Hygiène et Fonction textile en établissements de Hygiène et Fonction textile en établissements de santé:santé:

Quels messages?Quels messages?

Dr O. BajoletDr O. Bajolet Equipe Opérationnelle Equipe Opérationnelle d’Hygièned’Hygiène

Problématiques liées à l’hygiène hospitalière

Champs de l’hygiène hospitalière sont multiples :

Connaissance des notions microbiologiques

Compréhension de la réglementation relative aux IAS

Impact économique des IAS

Epidémiologie des différentes IAS – Prévention - Surveillance

Bionettoyage

Gestion des phénomènes épidémiques

L’environnement hospitalier et les fonctions logistiques ……………………………

Pour être hygièniste (praticien ou infirmière) :

Un diplôme universitaire d’hygiène hospitalière est obligatoire

connaissance générale de tous les secteurs d’un établissement de santé

Ouvrages de références en hygiène hospitalière

L’environnement hospitalier et les fonctions logistiques

• L’eau dans les établissements de santé• Qualité de l’air dans les secteurs contrôlés ex : bloc

opératoire• Alimentation • Déchets• Gestion des travaux• Fonction linge en établissement de santé

La compréhension des autres métiers que les métiers de santé

et des circuits est un impératif pour un hygiéniste

Nombreux outils pour aider les professionnels

Ouvrage à destination des infirmières et des

praticiens hygiènistes

Chapitre qui traite de : « Fonction linge en

établissement de santé »

Rédaction par un responsable lingerie et un

médecin hygiéniste

Sujets abordés

1 - Catégories de linge en établissement de santé

2 - Le cycle du linge

3 - La fonction textile : un partenariat entre le personnel soignant et la blanchisserie

4 - la fonction textile dans une démarche de progrès

5 - Les contrôles techniques et microbiologiques du linge

Maîtrise de la fonction linge en ES = IndispensableMaîtrise de la fonction linge en ES = Indispensable

Identification des points critiques de maîtriseIdentification des points critiques de maîtrise

Evaluation pratiques – Mesures correctivesEvaluation pratiques – Mesures correctives

Transmission des IAS

LINGE PROPRE LINGE SALE

GESTION du LINGE en UNITE de SOINS

Si conditions normales

Traitement

Manipulations

Stockage

Peu de micro-organismes sur Linge Propre

Environnement ex : Bacillus species

IAS et LINGE PROPRE

Rares accidents infectieux en particulier épidémiques

mettant en cause le « linge propre »

sont décrits dans la littérature

,

IAS et LINGE PROPRE

•Epidémie d’infections graves à Acinetobacter sp. Problème lié à Problème lié à des oreillersdes oreillers (J Hosp Infect 1995;29:189-199 ) (J Hosp Infect 1995;29:189-199 )

•Epidémie d’infections post-opératoire à Bacillus cereus Problème lié Problème lié

à du linge stocké humide sous plastiqueà du linge stocké humide sous plastique (EpidemiolEpidemiol Infect 1994;1136:297-306 ) Infect 1994;1136:297-306 )

•Infections à Streptococcus pyogenes

•Epidémie avec la même souche couvertures de litscouvertures de lits (J Hosp Infect 1998;40:135-J Hosp Infect 1998;40:135-140) 140)

•Epidémie d’infections chez des nouveaux nés en maternité - Linge traité à la maternité, le réservoir était dans la sécheuse à tambour de type domestique – (J Hosp Infect 1998;40:135-140)J Hosp Infect 1998;40:135-140)Rare mais possible

puisque certains articles sont toujours entretenus dans les services de soins

Ex : EHPAD et bas ou bandes de contention ou textile utilisés pour le ménage

IAS et LINGE PROPRE

Stockage et distribution du linge dans les unités de soins :

•Lingeries pas toujours adaptées au stockage du linge propre en fonction de la date de construction de l’établissement de soins

•Fréquence de nettoyage des lingeries ?????

•Chariots de nursing des aides soignantes :

•Règles d’entretien au moins une fois pas jour : le chariot doit être vidé et nettoyé

•Règles de gestion du linge ex : manipulation du linge avec des mains propres

Système plein-vide pour pallier aux problème des lingeries

Mais !!! Aux stocks sauvages car on a peur de manquer

IAS et LINGE PROPRE

Faut-il faire des contrôles du linge, des lingeries, des chariots de nursing en unités de soins ?

