III) LA CHAINE INFECTANTE - phpMyAdmin 2.6.1 · Aspects Clinique, microbiologie, ... HOSPITALIERE ET PRATIQUES ... HYGIENE,CHAINE INFECTANTE ET PRATIQUE PROFESSIONNELLES

III) LA CHAINE III) LA CHAINE INFECTANTEINFECTANTE

3.1. LA FLORE NORMALE DE L3.1. LA FLORE NORMALE DE L’’HOMMEHOMME� Cutanée� Oropharyngée� Intestinale : gastrique, colique, fécale� Génitale

3.2. UNE INFECTION, C3.2. UNE INFECTION, C’’EST QUOI ?EST QUOI ?Définition du dictionnaire Petit Larousse : « Pénétration et développement dans un

organisme de microbes pathogènes, dits agents

infectieux, produisant des troubles d’intensité et de

gravité variable »

SCHEMA DE LA CHAINE SCHEMA DE LA CHAINE INFECTANTEINFECTANTE

AGENT INFECTIEUXBactérie, Virus, Parasites, Champignons, Levures, Protéines

RESERVOIRS

III) LA CHAINE III) LA CHAINE INFECTANTEINFECTANTE

3.3. LES MAILLONS3.3. LES MAILLONS�Définition : organismes vivants invisibles à l’œil nu

�Saprophytes�Pathogènes�Opportunistes

� Bactéries� Virus� Parasites� Champignons et levures� Protéines

3.3.2. Les 5 grandes familles 3.3.2. Les 5 grandes familles (Cours Mme GRANDO)(Cours Mme GRANDO)

3.3.1. LES AGENTS INFECTIEUX 3.3.1. LES AGENTS INFECTIEUX

IV) LA CHAINE IV) LA CHAINE INFECTANTEINFECTANTE

3.3. LES MAILLONS3.3. LES MAILLONS3.3.4. 3.3.4. LES DIFFERENTS RESERVOIRSLES DIFFERENTS RESERVOIRS� Partout : environnement, aliments, animaux, Homme� Chez l’Homme : réservoir le plus important (100 000 milliards)

� Homme : peau, mains, cheveux, salive, sécrétions biologiques� Homme transmetteur

SCHEMA DE LA CHAINE SCHEMA DE LA CHAINE INFECTANTEINFECTANTE


RESERVOIRS

TRANSM

ISSIO

N

MODE de TRANSMISSION

ENDOGENEle patient


EXOGENEle personnel, l’environnement

VECTEURde TRANSMISSION

DIRECTEpar simple contact


INDIRECTEmatériel contaminé


3.3. LES MAILLONS3.3. LES MAILLONS3.3.3.5.3.5. TRANSMISSION DES MICROTRANSMISSION DES MICRO--ORGANISMESORGANISMES

MODES DE TRANSMISSIONMODES DE TRANSMISSION

� Infections endogènes�� auto-infections

� Infections exogènes�� infections croisées


3.3. LES MAILLONS3.3. LES MAILLONS

� Transmission directe� Manuelle (manuportée/mains)

� Aérienne (pflüguienne/goutelettes)� nombre de personnes� mouvement du linge� aération

3.3.5. TRANSMISSION DES MICRO3.3.5. TRANSMISSION DES MICRO--ORGANISMESORGANISMES

VECTEURS DE TRANSMISSIONVECTEURS DE TRANSMISSION


4.3. LES MAILLONS4.3. LES MAILLONS3.3.5. TRANSMISSION DES MICRO3.3.5. TRANSMISSION DES MICRO--ORGANISMESORGANISMES

VECTEURS DE TRANSMISSIONVECTEURS DE TRANSMISSION

� Transmission indirecte (intermédiaire)

� Aliments, souillures, piqûres d’insectes� Matériel médical mal désinfecté� Sanguine

