rapide

et mieux tolérée

� Sauf si mains sont :� visiblement souillées � dans des situations particulières :

� Ectoparasites comme la Gale� Ou présence de spores bactériennes comme

Clostridium difficile

⇒ Lavage simple

Place du SHA avec les BMR (Bactéries Multirésistantes aux antibiotiques)

↑ BLSE et surtout des E. coli

↓ SARM directement corrélé à l’augmentation de consommation de SHA

↑SHA

PNIASProgramme national de prévention des

IAS dans le secteur médico-social2011-2013

DARIDocument d’analysedu risque infectieuxEHPAD-MAS-FAM

3 secteurs : ES – EMS – VILLE Axe 1 – Axe 2 – Axe 3

Instruction du 15 juin 2016

Relative à la mise en œuvre du PROPIAS 2015 dans le secteur

médico-social 2016/2018

Plan stratégique national 2009-2013 de prévention des

IAS

PROgramme national d’actions de Prévention des

Infections Associées aux Soins (PROPIAS 2015)

Prévention du risque infectieux en EHPAD

Règlementation en EHPAD

PROPIAS 2015

Pas encore de score ICSHA spécifique pour les EHPAD

=> Estimation avec l’indicateur ICSHA pour l’USLD

Méthode de Calcul (1)

� Nombre de frictions à réaliser est de 4 frictions/patient/jour (tout personnel confondu)

� Estimation donnée par l’indicateur ICSHA 2 pour l’USLD

� En 2016 : passage à la version 3 de l’indicateur ICSHA avec une augmentation du niveau d’exigence en termes de nombre de frictions par jour et par patient

ICSHA 2, 4 frictions/patient/jour → ICSHA 3, 5 frictions/patient/jour

Cible : La consommation de SHA à atteindre est d’au moins 80% de l’objectif personnalisé

Méthode de Calcul (2)

1. Calcul de l’objectif personnalisé (consommation théorique) :

= Journée d’hospitalisation X Nombre de frictions X 0,003

2. Calcul du pourcentage (%) de consommation réelle :

= Consommation effective / Consommation théorique

3. Définition du grade atteint en fonction du % de consommation de SHA :

A ≥ 80 %

B < 80 %

C < 60 %

D < 40 %

E < 20 %

Grade

Recueil des données

14

� Demande des consommations de SHA sur 2015 aux 19 EHPAD conventionnés (22 au jour d’aujourd'hui)

� Demande des journées d’hospitalisation

⇒ Estimées avec le nombre de place de l’EHPAD car assez difficile à obtenir

� 12 réponses et 7 non réponses :

� Soit impossibilité de réponse

� Soit d’intérêt pour eux du suivi (« pour l’instant »)

� Résultats comparés avec 4 EHPAD d’un centre hospitalier

⇒ 16 résultats d’EHPAD présentés

Données générales année 2015

� Moyenne de consommation de solution hydroalcoolique(SHA) :

86 litres

� Moyenne du nombre de lits : 62 lits

� Moyenne du rapport consommation de SHA/ nombre de lits par EHPAD :

1,4

Conso (L) Lits Rapport conso/lits

Ehpad 1 96 62 1,5

Ehpad 2 72 51 1,4

Ehpad 3 50 50 1,0

Ehpad 4 35 40 0,9

Ehpad 5 94 80 1,2

Ehpad 6 290 80 3,6

Ehpad 7 65 72 0,9

Ehpad 8 57 60 1,0

Ehpad 9 84 60 1,4

Ehpad 10 105 54 1,9

Ehpad 11 70 62 1,1

Ehpad 12 36 46 0,8

Ehpad CH 1 147,3 132 1,1

Ehpad CH 2 35 44 0,8

Ehpad CH 3 71,5 35 2,0

Ehpad CH 4 67 61 1,1

% d’atteinte de l’objectif personnalisé

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

Ehpad 1 Ehpad 2 Ehpad 3 Ehpad 4 Ehpad 5 Ehpad 6 Ehpad 7 Ehpad 8 Ehpad 9 Ehpad10

Ehpad11

Ehpad12

EhpadCH 1

EhpadCH 2

EhpadCH 3

EhpadCH 4

D

A

C

B

E

A ≥ 80 %

B < 80 %

C < 60 %

D < 40 %

E < 20 %

Grade

Répartition des Grades pour 16 EHPAD

Répartition selon l’indicateur ICSHA 2

A

6%

C

12%

D

69%

E

13%

4 frictions/résident/jour

Répartition selon l’indicateur ICSHA 3

B

6%

D

56%

E

38%


Et avec 2 frictions/résident/jour ?

A

19%

B

19%

C

50%

D

12%

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

Ehpad

1

Ehpad

2

Ehpad

3

Ehpad

4

Ehpad

5

Ehpad

6

Ehpad

7

Ehpad

8

Ehpad

9

Ehpad

10

Ehpad

11

Ehpad

12

Ehpad

CH 1

Ehpad

CH 2

Ehpad

CH 3

Ehpad

CH 4

A

B

C

DSeulement :3 en A3 en B8 en C2 en D

RENDU DES RÉSULTATS À L’EHPAD

19

Résultats conso SHA 2015

Grade

A ≥ 90 %

B < 90 %

C < 70 %

D < 30 %

E < 10 %

Consommation pour 12 Ehpad du Narbonnais et du

Biterrois

Base = USLD avec minimum de 4 frictions/résident/jour

« Exemple EHPAD » :2 frictions → Grade A4 frictions → Grade C

Méthode de calcul :1. Calcul de l’objectif personnalisé :

= Journée Hospit*Nombre frictions*0,003

2. Calcul de l’ICSHA := Conso réelle/Objectif personnalisé*100

0

2

4

6

8

10

12

A B C D E

2 frictions

4 frictions

5 frictions

EHPAD n° 10 : VILLE – Nom de l’établissement

� Données de l’EHPAD

� Objectif personnalisé (en litre) pour 4 frictions

� Objectif personnalisé (en litre) pour 5 frictions

Ehpad Ehpad Conso (L)

Ehpad 10 CREISSAN - Les jardins d'Adoyra 105

Objectif personnalisé % SHA 4 Frictions Grade

237 44,4 C


Objectif personnalisé % SHA 5 Frictions Grade

296 35,5 D


Conclusion

22

� Lieu de vie et de convivialité

� Lieu de soins et d’accompagnement de fin de vie

� Risque infectieux +++

� Fragilité de la personne

� Vie en collectivité

� Multiplicité des intervenants

� Réalisation de soins de plus en plus lourd

� Indicateur ICSHA = amélioration de la qualité

� Indicateurs à construire en tenant compte de la dépendance

Suivre des indicateurs en EHPAD = assurance de la maîtrise des infections associées aux soins


Centre hospitalier de Béziers

Dr GAZAGNE Louise

Infirmières Hygiénistes

BALLESTER Corine

BENOIT Florence

CHOPINET Sandra

Merci pour votre attention


Centre hospitalier de Narbonne

Dr BERNARD Magali

Infirmières Hygiénistes

ROQUELAURE Valérie

BOUICHOU Christine

Dr MANTION Benoit

Comparaison des 16 EHPAD en fonction des frictions

24

frictions/patient

/jour 4 5 2

A 1 0 3

B 0 1 3

C 2 0 8

D 11 9 2

E 2 6 0

0

2

4

6

8

10

12

A B C D E

2 frictions

4 frictions

5 frictions

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