•Non recommandé sauf éventuellement arrivée du linge dans les unités

•Contrôles visuels lingeries et/ou gestion du linge dans les unités

Enquête faite au CHU de Reims en 2003 dans 23 unités de soins de court séjour

Chariots de nursing : moyenne de contamination : 56,4 CFU/25 cm2

(0-200) présence de SARM sur 1 chariot

Ling (draps et pyjamas) : moyenne de contamination : 7,7 CFU/25 cm2 (0-48)

Manipulation Linge Sale = Geste Hautement septique

IAS et LINGE SALE

•Gestion linge sale en unité de soins et en secteur interventionnel doit être parfaitement maîtrisée

•Pré-tri doit vérifier absence objets +++ et le conditionnement doit se faire immédiatement avec des gestes mesurés pour éviter aéro-biocontamination

•Mesures d’hygiène élémentaires

ex hygiène mains entre sale et propre….

port de gants (respect précautions standard)

•Filière Linge sale « contaminé » discutée

•Lors de la réfection des lits

•Protection de la tenue professionnelle

•Pré-tri du linge sale et la vérification de l’absence d’objet pas toujours respectée identification pour pouvoir faire des actions de sensibilisation

•En fonction des choix faits par les ES :

•Absence de locaux dédiés dans de nombreuses unités de soins et souvent non équipés d’un poste de lavage de mains et pas toujours bien entretenus

•Chariots de linge propre pas toujours vidés à leur arrivée

•sacs de linge sale à même le sol dans les unités de soins….

•Réceptacles stagnent dans les couloirs

IAS et LINGE SALE

Enquête faite au CHU de Reims auprès des étudiants en médecine

TENUE DE TRAVAIL

Blouse à manche courte : pour 95% des étudiants

Blouse adaptée à la morphologie : chez 87% des étudiants

Fréquence de changement de la blouse :

DCEM 3 : 19 jours DCEM 4 : 22 jours

Lavage de la blouse à domicile : 39% des étudiants

Port de la blouse en dehors du service et des gardes : 63% des étudiants

Enquête faite en Israel sur des tenues de médecins et d’infirmières

135 tenues prélevées : 75 IDE et 60 médecins

Bactéries potentiellement pathogènes isolées sur 63% des blousesBactéries résistantes aux antibiotiques sur 14% blouses IDE et 6% blouses médecins

AJIC 2011;39(7): 555-559

TENUES PROFESSIONNELLES

COMMISSION LINGE

Personnel de la blanchisserie se doit d’être le support méthodologique, technique, administratif,

pilier de la démarche de progrès

•Mise en place d’une assurance qualité

•Commission rassemblant cadres de santé des différents secteurs d’activité et les personnels de la blanchisserie

•Référent ou contact dans les services ASH, AS, intendante ou aide hôtelier

•Il est impératif d’impliquer les unités vis à vis :

•Respect des protocoles pré-tri du linge sale

•Livraisons stockage linge propre

•Gestion – consommation

•Textiles spécifiques : linge des résidents d’EPAHD

EEvvaalluuaattiioonn ddee llaa pprrééppaarraattiioonn dduu cchhaarriioott àà lliinnggee Objectif : Evaluation de la mise en application du protocole sur la gestion du linge propre Matin Oui Non NA Le chariot est nettoyé avant de disposer le linge La quantité du linge est évalué selon les besoins Le linge est pris

- dans la lingerie - dans l’armoire à linge

Il Reste t-il du linge sur le chariot en fin de soins Si oui

- Le linge est remis dans la lingerie - Le linge reste sur le chariot

- Si oui :le chariot est-il nettoyé ? Si non

- le chariot est t-il nettoyé ?

Après utilisation, le chariot est rangé dans la lingerie

L’après-midi Oui Non NA Le reste du linge du matin est utilisé l’après-midi En général Oui Non NA Le chariot dispose t-il de matériel inutile Le film du linge est laissé en place sur le linge :

- Sur les chariots - dans la lingerie

Le linge propre est rangé dans la lingerie en respectant la méthode de 1er entré premier sorti

Le linge propre est manipulé avec des mains propres Le placard à linge est nettoyé régulièrement Si oui précisez le rythme

CONCLUSION

•Fonction textile en établissement de santé

de mieux en mieux maîtrisée au niveau des lingeries

•Visiter les unités de soins pour voir l’utilisation du linge est

un impératif et doit se faire avec les personnes qui assurent la

fonction textile car maîtriser les process à la lingerie ne suffit

pas toujours à garantir la qualité au lit du patient

•Guides professionnels (COTERHOS, guide de la fonction linge

2010 version3) très complets mais pas toujours accessibles

aux hygiénistes chapitre du manuel d’hygiène est un

résumé de ces guides