SCHEMA DE LA CHAINE SCHEMA DE LA CHAINE INFECTANTEINFECTANTESCHEMA DE LA CHAINE INFECTANTE

RESERVOIRS



ENDOGENEle patient


EXOGENEle personnel, l’environnement

TRANSM

ISSIO

N

COLONISATION DE L’HOTE

MULTIPLICATIONDE L’AGENT INFECTIEUX

SIGNES CLINIQUES DE L’INFECTION


DIRECTEpar simple contact


INDIRECTEmatériel contaminé

Favorisée par : � Altération flore normale du patient� Présence de corps étrangers

� Techniques invasives


3.3. LES MAILLONS3.3. LES MAILLONS3.3.6. MULTIPLICATION des AGENTS INFECTIEUX3.3.6. MULTIPLICATION des AGENTS INFECTIEUX

� Vie du microbe

� Conditions de vie� température, humidité, nourriture� oxygène (aérobie) ou non (anaérobie)

� Vitesse de développement

NOTION DE NOTION DE VOCABULAIREVOCABULAIRE

LEXIQUE�Se reporter au document mis à disposition sur le campus numérique

�Liste non exhaustive �� quelques repères dans le domaine

hygiène� Développement ultérieur / Unités

d’Enseignement de votre formation

HOSPITALIHOSPITALIÈÈRE RE ET PRATIQUES ET PRATIQUES

PROFESSIONNELLESPROFESSIONNELLES4.1.4.1. LL’’HYGIHYGIÈÈNE HOSPITALINE HOSPITALIÈÈRERE

� Définition� Prévention contre les infections nosocomiales

� Aspects� Clinique, microbiologie, épidémiologie� Organisation� Maintenance� Environnement� Protection du personnel

� Double objectif� Protéger le patient � Protéger le professionnel

HOSPITALIERE HOSPITALIERE ET PRATIQUES ET PRATIQUES

PROFESSIONNELLESPROFESSIONNELLES4.2.4.2. LL’’ACTEURACTEUR INFIRMIERINFIRMIER

� Hygiène = objectif prioritaire� à chaque geste infirmier : une réflexion� Logique - Bon sens - Rigueur � Critère d’hygiène : penser prévention – Santé Publique


PROFESSIONNELLESPROFESSIONNELLES4.3.4.3. LES PRLES PRÉÉCAUTIONS STANDARDCAUTIONS STANDARD

Circulaire DGS/DH nCirculaire DGS/DH n°°9898--249 du 20 avril 1998 :249 du 20 avril 1998 :

« Des précautions d’hygiène doivent être appliquéespour tout patient, quel que soit son statut infectieux, afin d’assurer une protection systématiquede tous les patients et des personnels vis-à-vis des risques infectieux.

�� Précautions « standard »

Quizz Quizz relatif aux relatif aux

PrPréécautions Standard cautions Standard en en «« PhrasePhrase--rréébusbus »»CCLIN Sud Est-ARLIN PACA-V1-Octobre 2010

16

Quizz 1Quizz 1Vous êtes victime d’une blessure par piqure, que faites-vous en premier après l’accident ?

Entourer la bonne

réponse

1. Vous alertez votre cadre de santé Oui Non

2. Vous demandez au patient s’il est possible de lui faire un prélèvement pour une sérologie de contrôle

Oui Non

3. Vous faites un lavage et une désinfection de la blessure

Oui Non

4. Vous prévenez immédiatement le pharmacien de la non conformité du conteneur à aiguille

Oui Non

AES /AEV

17

Correction Quizz 1Correction Quizz 1Vous êtes victime d’une blessure par piqure, que faites-vous en premier après l’accident ?

Réponses

1. Vous alertez votre cadre de santé Non

2. Vous demandez au patient s’il est possible de lui faire un prélèvement pour une sérologie de contrôle

Non

3. Vous faites un lavage et une désinfection de la blessure selon la procédure de l’établissement

Oui

4. Vous prévenez immédiatement le pharmacien de la non conformité du conteneur à aiguille

Non

AES / AEV

18

Quizz 2 Quizz 2

Vous êtes victime d’une projection de liquide biologique sur le visage, que faites-vous en premier après l’accident ?

