The Journal of Emergency Medicine, Vol 10. pp 789-791, 1992 Printed in the USA . Copyright 0 1992 Pergamon Press Ltd.

0 D&TERMINATION DE LA GLYCkMIE PRti- HOSPITALIkRE: ETUDE PROSPECTIVE CON- TRbLI?E. Jones JL, Ray VG, Gough JE, Garrison HG, Whitley TW, pp 679-682.

But de l’etude: de determiner si le personnel medical d’urgence pouvait exclure effectivement l’hypoglycemie en milieu pre-hospitalier.

Methode: Au tours d’une periode de dix semaines, le personnel medical d’urgence a determine la glycemie par prelkement digital a l’aide du Chemistrip bG (MD) chez tous les malades en situation pre-hospitalitre qui prtsen- taient une alteration de l’etat de conscience. Des comparai- sons statistiques des taux de glycemie serique furent effec- t&es par le personnel du laboratoire hospitalier a partir d’echantillons sanguins preleves avant l’administration du glucose. Un niveau de glycemie serique inferieur a 60 mg dL/etait consider5 comme positif pour l’hypoglycemie.

Participants: 170 patients consecutifs qui presentaient une alteration de l’etat de conscience dont l’age variait entre 13 et 90 ans furent inclus.

Determinations et principaux rbultats: Parmi ces pa- tients, 158 furent normaux ou hyperglydmiques, 12 furent hypoglycemiques et un patient etait hypoglycemique mais ne presentait qu’un test par prelevement digital negatif a la limite. Done, une sensibilite a 91,7% et une valeur de prediction negative de 99,3% furent obtenues. La specifi- cite Ctait de 92,4% et la valeur de prediction positive Ctait de 47,8%.

0 IMPORTANCE DE LA TECHNIQUE DE L’OPtiRA- TEUR ET DE L’APPAREIL UTILIStiS LORS DE LA THERMOMtiTRIE TYMPANIQUE PAR DtiTECTION D’eMISSION INFRAROUGE. Terndrup YE, Rajk J, pp 683-687.

Des donnees preliminaires sur l’utilisation des thermo- metres tympaniques par detection d’tmission infrarouge (DEIR) suggerent que la technique de l’operateur peut in- fluencer la lecture de la DEIR. Aucune investigation sys- tematique d’une technique specifique pour les appareils de DEIR disponibles n’a ete faite. Lors d’une etude prospec- tive a l’insu, 40 adultes en bonne Sante furent examines a l’aide de six thermomttres de DEIR en utilisant deux techniques au hasard. Les differences entre les temptra- tures tympaniques par DEIR et les temperatures buccales et rectales furent comparees en utilisant ANOVA. On ob-

serva des differences significatives entre toutes les temptra- tures, les appareils par DEIR et la methode d’insertion de la sonde. Les differences entre les temperatures buccales et rectales et les lectures tympaniques par DEIR furent rtdui- tes par une traction sur l’oreille externe (comme pour l’otos- copie de routine) pour tous les appareils sauf un. Une trac- tion sur l’oreille externe augmente les temperatures enregistrees par DEIR qui pourrait ameliorer l’exactitude de ces thermometres.

0 TOUX PROVOQUtiE PAR L’tiNALAPRIL VUE A L’URGENCE. Aggarwal P, Wali JP, pp 689-691.

Nous presentons un cas de toux provoquee par l’enala- pril. A l’urgence, le diagnostic initial d’asthme bronchique ttait errod, de mCme que le second d‘insuffisance cardia- que precoce et ce, malgre un examen physique et des inves- tigations normaux. La toux disparut moins de cinq jours aprts l’interruption du traitement a l’enalapril. 11 est impor- tant de connaitre cet effet secondaire chez les patients qui prennent ce medicament.

0 IDENTIFICATION ET TRAITEMENT DE L’ANA- PHYLAXIE IDIOPATHIQUE EN MI?DICINE D’UR- GENCE. Stoloff R, Adams SL, Orfan N, Harris KE, Greenberger PA, Patterson R, pp 693-698.

L’anaphylaxie idiopathique (AI) est un diagnostic d’ex- elusion que l’on pause lorsqu’il est impossible d’identifier un facteur causal lors d’un episode d’anaphylaxie. L’AI est une atteinte potentiellement fatale qui resulte dun syn- drome d’activation mastocytaire non-immunologique. La presentation et le traitement aigus se produisent le plus souvent au departement d’urgence, la presentation clinique &ant la mCme que l’anaphylaxie causee par des allergtnes. &ant don& que ces episodes sont imprevisibles et souvent recidivants, les patients sont a risque de de&s si les symp- tomes ne sont pas identifies d&s l’arrivte et trait& de facon appropriee. Alors qu’un nombre croissant de cas d’A1 sont diagnostiques, les departements d’urgence recevront des patients souffrant d’episodes initiaux ou recidivants. C’est pourquoi il est ntcessaire de sensibiliser davantage le per- sonnel medical et de coordonner les soins afin de maintenir au minimum la morbidite et la mortalite causees par cette atteinte potentiellement fatale.

= Les rhmks dans cette section, sont ceux des articles de l’tdition du journal. Les numeros des pages de l’article = sont inclus.

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