Entourer la

bonne

réponse

1. Vous appelez en urgence le service susceptible de vous accueillir pour évaluer le risque

Oui Non

2. Vous appelez le service de médecine du travail Oui Non

3. Vous appelez le CHSCT Oui Non

4. Vous effectuez un rinçage abondant Oui Non

AES / AEV

19

Correction Quizz 2Correction Quizz 2Vous êtes victime d’une projection de liquide biologique sur le visage, que faites-vous en premier après l’accident ?

Réponse

Vous appelez en urgence le service susceptible de vous accueillir pour évaluer le risque

Non

Vous appelez le service de médecine du travail Non

Vous appelez le CHSCT Non

Vous effectuez un rinçage abondant Oui

AES / AEV

20

Questions:Questions:Entourer la

ou les

bonnes

réponses

1. Vous êtes infirmier(ère). Vous réalisez la vidange du sac collecteur des urines, pour deux patients dans la même chambre : gardez-vous la même paire de gants ?

Oui Non

2. Le médecin enlève le pansement pour vérifier la plaie, ou l’incision chirurgicale de ses patients : doit-il mettre des gants pour chaque patient ?

Oui Non

3. Vous venez de porter des gants pour faire un soin. Est-ce que vous réalisez une technique d’hygiène des mains lors du retrait des gants ?

Oui Non

Quizz 5Quizz 5

Ports de Gants

21

Questions:Questions: Réponses

1. Vous êtes infirmier(ère). Vous réalisez la vidange du sac collecteur des urines, pour deux patients dans la même chambre : gardez-vous la même paire de gants ?

Non

2. Le médecin enlève le pansement pour vérifier la plaie, ou l’incision chirurgicale de ses patients : doit-il mettre des gants pour chaque patient ?

OUI

3. Vous venez de porter des gants pour faire un soi n. Est-ce que vous réalisez une technique d’hygiène des ma ins lors du retrait des gants ?

OUI

Correction Quizz Correction Quizz 55

Ports de Gants

Avant tout autre choseAvant tout autre chose …

ET PRATIQUES ET PRATIQUES PROFESSIONNELLESPROFESSIONNELLES

4.3.4.3. LES PRLES PRÉÉCAUTIONS CAUTIONS STANDARDSTANDARD4.3.1. TENUE PROFESSIONNELLE4.3.1. TENUE PROFESSIONNELLE

�A changer quotidiennement, et à chaque fois qu’elle est souillée

�Chaussures fermées, usage hospitalier�Ongles courts (<5mm) et sans vernis�Poignets nus, cheveux attachés, bijoux ôtés

�Réduire le risque de transmission des germes, car ces endroits favorisent leur développement

�Prise de repas : remplacée par la tenue de ville


4.3.4.3. LES PRLES PRÉÉCAUTIONS CAUTIONS STANDARDSTANDARD4.3.2 LA D4.3.2 LA DÉÉSINFECTION DES MAINSSINFECTION DES MAINS

� Lavage simple 1 mn� Prévenir la transmission manuportée � Éliminer la flore transitoire

PRPRÉÉCAUTIONS CAUTIONS STANDARDSTANDARD

4.3.2. Désinfection des mains

4.3.4.3. LES PRLES PRÉÉCAUTIONS CAUTIONS STANDARDSTANDARD

4.3.2. Désinfection des mainsTraitement hygiénique des mains par friction avec Solution Hydro Alcoolique (SHA – PHA)

� en complément du lavage simple

� SEULEMENT SI LES MAINS SONT:� visuellement propres(non souillées) � non talquées � sèches

� Respecter les préconisations du fabricant

� Désinfection chirurgicale des mains par friction � Éliminer la flore transitoire� Réduire la flore commensale de façon significative

STANDARDSTANDARD4.3.2. Désinfection des mains

mains par friction

mains par friction

4.3.2. Désinfection des mains


4.3.4.3. LES PRLES PRÉÉCAUTIONS CAUTIONS STANDARDSTANDARD4.3.3. LE PORT DE GANTS4.3.3. LE PORT DE GANTS

� Lors de tout contact avec :� un liquide biologique� muqueuses

� Désinfection des main avant et après leur utilisation� A changer :

� entre chaque patient� entre chaque soin


4.3.4.3. LES PRLES PRÉÉCAUTIONS CAUTIONS STANDARDSTANDARD4.3.4. BLOUSE DE PROTECTION4.3.4. BLOUSE DE PROTECTION


4.3.4.3. LES PRLES PRÉÉCAUTIONS CAUTIONS STANDARDSTANDARD4.3.5. LES LUNETTES4.3.5. LES LUNETTES

� en cas de risques de projection :� liquides biologiques� produits toxiques


4.3.4.3. LES PRLES PRÉÉCAUTIONS CAUTIONS STANDARDSTANDARD4.3.6. LES MASQUES4.3.6. LES MASQUES

PROFESSIONNELLESPROFESSIONNELLES4.3.4.3. LES PRLES PRÉÉCAUTIONS CAUTIONS

STANDARDSTANDARD4.3.7. L4.3.7. L’’HYGIHYGIÈÈNE DE NE DE LL’’ENVIRONNEMENT PROCHE ENVIRONNEMENT PROCHE DU PATIENTDU PATIENT

� Environnement : surfaces et matériel� Toute l’équipe soignante : principes de nettoyage à

connaître� Formation� Information : objectifs - risques� Protocoles écrits

� Reconnaissance du travail� Respect mutuel


PROFESSIONNELLESPROFESSIONNELLES4.4. AUTRES DISPOSITIFS4.4. AUTRES DISPOSITIFS�… autres enseignements :

�Antiseptiques et désinfectants (Mmes BERGUE, DEPAIX)

�Hygiène de l’eau et de l’air (Mme REGARD)�Hygiène de l’environnement (Mme GAILLAC)


PROFESSIONNELLESPROFESSIONNELLES4.4. AUTRES DISPOSITIFS4.4. AUTRES DISPOSITIFS�… autres enseignements

�TD Approfondissement en hygiène :• Précautions complémentaires, isolement• Prévention des infections nosocomiales ou infections liées

aux soins et organisation des moyens de lutte• Prédésinfection du matériel médico-chirurgical• Stérilisation• Circuit alimentaire, • Circuit linge• Circuit déchets issus de l’activité de soins• Personne âgée • Jeune enfant

�Semestre 2 : UE 4.5 Soins infirmiers et gestion des risques: UE 4.5 Prévention des AES

V) L’HYGIÈNE, ÀRETENIR …

�Assurer contrôle et surveillance�Qualité et sécurité des soins -établissement

�L’hygiène au quotidien : un enjeu majeur�Réflexion sur les pratiques�Mise en place de moyens d’application

� formation� évaluation

� Pour mieux apprendre : Les « Incontournables »

� Quelques références professionnelles :– sante-sports.gouv.fr/dossiers/sante– sante.gouv.fr/htm/pointsur/nosoco/– cclin-sudest.chu-lyon.fr– nosobase.chu-lyon.fr– hygienosia.com– sante.gouv.fr/icalin/accueil.htm

LA PENSLA PENSÉÉE DU JOUR E DU JOUR ……

« C'est lorsque nous croyons savoir quelque chose… »

(Les enfants de la Dune, Frank HERBERT, écrivain américain 1920-1986)

« … qu'il faut justement réfléchir un peu plus profondément »

Étudiants infirmiers 1ère Année – Promotion 2012-2015Unité d’enseignement 2.10.S1 Infectiologie, hygiène - S. HUGUET, P. HODDE SEPTEMBRE 2012

MMEERRCCII DDE E VVOOTTRREEAATTTTEENNTTIIOONN,,

Documents

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